脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病，主要見于生長發(fā)育期的少年，由于生長過于迅速，骨骼沒有成熟穩(wěn)定，反復(fù)的牽拉或者外傷，導(dǎo)致骨骺炎發(fā)生。

主要表現(xiàn)為膝蓋下方腫脹、疼痛。

大部分患者骨骼成熟后，或者停止劇烈運動可自行痊愈。

基本病因

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的常見病因是，處于生長發(fā)育階段（10 ~ 20 歲）的快速生長的青少年，由于骨骼受到急劇牽拉或者外傷引起骨骺炎，最終引起了脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病。

高危人群

下述人群更容易患脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病，需加以注意：

• 生長發(fā)育階段的青少年：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病主要發(fā)生在生長發(fā)育階段（10 ~ 20 歲）的青少年腿部。由于處于該時期的青少年骨頭生長極為活躍，在受到外傷或者劇烈活動之后，容易造成脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病。
• 劇烈運動：劇烈活動、骨骺受到劇烈牽拉，容易使青少年患有脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病。
• 外傷：劇烈活動中發(fā)生身體撞擊、被重物砸傷或者車禍傷到腿部等。這部分人群較容易患有脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病。
• 手術(shù)：曾經(jīng)進行過腿部手術(shù)的青少年，腿部功能沒有恢復(fù)就進行劇烈運動，容易患有脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病。

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病主要表現(xiàn)膝蓋以下疼痛、腫脹、發(fā)紅、皮溫升高。

典型癥狀

• 膝蓋以下疼痛：膝蓋以下疼痛，是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病最常見的癥狀之一。由于生長較為迅速的青少年，劇烈運動后骨骼受到急速劇烈的牽拉?；蛘吲鲎驳韧鈧?，引起骨骺炎，造成的膝蓋以下疼痛，下蹲時疼痛加劇。
• 腫脹：膝蓋以下發(fā)生腫脹，是由于骨骺炎引起的炎癥反應(yīng)，造成的膝蓋以下腫脹。
• 膝蓋以下發(fā)紅：膝蓋以下發(fā)紅是由于骨骺炎引起。
• 皮溫升高：當骨骺炎發(fā)生后，炎癥反應(yīng)引起膝關(guān)節(jié)部分發(fā)生紅、腫、熱、痛等癥狀。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 骨關(guān)節(jié)炎
• 髕骨高位
• 膝反屈
• 關(guān)節(jié)僵硬
• 骨刺
• 骨質(zhì)增生

具體預(yù)防方法如下：

• 劇烈運動：對于愛好劇烈運動的患者或者職業(yè)體育選手，需要密切關(guān)注膝蓋部變化。也可以用護具，進行膝蓋及脛骨處的防護，防止脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的發(fā)生。
• 外傷：對于有外傷的人群，需要密切關(guān)注傷患處變化，短時期內(nèi)停止體育活動。切不可忽視腿部的傷處，不可逞強，不可勉強的進行體育運動，防止脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的產(chǎn)生。
• 手術(shù)：對于進行過腿部手術(shù)的人群，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行腿部復(fù)健，根據(jù)醫(yī)生的指示進行簡單的體育鍛煉。
• 青春期少年：處于青春期的少年，可以進行體育活動，但是注意體育活動的劇烈程度。體育活動不能過于頻繁，防止脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的發(fā)生。

當醫(yī)生懷疑是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病時，將通過視診、觸診、詢問病史、X 線、浮髕試驗等檢查予以確診。

• 視診：觀察患者骨骼生長情況，是否有畸形的存在，觀察患者膝蓋下方是否紅腫。便于對疾病進行診斷，了解疾病的嚴重程度。
• 觸診：對患者膝蓋及膝蓋下方小腿處進行觸診。了解患者病情的嚴重情況，為后期治療提供依據(jù)。
• 詢問病史：了解患者的生活習慣，是否進行高強度的鍛煉（例如長跑、打籃球、踢足球、打排球），是否有外傷，是否進行過腿部手術(shù)等。方便診斷患者的疾病。
• X 線檢查：其目的是通過進行 X 線檢查觀察膝蓋、四肢以及關(guān)節(jié)處骨的情況。通過骨頭狀態(tài)對患者的病情進行確診。
• 浮髕試驗：其目的是檢查是否有關(guān)節(jié)積液的產(chǎn)生。與其他疾病進行鑒別診斷，評估患者脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的嚴重程度。

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病以保守治療為主（對癥治療）。病情嚴重、不能自行緩解的患者需要進行手術(shù)治療。

保守治療

• 局部理療：可以去醫(yī)院進行理療，改善患病處的血液循環(huán)，短暫的緩解癥狀。
• 局部熱敷：增加患病處的血液循環(huán)，短暫的緩解患者的臨床癥狀，可以用熱毛巾、熱水袋等對疼痛處進行直接熱敷。
• 停止劇烈運動：愛好劇烈運動的患者需要停止劇烈運動，緩解癥狀。
• 腎上腺皮質(zhì)激素：對于疼痛劇烈的患者可以局部注射腎上腺皮質(zhì)激素。通過激素類藥物減輕炎癥反應(yīng)（紅、腫、熱、痛），緩解臨床癥狀。

手術(shù)治療

• 脛骨結(jié)節(jié)經(jīng)皮鉆孔：用特定的針經(jīng)皮膚進行鉆孔。改善病變處的局部血液循環(huán)，同時也可以促進骨骺的閉合，緩解患者局部疼痛的臨床癥狀。
• 脛骨結(jié)節(jié)切除術(shù)：切除骨碎裂后再次融合形成的不規(guī)則骨，切除增生出來的骨質(zhì)。從病因?qū)W角度治療患者的疾病。

正常飲食，但要加強營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高能量、高維生素的飲食。多吃水果和蔬菜，不吃生冷、辛辣等刺激性的食物。

• 術(shù)后護理注意事項：如果患者做了手術(shù)，術(shù)后需要臥床休息，禁止各項體育活動。待骨骼愈合后，可以進行下床活動。手術(shù)治療后的同時，患者需要進行腿部適度按摩（避開傷口），防止下肢靜脈血栓的形成。
• 藥物注意事項：在激素類藥物使用的時候，注意不良反應(yīng)的發(fā)生。
• 定期復(fù)查：每 3 個月到醫(yī)院復(fù)查一次，進行視診、觸診、X 線等檢查。日常密切關(guān)注病情發(fā)展情況。
• 運動：需要減少運動的次數(shù)和強度，減少運動的時間，以緩解腿部疼痛的狀況。
• 其他：對于疼痛輕微的患者，停止體育活動后，疼痛即可消失。也可以使用理療、或者家庭熱敷的方法來緩解疼痛。

脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病一般可以自行痊愈。早發(fā)現(xiàn)、早診斷，有利于后期的疼痛恢復(fù)。經(jīng)過積極治療后，患者恢復(fù)良好。

可能會出現(xiàn)活動受限、疼痛劇烈無法緩解、關(guān)節(jié)炎等狀況，嚴重影響患者的生活中質(zhì)量甚至是職業(yè)生涯。