靜脈曲張

由于靜脈曲張一旦得上，就是伴隨終生的進行性疾病。因此治療靜脈曲張，需要根據患者當下的具體癥狀，來判斷是保守治療還是手術治療。之前我們講過，只要患者出現酸癢脹痛、發(fā)紅發(fā)燙以及皮膚變色，就是需要手術的關鍵信號。這些，是基于每年上千例患者的臨床經驗，總結出來的普遍癥狀。如果要更詳細一點，可以通過以下7個方向，來做具體判斷。第一，每天都感到腿酸、脹、腫、痛，伴隨瘙癢、皮膚發(fā)熱、發(fā)紅等多種不適感，影響正常生活行動。第二，腿上不止一條靜脈血管凸起，且范圍累及小腿甚至大腿以上。第三，膝蓋以下甚至大腿部位，出現靜脈性水腫，常常和血管凸起、疼痛等不適感一同出現。第四，腳踝甚至腳踝以上部位出現色素沉著。第五，腿部出現紅斑、濕疹、皮炎等炎癥反應。第六，腳踝甚至以上部位皮膚出現硬化反應。第七，腳踝甚至以上部位出現2個及以上超過2厘米的潰瘍，且潰瘍超過3個月長久不愈。不管出現了以上哪種癥狀，都說明靜脈曲張已經從初級往中高等級發(fā)展。保守治療已經不能滿足患者控制疾病的需求，需要盡快手術治療。#靜脈曲張##靜脈曲張手術##武漢靜脈曲張#

靜脈曲張是血管外科最常見的疾病。其中，靜脈曲張內血栓形成是有可能引起嚴重并發(fā)癥的一種狀況。曲張靜脈的口徑越大，墻內血流速度越慢，形成血栓的風險就越高。今天跟大家分享一個大隱靜脈主干瘤樣擴張，繼發(fā)血栓形成的病例。遇到這類淺靜脈血栓，我們認為不應該機械地使用小切口，術中擠壓是可能誘發(fā)深靜脈血栓甚至肺栓塞的。事實上，完整切除所需要的切口也只是2厘米左右，術后依然可以立刻恢復行走。靜脈曲張手術是以療效和安全為重，而不是盲目追求微創(chuàng)，有時候，切口小了，風險大了，值得嗎？在此，請教各位同道，您是怎樣處理類似病例的，歡迎您指教。

第一，皮膚瘙癢以及變色。靜脈曲張前三級時，一般只有外觀上的改變，比如血管糾結成團，“蚯蚓腿”，瘤樣擴張，青紅血絲等。但當靜脈曲張進展到第四級，身體就會出現很多不適，皮膚瘙癢和變色是非常重要的信號。因為當你出現皮膚瘙癢時，說明血液流通已經非常不暢了。大量靜脈血淤積在下肢，無法將代謝的廢物送回心臟，導致營養(yǎng)性皮膚病變，引發(fā)皮膚瘙癢和變色。很多人長靜脈潰瘍，就是因為皮膚瘙癢難耐，不停摳抓導致的。因此，皮膚瘙癢不僅意味著靜脈曲張已經非常嚴重，還意味著靜脈潰瘍就在不遠處等著你，你的生活質量會大打折扣。等到那個時候再做手術，不僅恢復周期會拉長，手術難度也會增加，對患者來說不是好事。第二，腿部疼痛以及發(fā)熱。靜脈曲張除了外觀上的改變外，進展到中高等級之后，也會伴隨疼痛的癥狀。它可能是一種突如其來的鈍痛，也可能是按壓皮膚后產生的疼痛，大部分情況下，這種疼痛還伴隨皮膚局部發(fā)熱。此時千萬不能掉以輕心，它可能是下肢靜脈血栓形成的早期癥狀。如果放任不管，血栓在血管內時刻有脫落的危險，任何外力因素都可能導致血栓脫落在血管內游走。隨著血液循環(huán)流動，游走在淺靜脈中的血栓最終可能進入深靜脈，并隨著血液回流進入肺部，導致肺栓塞引發(fā)猝死。

一、堅持穿彈力襪彈力襪具有壓力梯度，像打氣泵一樣幫助肌肉回彈收縮，迫使下肢靜脈里淤滯的血液流回心臟。對于需要久站久坐的職業(yè)人群來說，它的預防作用非常明顯，每天堅持穿戴，能有效預防靜脈曲張。對于靜脈曲張初級患者來說，每天穿彈力襪也能延緩病程，讓靜脈曲張發(fā)展放緩，不至于在一兩年內就進展到“老爛腿”的地步。不過，彈力襪的作用有限，頂多只能延緩病程不能治愈，要想治好靜脈曲張，還得通過手術治療。二、盡早手術治療靜脈曲張是慢性疾病，一旦得上就會發(fā)展，要想治好只能手術。通過USG聯合微創(chuàng)的方法，將一根細小導管深入病變血管，依據USG超聲設備的指引，對返流源頭進行精準閉合，引導血液往健康通暢的道路流去。手術的時間不會太長，一般40分鐘左右即可結束，術后當天可以下床活動，隔天就能正常上班、買菜、做飯，不會影響正常生活。手術后，患者的靜脈曲張會得到根本改善，血液不再返流，血管壓力減小，走路會比術前更加有勁，生活更加便利健康。三、?管住嘴邁開腿無論你的靜脈曲張發(fā)展到了哪個地步，堅持規(guī)律作息、合理飲食、適當運動，都是對靜脈曲張預防、延緩、恢復有利的。不健康的飲食作息會導致發(fā)胖、超重，體重過大會使腹壓升高，給下肢血管增添額外壓力，從而加重靜脈曲張。適當運動不僅有助于保持輕便的身形，還能激發(fā)小腿肌肉泵作用，幫助淤滯的血液回流到心臟，緩解靜脈曲張帶來的不適癥狀。

首先要明確一點，靜脈曲張要想治好，只能手術。包括穿彈力襪、外用凝膠、喝中藥、運動鍛煉等等方式，最多只能讓癥狀緩解，不能根治。有些偏方還會適得其反，加重病情，比如放血、按摩等等。其次要了解一個事實，手術只會讓你更加健康，不會增添生活負擔。很多靜脈曲張患者猶豫要不要做手術的原因，就是擔心手術會給生活增加負擔，害怕做手術把自己搞得元氣大傷。其實，以現在前沿的聯合微創(chuàng)手術來說，只需要開幾個小小的針口，就可以對病變源頭進行精準治療，也不需要全麻上尿管，恢復起來是非常快的。一兩天之后，就能正常買菜、上班、洗澡……日常生活不受影響。做手術之前，你可能走兩步就很累，腿又酸又癢又痛，做手術之后，這些癥狀會大大改善，走起路來更有勁，對健康生活有好處。有的人對外觀毫不在意，覺得腿變黑潰爛都無所謂，那你當然可以不管不治，任由它發(fā)展。有些人想一次性治好，不想每天走路都累，不想每天穿著彈力襪，時刻擔心外傷引發(fā)血栓、大出血，那么手術就是正確選擇。