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2022年10月23日
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 五十一歲的李大姐，二十年前就做過傳統(tǒng)的“剝離”手術(shù)。她本以為手術(shù)時受點苦，日后就好了。沒想到卻一直反復(fù)復(fù)發(fā)，愈來愈嚴重。這十幾年來，李大姐嘗試過食療偏方、中藥泡腳甚至放血治療。十幾年過去，李大姐不知走了多少彎路，遭了多少罪。她不想再做手術(shù)，怕疼、怕復(fù)發(fā)、更怕有風(fēng)險。李大姐經(jīng)熟人介紹輾轉(zhuǎn)來到了我這，“鐘醫(yī)生，老爛腿到底有多難治?。繛槭裁次业耐纫恢痹趶?fù)發(fā)??？”我向她解釋到，老爛腿并不難治，只要找準病因、解決靜脈功能障礙就好。針對老爛腿，術(shù)前評估不準確、術(shù)中處理不當(dāng)、術(shù)后護理不跟上，都會導(dǎo)致老爛腿復(fù)發(fā)。因此對于我的患者，我一般推薦USG聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)解決靜脈曲張+潰瘍修復(fù)術(shù)。結(jié)合定點局部阻滯，降低麻醉風(fēng)險的同時，控制手術(shù)復(fù)發(fā)率。疼痛小、風(fēng)險低、恢復(fù)快，是治療老爛腿的不二之選。#老爛腿有多難治##鐘若雷醫(yī)生#2022年10月20日169
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 小腿濕疹有潰瘍怎么辦？前天有個找我看診的患者說，從進入夏天就開始，小腿一直出紅疹，奇癢無比，用了各種止癢膏一直沒好，反而留下一片色沉。最近還發(fā)現(xiàn)足踝有幾處潰瘍的地方總不見好轉(zhuǎn)，問我這是為何。我第一反應(yīng)就是靜脈曲張導(dǎo)致的淤積性皮炎，果然后來也驗證了我的想法。大多數(shù)因靜脈曲張引起的濕疹潰瘍很難通過外用藥治好。即使當(dāng)時瘙癢等癥狀有所緩解，癥狀也會出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的情況。長久任其發(fā)展還會從蚯蚓腿演變?yōu)槔蠣€腿。我之前碰到過類似的例子，有個老太太，買了各種止癢消炎的藥膏不下十幾種，最后一直不好覺得太難受了來找我，我第一件事就是叫她先把藥膏停了，錯誤的使用藥膏反而帶來依賴和抗藥性。必須說激素性藥膏不能盲目用、亂用。另外對于靜脈曲張引起的淤積性皮炎，不能單純當(dāng)皮膚病去治，解決根源問題還需先治療靜脈曲張。瘙癢、濕疹這些只是表面癥狀，根本問題是因為下肢靜脈曲張導(dǎo)致靜脈血液不能正常回流心臟，局部皮膚局部代謝循環(huán)障礙而致使?fàn)I養(yǎng)缺失，出現(xiàn)淤積性皮炎。靜脈曲張解決了，當(dāng)血液通暢后，靜脈血流正常運行，濕疹和潰瘍的情況也會隨之消退，色沉也會逐步改善。2022年10月10日197
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徐偉洋醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 介入血管瘤&血管外科 看一下這位朋友啊。 腿上能看到毛細血管，一節(jié)一節(jié)的腿會不舒服疼，嗯，這是應(yīng)該就是一種毛細血管，呃擴張，類似那種靜脈曲張的一個早期的階段吧，呃，靜脈曲張一自己也是搞血管外科出身的，如果你出現(xiàn)這種，呃，腿部的這種酸困吶，啊，這種癥狀的時候，包括如果你出現(xiàn)這種疼的這種癥狀的時候，就建議你就最好去醫(yī)院做個彩超看一下啊，有沒有局部的血栓這種形成，有沒有因為它會出現(xiàn)血栓性疼痛的這種癥狀，呃，如果是那種脹啊，腫，呃，酸呢，這種癥狀呢，就有可能是一個靜脈功能，呃，靜脈回流，回流的問題，還屬于靜脈曲張的一個早期的表現(xiàn)，嗯，像這種怎么去治療，如果沒有血栓的話，我們就可以通過一個門診，一個簡單的一個硬化劑的注射來，呃，來去讓它這個表表面的這種張的小靜脈去慢慢的纖維化閉塞啊，當(dāng)然如果就是曲張的比較厲害的，我們就住院可能需要。 調(diào)一些微創(chuàng)啊，或者是啊，進行一個那個射頻的治療，或者是一個啊開刀的治療等等，好吧，呃呃，如果就是說癥狀比較輕的話，你可以先吃一些改善靜脈功能的藥，像我常用的這個，呃，麥之林呀，還有這個等等，這種改善靜脈功能的藥也效果也不錯，好吧，但是你平時主要還是要注意一個生活習(xí)慣的問題。2022年09月30日96
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 病友提問：我的母親今年62歲。是從當(dāng)年懷我后開始出現(xiàn)的靜脈曲張，至今也有30年，我對照了一些分級圖，應(yīng)該是屬于C3型，癥狀表現(xiàn)方面，她時不時會覺得雙腿酸脹無力、瘙癢難忍。我想請教一下鐘主任，像我母親這個年紀做手術(shù)的話，老年靜脈曲張手術(shù)會不會有并發(fā)癥，手術(shù)安全嗎？手術(shù)過程難受嗎？我真的不想她受苦，為了我她辛苦了一輩子了？確實，很多患者子女想到自己的父母年齡較大了，會有很多方面的顧慮。在我這里，做過的手術(shù)中年紀最大的患者已是98歲高齡，是兩位高齡老夫婦一起來門診因瘙癢難耐執(zhí)意要求做手術(shù)。當(dāng)然，這屬于少數(shù)現(xiàn)象。事實是，大部分來手術(shù)的患者都是跟這位病友的母親年紀相仿，五六十歲年紀上下，所以不用擔(dān)心。關(guān)于靜脈曲張的常見手術(shù)并發(fā)癥有：一、下肢深靜脈血栓、切口感染、隱神經(jīng)損傷、皮下淤血和血腫或出血等。二、麻醉相關(guān)性風(fēng)險。但以上所提及的第一類并發(fā)癥往往與手術(shù)創(chuàng)面大小成正比，因此傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎和剝脫術(shù)后常見。傳統(tǒng)的開刀手術(shù)的漫長術(shù)后恢復(fù)期、術(shù)后創(chuàng)傷性并發(fā)癥確實讓人止步。這里簡述其中兩點：1）術(shù)中在解剖、截斷大隱靜脈時，會有對隱神經(jīng)造成損傷的可能，而這個的后果，不僅是患肢的麻木感強烈，更是有可能對患者行動上造成一定程度的阻礙。2）開刀手術(shù)創(chuàng)面大，患者術(shù)后往往需要臥床休息一至兩周，術(shù)后長期久臥容易在深靜脈內(nèi)形成血栓，進而出現(xiàn)下肢腫脹甚至肺栓塞。拋開患者在疼痛、臥床等主觀方面的不適，在我們外科醫(yī)生最為在意的還是關(guān)乎生命層次的安全。因此，麻醉勢必是擔(dān)心的最大風(fēng)險之一，特別對于老年患者，全身麻醉和椎管麻醉一定超越了手術(shù)風(fēng)險本身，因為此類人群臟器代償功能下降，不如年輕人對極限醫(yī)療干預(yù)的耐受力和儲備力那么強大。傳統(tǒng)開刀方式弊端較多，因而我一直以來比較推薦治療靜脈曲張的手術(shù)方式是USG聯(lián)合微創(chuàng)，不僅手術(shù)時間短、麻醉負荷低、無疼痛、恢復(fù)快、不留疤，最重要的是術(shù)后并發(fā)癥少，療效確切。2022年09月29日176
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 胡大姐進診室的時候，跛著腳，是在丈夫的攙扶下走進來的。我留意到她左腳上有綁著醫(yī)用膠布，示意她坐下，想查看一下她的腿。她不太好意思的脫下鞋襪，露出敷著藥粉的腳踝，藥粉下是一大片發(fā)黑的皮膚?！八_脖子這個地方一直潰爛好不了，一開始以為是皮膚病，試過草藥也用過偏方，不管用。后來還發(fā)黑變硬，在網(wǎng)上查資料才知道原來是靜脈曲張引起的潰瘍，十多年了，越來越嚴重，鐘大夫您給看看！”胡大姐的丈夫挎著行李，一邊向我描述病情，一邊安慰胡大姐“來了你就安心，這回我們就聽醫(yī)生的，把它看好了再回去！”我注意到她小腿后方有兩處突起的靜脈團，已猜出幾分，大概率小隱靜脈問題，腳踝處可能還有穿通支，要不然潰瘍一般不會發(fā)展到這么嚴重?！黛o脈曲張老爛腿深度潰瘍?隨即，我結(jié)合血液動力學(xué)檢查，查看了胡大姐的左腿。USG可以看到腘靜脈以上的位置淺靜脈血管良好，小腿有兩處迂曲成團凸出明顯，病變位置在脛前，在往下可以看到足靴部的穿通支，我邊查看邊將USG顯示的病變區(qū)指給胡大姐夫婦看。怕他們不懂又“翻譯”了一遍，“左腿這邊瓣膜壞了，這個瓣膜就類似一個開關(guān)，正常靜脈血液是要回流到心臟的，往上正常通行，往下就是逆行?，F(xiàn)在瓣膜失去了功能，靜脈的血液就開始逆行，靜脈血管承受的壓力太高了，就淤在這一團?！薄按┩ㄖ鋵嵕褪菧\靜脈和深靜脈之間的橋梁，這個橋梁塌了，秩序就亂了。局部的血液流通出現(xiàn)障礙，腳踝這個位置皮膚就缺營養(yǎng)，異常蛋白沉積，所以在輕微的外傷下就可能導(dǎo)致皮膚破壞，炎癥因子持續(xù)的存在，所以下肢靜脈潰爛很難愈合”我繼續(xù)解釋道，“這種情況下，外用藥解決不了病理問題，只有把靜脈問題解決，讓靜脈血流正常通行，皮膚血供正常后，由內(nèi)而外恢復(fù)?！狈蚱迋z很快明白了是咋回事?！黛o脈曲張老爛腿深度潰瘍隨后我給出建議，方案分兩步：下午先行聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)和三針法把左腿靜脈曲張、穿通支問題解決；再通過壓力治療和指定外用藥修復(fù)，對潰瘍的病變進行處理。胡大姐丈夫立即同意了我的方案，問最快什么時間手術(shù)，需不需要空腹。原來胡大姐夫婦早上6點多從黃陂坐車趕過來，還沒有過早。我連忙開了住院證，告訴他們手術(shù)安排在下午，時間很富裕，讓他們先去吃早飯，再去辦住院。倆人卻怕耽誤了時間，一定要堅持先去辦手續(xù)。住院部在另一棟，13樓，見胡女士腿腳不方便，且對醫(yī)院不熟，我又叮囑助理醫(yī)生幫他們辦手續(xù)。不過些許耽誤，外面已經(jīng)又有患者敲門“醫(yī)生，叫號撒！”醫(yī)院新安裝的電腦叫號系統(tǒng)，不熟悉，老忘。上午的患者一一看完，已經(jīng)是12點多。吃完飯，核對病歷，又與助理醫(yī)生逐一溝通完，趕緊瞇了10分鐘。下午的手術(shù)緊鑼密鼓的展開，胡大姐的手術(shù)安排在第2個。我見她些許緊張，便和胡大姐嘮起家常。并不多言的她逐漸敞開心扉，說自己早年跟著丈夫在工地做小工，后面?zhèn)z人又干起了彈棉花的生意。這幾年兒女各自成家，家里經(jīng)濟也好起來，就是腿一日不如一日，一到下午就酸脹、發(fā)沉，腳踝處潰爛已有數(shù)月，平時都不敢露出來，怕人見到嫌棄。這次找我也希望能把這個問題解決好，以后腿腳好了還能帶帶孫子?！黛o脈曲張術(shù)前術(shù)后對比我忙寬慰她，平時見到的蚯蚓腿老爛腿比她情況嚴重多了，來找我的都沒有讓他們失望過。手術(shù)和往常一樣順利進行，結(jié)束后胡大姐不住夸我，“您是厲害，那個鼓起的包跟變魔術(shù)一樣，消了！”我告訴她，腿上針眼大小的三個孔就是“破局”的地方，待后期腳踝處的潰瘍慢慢長好，才是真的“見證奇跡的時刻”。次日查房時，再看胡大姐小腿，確實已不那么“扎眼”。夫妻倆說以為自己要看很久，家里的地、牲口都顧不上了，早知道手術(shù)這么簡單，上半年來可能已經(jīng)恢復(fù)了。直感慨“這次總算來對了地方，找對了人！”質(zhì)樸的她沒有太多的感謝，這句話已經(jīng)讓我心里泛起暖流。2022年09月29日91
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 “鐘醫(yī)生，您快看看，我媽媽這個情況是不是靜脈曲張?。壳岸螘r間，一位黃岡的粉絲給我在后臺留言，她說她媽媽小腿看起來很“打眼”，但是從來不肯去醫(yī)院，還經(jīng)常出現(xiàn)流滲液的情況，看起來就像爛了一樣。我讓患者把小腿內(nèi)側(cè)照片發(fā)我，當(dāng)看到照片后，即便天天接觸“老爛腿”的我也唏噓。照片中，可以明顯的看見，病患的小腿已經(jīng)出現(xiàn)反復(fù)性潰瘍合并感染的情況，屬于C6型靜脈曲張。這種情況必須馬上到正規(guī)醫(yī)院進行針對性檢查，特別是年紀大的人，如果不及時治療，易誘發(fā)其他合并癥。上周末小胡便陪著他媽媽從黃岡過來就診了，小胡和胡大姐進到問診室時，兩人的表情略有緊張，來漢看病的，似乎都是這個心理狀態(tài)，期待、焦慮、對疾病預(yù)后的未知各種情感交織一起。胡大姐身形瘦弱，不知所措的站在門口，我讓她別緊張，放松就好了。胡大姐今年六十四歲，年輕時候是服裝廠的女工，后來在縣里的菜市場開了一家裁縫鋪子，做著一些縫縫補補的活計。在縫紉機上，一坐就是一輩子。她一邊向我聊起她的病史，一邊掀起自己的褲腳，由于天氣較熱，潰瘍傷口的膿水已經(jīng)和褲子粘連在了一起。我看見胡大姐皺著眉頭，將褲子扯開，發(fā)紅發(fā)黑的傷口，裸露在外。盡管我見過太多這樣的場面，但是看見胡大姐的小腿，我還是不由得一驚。到這種程度，她得咽下了多少疼痛，真是個能吃苦的好大嫂。小胡問診的聲音有些小?！扮娽t(yī)生，這到底是怎么回事啊，我媽媽的小腿為什么會爛掉??？”我看得出小胡內(nèi)心的忐忑。我告訴她，小腿潰爛化膿是因為靜脈瓣功能不全，而引起的血管內(nèi)血液瘀積過多。由于靜脈血液淤積，代謝產(chǎn)物不能夠及時的排出體外，從而對皮膚起到刺激性作用。局部皮膚開始從發(fā)紅到發(fā)紫，再到變黑，而且開始發(fā)硬。初期患者會覺得皮膚瘙癢，患者抓撓過后的皮膚傷口很難愈合，容易發(fā)生局部感染，從而導(dǎo)致下肢潰瘍化膿。過了一會，胡大姐小聲詢問到，“這個要動手術(shù)嗎？”。我看見她抓緊了衣角，像個犯錯的小孩。我點點頭，如果不治療的話，后期還有可能引起靜脈血栓、局部膿腫。小胡緊張的問道，“鐘醫(yī)生，我在網(wǎng)上查過，這個手術(shù)是不是很疼啊......是不是......是不是很危險啊。”她的聲音有些沙啞，聽她說完。同為子女，家有老母的我，也有了些共鳴。我試著安慰著胡大姐和小胡的情緒，胡大姐現(xiàn)在的癥狀就是類似于我們俗話說的“老爛腿”，如果采用單純傳統(tǒng)的剝離手術(shù)，往往會遺漏病因，不能從根本上解決靜脈瓣的問題，易復(fù)發(fā)。針對老爛腿USG聯(lián)合微創(chuàng)修復(fù)術(shù)是最合適的。我們除了要找到靜脈曲張的主干以外，還得注意“穿通支”的問題，此點是難愈性潰瘍經(jīng)常出現(xiàn)的變異。然后考慮創(chuàng)面深淺以及隔絕感染等問題，來對潰瘍化膿的地方進行處理。這樣可以在保證效果的同時，降低患者的痛苦。而且USG聯(lián)合微創(chuàng)修復(fù)術(shù)比傳統(tǒng)的剝離手術(shù)的麻醉風(fēng)險還要低。聽到我這番話以后，小胡也安心了許多，隨即決定進行治療。手術(shù)定在下午進行，手術(shù)過程里我擔(dān)心胡大姐緊張，就陪著她嘮家常，她聊起小胡、聊起自己六歲的孫子，滿臉驕傲。“我孫子小名叫果果，成績蠻好，老是考第一名?！辈恢挥X四十分鐘就過去了。手術(shù)圓滿成功，小胡一遍遍詢問著胡大姐的情況。胡大姐有些靦腆的笑著，“我沒事，我不疼，我感覺和鐘醫(yī)生聊著聊著就做完了?！?。我正在病房里向胡大姐叮囑著術(shù)后注意事項，胡大姐的小孫子果果推門進來?！澳棠蹋鄄惶?，我?guī)湍愦荡??！惫吭诓〈才裕⌒囊硪淼膸秃蠼愦抵鴤?。這樣活潑可愛的小孫子，和我家那個胖小子一樣，特呵護奶奶。好啦，言歸正傳，在這里我還是要啰嗦一句，靜脈曲張盡量不要拖，越早治療越好。如果出現(xiàn)潰瘍的癥狀也不要害怕，選擇正規(guī)的醫(yī)院及時就醫(yī)，對癥治療。#鐘若雷醫(yī)生##下肢靜脈曲張##靜脈潰瘍#2022年09月27日45
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 術(shù)業(yè)有專攻，蚯蚓腿無蹤！大家好，我是鐘若雷。?“左腿靜脈曲張青筋明顯已有三年。去年腿上只是出現(xiàn)黑點，今年突然就變成一大塊了”。前幾天看診的一個患者，來自荊門的羅女士，一進步就焦急地訴說，“關(guān)鍵是這里疼，堵住一樣的脹痛，刺痛感明顯....”?臨床上，對于遺傳因素（羅女士的母親、姐姐都患有靜脈曲張）為主導(dǎo)誘因的靜脈曲張患者來說，病程前十年少有色沉或疼痛等癥狀，這才短短三年病史的羅女士，病情發(fā)展太過急劇。去年還只有小黑斑，這才一年時間，就發(fā)展到今天這般明顯的大區(qū)域色沉，觸摸后皮下組織生澀發(fā)硬，局部似有血栓沉積。針對她這個少見的“特殊”情況，我還是蠻詫異的。再次詢問病史，我恍然大悟！原來是十年前曾受過外傷，小腿做過手術(shù)，基底部血管被破壞過，再加上患有靜脈曲張，因此微血供狀態(tài)更差，隨之色沉的速度也加快。我給她做了個血液動力學(xué)檢查，好在深靜脈沒有太大問題，可以做USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)，阻止靜脈曲張往下一級的嚴重情況發(fā)展，也可以去除導(dǎo)致“色沉”的病根。?開好手術(shù)檢查單，讓她去找住院部的醫(yī)生辦手續(xù)，她突然猶豫了起來，“我是滿懷期望來的，等您的號等了很久，鐘主任您能親自給我手術(shù)嗎？”我連忙打消顧慮，“你放心，這個是局麻，手術(shù)過程中，你是清醒的，是不是我親自做的手術(shù)你是很清楚的?！绷_女士聽罷，這才輕松地走出診室辦手續(xù)去了。?雖然她目前的靜脈曲張的迂曲情況從外觀來看，不會很嚴重，但是對于皮膚白皙的羅女士來說，腿上有著明顯的“暴青筋”和“大黑斑”，再怎么趕時髦，也不敢穿裙子啊。最重要的是，她目前常常感覺到刺痛，脹痛，疼痛感明顯，走路也有無力感，這才“鼓起勇氣”來做手術(shù)。?手術(shù)過程中，在USG下找準切入點，將導(dǎo)管置入，確保涵蓋異常返流點，快速消融，進而準確閉合，也將在門診發(fā)現(xiàn)的血栓一并處理，避免血栓隨著血液流動，游行至身體其他器官引起栓塞。羅女士倒是個蠻健談、樂觀的人，跟我有說有笑，還聊到她自己家里很多親戚，都在武漢從醫(yī)，是個醫(yī)生世家。所以對于目前看似對生活還沒有太嚴重影響的靜脈曲張，家人們倒是一直為她擔(dān)心，頻頻催促讓她盡早就醫(yī)治療。經(jīng)介紹，這才找到我。手術(shù)結(jié)束后，她說：“這手術(shù)比我想象中的輕松太多了，沒想到自己在手術(shù)過程中還能笑出聲來，跟您嘻嘻哈哈有說有笑的，太幸運遇到鐘主任了。我要帶姐姐和我母親都來找您手術(shù)！”?羅女士也是作為全國數(shù)千萬教師工作者中的一員，因為工作因素，經(jīng)常需要久站久坐，每天去上班地點來回八公里起步，因而上完課有時一天要走上達數(shù)萬步數(shù)，這才讓遺傳的病根加快惡化了，每天下班后都覺得腿有腫脹感。她說，當(dāng)初就是因為熱愛教育，而選擇從事兒童教育，沒想到現(xiàn)在這份工作倒成了自己的負擔(dān)，而且靜脈曲張導(dǎo)致的腿脹也大大影響了工作效率。還是要再次勸大家，預(yù)防下肢靜脈曲張，也要從避免久站久坐開始！如果真的不得已需要久站久坐，可以參考下圖多動一動我們小腿的腓腸肌。?深靜脈就好比主干道，我們必須路過，淺靜脈好比小路，我們未必要走。但作為醫(yī)生，哪一條的健康都不容忽視，我會盡最大的努力還每個患者白皙健康的雙腿，走更遠的路，去看更多的風(fēng)景。關(guān)于下肢靜脈曲張大家如果還有不清楚的地方記得給我留言，我會在工作間隙抽時間回復(fù)。我是鐘若雷醫(yī)生，關(guān)注我，帶你了解更多靜脈曲張相關(guān)知識！?2022年08月19日81
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 經(jīng)常有病友不太確定自己是不是靜脈曲張，留言問“鐘主任，下肢靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)有哪些？”今天我給大家整理了一下，統(tǒng)一回復(fù)一下這個問題。同時我會把病情的國際分級呈列出來。分級高低代表病情輕重，也意味著醫(yī)生治療的力度、患者求醫(yī)的決心。在給大家詳解癥狀與分級之前。依托于書本知識之外，個人還有些許臨床感悟：1.目前分級依托于營養(yǎng)性皮炎的輕重，但臨床中有不少皮膚病變并不明顯。但那些腿部腫、脹較重者，此類病友對手術(shù)治療的渴望依然強烈。2.?如果出于美容的要求（比如喜歡夏天穿短裙的），就無所謂分級了。主流血管外科醫(yī)生已把靜脈曲張手術(shù)拔高到美容手術(shù)級別。下肢靜脈曲張癥狀：首當(dāng)其沖的，就是看看我們的腿部，是否有淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚至迂曲或團塊狀，站立時更明顯，通俗點說就是“暴青筋”。有一些皮膚會出現(xiàn)色素沉著，顏色發(fā)暗，有脫屑、瘙癢，重者產(chǎn)生潰瘍（千萬別單純當(dāng)皮膚病看）。其次，腿部會感覺酸、沉、脹痛，而且易疲勞、易乏力。但需和神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)病變鑒別，靜脈性的有這種特點：晚上重、早上輕，可能會伴隨足踝水腫。當(dāng)然還有些個面：如肢體發(fā)冷、潮熱；患肢變細、變粗（常合并深靜脈閉塞）；皮膚有針刺、奇癢、麻木和灼熱感。下肢靜脈曲張分級：關(guān)于“下肢靜脈曲張癥狀有哪些癥狀”，以上情況基本都涵蓋在內(nèi)了！那么，我們臨床上把下肢靜脈曲張分成六級，病情嚴重程度伴隨分級遞增：第一級，是毛細血管的擴張，在大腿或小腿上，可以出現(xiàn)一些紅色的、蜘蛛網(wǎng)狀的毛細血管擴張。第二級，小腿上會有像蚯蚓狀的青筋暴露，稍微有一些突出，成網(wǎng)狀或團狀，數(shù)量也明顯增多。第三級，除了靜脈曲張以外，還有水腫。走路時間長了就會腫脹、不舒服。第四級，會出現(xiàn)色素沉著、濕疹，涂了外用藥也不見效果。這實際上是大隱靜脈曲張引起的改變，會伴有皮膚增厚，與皮膚營養(yǎng)障礙。第五級，皮膚會出現(xiàn)潰瘍，但潰瘍可以愈合。第六級，是相當(dāng)嚴重的，皮膚有不愈合的潰瘍，多發(fā)生在內(nèi)踝，長期潰爛不易收口，收口后復(fù)發(fā)。皮膚變硬，整個腳會變黑，也就是俗稱的“老爛腿”，更需要規(guī)范診治。相信通過上述講解，大家已經(jīng)明白下肢靜脈曲張癥狀表現(xiàn)有哪些，如果自己或家屬有次情況，可以對癥自查，但自行檢測會與臨床診斷有所出入，想要明確診斷還是應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范診治。如有其他疑問，您也可以在線咨詢或留言！我是鐘若雷，做你靠譜的醫(yī)生朋友！關(guān)注我，了解更多靜脈曲張相關(guān)知識。2022年08月15日120
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2022年07月16日407
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靜脈曲張相關(guān)科普號
吳學(xué)君醫(yī)生的科普號
吳學(xué)君 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
血管外科
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厲祥濤醫(yī)生的科普號
厲祥濤 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
血管外科
460粉絲1.4萬閱讀
羅開國醫(yī)生的科普號
羅開國 主治醫(yī)師
眉山市人民醫(yī)院
普外科
16粉絲5.7萬閱讀