-
鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周?chē)芡饪?/a> 皮膚有點(diǎn)變色了，黑了，黑的更是在這邊，從這黑的外側(cè)，然后給撓破了，后來(lái)從來(lái)抹了兩天激素，然后我又抹的那個(gè)微微傷，這個(gè)破了之后他自己又好了，就抹了幾天，那看著皮科抹了幾天那個(gè)就是類似于激素那種，但是長(zhǎng)期抹也不好啊，最有意義的是這段話，他反流大于6秒，這就是你的病因嘛，我們只做到這個(gè)平面，這個(gè)平面的血管板破壞了的后，容易引起缺血，但是我們上面做好了，下面的板慢就會(huì)了，我還想想玩，做完以后沒(méi)問(wèn)題，一周以后就可以旅游了，我覺(jué)得可能都去30年，就三四年，20年是有的一次，最近兩年才想到，想去治療他是吧，這點(diǎn)慢慢有點(diǎn)脹，說(shuō)了他們說(shuō)中醫(yī)。 放血還行，我就放兩回血，你還放個(gè)血了，放血我覺(jué)得也不行，那血呲跟小棒似的全都吃走了，你看到這個(gè)血你不怕嗎？ 談笑間不見(jiàn)靜脈曲張。2024年03月28日
105
0
1
-
鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周?chē)芡饪?/a> 這個(gè)位置跟這一坨，他經(jīng)常晚上睡覺(jué)嘛，突然一下肉全部硬了，那疼的不行，一會(huì)兒就啊，經(jīng)常是晚白天從來(lái)沒(méi)有，你做什么工作呢，我是老百姓種地的，我們新疆種種菜的，現(xiàn)在都在這種，我們那個(gè)不是有少數(shù)民族嘛，我那天掛門(mén)診就是少數(shù)民族，他就說(shuō)我那個(gè)到四級(jí)了，四級(jí)幾乎顏色幾乎都有點(diǎn)有點(diǎn)變，皮膚有點(diǎn)變了嘛，他們做，我那天去問(wèn)了，他說(shuō)做，我說(shuō)那個(gè)咋樣做，他說(shuō)那把你們抽出來(lái)，你這個(gè)要是做抽波術(shù)，他說(shuō)抽就抽波術(shù)，就是開(kāi)刀，那會(huì)比較吃虧，因?yàn)槟愕难芡怀鰜?lái)，血管太多了，那你這個(gè)至少要割上七八上十個(gè)切口，在你這個(gè)抽波術(shù)怎么做啊，大腿根部開(kāi)一個(gè)切口，小腿這里開(kāi)一個(gè)切口，放一個(gè)鐵絲烤串一樣，上下一串，然后在腳腳趾頭用導(dǎo)絲它然后把整個(gè)血管。 全部給它從里面抽剝出來(lái)，這樣抽出來(lái)那個(gè)創(chuàng)傷很大的是拔出來(lái)把它斷掉，斷分離，開(kāi)扒出來(lái)是那種原來(lái)那我說(shuō)的開(kāi)刀最原始的臭波，看得到一點(diǎn)點(diǎn)，那個(gè)彎彎曲曲一點(diǎn)點(diǎn)，然后過(guò)一兩個(gè)月就完全消失了，兩個(gè)月做開(kāi)刀的話，做完全部消失，因?yàn)樗慷汲槌鰜?lái)了，這個(gè)手術(shù)是不抽的，把它保留在體內(nèi)，等他慢慢枯萎，談笑間不見(jiàn)靜脈曲張。2024年02月03日90
0
0
-
2024年01月08日770
0
3
-
2023年11月28日87
0
0
-
馬文超主治醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 血管外科 70歲的張大爺，發(fā)現(xiàn)了自己左腿的靜脈曲張，但是由于工作的忙碌和日常生活的瑣事，他一直無(wú)法抽出時(shí)間來(lái)進(jìn)行治療。然而，退休后，他發(fā)現(xiàn)自己左腿的靜脈曲張癥狀逐漸惡化，皮膚變得發(fā)黑，經(jīng)常感到瘙癢，甚至在睡覺(jué)時(shí)偶爾會(huì)遭受抽筋的痛苦。這一切最終使他下定決心，決定開(kāi)到哈醫(yī)大四院血管外科進(jìn)行治療。圖一典型的下肢靜脈曲張外觀在完成全套的術(shù)前檢查之后，張大爺被告知他的靜脈曲張情況“與眾不同”，需要經(jīng)過(guò)細(xì)致的評(píng)估后才進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)植入支架來(lái)治療?？粗?chē)牟∮褌冴懤m(xù)完成傳統(tǒng)的靜脈曲張剝脫手術(shù)并順利出院，張大爺?shù)男闹袧M是困惑——為何他也是下肢靜脈曲張的患者，卻不能直接進(jìn)行手術(shù)，反而需要先植入支架？支架會(huì)被放在何處？手術(shù)后是否需要長(zhǎng)期服藥？今天咱們就來(lái)解答劉大爺問(wèn)題。一、什么是下肢靜脈曲張?jiān)诨卮疬@個(gè)問(wèn)題之前，我們首先需要知道什么是下肢靜脈曲張。正常人的下肢靜脈中有數(shù)量不等的瓣膜，起到“單向閥門(mén)”的作用，確保靜脈血液自下而上回流。在某些條件下，靜脈瓣膜無(wú)法發(fā)揮正常的功能，“單向閥門(mén)”變成了“雙向閥門(mén)”，靜脈血液無(wú)法繼續(xù)保持自下而上的回流方向，而是形成“亂流”，沉積在管腔內(nèi)，最終導(dǎo)致靜脈管腔負(fù)荷過(guò)高，迂曲擴(kuò)張。長(zhǎng)期站立、妊娠、慢性咳嗽等狀態(tài)可引起下肢靜脈壓力過(guò)高，與瓣膜功能不全互相影響，形成惡性循環(huán)。圖二正常人和靜脈曲張患者下肢靜脈回流的差異（圖源：攝圖網(wǎng)）二、下肢靜脈曲張的本質(zhì)接下來(lái)，我們要知道下肢靜脈曲張的本質(zhì)。人體的下肢靜脈由三套系統(tǒng)組成，其中最重要的是隱藏在肌肉當(dāng)中，看不見(jiàn)、摸不著的“深靜脈”，另一種就是隱藏在皮膚下，看得見(jiàn)、摸得著的“淺靜脈”，也就是俗稱的“青筋”。深淺靜脈之間，在大腿根部合二為一，好比高速公路主干道和匝道的關(guān)系。靜脈曲張和高速公路堵車(chē)有相似之處。根據(jù)不同的病因，我們把下肢靜脈曲張分為原發(fā)性靜脈曲張和繼發(fā)性靜脈曲張。原發(fā)性靜脈曲張是指淺靜脈本身的病變引起的靜脈曲張，好比匝道上發(fā)生了車(chē)禍導(dǎo)致匝道堵車(chē)，但是高速公路主干道不受影響，這也是最常見(jiàn)的靜脈曲張類型；而繼發(fā)性靜脈曲張，則是因?yàn)樯铎o脈病變，繼而引起淺靜脈病變，好比高速公路主干道發(fā)生了車(chē)禍，主干道和匝道都受影響。圖三下肢淺靜脈和深靜脈的解剖關(guān)系圖四原發(fā)性和繼發(fā)性下肢靜脈曲張的區(qū)別三、繼發(fā)性下肢靜脈曲張張大爺就不是簡(jiǎn)單的原發(fā)性下肢靜脈曲張，而是繼發(fā)性下肢靜脈曲張。正所謂“標(biāo)本兼治”，治療疾病一定要從病根入手。在靜脈曲張手術(shù)前的靜脈造影檢查中，我們發(fā)現(xiàn)劉大爺?shù)纳铎o脈閉塞，不能單純通過(guò)靜脈曲張剝脫手術(shù)解決問(wèn)題，而是需要通過(guò)植入支架撐開(kāi)閉塞的深靜脈，好比請(qǐng)來(lái)一支專業(yè)的交通警察隊(duì)伍，疏通堵塞的高速公路。因此，對(duì)于下肢靜脈曲張，切不可盲目手術(shù)，務(wù)必完善檢查，明確病因，切忌“治標(biāo)不治本”。圖五下肢靜脈造影（左）正常的下肢靜脈造影圖；（右）髂靜脈閉塞，左下肢靜脈血液通過(guò)盆腔側(cè)枝經(jīng)對(duì)側(cè)深靜脈回流，紅色虛線為閉塞的髂靜脈圖六植入支架后，下肢靜脈順利回流下肢靜脈曲張不容小覷，在接受治療前務(wù)必進(jìn)行完善、詳細(xì)的評(píng)估明確病因，排除深靜脈病變引起的繼發(fā)性下肢靜脈曲張。如果發(fā)現(xiàn)深靜脈病變，不可諱疾忌醫(yī)，需根據(jù)病變程度決定是否接受微創(chuàng)的支架植入治療，術(shù)后接受規(guī)范的抗凝、壓力治療，定期隨訪，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2023年10月20日311
0
0
-
鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周?chē)芡饪?/a> 門(mén)診上有一個(gè)患者給了我很大的一個(gè)震撼，我都還沒(méi)有開(kāi)始做體檢，他就告訴我醫(yī)生我想做放棄治療，本來(lái)今天不太想拍這個(gè)視頻的，但實(shí)在是看不下去了，因?yàn)檫@個(gè)可能涉及到別人的一些利益，但是今天呢，我想接觸一個(gè)很多人不知道真相這個(gè)朋友，他腿上的這個(gè)情況其實(shí)比較嚴(yán)重的，所以我在想啊，他到底是走投無(wú)路，沒(méi)有辦法了，還是在網(wǎng)上或者說(shuō)在別人那里。 得到了放血療法可以治療靜脈曲張，首先我想要說(shuō)的是，放血療法是肯定不可信的，我用兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)告訴大家為什么放血療法不可信，我的語(yǔ)言會(huì)盡量通俗一點(diǎn)，這地氣一點(diǎn)啊，讓你認(rèn)真的聽(tīng)好了。第一，原理，放血只是把我們淤積的血啊給清理出來(lái)的，但是這個(gè)損壞的血管它并沒(méi)有得到處理，不考慮我們血栓啊，或者其他的一些復(fù)雜的情況，但從原理來(lái)說(shuō)，放血做的只是表面功夫。第二，安全，一般的正規(guī)醫(yī)院呢，肯定是不會(huì)做放血治療，那你想啊，那些病急亂投醫(yī)的患者，他們會(huì)去哪里呢？如果你去的是一個(gè)小作坊，那這樣的診所是你安全衛(wèi)生制治可能。 都不達(dá)標(biāo)的，那么在這么一個(gè)位置，在這個(gè)過(guò)程中，你的消毒衛(wèi)生的問(wèn)題，就是我們說(shuō)愿感的問(wèn)題，你怎么去解決，而且我問(wèn)一句真心話，你的周?chē)袥](méi)有通過(guò)放血治療把靜脈曲張問(wèn)題真2023年10月08日37
0
0
-
陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 老爛腿什么原因？老爛腿怎么治療？很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，老爛腿表現(xiàn)為下肢潰瘍，久治不愈，有的患者甚至長(zhǎng)達(dá)十年30年不愈合。引起老亂等的原因非常多，常見(jiàn)的比如下肢深靜脈血栓、靜脈曲張、靜脈炎，甚至一些動(dòng)脈血管病變等等，導(dǎo)致下肢血流瘀阻、氣血瘀滯，皮肉腐爛。雖然老爛腿常被認(rèn)為是疑難雜癥，其實(shí)主要還是沒(méi)有找對(duì)方法，只要找對(duì)了方法，還是可以很快愈合的。治療老爛腿首先要對(duì)癥，一是能否解決靜脈瘀滯，改善血液循環(huán)，二是能否對(duì)創(chuàng)面做有效的處置。中醫(yī)對(duì)這兩個(gè)方面都有非常不錯(cuò)的效果。首先由經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)把脈分型，制定藥方，內(nèi)服，活血化瘀，配合中藥水、藥油、藥膏外服。 配合按摩、針刺、穴位注射等方法，能有效建立側(cè)置循環(huán)，重建微循環(huán)來(lái)改善血垢。針對(duì)老爛腿創(chuàng)面，由專業(yè)的造口醫(yī)師清理掉老爛腿表面的壞死組織，可以讓創(chuàng)面與外用藥膏充分接觸，藥物直達(dá)病灶，提高傷口本身的免疫力、抵抗力以及增生能力。 刺激肉芽組織增生與分化，生肌連口，實(shí)現(xiàn)傷口的自然封口，幾十年不愈合的老爛腿也能愈合。當(dāng)然，具體的治療方法需要結(jié)合具體病情，如果大家有關(guān)于老爛腿的問(wèn)題，都可以留言，我會(huì)幫助大家盡早康復(fù)。2023年10月03日95
0
1
-
鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周?chē)芡饪?/a> 手術(shù)那么多，我該怎么選？為什么有人做靜脈傳功手術(shù)前看到上百個(gè)手術(shù)視頻，了解了六七種手術(shù)方式，最后當(dāng)你上了手術(shù)臺(tái)的那一刻還是退學(xué)？因?yàn)檫@些所謂的科普視頻給你的都是方法和技巧，適合別人的，但不一定適合你的。如果你想知道最適合你的靜脈曲張手術(shù)，那一定要把這個(gè)視頻看完。經(jīng)典的靜脈曲張手術(shù)，也就是我們所說(shuō)的傳統(tǒng)手術(shù)，如高危鏡上撥動(dòng)手術(shù)，這個(gè)需要一個(gè)椎管麻醉或者一個(gè)全麻的一個(gè)支撐，因此單純麻醉來(lái)看，它就增加了手術(shù)的性。另外因?yàn)槭中g(shù)切口過(guò)大以及術(shù)后恢復(fù)慢的問(wèn)題，漸漸在手術(shù)上處于一個(gè)后色的地位，會(huì)存在一部分追求美觀的年輕患者，這時(shí)候這個(gè)硬化界的作用，它就風(fēng)行了起來(lái)，但是作為時(shí)間長(zhǎng)了，人們發(fā)現(xiàn)呢，它的其時(shí)效果和短期效果還不錯(cuò)，但是對(duì)已有了靜脈曲張，它并沒(méi)有一個(gè)根治的作用，也就是我們所說(shuō)的治標(biāo)和治本。 硬化界的局限性，這是就很明顯的，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和患者的實(shí)際需求，往后出現(xiàn)了射頻小龍、激光手術(shù)等等，以及現(xiàn)代臨床適用范圍很廣，容易上手，所這都是靜脈曲張這個(gè)病中治療在發(fā)展中一個(gè)更迭。那看到這兒你可能有疑問(wèn)，是不是我們?cè)娇亢蟀?，越先進(jìn)的這個(gè)技術(shù)它就越適合你，它的術(shù)后效果就更好了，那我的副責(zé)任的告訴你，只有適2023年09月20日31
0
0
-
2023年09月16日667
0
0
-
尹杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 介入血管外科 呃，治療靜脈曲張的手術(shù)方案如何做選擇，然后是否依賴詳細(xì)的評(píng)估？ 呃，首先呢，這個(gè)目前呢，絕大多數(shù)醫(yī)院能開(kāi)展的就是。 剝脫啊，或者是射頻啊，然后呢，就是剝脫是一個(gè)比較老的方式，射頻呢是一個(gè)相對(duì)比較微創(chuàng)的，呃，單純的射頻呢，比如說(shuō)我們對(duì)于血管特別粗的，曲張?zhí)貏e嚴(yán)重的，它的復(fù)發(fā)率就會(huì)偏高，有時(shí)候會(huì)需要結(jié)合這種。 外科的結(jié)扎啊，這些呢，都是超聲科大夫來(lái)做報(bào)告，然后臺(tái)上做這個(gè)射頻消融，他沒(méi)有這種詳細(xì)的血流供血的評(píng)估。2023年09月03日65
1
0
靜脈曲張相關(guān)科普號(hào)
劉洪醫(yī)生的科普號(hào)
劉洪 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血管外科
561粉絲3953閱讀
吳學(xué)君醫(yī)生的科普號(hào)
吳學(xué)君 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
血管外科
3462粉絲1.6萬(wàn)閱讀
葉開(kāi)創(chuàng)醫(yī)生的科普號(hào)
葉開(kāi)創(chuàng) 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
血管外科
185粉絲1.3萬(wàn)閱讀