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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 我是非要作為不走心，你是跑不掉，你還用看什么宣傳，又不是你姐，是你妹妹妹，你現(xiàn)實(shí)的版本，我看你的時(shí)候都比他錢都看著里，后來他做完了，我說來做做先慢，然后就一直等等，等到那是那大死，這個(gè)其實(shí)很復(fù)雜，沒有別人的好處，他希望像枝椏到處長，不規(guī)律，那一般幾時(shí)就可以走，我還等0時(shí)走，三五天就可以走了，5天7天可以做大的鍛煉，5天可以做小的鍛煉，做做飯可吧，做飯沒問題，我覺飯我非要做飯下，要不然我們飯不不行，差不做飯接娃都行，晚上過來做飯做菜。 你妹妹做了感覺還好的，我爸媽其實(shí)也還好，我告訴你，現(xiàn)在的方法比你妹妹做的方法還先進(jìn)一些，你大腿那里跟別人不一樣，一個(gè)大腿有點(diǎn)費(fèi)神。 由于大類食物的變異的血脈現(xiàn)在有點(diǎn)脹啊，身上。 痛不痛啊，不痛，是的，真的不痛，本來19年接生就做了的，后來疫行就沒有錯(cuò)，鐘主任在是你們科室都不好，手也好也好，所以手席技術(shù)也好，談笑間不見靜脈曲散。2024年02月19日
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 患者提問：鐘醫(yī)生你好，我家里那位老伴兒今年72歲了，兩只小腿的皮膚癢了有半個(gè)多月，有時(shí)還會(huì)抓破皮，滲血，買了支藥膏擦，一直沒見好轉(zhuǎn)，反而變黑了。她之前有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，小腿肚子那里腫的呀，后來去醫(yī)院做了彩超才知道這是靜脈曲張的表現(xiàn)，但沒敢開刀，怕年齡大了有風(fēng)險(xiǎn)。鐘醫(yī)生，我想問一下，老年人得了靜脈曲張，為什么還會(huì)瘙癢呢？我的回答：皮膚瘙癢其實(shí)是靜脈曲張中后期的癥狀，現(xiàn)在進(jìn)入了秋季，人體減少了汗液的分泌，皮膚隨著天氣逐漸變得干燥起來，從而出現(xiàn)皮炎皮疹，像針刺或者螞蟻爬一樣的瘙癢感覺。靜脈曲張患者則會(huì)因?yàn)橐延械牟∏檫M(jìn)一步加重瘙癢情況，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，這種慢性刺激會(huì)導(dǎo)致皮膚表面發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的惡化，例如出現(xiàn)難愈性潰瘍。這位老人前面也提到了抓破皮，滲血的問題，那么老年人為什么會(huì)靜脈曲張并伴隨出血呢？因?yàn)樯眢w長期保持著同一個(gè)姿勢(shì)，久坐或久站時(shí)，下肢血液淤積，血壓增大，血液出現(xiàn)倒（返）流，瘙癢的破損處更為薄弱，易損傷皮下層，倘若靜脈破裂的話，其出血持續(xù)不易凝結(jié)，且悄然無息。我有數(shù)位患者在睡眠中大出血至休克，有幸晨起被家人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院搶救，倘若未有發(fā)現(xiàn)，后果更不堪設(shè)想。這足以讓我們引起重視了。老年人得了靜脈曲張，什么治療方式才是最好的，怎樣鍛煉才能恢復(fù)得比較塊？我之前接診的老年患者中，因害怕麻醉風(fēng)險(xiǎn)而拒絕手術(shù)治療的占很大比例。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的開放式手術(shù)是需要對(duì)病人進(jìn)行全麻或半麻的，如“高麻醉風(fēng)險(xiǎn)人群（比如缺血性心肌病、心衰等）”便不建議進(jìn)行手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院都可以采取微創(chuàng)治療，這種手術(shù)保留了靜脈本身，創(chuàng)口和出血量微小，不留疤，因此比較安全和美觀。手術(shù)是根治曲張靜脈的不二選擇，麻醉高風(fēng)險(xiǎn)患者在如今治療體系下可重新定義。穿通支導(dǎo)致的靜脈曲張是引起營養(yǎng)性皮炎的一個(gè)重要因素，我在微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上獨(dú)創(chuàng)“三針法”，通過USG找準(zhǔn)入針口和行針角度，立體三針精細(xì)化消融，這對(duì)于皮炎潰瘍的患者的體系治療得到有利支撐。老年人得了靜脈曲張無需憂慮，及時(shí)醫(yī)治，方能減輕疼痛。如果說手術(shù)能解決病變的主干，那么術(shù)后的護(hù)理與恢復(fù)則是添枝加葉，重返生機(jī)。下面給中老年人提供幾個(gè)鍛煉與恢復(fù)的小技巧。1.?術(shù)后可以通過穿戴醫(yī)用彈力襪來減輕腿部壓力。2.?閑暇之時(shí)進(jìn)行步行鍛煉，增強(qiáng)腿部肌肉力量。3.?注意調(diào)整生活方式，盡量不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)。4.?戒煙戒酒，多吃瓜肉果蔬補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素。5.?如果術(shù)后腿部皮膚比較干燥，應(yīng)遵醫(yī)囑涂抹藥膏。我是鐘若雷，大家有關(guān)于靜脈曲張的問題，可以留言或者私信我，我會(huì)抽空回復(fù)大家。#鐘若雷醫(yī)生#下肢靜脈曲張2022年09月19日168
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鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 “我今年26歲，平時(shí)工作之余，是位健身達(dá)人。前年無意中發(fā)現(xiàn)，腿上青筋明顯，蜘蛛網(wǎng)狀分布，當(dāng)時(shí)也沒有太在意。今年這些筋突然就“暴”出來，迂曲于下肢，像是雙腿爬滿了“蚯蚓”，十分影響美觀，但也還沒有任何不適感。對(duì)比了一下分級(jí)圖，像是處于一級(jí)的靜脈曲張，看了很多資料，說暫時(shí)可以不用手術(shù)。我平時(shí)很喜歡運(yùn)動(dòng)，對(duì)各種運(yùn)動(dòng)都喜歡挑戰(zhàn)得深一點(diǎn)，如果只是輕松的那種我覺得很難接受。不知道，像我這種情況還適合運(yùn)動(dòng)嗎？有沒有什么注意事項(xiàng)？如果真是沒辦法運(yùn)動(dòng)我也能接受，畢竟這不是生活的全部，但還是希望鐘主任能對(duì)此給我一些更專業(yè)的建議，感謝！”這是我前兩天收到的一個(gè)留言，同樣也是臨床工作中經(jīng)常被問到的一個(gè)問題，畢竟關(guān)于此類有“運(yùn)動(dòng)喜好”的患者還真不少，我也很樂意解答此類問題，畢竟運(yùn)動(dòng)是維持身體健康最佳方式之一。那么今天就來統(tǒng)一解答一下：靜脈曲張是否可以運(yùn)動(dòng)？如何選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式？有無注意事項(xiàng)？（1）下肢靜脈曲張可以運(yùn)動(dòng)嗎？患有下肢靜脈曲張就不能運(yùn)動(dòng)了嗎？#運(yùn)動(dòng)會(huì)加重靜脈曲張嗎？#當(dāng)然不是！首先，我們來了解一下靜脈曲張是怎么發(fā)生的？眾所周知，由于重力作用，水往低處流。同樣的道理，人體的血液由心臟輸送到身體各個(gè)部位后，若希望下肢血液克服重力回流至心臟，就必須離不開靜脈瓣膜和小腿肌肉泵的幫助了。小腿類似于一個(gè)壓力泵：依靠肌肉收縮產(chǎn)生的力量，促使靜脈血可以逆重力而向心臟回流；靜脈瓣膜如同一個(gè)閥門：當(dāng)下肢血液向心臟流動(dòng)時(shí)，瓣膜張開，當(dāng)血液流過后瓣膜關(guān)閉，防止血液逆流回下肢。簡單地說，靜脈曲張是單向的，準(zhǔn)許血液向上流向心臟，阻止血液向下。但是，若由于各種原因，導(dǎo)致靜脈瓣膜損傷，那么下肢靜脈血就會(huì)發(fā)生逆流，無法回流至心臟，而積壓于下肢，進(jìn)而造成下肢靜脈的曲張變形，也就是我們平時(shí)看到的“蚯蚓腿”。所以，可以理解為，靜脈瓣膜的損壞，可以導(dǎo)致靜脈曲張。那么，回到今天的主題，為什么患有靜脈曲張可以運(yùn)動(dòng)呢？這是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w在運(yùn)動(dòng)過程中，小腿肌肉會(huì)產(chǎn)生收縮，通過反復(fù)的壓力、重力作用，可以有效激活腿部肌肉特別是小腿的腓腸肌群作用，增加肌肉的泵功能，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕靜脈曲張的癥狀，延緩靜脈曲張疾病向下一級(jí)惡化。（2）下肢靜脈曲張有什么推薦的運(yùn)動(dòng)？靜脈曲張可以運(yùn)動(dòng)，但是切記，要適量的做適合的運(yùn)動(dòng)。何為適量？l?運(yùn)動(dòng)過多：會(huì)加重下肢靜脈的負(fù)擔(dān)，反而加快靜脈曲張的發(fā)展。l?運(yùn)動(dòng)過少或不運(yùn)動(dòng)：靜脈血液一直淤積于下肢，曲張也會(huì)越發(fā)嚴(yán)重。何為適合？要注意的是，患有靜脈曲張，不適合做一些過于劇烈或者讓腹腔壓力增大的運(yùn)動(dòng)，比如：舉重等負(fù)重類力量訓(xùn)練、快速?zèng)_刺短跑、跳遠(yuǎn)、投擲等無氧運(yùn)動(dòng)。因?yàn)楦箟涸龈吆?，?huì)將壓力傳給下肢腿部，會(huì)加重下肢靜脈的負(fù)荷，對(duì)靜脈瓣膜造成影響，進(jìn)而加快靜脈曲張的發(fā)展趨勢(shì)。另外長時(shí)間行走，或者跑馬拉松等，都會(huì)對(duì)下肢靜脈曲張進(jìn)展造成不利影響。如果有必要以上劇烈運(yùn)動(dòng)，一是做好熱身訓(xùn)練，二是使用醫(yī)用壓力彈力襪?；加邢轮o脈曲張的人群，想要運(yùn)動(dòng)的話，可以選擇有氧運(yùn)動(dòng)，可以有效改善血液循環(huán)。l?游泳：泳池中水壓類似于靜脈曲張彈力襪的作用，既可以給到腿部肌肉適當(dāng)壓力，又可以促進(jìn)靜脈血液的正確回流。l?騎自行車：騎車時(shí)，腿部無需承受身體重量，騎行過程中，可以使外周血液循環(huán)加速，減輕靜脈迂曲擴(kuò)張的程度。但不宜超過30分鐘，也不宜參與競(jìng)技性的騎行運(yùn)動(dòng)。l?慢跑、散步：可以促使腿部肌肉活動(dòng)增強(qiáng)，擠壓靜脈內(nèi)血壓，使其流動(dòng)更加通暢，也就有利于緩解靜脈曲張的惡化。l?居家運(yùn)動(dòng)：曲腿伸腿、抬腿運(yùn)動(dòng)、仰臥蹬腿（空中自行車）、踝泵運(yùn)動(dòng)、按摩腿腳等。下肢靜脈曲張的發(fā)生率已高達(dá)10%，誘因主要是因?yàn)殚L期站立或久坐，因此，預(yù)防下肢靜脈曲張最主要的還是要避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，要多動(dòng)起來，激活小腿肌肉泵，讓下肢靜脈血液回流通暢，避免“蚯蚓腿”，遠(yuǎn)離“老爛腿”！＃蚯蚓腿＃＃下肢靜脈曲張＃＃鐘若雷醫(yī)生＃我是鐘若雷醫(yī)生，關(guān)于靜脈曲張大家如果有其他問題，歡迎私信或留言，我將在工作間隙抽空回復(fù)大家！2022年09月07日506
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 無論是治療和預(yù)防任何疾病，都離不開生活方式的調(diào)整。同樣，改善靜脈健康除了一些醫(yī)療手段的藥物治療和物理方式的穿戴壓力襪外，也應(yīng)該適當(dāng)?shù)恼{(diào)整生活方式，尤其是飲食和運(yùn)動(dòng)。飲食方面選擇健康的食物有助于保持健康的體重，降低血壓并保持血糖水平。許多水果和蔬菜對(duì)靜脈是有益的，因?yàn)樗鼈兊奶匦砸驯蛔C明可以改善血液循環(huán)并增強(qiáng)靜脈壁。專家鼓勵(lì)食用富含維生素C，E，K和P（它們被稱為生物類黃酮）的食物，因?yàn)樗鼈兙哂锌寡趸涂寡椎墓πА＿\(yùn)動(dòng)方面眾所周知，運(yùn)動(dòng)對(duì)身體是有益的，但并非所有靜脈曲張的人都能進(jìn)行所有運(yùn)動(dòng)。對(duì)于那些被診斷出靜脈曲張的人來說，低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（例如散步和騎自行車）是不錯(cuò)的選擇，但不建議增加腹部壓力的運(yùn)動(dòng)，包括舉重，下蹲和特定的瑜伽姿勢(shì)。通常，強(qiáng)烈建議進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@些運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)血液從腿部回流到心臟。小腿肌肉強(qiáng)壯有助于循環(huán)并防止靜脈功能不全。定期運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，血糖和血壓，所有這些都會(huì)影響靜脈曲張。此外，靜脈曲張的人經(jīng)常報(bào)告其腿腫脹，發(fā)癢或沉重。定期運(yùn)動(dòng)可以減輕這些癥狀，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)增加血液循環(huán)。2020年07月27日3022
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是一種很常見的疾病，發(fā)病率超過10％。手術(shù)治療后，靜脈曲張復(fù)發(fā)率也很高，據(jù)國外權(quán)威統(tǒng)計(jì)，復(fù)發(fā)率達(dá)20%～30%，因此臨床經(jīng)常有患者咨詢手術(shù)后該如何護(hù)理，才能降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，順利康復(fù)。那么，靜脈曲張術(shù)后，患者應(yīng)該如何進(jìn)行康復(fù)呢？ 運(yùn)動(dòng)方面，一般建議患者術(shù)后兩周內(nèi)活動(dòng)不要過頻，可每半小時(shí)活動(dòng)一次，每次不超過5分鐘，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。兩周左右拆了繃帶后穿醫(yī)用彈力襪，可以有效促進(jìn)傷口愈合，此時(shí)活動(dòng)量可以逐漸增加，但是也要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，一般像跑步、爬山、游泳等，在術(shù)后過了兩個(gè)月才可以進(jìn)行。 飲食方面正常飲食就可以，但是要注意避免辛辣刺激，因?yàn)樾晾贝碳さ氖澄飳?duì)血管內(nèi)膜也會(huì)有一定的刺激。 平時(shí)還要注意，以下動(dòng)作或者習(xí)慣會(huì)增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)：首先是長期站立（此時(shí)人腿部靜脈內(nèi)壓力較大，最容易得靜脈曲張，像教師、售貨員、廚師等尤其要注意）；其次是長期坐著不活動(dòng)，因?yàn)樽臅r(shí)候小腿肌肉是放松的，同時(shí)腿部彎曲，血液回流沒有站著通暢，也容易得靜脈曲張；再就是過度鍛煉，特別是強(qiáng)度非常大的體育鍛煉，比如跑馬拉松、大強(qiáng)度的健身房活動(dòng)，會(huì)造成血管的負(fù)擔(dān)加重，容易增加靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)，具體做法有： 1. 久站或久坐30～45分鐘后，可以坐著或站起來活動(dòng)10～15分鐘。 2. 可以把腿抬高，比如躺在床上，腳底下墊一個(gè)枕頭或者坐著的時(shí)候把腿蹺高一些。 3. 穿醫(yī)用彈力襪。醫(yī)用彈力襪對(duì)靜脈曲張患者來說，是非常有益的一種保護(hù)。但是，它的穿著是有一定講究的。 ◎如何穿：建議早上醒來后未下床前，把腳抬高幾分鐘讓腿部血液充分回流，然后再穿上彈力襪。穿的時(shí)候首先把腳后根的位置對(duì)正，膝蓋部位注意別打褶，到小腿的彈力襪一般要提到膝蓋位置，長筒彈力襪要提到大腿根部。如果穿的時(shí)候還是很費(fèi)力，可以選擇專門的助穿器，把彈力襪翻過來，扣在助穿器上，然后襪子一直往下翻，翻到腳后跟的位置，再把腳伸到助穿器里，順著大腿往上提，可以很容易穿到膝蓋的位置。 ◎如何脫：脫的時(shí)候直接把彈力襪翻過來褪到腳后跟的位置，腳后跟用力脫下來。 ◎如何保養(yǎng)：①手洗，不能用洗衣機(jī)洗。不臟的話不用洗，因?yàn)獒t(yī)用彈力襪是橡膠材料做的，洗得越多磨損越大；②要用溫水洗，滾燙的水對(duì)彈力襪的彈性有影響；③用肥皂或堿性洗滌劑清洗，不要用含軟化劑的洗滌劑，比如金紡等，軟化劑對(duì)彈力襪的彈性有影響；④洗后在屋子里陰干，不要在太陽下曬或在暖氣上烤，否則會(huì)破壞襪子彈性。 4. 游泳。 5. 快步走、慢跑等低強(qiáng)度體育鍛煉。 6. 可以熱水泡腳，但水溫不要超過45℃。同時(shí)注意不要連腿一起泡，熱脹冷縮會(huì)加重腿部的靜脈曲張。 尤其要注意的是，針灸放血法不可取。有患者在曲張的部位扎針放血，把腿上淤積的血液放出來，暫時(shí)可使脹的癥狀減輕，曲張似乎也有所緩解，但其實(shí)疾病沒有任何減輕，放完血之后，局部傷口反而容易發(fā)生潰瘍。2020年07月09日1975
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿靜脈曲張發(fā)病期：應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng)，長時(shí)間站立和長時(shí)間坐姿，每次時(shí)間不宜超過半個(gè)小時(shí)，以免形成小腿水腫，滲出較多，應(yīng)抬高患肢，如工作原因必須站立和長時(shí)間坐姿的，應(yīng)半個(gè)小時(shí)活動(dòng)一次或者躺下把雙足舉高三分鐘。小腿靜脈曲張恢復(fù)期：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)以散步形式，每次走路時(shí)間不超過一小時(shí)，路程不超過二公里，禁止熱敷，理療和超過40度水溫的泡浴，更不能進(jìn)入桑拿蒸房。小腿靜脈曲張痊愈期：積極參加各項(xiàng)體育鍛煉，鍛煉程度根據(jù)自己的身體承受能力而定，避免勞累，如爬山、長途旅游應(yīng)打裹彈力繃帶或穿醫(yī)用循序減壓襪，保證充足的睡眠時(shí)間，成人深睡眠時(shí)間不能低于7小時(shí)，兒童深睡眠時(shí)間不能低于8小時(shí)，防止感冒。冬季要注意保暖，在夏季不要用冷水沖腳，平時(shí)盡量減少站立，為小腿減負(fù)。只有多方面注意，才能更好地預(yù)防靜脈曲張，遠(yuǎn)離疾病，保證身體健康。2020年06月04日1373
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 什么時(shí)候開始下床行走？只要手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生允許的情況下，越早越好。如果是微創(chuàng)當(dāng)日手術(shù)，術(shù)后3小時(shí)即可以嘗試下床行走。什么時(shí)候可以恢復(fù)工作？1輕體力辦公室工作，術(shù)后第一天即可恢復(fù)，每隔1小時(shí)起身在室內(nèi)步行活動(dòng)；2工作中如果需要開車或者長途出差，請(qǐng)安排在術(shù)后5天；3工作中如果需要負(fù)重，或者跑動(dòng)，請(qǐng)安排在術(shù)后7-10天以后。術(shù)后最好的活動(dòng)是什么呢？術(shù)后早期，散步是最好的運(yùn)動(dòng)。步行時(shí)小腿的肌肉泵擠壓，可促進(jìn)下肢血液回流，促進(jìn)恢復(fù)復(fù)。 臥床休息或者躺在沙發(fā)上看電視時(shí)，腳部做踩剎車的動(dòng)作也能達(dá)到同樣的效果。散步范圍在室內(nèi)還是室外？每次散步時(shí)間多長？手術(shù)當(dāng)天，可在室內(nèi)活動(dòng)，步行時(shí)間不超過15分鐘；術(shù)后5天內(nèi)，每日可在附近的公園或者街道散步，可按自己的實(shí)際情況散步20－60分鐘不等；術(shù)后5天到2周，可增加散步的時(shí)間，擴(kuò)大范圍走路太多會(huì)影響傷口愈合嗎？事實(shí)上，步行可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，加速傷口愈合。但避免太過勞累。其他運(yùn)動(dòng)什么時(shí)候開始？1 對(duì)靜脈曲張術(shù)后的人群，快走、慢跑、游泳、瑜伽等緩和的運(yùn)動(dòng)是非常適合的，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量大小和幅度都可以受自己的控制，建議在術(shù)后2周開始嘗試。這類運(yùn)動(dòng)同樣適合于正患有靜脈曲張的人群。2 羽毛球、乒乓球、籃球、足球等較劇烈的運(yùn)動(dòng)，往往會(huì)產(chǎn)生急轉(zhuǎn)急停，較容易受傷，建議在術(shù)后一個(gè)月后開始嘗試。3 有些健身愛好者，常常進(jìn)行大量的負(fù)重訓(xùn)練，腹腔壓力長期增高，可能會(huì)引發(fā)或者加重靜脈曲張，因此不適合靜脈曲張患者和手術(shù)后的人群。非當(dāng)日手術(shù)的患者何時(shí)采取活動(dòng)呢？一定要在手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的允許下才開始?是否可以早期活動(dòng)取決于取決于醫(yī)生的技術(shù)和麻醉的水平。2020年05月07日5371
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 下肢靜脈曲張是老年人的常見病，也一種血管外科的常見病，而且下肢靜脈曲張是不能治愈的疾病，只能是緩解其癥狀，而且藥物治療靜脈曲張是不管用的，下面介紹一些運(yùn)動(dòng)療法治療下肢靜脈曲張，對(duì)下肢靜脈曲張是有緩解效果的。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院瘡瘍血管外科王剛下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法一：推拉小腿。下肢靜脈曲張患者坐在床邊雙腿放在矮凳上，先按摩左腿，左手掌貼在小腿外側(cè)，右掌貼在小腿內(nèi)側(cè)，從膝蓋開始雙掌夾住左側(cè)小腿下推，推至踝部即往回拉，一推一拉反復(fù)推摩100次，右腿鍛煉方法同上。下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法二平推小腿。下肢靜脈曲張患者四指并攏，拇指分開，用手掌平推小腿血管曲張?zhí)帲瑏砘赝埔?0次。下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法三：按捏腳趾。下肢靜脈曲張患者用一只手捏住患腿的五個(gè)腳趾，來回按捏30次。下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法四：按摩足底。下肢靜脈曲張患者用一只手掌按摩足底部，以涌泉穴(屈足趾，足底前三分之一凹陷處)為中心反復(fù)點(diǎn)揉100次。下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法五：屈抱兩腿。下肢靜脈曲張患者靠墻站立，先左腿屈膝抬起，雙手向前抱膝，再右腿屈膝抬起抱膝，兩腿交替，各抱20次。下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法六：兩腿前踢。下肢靜脈曲張患者站立，兩手叉腰，先用左腿往前踢，繼用右腿向前踢，兩腿交替，各踢20次下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法七：甩動(dòng)兩腿。下肢靜脈曲張患者站立，雙手扶著椅背，右足獨(dú)立，左腿抬起，前后左右大幅度擺動(dòng)，先前后，再左右各20次，換右足依前同樣甩動(dòng)各20次。下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法八：兩腳蹬車。下肢靜脈曲張患者仰臥床上，兩足抬起像蹬自行車一樣，共做約50個(gè)來回。下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法九：踮腳尖走路。下肢靜脈曲張患者站立，雙腿并攏雙手扶椅背，用腳尖支撐身體，再來回走動(dòng)約30步。下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法十快速步行。靜脈曲張的患者，如果能堅(jiān)持每天快速步行4次，每次10分鐘，就可以有效地治療這種病。在快速步行時(shí)，腓腸肌的收縮運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，有利于下肢靜脈血液的回流。快速步行后，最好能將腳抬高躺下休息，腳高于身體平面，躺10分鐘左右即可。(注:穿醫(yī)用彈力襪或者醫(yī)用靜脈曲張襪也可以預(yù)防治療減輕靜脈曲張。)下肢靜脈曲張的運(yùn)動(dòng)療法十一：爬行運(yùn)動(dòng)。下肢靜脈曲張患者爬行運(yùn)動(dòng)簡單易行，對(duì)靜脈曲張時(shí)血液回流有較好作用，同時(shí)對(duì)上下肢、脊柱、腰、心臟功能都有幫助。練習(xí)時(shí)要循序漸進(jìn)，距離由短到長，速度由慢到快，還要注意時(shí)間的安排，不要在飯前飯后爬，以免影響消化。綜上所述，以上內(nèi)容講述的是下肢靜脈曲張患者的運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)于下肢靜脈曲張患者是可以患者疼痛的癥狀的，而且還能幫助患者慢慢的治療靜脈曲張，希望下肢靜脈曲張患者能堅(jiān)持鍛煉。2020年04月29日2608
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黃楷主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 血管外科 本文適用于靜脈系統(tǒng)疾?。ㄈ纾合轮o脈曲張、靜脈血栓、下肢靜脈瓣膜功能不全、經(jīng)濟(jì)艙綜合征等）的預(yù)防、下肢動(dòng)脈缺血、術(shù)后血栓預(yù)防及血管手術(shù)后康復(fù)建議。 另：本文僅作參考，具體病情分析，仍需請(qǐng)教專業(yè)的血管外科醫(yī)生（比如說，）原則：防勝于治；康復(fù)改善質(zhì)量適應(yīng)征：（迅速改善靜脈回流障礙，以下肢為例）防治血栓對(duì)靜脈瓣膜的破壞導(dǎo)致的靜脈血栓后遺癥防治靜脈曲張導(dǎo)致的下肢腫脹防治靜脈血栓亞急性及慢性期的水腫防治肺栓塞后遺癥（避免肺動(dòng)脈高壓等）防治淋巴管相關(guān)疾病導(dǎo)致的肢體腫脹防治下肢動(dòng)脈缺血禁忌癥：血栓急性期或巨大漂浮血栓者；年老體弱及嚴(yán)重器官功能不全者!(一) 防勝于治（1）一般策略——避免或減弱致病因素盡可能找到并糾正高危因素，如肥胖盡可能減少誘因，靜脈高壓，如久坐，久站，久行，疲勞及長期中重體力勞動(dòng)。避免下肢和腰部緊身無彈性的衣物。有高危因素的患者可以進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食，少食肥厚、甘辛之品，可多飲水、多進(jìn)食清熱解毒食物，如綠豆湯、冬瓜、南瓜、西瓜、芹菜、菠菜、白菜等食品。吸煙者應(yīng)告誡其戒煙。（2）行為預(yù)防腓腸肌及大腿肌肉鍛煉 經(jīng)就診評(píng)估為血栓高?；颊?，平臥時(shí)或睡覺時(shí)抬高患肢（高于心臟水平）臥床活動(dòng)（足、趾主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)）多做深呼吸和咳嗽動(dòng)作：采取深吸氣、自然呼氣的方式（原理是動(dòng)脈的血流靠心臟，但靜脈的血流靠呼吸及肌肉收縮，這些動(dòng)作能加強(qiáng)血液循環(huán)，避免下肢靜脈淤血） 1．腓腸肌伸縮及大腿肌肉鍛煉 一小時(shí)十分鐘原則： 久站、久坐、久行一小時(shí)，或中重體力勞動(dòng)后，鍛煉5-10分鐘。有節(jié)律的墊腳-站平，類心臟活動(dòng)，擬稱“第二心臟”配合大腿及臂部肌肉的自我收縮，深呼吸活動(dòng)3個(gè)10：10次/天，10分鐘/次，動(dòng)作最大位置堅(jiān)持10秒。2.最有效的鍛煉方法—踝泵運(yùn)動(dòng)此動(dòng)作也可平臥進(jìn)行，平臥時(shí)需抬高大腿（腿下墊兩個(gè)枕頭），高于心臟“背屈--還原--伸直”反復(fù)進(jìn)行，每天10次，每次10分鐘，動(dòng)作最大位置堅(jiān)持10秒?；顒?dòng)過程中，可以配合踝關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)動(dòng)此方法坐立位可行，但不如平臥位3.生活行為的改進(jìn)4.踝部鍛煉——亦可防治經(jīng)濟(jì)艙綜合征或下肢動(dòng)脈缺血主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)大腿放松，緩慢、用力的，盡最大角度勾腳尖（向上勾腳，讓腳尖朝向自己），再向下踩（讓腳尖向下）最大位置保持10秒左右，目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮，反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，10分鐘每小時(shí)適用于需久坐且條件限制不能站立活動(dòng)，如長時(shí)間坐車、乘坐飛機(jī)等情況。5.糾正一些錯(cuò)誤的行為不要長期坐著抬高腳不要經(jīng)常按摩及泡腳，避免損傷6.適度運(yùn)動(dòng)游泳運(yùn)動(dòng)：游泳是最佳運(yùn)動(dòng)方式快步行走：在快速步行時(shí)，腓腸肌的收縮運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，有利于下肢靜脈血液的回流，從而改善下肢靜脈曲張。體操運(yùn)動(dòng)：如果堅(jiān)持練習(xí);同樣有助于預(yù)防下肢靜脈曲張下肢運(yùn)動(dòng)操的基本動(dòng)作;抬腿運(yùn)動(dòng): 取直立位，然后雙腿依次抬起、放下，每側(cè) 10次;屈腿運(yùn)動(dòng)：取直立位，然后雙手扶膝下蹲、起立，共10次;擺腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙腿伸直，抬起左腿約 45度，將其上、下、左、右擺動(dòng)各10次，然后換做右腿做同樣動(dòng)作;蹬腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，抬起左腿，屈膝，用力向前蹬，反復(fù)10次，然后換右腿做同樣的動(dòng)作。（3）物理預(yù)防1.間斷氣囊壓迫（IPC）經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，可購買。前兩周，每天三次，一次至少15分鐘后期：一周兩天，一天三次，一次至少15分鐘2.分級(jí)加壓彈力襪（GCS） 科學(xué)指導(dǎo)下應(yīng)用彈力襪是目前最經(jīng)濟(jì)的最有效的防治肢體腫脹的方式！ 推薦在預(yù)測(cè)需要久坐、久站、久行、中重體力勞動(dòng)時(shí)穿。（時(shí)間>1小時(shí)，或醫(yī)生評(píng)估）。例如，坐飛機(jī)旅行，坐經(jīng)濟(jì)艙，行程超2小時(shí)，則需要穿彈力襪進(jìn)行預(yù)防。（二）康復(fù)改善質(zhì)量 手術(shù)后活動(dòng)減少是血栓形成的高危因素，需由陪護(hù)人員協(xié)助適當(dāng)活動(dòng)肢體。以下推薦3個(gè)動(dòng)作，每日行3-5次。(1)不能自主活動(dòng)患者注意：以下3個(gè)動(dòng)作進(jìn)行時(shí)有劇烈疼痛應(yīng)立即停止！并請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診！1. 踝泵一： 陪護(hù)人員一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，幫助患者做被動(dòng)踝關(guān)節(jié)跖屈，背伸運(yùn)動(dòng)，雙足交替進(jìn)行，以小腿肌肉感覺有收縮感或舒張感為準(zhǔn)，建議每個(gè)屈、伸動(dòng)作在最大位置堅(jiān)持10秒左右，持續(xù)5分鐘。2.踝泵二： 陪護(hù)人員一手握住患者的足后跟，另一手握住患者的足背部，做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。逆時(shí)針順時(shí)針交替進(jìn)行，每分鐘15-20次，雙足交替進(jìn)行，持續(xù)5分鐘。3. 肌肉擠壓： 陪護(hù)人員一手托住患者足后跟，另一手從下向上擠壓小腿兩側(cè)肌肉，上至大腿（動(dòng)圖中未演示），雙側(cè)交替進(jìn)行，持續(xù)5分鐘。4.腹式呼吸： 手置于腹部，感受腹部隨呼吸起伏，緩慢深呼吸。持續(xù)3-5分鐘。(2)可自主活動(dòng)患者1.雙足屈伸 如下圖，每個(gè)動(dòng)作在位置最大點(diǎn)堅(jiān)持10秒，持續(xù)3-5分鐘。2. 腿部屈伸： 雙腿交替，每分鐘15-20次，持續(xù)3-5分鐘。3.深呼吸： 緩慢深呼吸，能加強(qiáng)血液循環(huán)。持續(xù)3-5分鐘。總結(jié)節(jié)律變換體位，改變不良的生活行為鍛煉注意鍛煉呼吸（增加肺活力）加強(qiáng)“第二心臟”——腓腸肌及大腿肌肉的鍛煉避免靜脈高壓的因素，如久坐，久站，長期中重體力勞動(dòng)糾正錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，如暴飲暴食，吸煙等最最重要的是，請(qǐng)教及緊跟著專業(yè)的血管外科醫(yī)生。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，未經(jīng)準(zhǔn)許，謝絕用于商業(yè)用途。因人而異，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。2020年02月13日3765
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張強(qiáng)主任醫(yī)師 張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)國際靜脈病中心 國際靜脈病中心 2019年8月，主持人涂磊在飛機(jī)上腳蹬機(jī)艙曝光后，引起熱議。爾后涂磊通過微博發(fā)表長文，對(duì)“腳蹬機(jī)艙”事件做出回應(yīng)，稱由于職業(yè)的原因，腿部有些輕微的靜脈曲張，醫(yī)生說要把腿抬高促進(jìn)血液回流，并道歉：「是錯(cuò)就認(rèn)，對(duì)不起！我接受大家的監(jiān)督?！箯尼t(yī)學(xué)角度來看這件事情：在狹窄的空間里彎著腿好幾個(gè)小時(shí)，妨礙血液的正常流動(dòng)，全都淤積在腿上時(shí)，對(duì)靜脈曲張的患者來說，絕對(duì)是種折磨。不但要避免不雅的舉動(dòng)(蹬腳)，卻又想舒緩下肢又酸又脹的強(qiáng)烈不適，在現(xiàn)實(shí)與渴望的拉鋸戰(zhàn)中掙扎...別急，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)主診醫(yī)生杜昕有套下肢靜脈專供“馬殺雞”，讓大家能選擇最適合自己的小動(dòng)作，來保護(hù)脆弱的血管、擊退酸疼的腫脹。你的工作需要久坐久站嗎？你的腿兒在一整天的勞累后，是否容易出現(xiàn)既酸又脹的沉重感呢？即使你沒有上述的情況，但是你的家人患有下肢靜脈曲張，或是你已經(jīng)有輕微的蚯蚓狀血管在腿上蔓延擴(kuò)散... 這些信息都是在提示你：請(qǐng)開始保護(hù)你的靜脈！今天，我給大家?guī)硪惶讓ｉT用于預(yù)防(減慢)靜脈曲張發(fā)生(進(jìn)展)的「下肢靜脈massage（馬殺雞）」！讓各位從理論到實(shí)戰(zhàn)，真正成為守護(hù)靜脈的達(dá)人吧~01勾勾腳活動(dòng)通過正確的勾腳活動(dòng)，能有效的激活小腿肌肉泵，通過這「第二顆心臟」的作用，加速靜脈血液回流。這樣既可以減輕靜脈及瓣膜負(fù)擔(dān)，也可以預(yù)防血栓哦！適用于久坐人群，或因其他疾病需要長期臥床的人群，分為主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。02掂掂腳活動(dòng)這是一種主動(dòng)活動(dòng)。在站立位時(shí)，可以通過原地踮腳活動(dòng)激活小腿肌肉泵，達(dá)到將血液加速運(yùn)輸?shù)淖饔谩Ｍ瑯?，靜脈血流加速回流后，不但會(huì)給靜脈減負(fù)，還可以預(yù)防血栓呢！當(dāng)然，來回踱步也是一種方式。不過如果是需要長期站立，不方便來回走動(dòng)的人群，做做掂腳活動(dòng)相對(duì)容易許多。比如：職業(yè)是外科醫(yī)生，或常通勤擠公交。03動(dòng)腳趾活動(dòng)站位或坐位時(shí)，可以通過下勾足趾來誘發(fā)小腿肌肉泵的工作哦！可以自己練習(xí)感受一下，當(dāng)感受到小腿后方的肌肉有收縮和舒張的過程，就是有效的動(dòng)作，并非只是輕飄飄地晃一晃足趾。這項(xiàng)動(dòng)作適用于不方便有太大動(dòng)作的人群。如：正在報(bào)告的學(xué)生、正在開會(huì)的總裁、正在站崗的戰(zhàn)士等。04身體左右擺動(dòng)當(dāng)處站立位時(shí)，兩腳稍微分開，通過左右輕晃身體，來模仿行走時(shí)下肢的動(dòng)作，就能達(dá)到誘發(fā)肌肉泵工作的效果。此舉能有效促進(jìn)血液回流，預(yù)防血栓形成。像這樣的姿勢(shì)，就比較適用于需要長期站立，且不能有較大動(dòng)作的人群，比如：講課的老師、站著聽報(bào)告或站在(不擁擠)地鐵里的你等。05腿兒舉高高這是下肢靜脈最喜歡的massage（馬殺雞）大招。當(dāng)你下班回家或劇烈運(yùn)動(dòng)之后，找個(gè)舒服的地方，將下肢抬高超過心臟水平，或靠在墻邊垂直抬起。在重力作用下，靜脈的回流會(huì)變得非常輕松，能夠藉此幫助血管降低運(yùn)輸血液的負(fù)擔(dān)。其實(shí)，下肢靜脈跟人一樣，睡覺當(dāng)然得躺著最舒服。試想它從早上起床、下地活動(dòng)后，就陪著我們投入忙碌的一天，時(shí)間久了，容易疲憊也是很正常的。這時(shí)，我們騰出一點(diǎn)心思和時(shí)間給它來個(gè)“馬殺雞”。當(dāng)它倍感溫暖，工作狀態(tài)自然效率百倍。堅(jiān)持下來，就能夠預(yù)防(減慢)靜脈曲張發(fā)生(進(jìn)展)！對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)靜脈曲張的朋友，建議向?qū)I(yè)的醫(yī)生咨詢，進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估。如果真的已經(jīng)到了需要治療的階段，也不用擔(dān)心，CHIVA技術(shù)可以輕松解決靜脈曲張的問題。本文作者：張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)主診杜昕醫(yī)生2020年01月17日1573
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