經(jīng)期偏頭痛

經(jīng)期偏頭痛是一種與女性經(jīng)期有關(guān)的偏頭痛，在月經(jīng)期間或月經(jīng)前后出現(xiàn)，表現(xiàn)為反復發(fā)作的、單側(cè)或雙側(cè)的搏動性劇烈頭痛，且頭痛多發(fā)生于偏側(cè)頭部，可合并自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如惡心、嘔吐等，但在發(fā)作間歇期，患者可無頭痛等表現(xiàn)。

基本病因

本病的發(fā)病機制尚不明確，可能與下列因素關(guān)系密切：

• 雌激素水平：經(jīng)期偏頭痛患者發(fā)作期和間歇期與正常人月經(jīng)期對照，可發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)雌激素水平顯著下降。
• 前列腺素：月經(jīng)期間過量的前列腺素釋放進入血液循環(huán)，諸如頭痛、惡心等其他系統(tǒng)癥狀就會出現(xiàn)。
• 遺傳因素：經(jīng)期偏頭痛發(fā)病具有一定的遺傳易感性。

危險因素

• 月經(jīng)來潮
• 環(huán)境變化：如溫度的突然降低，氣壓、濕度的突然改變。
• 熬夜：作息不規(guī)律，睡眠不足。
• 飲食不規(guī)律：時飽時饑，飲食不規(guī)律可誘發(fā)此病。
• 感覺刺激：過于明亮或閃爍的光線、響亮的聲音、濃烈的氣味等均可誘發(fā)此病。
• 體力活動：超體力活動也可誘發(fā)此病。
• 壓力或應(yīng)激：來自工作或生活的壓力、緊張，或是應(yīng)激狀態(tài)均可誘發(fā)經(jīng)期偏頭痛。

典型癥狀

• 頭痛：頭痛發(fā)作與月經(jīng)周期有關(guān)。
  發(fā)作時間：在月經(jīng)周期開始的前 2 天到月經(jīng)第 3 天。

  發(fā)作頻率：在 3 個連續(xù)的月經(jīng)周期中至少有 2 個周期有頭痛發(fā)作。

  疼痛性質(zhì)：開始感覺為隱約的頭痛，逐漸變?yōu)椴珓有蕴弁?，還可從頭的一側(cè)轉(zhuǎn)至另外一側(cè)。

• 惡心、嘔吐：頭痛發(fā)作時，感覺胃部不適，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，與進食無關(guān)。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 對光和聲音敏感：因過于明亮的光線和響聲會誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，因此患者對光和聲音敏感。
• 面色蒼白
• 頭暈：有頭重腳輕感。
• 視野模糊：感覺眼前視物模糊，閉眼休息可緩解。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有認知功能下降、焦慮、抑郁等。

本病可以通過下列方法進行預防：

• 養(yǎng)成良好的規(guī)律作息，不熬夜，保證充足睡眠時間。
• 養(yǎng)成良好的飲食習慣，規(guī)律飲食，不暴飲暴食或過度饑餓，可少量多餐。
• 換季或天氣突然變化時，注意保暖，避免著涼。
• 避免處于光線閃爍或過強的環(huán)境中，居住環(huán)境建議保持通風，避免產(chǎn)生濃烈氣味刺激。
• 體力活動應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，避免過度活動。
• 保持心情的樂觀和情緒的穩(wěn)定，避免焦慮、緊張狀態(tài)。

本病主要依靠實驗室檢查和影像學檢查進行排除診斷，具體檢查方法如下：

• 血液檢查：包括血常規(guī)、血生化、電解質(zhì)、血沉、腦脊液檢查等項目，目的是排除感染性疾病引起的頭痛癥狀，同時可以檢查患者體內(nèi)激素水平。
• 頭顱 CT 和磁共振檢查：目的是幫助排除腦腫瘤、感染、腦出血、腦損傷等其他可能導致頭痛的疾病。

藥物治療

• 曲普坦類藥物：是經(jīng)期偏頭痛的首選藥，目的是預防及緩解疼痛。在經(jīng)期偏頭痛發(fā)作時常用藥物有阿莫曲普坦、那拉曲普坦、舒馬曲坦和佐米曲普坦等，預防性治療時需要在經(jīng)期前便開始使用藥物，常用藥物有那拉曲普坦和佐米曲普坦等。
• 非甾體抗炎藥：目的是治療或預防頭痛，也就是說可在經(jīng)期前使用或只在月經(jīng)期使用，對于伴有痛經(jīng)的患者，此類藥物較為有效，常用藥品有布洛芬等。
• 激素治療：常用藥物有口服避孕藥，作用是在月經(jīng)期間增加雌激素，減少偏頭痛發(fā)作。

其他治療

• 心理治療和物理治療：主要包括放松、生物反饋及認知療法，主要適用于不能耐受藥物治療或有藥物禁忌癥者，治療目的是促進身體放松，預防及緩解相關(guān)癥狀。
• 中醫(yī)治療：常見手段有中藥、針灸、推拿等，目的是緩解疼痛癥狀。需要在正規(guī)中醫(yī)場所進行治療。

• 經(jīng)期需要注重飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，建議清淡飲食，選擇易消化的食物， 避免生冷、辛辣等刺激性食物，避免高脂、高鹽飲食，少吃或不吃油炸、燒烤、腌制食物。
• 戒煙戒酒，尤其是紅酒。

• 經(jīng)期不宜進行劇烈運動，可以進行一些活動量小、強度輕、動作溫和的體育活動，比如乒乓球、散步等。
• 保持規(guī)律作息，避免熬夜。
• 可通過聽音樂、冥想、聊天等方式，緩解焦慮、緊張的情緒，保持樂觀的狀態(tài)。

• 如果不能及時地接受正規(guī)治療，隨著病情進展，患者可能因為疼痛，每個月都至少有一天不能正常的工作和生活，嚴重影響生活質(zhì)量，但不影響壽命。
• 如果能及時接受正規(guī)治療，大多數(shù)輕癥患者癥狀可以得到緩解，隨年齡增大，卵巢功能衰退，月經(jīng)停止，此病不再發(fā)作。