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2023年04月09日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 李思雨 陳善聞現(xiàn)在精索靜脈曲張手術(shù)主要通過兩種方式：顯微鏡和介入。今天我們先來說一下顯微鏡術(shù)后該如何快速痊愈。一、首先，我們需要了解顯微鏡精索靜脈結(jié)扎手術(shù)是怎么做的?手術(shù)的麻醉可采取椎管內(nèi)麻醉或全麻,首選局部麻醉，因為只有局麻時血壓不會下降，這樣動脈搏動較清楚，基本上不會誤傷精索動脈。切口位于腹股溝外環(huán)口下方的陰毛覆蓋區(qū)域內(nèi),長約2-3厘米,比較隱蔽。術(shù)中術(shù)者會在10到16倍的顯微鏡高倍術(shù)野下處理血管,其中包括精索內(nèi)靜脈,以及精索外靜脈等,與此同時要最大的可能性去保留精索的動脈和淋巴管。二、大家比較在意的手術(shù)后注意事項1、節(jié)制性生活精索靜脈曲張手術(shù)后的患者應(yīng)注意節(jié)制性生活，尤其是術(shù)后3周內(nèi)不可有性生活，過了3周之后也要避免性生活過于頻繁和劇烈。2、防止過于疲勞精索靜脈曲張手術(shù)后，患者在一個月之內(nèi)應(yīng)多在家休息，防止過于疲勞，更不宜從事登山、跑步、打球，以及長時間或長距離騎車等活動。3、藥物鞏固治療精索靜脈曲張手術(shù)后的患者最好能堅持一段時間的藥物鞏固治療，以提高自然受孕的幾率。鞏固治療的藥物一般以維生素、中成藥為主。4、保持放松愉悅的心情精索靜脈曲張術(shù)后，患者不必承受過大的思想壓力，反而對病情的康復(fù)不利。夫妻雙方應(yīng)相互鼓勵，而不是互相指責(zé)和埋怨，只有保持放松愉悅的心情，才能促進疾病盡早康復(fù)。5、定期復(fù)查術(shù)后的患者會比較關(guān)注自己的術(shù)后癥狀緩解和睪丸體積和功能恢復(fù)的情況。①首先癥狀的恢復(fù)需要在局部的血液循環(huán)重新分布和建立,以及神經(jīng)修復(fù)后,局部不適癥狀會逐步緩解,這個周期一般是在三個月左右,如果長期癥狀沒有緩解,需要評估手術(shù)的效果,以及進一步判斷有沒有存在導(dǎo)致局部不適的其他原因。②患側(cè)睪丸體積的改善也是一個緩慢的過程,由于術(shù)后動脈血流灌注和靜脈血流瘀滯的狀態(tài)得以改善,睪丸體積的改善是大概率事件。③最后精液質(zhì)量的判斷,一般是在術(shù)后三個月后開始判斷,需要注意的是,生精功能的改善與否也取決于很多因素,同時也是一個逐步的過程,不能僅憑一張化驗單就下結(jié)論。在術(shù)后的頭一年可以選擇三個月到半年復(fù)查,之后每年定期檢查一次就可以了,術(shù)后的復(fù)查包括局部查體,和血性激素檢查,以及專業(yè)的局部超聲就足夠了。二、精索靜脈曲張手術(shù)后飲食1、精索靜脈曲張患者應(yīng)多吃有增強免疫力效果的食物，如核桃、香菇、木耳、薏米、紅棗、山藥等。2、應(yīng)該多吃有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱角、油菜、芥菜、獼猴桃等，并適當飲水。3、要多吃富含維生素E的食物，如玉米油、花生油、芝麻油等，另外還有各種綠葉蔬菜以及奶類、蛋類和魚肝油等。精索靜脈曲張患者的做法顯微鏡結(jié)扎術(shù)后，只要做好以上幾個方面是可以完全恢復(fù)的。其次患者需要注意，精索靜脈曲張是一個非常麻煩疾病，因為這種疾病的發(fā)生會導(dǎo)致睪丸功能異常，使睪丸產(chǎn)生精子能力下降，容易發(fā)生不育癥，所以患者發(fā)生癥狀之后，要及時配合醫(yī)生治療。最后陳主任溫馨小tips：手術(shù)治療是常見的精索靜脈曲張的治療方式，專家表示，精索靜脈曲張手術(shù)后完全恢復(fù)需要3-6個月，不過還是這段時間不要過度手淫，這對恢復(fù)起很大的反作用。因此，要注重精索靜脈曲張的護理哦！2021年09月04日1296
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趙強主治醫(yī)師 臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 精索靜脈曲張的病人可以運動，你不知道你說的是他這個術(shù)前還是保守治療后還是手術(shù)之后，那么如果做沒沒有做手術(shù)之前呢，呃，完全可以運動，它對運動沒有影響，除非她是有本身產(chǎn)生一種墜脹感，那么他這種墜脹感，導(dǎo)致他的這種無法明確的這個運動啊，除了這種情況外，他可以正常的運動對他的這個身體呢，對他的這些靜脈曲張沒有太大的影響。 那么，如果關(guān)于精索靜脈曲張曲張比較明顯的話，這時候呢，一個是句傷感影響疼痛了，這時候呢，還是建議患者做一個手術(shù)治療，包括。 微創(chuàng)治療，還有常見的這種開放手術(shù)治療。2019年09月24日3975
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萬子主治醫(yī)師 中山一院 男科 大家好，那么今天是周末啊，那么早上呢，陽光明媚，我呢，特地回來醫(yī)院啊，在辦公室給大家來做個小科普。 呃，那么我們平時臨床工作中經(jīng)常接觸到的一位病人就是精索靜脈曲張的患友。 那么患上了這個惱人的蚯蚓病。 在日常生活中需要注意哪些方面呢。 那么，不管是有手術(shù)的，這個指針的朋友還是說沒到手術(shù)靠藥物進行治療的朋友啊，那么如果。 呃，仍然是對精索靜脈曲張啊，它引起的一個。 癥狀，諸如陰囊的墜脹感。 啊以及啊，***質(zhì)量下降，那么這些方面如果仍然有顧慮的話。 那么，就請做到以下幾個方面。 那么首先呢啊，我們說運動呢，要適可而止啊，這個意思，不是說不要運動。 而是說諸如啊，長時間的直立的奔跑啊，劇烈的啊，一些對抗性的長時間的運動，這些運動呢，要盡可能的啊，去避免。 比如啊，長距離的啊，這樣子一個徒步啊，或者說馬拉松啊這些啊，跑步運動啊，那我們說可以在換上清爽靜脈曲張之后啊，盡量的啊，少進行。 啊，第二個方面呢，就是說呃，避免過度的使用腹部壓力。 比方說啊，那個咳嗽。 啊，當然咳嗽，有時候感冒時候難以避免啊，但是比如說便秘啊，便秘，如果說慢性的便2019年08月31日15375
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李寶興主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 男科 有些人認為運動會增加腹壓，加重精索靜脈曲張。 精索靜脈曲張是一種血管性疾病，它主要指的是陰囊內(nèi)的蔓狀靜脈叢的擴張和迂曲，可以導(dǎo)致疼痛、不適，也包括精液質(zhì)量下降，是男性不育的最常見病因之一。 精索靜脈曲張往往跟生活習(xí)慣有關(guān)，有些患者經(jīng)常久坐、久站、熬夜，結(jié)果精索靜脈曲張越來越嚴重，精子質(zhì)量越來越差，性功能也越來越差。 根據(jù)我們門診精索靜脈曲張患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，運動多的患者，即使精索靜脈曲張很嚴重，精子質(zhì)量也不是很差。運動鍛煉可以增加血管彈性，預(yù)防精索靜脈曲張的病情進展，適當?shù)倪\動鍛煉可以增進身體的血液循環(huán)，通過血液的快速流動可以帶走淤積在病變血管內(nèi)的有害成分，又加快細胞的能量合成，從而改善精子生長的微環(huán)境。 調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，那些經(jīng)常做游泳，跑步，打羽毛球等有氧運動的患者，精液質(zhì)量相對好。 雖然，適當?shù)倪\動鍛煉對精索靜脈曲張患者有一定的好處，但并不能治愈疾病。因此，對精索靜脈曲張的患者來講，一旦確診，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指點下進行醫(yī)治，不要自己隨意用藥或者自己制定醫(yī)治方案，以避免延誤治療時機，加重病情。 目前，顯微鏡下精索靜脈曲張手術(shù)較傳統(tǒng)的高位結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡下結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥少，術(shù)后復(fù)發(fā)少，恢復(fù)快。國內(nèi)外專家認為顯微手術(shù)是精索靜脈曲張治療的“金標準”。2019年05月21日5497
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馬金亮主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 泌尿外科 在接診的過程中經(jīng)常會有患者一臉憂郁、著急忙慌的說：醫(yī)生我查出來了精索靜脈曲張，導(dǎo)致我不孕了，醫(yī)院建議我手術(shù)；我該怎么辦啊？。其實大家遠不需要如此緊張。精索靜脈曲張（VC）是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%。 精索靜脈曲張常見于左側(cè)。原因是解剖上左側(cè)精索靜脈垂直匯入左腎靜脈，左腎靜脈壓力相對來說高，易發(fā)生靜脈血返流至陰囊。也可以因為靜脈發(fā)育不全、精索靜脈走行區(qū)受壓等導(dǎo)致精索靜脈回流不暢而曲張，甚至雙側(cè)精索靜脈曲張。2017年08月08日11220
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王洋副主任醫(yī)師 上海市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 1.術(shù)后不能立刻上班，少坐少站少運動，防止劇烈運動、重體力勞動，應(yīng)穿松緊度較高的棉質(zhì)內(nèi)褲或陰囊托抬高陰囊以防陰囊下墜，持續(xù)時間一般在1-2周左右，保持正確的坐姿，不要翹腿，以免影響血液循環(huán)。 2.多攝取維生素C、維生素E和蔬菜水果，禁煙、酒，忌刺激性食物，嚴禁吃蔥和辣椒，因為這些食物易使血管充血，增加手術(shù)后出血的可能性；生活要有規(guī)律，保持心情舒暢，忌暴怒傷肝，注意勞逸結(jié)合；4-6周內(nèi)避免手淫及性生活，否則將影響精索靜脈曲張的術(shù)后恢復(fù)；飲食的調(diào)理是長期而持續(xù)的，日常飲食保持均衡合理。 本文系王洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月17日7838
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劉保興主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 男科 精索靜脈曲張手術(shù)是改善精液質(zhì)量，減輕睪丸不適癥狀的有效方法，那么手術(shù)后該采取哪些中西醫(yī)的方法才能鞏固及進一步改善手術(shù)的效果呢？1.術(shù)后應(yīng)注意休息，避免久坐久站，保持心情愉快。中醫(yī)認為：惜氣存精更養(yǎng)神，少私寡欲勿勞心，以保養(yǎng)人體的“精氣神”，抵抗病邪襲擊。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，情緒也影響機體的免疫力，“心亂則百病生，心靜則萬病息”，良好的情緒可使機體生理機能處于最佳狀態(tài)，使免疫抗病系統(tǒng)發(fā)揮最大效應(yīng)。故精索靜脈曲張術(shù)后，宜清靜養(yǎng)神，調(diào)攝情緒。2.飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，保持大便通暢。精索靜脈曲張屬于中醫(yī)“筋瘤”的范疇，治療以活血化瘀通絡(luò)為主，可選食山楂、油菜、赤小豆等活血之品，還可選食牛肉、羊肉、雞肉等溫性食物，以溫通經(jīng)絡(luò)。另外，維生素E對血管的恢復(fù)具有一定功能，故應(yīng)多進食富含維生素E的新鮮蔬菜、水果、堅果等，如：獼猴桃、菠菜、玉米、杏仁等，對精索靜脈曲張有恢復(fù)作用。過食辛辣刺激油膩的食物、抽煙喝酒、大便干結(jié)等則不利于疾病恢復(fù)。3.術(shù)后應(yīng)穿緊身三角內(nèi)褲，有助于托起陰囊，一般持續(xù)時間在1-2周左右。如長期穿緊身褲或用陰囊托，雖能改善局部不適癥狀，但不利于陰囊散熱。睪丸懸垂在體外，溫度比人體正常體溫低3-4℃左右，有利于精子生成，如陰囊溫度過高則暗伏“殺機”，對睪丸產(chǎn)生不良影響，損傷睪丸的生精功能。4.術(shù)后不宜劇烈運動和抬舉重物。應(yīng)避免舉重、跳遠、投擲、深蹲等活動，不要用腹部的力量，防止腹壓升高，加重病變血管靜脈瓣的損害。術(shù)后1月后可選擇強度小的的項目進行鍛煉，如散步、慢跑、游泳等有氧運動。孫思邈在《千金要方》中告誡人們：“養(yǎng)性之道，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪有?！边m當?shù)倪\動可以舒筋活血，促進人體的新陳代謝，帶走病變血管內(nèi)淤積的有害成分，帶來營養(yǎng)血管的物質(zhì)，使病變的血管得到修復(fù)。5.術(shù)后一月內(nèi)避免性生活及手淫。中醫(yī)在房事中比較重視節(jié)欲保精，房事不節(jié)，性事過頻，耗損腎精，精不生血，肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)，可導(dǎo)致精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)。故術(shù)后一個月后，不可馬上就進行激烈頻繁的性生活，可循序漸進的開始性生活。6.手術(shù)后需要隨診 術(shù)后1-2周復(fù)診，主要是觀察術(shù)后的并發(fā)癥，如：水腫等。術(shù)后3個月復(fù)診，主要評估精液水平，或者是癥狀是否減輕。如果是不育進行手術(shù)者，建議每3個月進行復(fù)診，因為正常的生精周期為3個月，且術(shù)后常需要配合用藥治療改善精液。7.精索靜脈曲張治療后有可能會復(fù)發(fā)。顯微外科手術(shù)有1%的復(fù)發(fā)率，而且隨年齡增長，精索靜脈曲張也會緩慢進展，對生育功能的損害也在緩慢進展，建議精液質(zhì)量改善后應(yīng)盡早嘗試懷孕。俗話說：三分醫(yī)，七分養(yǎng)，十分防。精索靜脈曲張術(shù)后配合自身調(diào)養(yǎng)，才能達到理想的治療效果。本文系劉保興醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月31日14659
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車成棟主任醫(yī)師 綏化市第一醫(yī)院 泌尿外科 一． 術(shù)后陰囊腫大，原因是精索靜脈高位結(jié)扎后。解決了血液倒流問題，同時靜脈回流也阻斷了。需要側(cè)枝循環(huán)建立和其他血管代償才能恢復(fù)正常靜脈回流。這需要一個過程，個體差異不一樣。因此。術(shù)后應(yīng)托起陰囊，減少活動，前三天陰囊局部冷敷減少陰囊供血。二． 一般是需要在醫(yī)院觀察7天左右的。三． 出院后需要休息1個月左右。四． 應(yīng)禁止性生活一個月。五． 三個月內(nèi)不宜從事登山、跑步、長距離騎自行車摩托車、打球等劇烈運動及重體力勞動;,注意臥床休息,平時不要久站久立。六． 不吸煙飲酒,飲食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白質(zhì)的攝入,營養(yǎng)均衡,。七． 需要注意保持心情的舒暢，禁忌暴怒傷肝。八． 經(jīng)常穿緊身內(nèi)褲或用陰囊托以防陰囊下墜2012年03月01日11709
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