-
王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多頸椎病患者去了醫(yī)院才知道，原來頸椎病還有那么多種。然后，再和病友一交流，發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的情況還不完全相同，有的人是壓到了神經(jīng)，有的人是壓到了脊髓，甚至有些患者神經(jīng)、脊髓都受壓的，這是怎么回事呢?還有，脊髓和神經(jīng)之間有什么聯(lián)系?下面我們請宣武醫(yī)院王作偉主任為大家講講。脊髓和神經(jīng)到底什么關(guān)系?不知道大家平時(shí)吃羊蝎子時(shí)有沒有仔細(xì)觀察，每個(gè)椎體塊的后側(cè)有一個(gè)小洞，這個(gè)洞里面有一條白白的長條，吃起來軟軟的，有的人很愛吃，這就是羊脊髓。而我們?nèi)说淖刁w后側(cè)也有這樣的小洞，當(dāng)所有椎體上下有序的堆在一起時(shí)，這些小洞對齊形成了一個(gè)中空的管道，就是椎管，而脊髓就主要在頸椎管和胸椎管內(nèi)。我們的神經(jīng)系統(tǒng)有不同的級別，最重要的司令部是大腦，大腦把一些指令傳到長長的脊髓上，脊髓再通過周圍分叉的神經(jīng)傳到我們四肢等地方，比如控制我們的手活動、我們的腿走路等。所以，脊髓是比神經(jīng)更高級的神經(jīng)組織，它在我們的椎管中間被緊緊地保護(hù)起來。舉個(gè)比較形象的例子：如果說大腦是大樹的根，脊髓就是大樹的樹干，神經(jīng)是它發(fā)出的樹枝，肢體就是樹葉。要是樹干斷了，樹枝就算是完好的，也無法傳導(dǎo)信息，一些功能就會喪失，樹葉照樣會枯萎，讓患者出現(xiàn)脊髓壞死節(jié)段以下部位的癱瘓。而如果只是某條樹枝壓住了，那也只是這條樹枝上的樹葉發(fā)黃發(fā)枯，就是患者哪個(gè)頸神經(jīng)受壓，就會出現(xiàn)這條頸神經(jīng)所支配區(qū)域的癥狀。為啥有的人壓到脊髓，有的人會壓到神經(jīng)?通常比較常見的情況是，頸椎間盤向正后方突出，壓迫到椎管里的脊髓，出現(xiàn)相關(guān)癥狀，就是脊髓型頸椎病;而向后側(cè)方突出，刺激或壓迫到神經(jīng)根，出現(xiàn)明顯癥狀，就是神經(jīng)根型頸椎病。而這兩種情況中，神經(jīng)根型頸椎病更為常見，但脊髓型頸椎病更加危險(xiǎn)。還有，如果患者頸椎間盤突出向后方、側(cè)后方都突出了，就會同時(shí)壓到神經(jīng)根和脊髓，這種情況叫作混合型頸椎病。這兩種情況癥狀一樣嗎?治療方法各是什么?神經(jīng)根型頸椎病患者的癥狀主要表現(xiàn)在上肢的放射性疼痛、麻木、無力等。大部分這樣的患者主要靠保守治療就能緩解癥狀，只有少數(shù)患者保守治療無效，嚴(yán)重影響生活了，才會考慮手術(shù)。脊髓型頸椎病患者的癥狀常表現(xiàn)為下肢走路出現(xiàn)腳踩棉花感，走路不穩(wěn)、無力，上肢麻木、無力，手持筷、寫字、系扣等精細(xì)動作無法完成等。這類患者一般確診后都需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，這是為了避免后期脊髓壓到壞死后出現(xiàn)不可逆的癱瘓，還有預(yù)防輕微外傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)更嚴(yán)重的脊髓損傷。2024年08月30日
400
0
5
-
王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少患者查出頸椎病后，發(fā)現(xiàn)不是頸椎受壓就是脊髓受壓，這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴(yán)重呢?如果既壓迫到神經(jīng)，又壓迫到脊髓，又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經(jīng)和脊髓，有什么不同?事實(shí)上，這個(gè)問題是在對比神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因?qū)е轮車纳窠?jīng)根、脊髓、血管等組織受壓，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)受壓組織不同，頸椎病又分為許多類型，其中最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病，最嚴(yán)重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義，神經(jīng)根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因?qū)е律窠?jīng)根受壓，患者常會出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓，患者除了上肢癥狀外，還會出現(xiàn)下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同，神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)情況下保守治療就可以了，只有患者的病情嚴(yán)重，保守治療無效，嚴(yán)重影響生活了才會考慮手術(shù)干預(yù)。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術(shù)的，保守治療效果不好，而且脊髓長時(shí)間受壓，可能會導(dǎo)致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經(jīng)，又壓到脊髓，這種頸椎病要怎么辦?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現(xiàn)脖子疼痛、僵硬已經(jīng)有3年了，難受的時(shí)候會做熱敷、針灸，但在2個(gè)月前，她的右側(cè)上肢出現(xiàn)了放射性疼痛，麻木乏力，偶爾時(shí)不時(shí)還會出現(xiàn)走路腳底有踩棉感，這讓她非常難受，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎病?；颊邽榱诉M(jìn)一步治療，最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結(jié)果上看，她的頸椎生理曲度消失，甚至有點(diǎn)反弓，而且在頸4-7多個(gè)節(jié)段出現(xiàn)了椎間盤突出，突出不僅壓迫到了神經(jīng)根，同時(shí)也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況，王主任建議進(jìn)行手術(shù)治療。兩者都受到壓迫，尤其是她出現(xiàn)脊髓受壓，并出現(xiàn)下肢走路問題，這時(shí)保守治療已經(jīng)沒有太大效果，這種情況還是要盡快手術(shù)處理。術(shù)前影像學(xué)資料：在獲得患者和家屬的同意后，王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)對突出的椎間盤進(jìn)行了切除，給神經(jīng)根和脊髓進(jìn)行了徹底減壓，并給頸椎進(jìn)行內(nèi)固定，重建了穩(wěn)定性。術(shù)后，患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解，不到第3天，她就已經(jīng)可以戴著頸托獨(dú)自行走了，其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后影像學(xué)資料：最后，不管您是神經(jīng)根受壓、脊髓受壓，還是兩個(gè)都受壓，出現(xiàn)類似上面這些癥狀時(shí)，都要及時(shí)去醫(yī)院檢查。若單純是神經(jīng)根型頸椎病，對生活影響不大，建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個(gè)都壓到了，就要考慮盡快手術(shù)干預(yù)了。2024年04月26日1270
0
5
-
張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者，女性，63歲，10年前因?yàn)榧顾栊皖i椎病在301醫(yī)院做了前路椎間融合手術(shù)。最近20多天逐漸出現(xiàn)了行走困難來就診。患者曾經(jīng)實(shí)施了前路的ACDF椎間融合手術(shù)。后來發(fā)生了鄰椎病，給予了局麻下后路椎板部分切除椎管減壓手術(shù)，這例患者術(shù)后恢復(fù)非常非常好?？偨Y(jié)2023年，共實(shí)施了105臺頸椎病后路微創(chuàng)手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)不大，效果良好。因此建議大家一旦發(fā)生了脊髓型頸椎病或者鄰椎病，需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。當(dāng)然在可能的情況下，建議首選微創(chuàng)手術(shù)。風(fēng)險(xiǎn)低，效果可，康復(fù)快。我們看看他一年復(fù)查時(shí)的影像學(xué)資料。后路減壓后，前路突出的突出好像有吸收。機(jī)理值得進(jìn)一步探討。2024年04月03日1542
0
9
-
賀亞輝副主任醫(yī)師 衡陽市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿科 頸椎生理曲度變直那么可怕，你真的不考慮糾正一下嗎？中老年人群當(dāng)中，頸椎病發(fā)病率是比較高的這和年齡有一定的關(guān)系不過，近些年來人們經(jīng)常使用電腦，或是玩手機(jī)有不少年輕人也患上了頸椎病，給身體帶來不少痛苦因此，有些人一直對這種疾病的治療存在疑惑頸椎病，困擾著上億人初期癥狀多為脖子等部位酸痛難忍慢慢的開始惡化，中期視力仿佛急劇下降，模糊此癥狀不是近視誘因，其實(shí)主要是頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫造成頭痛，精神狀態(tài)不佳也是其癥狀。但是頸椎病引發(fā)的癥狀那么多怎么才能確定自己患上了頸椎病呢？頸椎曲度自檢方法頸椎生理曲度變直或反弓由于長期坐姿、睡姿不良和頸椎退變時(shí)，頸椎的前凸可逐漸消失，甚至可變直或呈反張彎曲，即向后凸。如果沒有生理彎曲，甚至向相反的方向彎曲，稱為頸椎反弓。頸椎曲度自檢方法耳洞與肩峰在一條線上頸椎曲度正常。耳洞在肩縫前一公分頸椎曲度變直。耳洞在肩峰前3公分頸椎曲度反弓。頸椎曲度改變有哪些可怕的癥狀？頸椎生理曲度變直并不可怕，真正可怕的是頸椎生理曲度變直后帶來的癥狀：1）頸部疼痛。頸椎前后的肌肉力量不平衡，導(dǎo)致部分頸部肌肉被過度拉伸，從而出現(xiàn)肌肉勞損或撕裂，導(dǎo)致頸部疼痛。2）手麻、手部無力等癥狀。頸椎的生理曲度可以將頭部重量均勻分布給每個(gè)椎骨和椎間盤，減輕頸椎承受的壓力。一旦頸椎的生理曲度變直，頭部的重量不再被頸椎前凸來緩沖和平衡，將會直接增加頸椎間盤承受的壓力，加劇椎間盤的磨損更容易出現(xiàn)椎間盤突出。當(dāng)突出的椎間盤刺激壓迫神經(jīng)時(shí)，很容易引起手麻或手部無力等癥狀。3）頭痛、頭暈等大腦供血不足癥狀。在頸椎上，為大腦供血的重要血管需要從頸椎間孔穿過。有研究指出，在頸椎生理曲度變直患者中，頸椎骨與椎骨之間的距離變窄，從椎間孔穿過的血管被壓迫，導(dǎo)致血管直徑變小，血流量較少且慢。這會直接影響大腦供血，導(dǎo)致頭痛、頭暈等大腦供血不足等癥狀。引起頸椎曲度改變的原因1、當(dāng)長時(shí)間不正確的坐姿、長時(shí)間低頭勞累、頸椎缺少活動、脊柱損傷等都可能導(dǎo)致頸椎生理曲度變直。2、外傷可能會誘發(fā)頸椎生理曲度變直，許多患者是由于肌肉的疼痛，痙攣，牽拉到骨骼，致使頸椎曲度變直的出現(xiàn)。因此，大家在日常生活中就要注意避免外傷等因素。3、許多的頸椎病變，如頸椎的腫瘤、結(jié)核、化膿性感染等均可導(dǎo)致頸椎生理曲度變直，因此，當(dāng)日常生活中出現(xiàn)頸椎病變時(shí)，應(yīng)該引起患者的注意，盡量避免頸椎生理曲度變直。如何恢復(fù)正常頸椎生理曲度第一步，將一條毛巾，或者圍巾、絲巾環(huán)繞頸部，雙手抓住毛巾兩端，注意要將毛巾盡量放在頸部的中間，不要太靠近頭部或者背部。然后慢慢地將頭后仰，手上一直保持一定的對抗力，將頭仰至最大角度，保持2秒，慢慢回到原位，重復(fù)以上動作10次。第二步，按摩放松肌肉由于頸前的很多肌肉都附著在鎖骨上，因此可以通過按摩鎖骨上的肌肉來放松頸前。找到鎖骨后，將頭放在中立位，雙眼平視前方，用食指或拇指按住鎖骨稍上方，能感受到繃緊的肌肉，這時(shí)候稍用力按壓，兩側(cè)各需要按摩一分鐘左右。第三步，拉伸頸部。首先向后仰頭，拉伸頸部前面的肌肉，每次半分鐘左右，重復(fù)5次，然后用手扶住對側(cè)的耳朵，向側(cè)面拉伸，這個(gè)動作可以拉伸到胸鎖乳突肌，接著在仰頭的基礎(chǔ)上輕微轉(zhuǎn)動頭部，拉伸頸部側(cè)面的肌肉，最后在中立位上，用手扶住下巴將頭推向?qū)?cè)，以上三個(gè)動作左右各需做一分鐘左右。第四部、嬰兒式仰頭，像剛學(xué)會抬頭的小北鼻一樣，趴在床上，抬起頭，向左右轉(zhuǎn)動，到處看看。最早的頸椎曲度就是這樣形成的。第五步，換一只帶有頸椎支撐的枕頭。使用這種帶有頸椎支撐的弧形枕，可以幫助在睡眠時(shí)形成頸椎正確的受力，幫助慢慢恢復(fù)頸椎的生理曲度。以上就是恢復(fù)變直頸椎的辦法，推薦僅僅有頸椎生理曲度變直的人嘗試，如果已經(jīng)有其他頸椎問題，一定要及時(shí)就醫(yī)，正確治療，千萬不能盲目訓(xùn)練哦。文章來源于脊健康，作者卡布達(dá)2024年01月30日330
0
0
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 看啥都是沒用，除非我這有個(gè)人參果可以，有啥不舒服的沒有，也沒有什么太明顯，我想還是注一你需要明確什么，我給你們，我想去看看我的腰椎有什么具體的問題沒有，檢查健方的一起決問題，腿型變化啊，那正常46啊，那正常還有啥對看看就是日常的還有哪些需要注意那啥，這是個(gè)自然事，就隨著年齡的增加，35歲以后，每個(gè)人都會有的，是一個(gè)老化的表現(xiàn)，你要問退行性的改變有什么注意的，沒啥注意的有所能減緩，減緩不了，每個(gè)人都會出現(xiàn)這種情況，每個(gè)人拍片子都會寫一句退型性改變，包括我在內(nèi)也是一樣，就跟頭發(fā)白了一樣，阻止也阻止不了，就是只要你沒有啥不舒服的就行，減緩不了，就是每個(gè)人的，他這個(gè)隨著年齡的增加，他一年他就是老一年減緩不了這個(gè)，這個(gè)看運(yùn)動，你覺得然后會不會有一些幫助，或我我是沒跟你說清楚是吧，看啥都是沒用，他就是個(gè)自然手，隨著年齡的增加，每個(gè)人的面容面貌，包括關(guān)節(jié)，包括脊柱，它都會發(fā)生蛻變，除非我這有個(gè)人參果可以。 日常的話，步行跟跑步慢跑當(dāng)然肯定會對他有一定的影響，但是他不會阻止他的改變，你沒有什么特殊的嘛，不用擔(dān)心嘛。2024年01月12日79
0
0
-
李柯柯主治醫(yī)師 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院 脊柱脊髓康復(fù)科 隨著電腦和手機(jī)的普及，很多人都會有過頸肩背部疼痛的經(jīng)歷，多數(shù)可在短時(shí)間內(nèi)自行改善，但部分病人頸肩背部會反復(fù)疼痛，甚至?xí)又?，大家會有疑問，到底是不是頸椎?。科鋵?shí)大多數(shù)病人并不是頸椎病引起，而是頸肩部肌筋膜綜合征。頸肩部肌筋膜綜合征是指由頸肩部軟組織慢性勞損引起的疾病。臨床主要表現(xiàn)如下：1、頸肩部肌筋膜綜合征常表現(xiàn)為頸、肩、背部疼痛不適，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，勞累后加重；2、頸部活動時(shí)有牽扯感和不適，但多無明顯活動障礙，臨床檢查發(fā)現(xiàn)頸后、肩脾骨內(nèi)上角、內(nèi)緣、肩脾區(qū)常有多處壓痛點(diǎn)，壓痛區(qū)可觸及硬結(jié)或條索狀物；按壓痛點(diǎn)偶可引起枕、肩、臂部放射痛；3、部分病人可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等不適；人在低頭俯身位時(shí)，就會牽拉頸肩肌筋膜，長時(shí)間的牽拉容易引起頸肩肌筋膜退變，造成纖維彈性降低，以至肌肉活動時(shí)不能協(xié)調(diào)地同步伸縮，甚至不能回縮，肌肉可表現(xiàn)為條索狀或結(jié)節(jié)狀，在頸椎活動時(shí)，肌肉與筋膜兩者就不斷發(fā)生摩擦、牽扯，最終引起無菌性炎癥；在過度勞累、受潮濕、受冷或受驚等誘發(fā)因素作用下，這種炎癥會加重，造成局部水腫、粘連從而引起疼痛不適；簡單點(diǎn)講，把肌筋膜比作一條繩子，但現(xiàn)在打了結(jié)；（一）病因：急性軟組織損傷后處理不及時(shí)或不恰當(dāng)，導(dǎo)致軟組織慢性勞損；長時(shí)間伏案工作或游戲、不正確的姿勢等導(dǎo)致軟組織慢性勞損；（二）誘因：上呼吸道感染或其他引起發(fā)熱的疾病；氣候變化，如寒冷潮濕；過度勞累；既然肌筋膜打結(jié)了，那我們就要想方設(shè)法把結(jié)打開。（1）改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣：選擇正確的姿勢：建議選擇符合人體工效學(xué)設(shè)計(jì)的桌椅；使用電腦時(shí)上半身應(yīng)保持頸部直立（可將電腦顯示屏墊高）；操作鍵盤或滑鼠，盡量使手腕保持水平姿勢，避免肘關(guān)節(jié)懸空（建議前臂及肘關(guān)節(jié)全部放于桌面上）；選擇合適的枕頭：睡眠時(shí)使用的枕頭的高度形狀應(yīng)符合頸椎生理曲度，睡覺時(shí)不宜將枕部和頸項(xiàng)部懸空，習(xí)慣仰臥者,枕頭高度為8~12cm，和自己一個(gè)拳頭等高；習(xí)慣側(cè)臥者,枕頭高度建議與一個(gè)半拳頭等高；避免長時(shí)間低頭：工作或娛樂時(shí)均應(yīng)避免長期維持屈頸、扭頭等同一姿勢，超過約60分鐘應(yīng)作仰頭、伸頸、點(diǎn)頭等活動，可以減輕疲勞、避免發(fā)生頸部肌肉的損傷；（2）藥物治療：止痛藥：雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布、氟比洛芬凝膠貼膏等；解痙藥：乙哌立松片、替扎尼定片等；活血化瘀藥：活血止痛膏、跌打損傷酒外用；（3）物理治療:熱敷：采用熱水袋、電熱手爐、熱毛巾等均可使痙攣肌肉松弛，促進(jìn)血液循環(huán)，改善癥狀作用。必須注意防止?fàn)C傷；理療：主要有超短波、低中頻電療法和磁療等；（4）中醫(yī)治療：中醫(yī)針灸、中醫(yī)推拿、中藥外敷等治療；（5）封閉治療：在痛點(diǎn)使用局麻藥+激素類藥物做定點(diǎn)封閉；（6）小針刀或浮針:此兩種方法為中西醫(yī)結(jié)合治療方法，目前在臨床應(yīng)用尤其廣泛，尤其浮針療法，創(chuàng)傷極小、費(fèi)用低，且治療效果立竿見影（一般當(dāng)場有效），大多數(shù)3-5次即可解決問題；（7）功能鍛煉：急性疼痛緩解后，開始頸部肌肉功能鍛煉，以增加肌肉力量和彈性,確保頸椎的穩(wěn)定性和靈活性，減少復(fù)發(fā)。居家鍛煉：A:活動度練習(xí)(放松練習(xí))：自然坐位，頸部做前屈、后伸、左/右側(cè)屈和左/右旋轉(zhuǎn)的活動；B:牽拉練習(xí)：用手做頸部肌肉的自我牽拉練習(xí)。頸部向左側(cè)屈，左手經(jīng)頭頂上方觸右耳幫助側(cè)屈；還原。右側(cè)同理;C:抗阻練習(xí):兩手手指交叉抱頭，向前用力；同時(shí)，頭后仰，互相抵抗，持續(xù)5~8s后放松。一般每日練習(xí)1次，每一動作重復(fù)4~10次；練習(xí)時(shí)動作宜平穩(wěn)緩慢（如下圖）。運(yùn)動鍛煉：建議做能仰頭的運(yùn)動，如打羽毛球、游泳等。頸肩背痛很難熬，正確診斷很重要，及時(shí)干預(yù)效果好，用對方法疼痛跑；注意：如頸肩部疼痛伴手腳麻木無力，建議早就醫(yī)早診斷早治療。2023年12月12日776
0
3
-
張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 患者65歲，55歲的時(shí)候做的一個(gè)雙肩性椎間盤的一個(gè)人工間盤，現(xiàn)在出現(xiàn)了零椎病的癥狀，所以人工間盤以后會不會出現(xiàn)零椎病也會出現(xiàn)，可能會出現(xiàn)的會低一點(diǎn)吧，他是零椎病，但是片子上確實(shí)不嚴(yán)重，患者有這么個(gè)特點(diǎn)。 這是另外一個(gè)鄰居。 他的突出就這么多，接先接了，沒有氣體，下邊零就這么多，所以突出不重，但是重，重非常重，嚴(yán)重影響生活，不能低頭，這是零椎的問題，比較輕，但癥狀非常重，頸椎病癥狀比較重。2023年11月08日146
0
1
-
孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 椎管狹窄是指椎管內(nèi)脊髓周圍的空間變得太窄的情況。椎管是貫穿脊柱每一塊椎骨的隧道。椎管內(nèi)包含人體脊髓。椎管內(nèi)的空間越小，脊髓及其分支神經(jīng)(神經(jīng)根)就會受到擠壓。狹窄的空間會導(dǎo)致人體的脊髓或神經(jīng)受到刺激、壓迫甚至壓縮。這會導(dǎo)致背部疼痛和其他神經(jīng)問題，比如坐骨神經(jīng)痛和間歇性跛行。這種情況最常影響脊柱的三個(gè)部位:頸部(頸椎狹窄):頸椎由頸部的七塊椎骨組成。這些椎骨被標(biāo)記為頸1到頸7。背部(胸椎)也可能有椎管狹窄，但這種情況很少見。腰部(腰椎狹窄)：腰椎由腰部的五塊骨頭（椎骨)組成。腰椎，從腰1到腰5，是整個(gè)脊椎中最大的部分。椎管狹窄癥可以影響任何人，到50歲時(shí)，95%的人會出現(xiàn)脊柱退行性變化。椎管狹窄就是其中之一。對于65歲以上接受脊柱手術(shù)的人來說，腰椎管狹窄是最常見的診斷。根據(jù)椎管狹窄的位置和嚴(yán)重程度，你的頸部、背部、手臂、腿、手或腳可能會有以下感覺:疼痛麻木刺痛無力椎管狹窄通常隨著時(shí)間緩慢發(fā)展。因此，即使在x光或其他影像學(xué)檢查中顯示出癥狀，你也可能在一段時(shí)間內(nèi)沒有任何癥狀。癥狀可能時(shí)輕時(shí)重，對每個(gè)人的影響也不同。腰椎管狹窄的癥狀包括:腰痛：這種疼痛從臀部開始，一直延伸到腿部。它可能會延伸到腳腿部感到沉重，可能導(dǎo)致一條或兩條腿抽筋。臀部、腿部或腳部麻木或刺痛。當(dāng)你長時(shí)間站立、步行或下坡時(shí)，疼痛會加重。當(dāng)你身體前傾（彎腰前行或騎車）、上坡或坐下時(shí)，疼痛會減輕。頸椎管狹窄的癥狀你可以在頸部神經(jīng)壓迫點(diǎn)以下的任何地方感覺到頸椎狹窄的癥狀。癥狀包括:頸部疼痛。手臂、手、腿或腳麻木或刺痛。手臂、手、腿或腳無力或笨拙。行走或站立不穩(wěn)，腳踩棉花感。手部功能下降，比如寫字或扣襯衫扣子有困難。胸椎管狹窄的癥狀：類似于腰椎管狹窄癥，但常常不典型，病情比較隱匿，發(fā)病時(shí)常常是到了比較嚴(yán)重的階段。椎管狹窄有幾個(gè)原因。脊柱的許多不同的變化或損傷都會導(dǎo)致椎管狹窄。原因主要分為兩大類:退行性(出生后發(fā)展的)。先天性(從出生開始)。退行性椎管狹窄更為常見。它通常發(fā)生在脊柱隨著年齡的增長而自然發(fā)生的“磨損”變化。只有9%的病例是先天性的。椎管狹窄的后天性原因包括:骨骼過度生長:骨關(guān)節(jié)炎是一種“磨損和撕裂”的情況，它會破壞你的關(guān)節(jié)軟骨，包括你的脊柱。軟骨是關(guān)節(jié)的保護(hù)層。當(dāng)你的軟骨磨損時(shí)，你的骨頭開始相互摩擦。你的身體會做出反應(yīng)，長出新骨頭。骨刺，或骨頭的過度生長，椎骨上的骨刺延伸到椎管中，使椎管狹窄并擠壓脊柱中的神經(jīng)。椎間盤突出:椎間盤隨著年齡的增長會逐漸脫水退變，位于椎間盤中央的髓核會突出周圍的纖維環(huán)而壓迫椎間盤周圍的神經(jīng)。增厚的韌帶:韌帶是將脊柱連接在一起的纖維帶。隨著時(shí)間的推移，關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致韌帶增厚，并突入椎管壓迫神經(jīng)。脊柱骨折和損傷:椎骨或脊柱附近的骨折或脫位會使椎管狹窄。脊髓囊腫或腫瘤:脊髓內(nèi)或脊髓與椎骨之間的生長會使椎管變窄。椎管狹窄的先天性原因：先天性椎管狹窄影響嬰兒和兒童。這可能是由于:胎兒發(fā)育期間脊柱形成的問題。影響骨骼生長的遺傳(遺傳)狀況。這些是由于基因突變(變化)。一些先天性椎管狹窄的原因包括:軟骨發(fā)育不全、脊柱發(fā)育異常、先天性脊柱后凸、先天性椎弓根短等。醫(yī)生會回顧你的病史，詢問你的癥狀，并進(jìn)行身體檢查。醫(yī)生可能會讓你向不同的方向彎曲，看看某些脊柱姿勢是否會引起癥狀。你還需要做影像學(xué)檢查，這樣醫(yī)生就能“看到”你的脊柱，確定問題的確切位置、類型和程度。可能包括:脊柱x光:x光使用少量輻射，可以顯示骨結(jié)構(gòu)的變化。例如，它們可以顯示椎間盤高度或骨刺的減少。核磁共振成像:核磁共振成像(MRI)使用無線電波和強(qiáng)大的磁場來創(chuàng)建脊柱三維圖像。核磁共振成像提供神經(jīng)、椎間盤和脊髓的詳細(xì)圖像。CT掃描:計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)是x射線的組合，可以創(chuàng)建脊柱的三維圖像。非手術(shù)治療主要幫助控制椎管狹窄的癥狀。它們包括:口服藥物:非處方非甾體抗炎藥(NSAIDs)可以幫助緩解炎癥，緩解椎管狹窄帶來的疼痛。物理治療:物理治療師將與你一起制定一個(gè)背部健康的鍛煉計(jì)劃，幫助你獲得力量，提高你的平衡，靈活性和脊柱穩(wěn)定性。加強(qiáng)你的背部和腹部肌肉會使你的脊柱更有彈性。激素注射:在受壓的脊神經(jīng)周圍注射激素可能有助于減輕炎癥、疼痛和刺激。中醫(yī)中藥：合理運(yùn)用中醫(yī)治療方法對于改善椎管狹窄患者的病情有確切的效果，但一定要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。椎管狹窄癥很復(fù)雜，你的脊椎是一個(gè)脆弱的區(qū)域。正因?yàn)槿绱?，?dāng)所有其他保守治療方案不起作用時(shí)，醫(yī)生會考慮手術(shù)。脊柱手術(shù)的類型包括:開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)椎板切除術(shù)(減壓手術(shù)):這是治療椎管狹窄最常見的手術(shù)類型。它包括切除椎板，這是你椎骨的一部分。外科醫(yī)生也可以切除一些韌帶和骨刺。這個(gè)過程為你的脊髓和神經(jīng)提供了更多的空間。椎板切開術(shù):這是椎板部分切除術(shù)。外科醫(yī)生只切除一小部分椎板——對神經(jīng)造成最大壓力的區(qū)域。椎板成形術(shù):這個(gè)手術(shù)只針對你的頸部(頸椎管狹窄)。外科醫(yī)生切除部分椎板以提供更多的椎管空間。他們用金屬板和螺絲在移除骨頭的地方制造了一個(gè)鉸鏈橋。椎間孔切開術(shù):椎間孔是椎體中神經(jīng)根出口的區(qū)域。該手術(shù)包括移除該區(qū)域的骨骼或組織，為神經(jīng)根提供更多的空間。脊柱融合術(shù):醫(yī)療保健提供者將脊柱融合術(shù)作為最后的選擇。他們只考慮如果你有脊椎狹窄引起的放射神經(jīng)痛，你的脊柱不穩(wěn)定，其他治療沒有幫助。脊柱融合術(shù)將兩個(gè)椎體永久地連接在一起。微創(chuàng)手術(shù)：目前療效確切的是椎間孔鏡和UBE手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、費(fèi)用少以及療效確切等優(yōu)點(diǎn)。由于椎管狹窄的大多數(shù)原因是正常的與年齡有關(guān)的“磨損”狀況，你不能完全預(yù)防椎管狹窄。但你可以采取一些措施來保持脊柱健康。它們可能有助于降低你患椎管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)或減緩進(jìn)展。這些步驟包括:吃健康的食物。確保你的飲食中有足夠的鈣來保持骨骼強(qiáng)壯。保持對你健康的體重。避免吸煙或戒煙。吸煙會損害你的動脈，這可能會導(dǎo)致背部疼痛，使任何傷害都難以愈合。糾正不良的姿勢和習(xí)慣。有規(guī)律的鍛煉。保持你的肌肉強(qiáng)壯，尤其是你的背部和核心肌肉，有助于保持你的脊柱健康。2023年11月04日386
0
3
-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 頸源性眩暈是一種由頸椎或頸部軟組織病變導(dǎo)致的頸部血液循環(huán)障礙或血管痙攣的一種疾病，繼而引起眩暈、頭暈、惡心、頸肩痛、耳鳴耳聾、肢體麻木等典型癥狀。頸源性眩暈主要發(fā)生在中老年人群中，嚴(yán)重影響患者的正常生活狀態(tài)和生命質(zhì)量，隨著疾病的進(jìn)展可導(dǎo)致患者昏厥、頸椎活動受限，并且可繼發(fā)動脈硬化、高血壓等心腦血管疾病。西醫(yī)診斷該病:首先，患者有眩暈、頭暈、惡心、耳鳴、耳聾、肢體麻木等典型癥狀；其次，患者旋頸實(shí)驗(yàn)陽性，即患者頸部過伸或轉(zhuǎn)動至某一角度時(shí)出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐等癥狀，停止實(shí)驗(yàn)時(shí)癥狀消失；第三，患者頸部X射線檢查顯示頸椎不穩(wěn)或椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。西醫(yī)治療中主要以藥物進(jìn)行治療，包括鎮(zhèn)靜藥物、血管擴(kuò)張藥物、改善微循環(huán)藥物等，緩解患者的耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“眩暈”、“項(xiàng)痹”范疇，該病發(fā)生的根本病機(jī)在于風(fēng)寒濕邪侵襲導(dǎo)致的氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通、清竅失養(yǎng)而發(fā)病，治療應(yīng)從溫陽化氣、疏通經(jīng)脈、活血益氣等方面入手，可結(jié)合中藥、針灸等治療。2023年10月31日348
0
2
-
2023年09月19日33
0
0
頸椎病相關(guān)科普號
蔚建魯醫(yī)生的科普號
蔚建魯 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脊柱外科
2013粉絲1.5萬閱讀
康慶林醫(yī)生的科普號
康慶林 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
骨科-手與修復(fù)重建科
9959粉絲299.1萬閱讀
關(guān)愛頸腰椎的陳醫(yī)生
陳哲 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
骨科
106粉絲5031閱讀