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陳贊主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 在進(jìn)行頸椎病手術(shù)前，您需要做好以下準(zhǔn)備：1、戒煙：戒煙可以減少術(shù)后咳嗽，有助于傷口愈合。2、藥物停用：如果您正在服用任何藥物，請告知醫(yī)生，以便調(diào)整用藥。3、全面體檢：進(jìn)行心電圖、胸片、肝功、腎功及出凝血時(shí)間和血型檢查，排除主要臟器疾患，并了解藥物過敏史。4、消除恐懼：通過醫(yī)生的解釋，理解手術(shù)的必要性和可能的風(fēng)險(xiǎn)，減輕對手術(shù)的恐懼。5、手術(shù)體位訓(xùn)練：練習(xí)手術(shù)時(shí)所需的體位，以適應(yīng)手術(shù)中的姿勢變化。6、禁食禁水：術(shù)前當(dāng)天需要禁食禁水，并排空小便。7、剃除頭發(fā)：如果需要進(jìn)行頸椎后路手術(shù)，需要提前剃去頸部后方的頭發(fā)。8、心理準(zhǔn)備：了解手術(shù)相關(guān)知識，做好心理準(zhǔn)備。請按照醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，完成上述準(zhǔn)備工作，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。那如何找我住院手術(shù)呢?目前我有2個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，均可排隊(duì)手術(shù)，您可以自行選擇就診和手術(shù)地點(diǎn)。1、宣武醫(yī)院(醫(yī)保)，通常等待時(shí)間為三個(gè)月左右，一般住院7-10天。流程：預(yù)約掛號(醫(yī)院官方微信公眾號預(yù)約)→醫(yī)生評估病情→補(bǔ)充相應(yīng)檢查進(jìn)一步明確診斷→開住院證→等待醫(yī)院通知住院。2、北京天壇普華醫(yī)院(商保)，通常等待時(shí)間為1-2周，住院時(shí)間可根據(jù)患者情況酌情調(diào)整。流程：預(yù)約掛號(好大夫在線預(yù)約掛號)→完善相應(yīng)檢查、醫(yī)生診斷病情→開住院證→等待醫(yī)院通知住院。?2024年06月11日
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張濤主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-脊柱外科 我們看頸椎核磁共振T2加前顯示頸椎第四，五間隙狹窄，脊椎有發(fā)白變性，頸骨六間盤也有突出，我們看橫切層有間盤和骨質(zhì)增生，偏左側(cè)壓迫脊髓，而在五六層面也有間盤突出啊，壓迫脊髓啊，這個(gè)也是，這個(gè)病人呢，有下肢的行走無力，拿筷子寫字精運(yùn)動(dòng)障礙等問題，是一個(gè)脊髓型的頸椎病，我們準(zhǔn)備做個(gè)前路手術(shù)，而看他的X光片，看到錐體后緣兒，這個(gè)是增生的骨墜兒，這個(gè)是增生的骨贅兒，錐體的間隙比較窄，所以做手術(shù)的時(shí)候更多的技術(shù)要求要把椎體的后緣骨贅處理掉，我們看這個(gè)CT的矢狀面，它后。 后部的間隙都已經(jīng)長死了，所以這個(gè)手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)就是處理后部的增生的骨質(zhì)，把間隙打開，提高手術(shù)安全性。這是頸椎正位片子，我們看鋼板置入比較集中，這是側(cè)位片子，看上下這兩個(gè)間隙啊，都比旁邊的相鄰的間隙要大了啊，說明減壓撐開比較好，而且這個(gè)弧度呢，也造的生理弧度也比較好的。2024年06月03日230
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 不少患者查出頸椎病后，發(fā)現(xiàn)不是頸椎受壓就是脊髓受壓，這兩種情況有什么不同呢?哪一種更嚴(yán)重呢?如果既壓迫到神經(jīng)，又壓迫到脊髓，又該怎么辦呢?頸椎病壓到神經(jīng)和脊髓，有什么不同?事實(shí)上，這個(gè)問題是在對比神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。頸椎病由于頸椎退化等各種原因?qū)е轮車纳窠?jīng)根、脊髓、血管等組織受壓，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)受壓組織不同，頸椎病又分為許多類型，其中最常見的就是神經(jīng)根型頸椎病，最嚴(yán)重的就是脊髓型頸椎病。顧名思義，神經(jīng)根型頸椎病常由于頸椎間盤突出等原因?qū)е律窠?jīng)根受壓，患者常會(huì)出現(xiàn)上肢的放射性疼痛、麻木、無力等癥狀;而脊髓型頸椎病壓迫到脊髓，患者除了上肢癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)下肢的走路踩棉花感、走路不穩(wěn)等情況。這兩種類型的頸椎病治療方案也略有不同，神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)情況下保守治療就可以了，只有患者的病情嚴(yán)重，保守治療無效，嚴(yán)重影響生活了才會(huì)考慮手術(shù)干預(yù)。但脊髓型頸椎病是一旦確診就需要盡快手術(shù)的，保守治療效果不好，而且脊髓長時(shí)間受壓，可能會(huì)導(dǎo)致一些不可逆的功能障礙。既壓到神經(jīng)，又壓到脊髓，這種頸椎病要怎么辦?最近，宣武醫(yī)院王作偉主任接診了一位44歲的女性頸椎病患者。這位患者出現(xiàn)脖子疼痛、僵硬已經(jīng)有3年了，難受的時(shí)候會(huì)做熱敷、針灸，但在2個(gè)月前，她的右側(cè)上肢出現(xiàn)了放射性疼痛，麻木乏力，偶爾時(shí)不時(shí)還會(huì)出現(xiàn)走路腳底有踩棉感，這讓她非常難受，去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎病?；颊邽榱诉M(jìn)一步治療，最后找到王主任。從她的片子、查體等檢查結(jié)果上看，她的頸椎生理曲度消失，甚至有點(diǎn)反弓，而且在頸4-7多個(gè)節(jié)段出現(xiàn)了椎間盤突出，突出不僅壓迫到了神經(jīng)根，同時(shí)也壓迫到了脊髓。這種情況該怎么辦?這樣的情況，王主任建議進(jìn)行手術(shù)治療。兩者都受到壓迫，尤其是她出現(xiàn)脊髓受壓，并出現(xiàn)下肢走路問題，這時(shí)保守治療已經(jīng)沒有太大效果，這種情況還是要盡快手術(shù)處理。術(shù)前影像學(xué)資料：在獲得患者和家屬的同意后，王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)治療。手術(shù)對突出的椎間盤進(jìn)行了切除，給神經(jīng)根和脊髓進(jìn)行了徹底減壓，并給頸椎進(jìn)行內(nèi)固定，重建了穩(wěn)定性。術(shù)后，患者的上肢疼痛立馬得到極大緩解，不到第3天，她就已經(jīng)可以戴著頸托獨(dú)自行走了，其余的麻木、乏力癥狀也在逐漸好轉(zhuǎn)。術(shù)后影像學(xué)資料：最后，不管您是神經(jīng)根受壓、脊髓受壓，還是兩個(gè)都受壓，出現(xiàn)類似上面這些癥狀時(shí)，都要及時(shí)去醫(yī)院檢查。若單純是神經(jīng)根型頸椎病，對生活影響不大，建議您先保守治療;若是壓到脊髓或兩個(gè)都壓到了，就要考慮盡快手術(shù)干預(yù)了。2024年04月26日1277
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 那沒事，沒用，患者呢，是以十年前做過這個(gè)手術(shù)，一個(gè)融合手術(shù)，現(xiàn)在呢，是上邊和下邊都有問題，這個(gè)二三和五一，五一呢，他做了融合都牽了釘子了，這都有一個(gè)丁子都斷了，所以是比較麻煩的，所以現(xiàn)在怎么處理這個(gè)地方，這地方動(dòng)不了，我們看一下它底下窄這個(gè)這個(gè)領(lǐng)地，這個(gè)狹窄這塊狹窄這個(gè)部位，我們今天處理的是這個(gè)部位，這地方先不動(dòng)它，先動(dòng)它看效果，下來看效果。2024年04月12日507
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張西峰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛育華醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱中心 這個(gè)患者是個(gè)淋椎病的問題，5年前做了一個(gè)多間性融合，三個(gè)間性融合，現(xiàn)在出現(xiàn)了，最近出現(xiàn)了淋椎病的癥狀，轉(zhuǎn)了下，這是側(cè)位，側(cè)位X光片在這兒，我側(cè)了出看，有點(diǎn)，我們前去后伸看還行。 前期后伸應(yīng)該還可以，但是就是出現(xiàn)了棱椎椎間盤突出，看看出現(xiàn)了棱椎的問題，疼痛，麻木，無力，我們認(rèn)為和這還是有關(guān)系的。心理間隙椎間盤突出左側(cè)癥狀比較重，左側(cè)癥狀比較重，我們做一個(gè)2334，做一個(gè)三四的劃韌帶切除，就管擴(kuò)大。 希望能緩解他的臨床癥狀，這是我們定位的一個(gè)圖，可以的，在這。2024年04月12日36
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病非常常見，但不少人都認(rèn)為這種病不是很嚴(yán)重，完全沒有必要做手術(shù)。于是許多患者在出現(xiàn)一些明顯癥狀去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生竟然建議手術(shù)，這讓患者朋友們很難接受，也很不理解。最近，宣武醫(yī)院王作偉主任就接診了這樣一位頸椎病患者。患者是一位49歲女性，她的職業(yè)是會(huì)計(jì)，經(jīng)常需要伏案或?qū)χ娔X辦公。她在多年前就經(jīng)常有頸部不適的癥狀，但一直未在意，直到最近感覺自己走路時(shí)腿使不上勁，有點(diǎn)發(fā)飄，尤其是下樓梯時(shí)害怕踩不穩(wěn)要扶著欄桿走。于是，她去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查出頸椎病后，醫(yī)生建議她進(jìn)行手術(shù)。得到這個(gè)消息，患者是比較驚訝的，因?yàn)樗杏X自己走路雖有不穩(wěn)但也不是太嚴(yán)重，這就要做手術(shù)了?為了進(jìn)一步確定和治療，她在家人陪她下來到王主任門診。頸椎病患者只要出現(xiàn)下肢無力、走路不穩(wěn)，就要手術(shù)?其實(shí)這個(gè)問題，我們要先搞清楚患者的下肢癥狀是什么原因引起的。像這位患者的情況，從她的片子上可以看到在頸4-5處有較大的椎間盤突出，并且已經(jīng)嚴(yán)重壓迫到了后方椎管里的脊髓，這正是她出現(xiàn)下肢無力、走路不穩(wěn)的主要原因。術(shù)前影像學(xué)資料：這位患者的頸椎病屬于脊髓型頸椎病，這種情況一般確診后都要盡快手術(shù)。脊髓是大腦向周圍神經(jīng)傳送信息的重要通道，如果這個(gè)地方受到壓迫，脊髓上傳下達(dá)信息的能力受到限制，大腦就不能很精準(zhǔn)地控制下肢運(yùn)動(dòng)等功能，這讓患者的下肢就沒有那么靈敏了。而脊髓損傷又是不可逆的，為了挽救功能，最好還是要及時(shí)手術(shù)，給脊髓解壓。脊髓型頸椎病手術(shù)后，一般能恢復(fù)到什么程度?這位患者在同意手術(shù)后，由王主任為她成功進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中切除了突出的頸椎間盤，給脊髓充分減壓，并做了固定融合，重建了頸椎穩(wěn)定性。術(shù)后患者感覺癥狀明顯緩解，術(shù)后三天就已經(jīng)可以戴著頸托獨(dú)立行走了，和術(shù)前的行走情況相比，明顯變好。術(shù)后影像學(xué)資料：最后也在這里提醒大家，如果您也和這位患者的情況差不多，不建議繼續(xù)拖下去。如果等到下肢走路癥狀加重了，走路都困難了，手術(shù)后的效果就沒有那么好了，而且術(shù)后恢復(fù)得更慢，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)變大;如果在等到下肢完全不能走，完全沒知覺了，癱瘓了，這時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)失手術(shù)時(shí)機(jī)，各項(xiàng)功能基本也不能恢復(fù)了。2024年03月28日274
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頸椎病相關(guān)科普號
劉宇洲醫(yī)生的科普號
劉宇洲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
3312粉絲2.7萬閱讀
房緯醫(yī)生的科普號
房緯 主任醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
頸腰損傷科
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李良滿醫(yī)生的科普號
李良滿 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
骨科
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