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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 隨著生活方式的改變，頸椎病的發(fā)病率不斷升高。如果我們把整個人體比作為一棟大廈或者大樓，那么骨骼就是這棟大廈的鋼筋。一旦骨骼出現(xiàn)問題，整座“人體大廈”的質(zhì)量和安全就會受到影響。頸椎管狹窄雖然在頸椎病中并不常見，但會給患者帶來嚴(yán)重的癥狀，頸椎管狹窄可造成癱瘓，是嚴(yán)重的頸椎病類型，希望您引起重視。頸椎管狹窄癥是中老年人常見脊柱疾病，在椎管狹窄癥發(fā)病率中僅次于腰椎管狹窄癥。頸椎管狹窄癥是由構(gòu)成頸椎管各解剖結(jié)構(gòu)因發(fā)育性或退變因素造成骨性或纖維性退變引起一個或多個節(jié)段管腔狹窄導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障、脊髓及神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。頸椎管狹窄癥分類1.發(fā)育性頸椎管狹窄；2.退變性頸椎管狹窄；3.醫(yī)源性頸椎管狹窄；4.其他病變和創(chuàng)傷所致的繼發(fā)性頸椎管狹窄，如頸椎病，頸椎間盤突出癥，后縱韌帶骨化癥，頸椎結(jié)核，腫瘤和創(chuàng)傷等所致的頸椎管狹窄。頸椎管狹窄癥的臨床特征01、感覺障礙四肢麻木、感覺過敏或疼痛，胸腹骨盆區(qū)發(fā)緊（束帶感）。02、運動障礙四肢無力、僵硬不靈活，多數(shù)有下肢無力沉重、腳落地似踩棉花??感，站立不穩(wěn)，加重可出現(xiàn)四肢癱瘓。03、大小便障礙早期會出現(xiàn)無法控制尿道、肛門及時關(guān)閉張力或不能控制尿流、糞便排出。排便障礙表現(xiàn)為排便困難，大便干燥，部分有黏稠感，排便困難，濕氣重等。最嚴(yán)重的情況可能是不排便或者長時間不排便；排尿障礙表現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、不能控制排尿、不能排尿、排尿無力、尿潴留、無排尿欲望。最嚴(yán)重的情況可能是尿反流和腎積水。04、影像學(xué)檢查頸椎管狹窄癥患者CT或MRI通常表現(xiàn)為多節(jié)段頸椎間盤突出，黃韌帶、后縱韌帶增生肥厚骨化，頸椎椎管容積減小，硬膜囊脊髓多節(jié)段受壓。頸椎管狹窄癥的治療方式01、保守治療無明顯癥狀或者輕度患者采用保守治療的方法：包括藥物鎮(zhèn)痛、神經(jīng)營養(yǎng)；物理療法，康復(fù)理療等。02、手術(shù)治療對于癥狀持續(xù)加重，影響患者日常生活（JOA評分<14分）者應(yīng)盡快手術(shù)治療。1.前入路手術(shù)：包括（頸椎前路椎間盤切除減壓融合內(nèi)固定ACDF或頸椎前路椎體次全切減壓融合內(nèi)固定ACCF）：適用于致壓物位于前方的短節(jié)段頸椎管狹窄癥，手術(shù)通過頸椎前方切除椎間盤、骨化的韌帶、骨贅等致壓物進(jìn)行減壓治療；2.后路手術(shù)：頸椎管后路開門減壓術(shù)?適用于多節(jié)段（3個以上）受壓嚴(yán)重、的頸椎管狹窄病例。該術(shù)式是在頸椎后方椎板開槽擴(kuò)大，可同時對多個椎管狹窄的部位進(jìn)行減壓，對容納脊髓的椎管進(jìn)行擴(kuò)大，使受壓脊髓解除壓迫，并最大程度上使頸椎穩(wěn)定性得到保留。部分素材來源于網(wǎng)絡(luò)版權(quán)歸原作者所有如有侵權(quán)，請及時聯(lián)系我們予以刪除2023年07月30日
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 ????李阿姨頸椎僵硬，伴有頭暈失眠，在門診看到醫(yī)生開的“足浴方”驚呆了：醫(yī)生，我這不是頸椎問題么，你怎么給我泡腳呀，你怕不是搞錯了。????醫(yī)生：沒錯，這就是頸椎病足浴方，針對你這種交感型頸椎病，頸椎僵緊伴頭部不適效果很好。具體為啥能頸痛醫(yī)腳呢，聽我給你一一道來。????交感神經(jīng)型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，主訴多但客觀體征少，癥狀多種多樣。如頸肩部酸痛緊張、頭痛、惡心、胸悶、耳鳴、肢體麻木不適等。臨床上缺少特效的治療方式，推拿、針灸、熱敷、心理干預(yù)等可有一定的緩解作用。????足浴最早的文獻(xiàn)記載是晉代《肘后備急方》，至今已有千余年歷史。“老人不復(fù)事農(nóng)桑，點數(shù)雞豚亦未忘。洗腳上床真一快，稚孫漸長解燒湯?！边@是陸游在《劍南詩稿》中的詩句。歷代養(yǎng)生家把每晚用熱水泡腳作為養(yǎng)生卻疾、益壽延年的一項措施。民國時候的張樹元在《養(yǎng)生詩歌序》中說：“文正(曾國藩)之取法先代者有二事：一曰起早，二曰勤洗腳。”1.促進(jìn)下肢循環(huán)??腳自古就有人體的第二心臟之說。當(dāng)腳泡在適當(dāng)?shù)臒崴袝r，毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)會受到相應(yīng)的溫度刺激，可改善下肢的血循環(huán)，降低腿部的肌張力，同時可以增強下肢的淋巴回流能力。?2.經(jīng)穴作用中藥足浴中藥特有的功效以及刺激人體下肢經(jīng)穴和經(jīng)絡(luò)，調(diào)理經(jīng)絡(luò)經(jīng)過的組織器官、部位的氣血，使得氣血運行通暢，提高人體的新陳代謝和免疫功能，進(jìn)而達(dá)到防治疾病及保健的功效。3.興奮副交感神經(jīng)泡足可以刺激下肢的神經(jīng)感受器并傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有助于消除身體的疲勞。同時中藥可以通過經(jīng)穴作用于臟腑，協(xié)調(diào)副交感和交感神經(jīng)興奮程度，改善相關(guān)癥狀。????三伏天本來就熱，也能泡足么。當(dāng)然可以，“民諺云：春天洗腳，升陽固托；夏天洗腳，濕邪乃除；秋天洗腳，肺腑潤育；冬天洗腳，丹田和暖?！????謝林教授根據(jù)臨床總結(jié)交感型頸椎病病證特色，認(rèn)為其病在頸項，而證在“肝腎”，建議調(diào)治肝腎氣血，而中藥泡足直達(dá)下焦。處方以舒筋通絡(luò)、溫經(jīng)活血、祛風(fēng)除濕藥物為主，臨床反饋效佳。????每天晚上用40攝氏度左右的中藥足浴泡腳15—20分鐘，水最好超過腳踝到達(dá)膝下，泡至頸項部微微出汗，切記不可大汗淋漓。泡足后半小時內(nèi)不可吹空調(diào)、風(fēng)及沐浴。????泡足以后最好做些簡單的按摩，比如在腳心(涌泉穴)、腳趾、腳踝處找找有無痛點，每個痛點處按揉三分鐘，會達(dá)到事半功倍的效果。2023年07月16日107
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王金武主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 骨科 頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的慢性病。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。早中期頸椎病因為頸椎周圍肌肉力量不平衡易造成肌肉痙攣或攣縮，中后期則會引起頸椎曲度變化，晚期造成頸椎間盤突出或者椎管狹窄。在十三屆全國人大三次會議中，全國人大代表建議將因職業(yè)因素導(dǎo)致的頸椎病納入職業(yè)病范疇，以減緩頸椎病的發(fā)病率，保護(hù)勞動者頸部健康和身體健康。根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn)，將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感型及其他型等。枕頭的作用是保護(hù)頸椎，支撐頸部肌肉，讓其放松休息。過低或過高的枕頭不利于頸椎休息，會打破頸椎的正?；《?，加重頸椎疾病。在頸椎病的早、中期階段，患者異常的頸椎曲度可以通過個性化設(shè)計打印的頸椎枕來逐步調(diào)整，從而達(dá)到矯正頸椎曲度變直和反弓的效果，避免矯正力度不夠或矯枉過正，實現(xiàn)頸椎病的治療。個性化3D打印頸椎枕使用方法采取仰臥位睡姿，將頭部置于中立位，C4-5置于頸椎枕最高點，使用時間貫穿整個睡眠過程，治療初期為防止患者不適應(yīng)可每天使用兩三小時，之后逐漸增加使用時間，直至整個睡眠過程8h。同時進(jìn)行日常作息調(diào)整及熱性理療(采用睡前熱水淋浴頸肩部方式，水溫控制范圍36-38℃，以37℃為宜，每晚睡前淋浴，15min/次，≥3次/周，注意避免燙傷)；早期疼痛等癥狀重時依據(jù)實際情況予以藥物治療。頸椎枕日常使用可覆蓋枕套或枕巾，流動水清潔后陰干即可，不可暴曬。個性化3D打印頸椎枕注意事項頸椎枕日常使用可覆蓋枕套或枕巾，使用溫和的肥皂水手洗，陰干即可，不可暴曬。勿長時間暴露于陽光下、勿長時間浸泡在水中，避免接觸酒精等刺激性液體，若不慎接觸應(yīng)馬上用紙巾擦拭，然后用肥皂水清洗矯形器。本產(chǎn)品為非一次性、非終身適用產(chǎn)品，建議連續(xù)使用本產(chǎn)品超過180天，咨詢醫(yī)生或康復(fù)師是否更換。?本產(chǎn)品使用初期，可能會出現(xiàn)頸部不適，并且在更換新的頸椎枕或停用本產(chǎn)品后也可能會出現(xiàn)不適癥狀，一般在使用一段時間后可自行適應(yīng)?；颊叽┐鬟^程中需要3個月復(fù)查一次，6個月拍片復(fù)查，按醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整或更換。頸型頸椎病是各型頸椎病的前期臨床表現(xiàn)，也是治療頸椎病獲取良好效果的最佳時期。頸型頸椎病以青壯年居多，頸椎椎管狹窄者可在45歲前后發(fā)病；臨床癥狀多為頸部感覺酸、痛、脹等不適，多以枕、顳、耳廓等下頭部、頸后部、肩部為主，并伴有相應(yīng)的壓痛點，頸椎活動范圍受限；X線檢查顯示頸椎生理曲度減弱或消失甚至反弓、椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。其也稱局部型頸椎病，是常見的頸椎病類型，發(fā)病率大概為在人群中發(fā)病率在10%左右。頸椎病發(fā)病的原因與工作相關(guān)因素導(dǎo)致頸椎持續(xù)姿勢不良和高負(fù)荷有關(guān)。臨床癥狀為頸部酸、痛、脹等不適，以頸后部為主。頸部疼痛是頸椎病最常見的癥狀。臨床治療以非手術(shù)治療為主，是其他型頸椎病的早期階段。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院王金武主任醫(yī)師建議，對于伴有頸椎曲度異常的頸椎病患者應(yīng)及時提高警惕，進(jìn)行早期頸椎病的預(yù)防和矯形治療，避免其發(fā)展到晚期手術(shù)治療階段。王金武主任醫(yī)師團(tuán)隊針對于存在頸椎曲度異常及肌群痙攣或攣縮的早期頸椎病患者，首次創(chuàng)新性應(yīng)用基于計算機輔助下數(shù)字化設(shè)計的個性化3D打印頸椎矯治枕來調(diào)整頸椎曲度，以實現(xiàn)早期頸椎病的精準(zhǔn)治療。通過對頸部進(jìn)行光學(xué)掃描與頸椎側(cè)位X光檢查，測量異常頸椎曲度，由醫(yī)生、矯形器師、工程師結(jié)合患者的情況設(shè)計制作3D打印個性化頸椎矯治枕，分階段矯正頸椎的生理曲度，改善頸椎周圍肌群痙攣?；颊呷齻€月更換一次頸椎枕，避免矯正力度不夠或矯枉過正，做到精準(zhǔn)矯正與治療頸椎病。2023年07月04日115
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病胸悶心慌，走路不穩(wěn)，這3個方法處理最有效！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1735篇原創(chuàng)文章。?昨天晚上有位朋友咨詢我，她說她是頸椎病，主要的不舒服是走路有時候不問，同時有心慌胸悶，問我該怎么處理其實這2個癥狀都提示你的頸椎病在加重，因為一般的頸椎情況，不會出現(xiàn)這2個問題而且到后期會出現(xiàn)：1、壓迫脊髓2、癱瘓風(fēng)險增加3、焦慮抑郁基本上出現(xiàn)這2個情況，后期的情況就是這樣那么這種情況，應(yīng)該如何處理呢？處理的關(guān)鍵在于交感神經(jīng)和平衡功能第一步，交感神經(jīng)訓(xùn)練我記得很清楚，在2021年9月份的時候，我上海的一個患者，主要就是胸悶心慌，當(dāng)時發(fā)病有1年多找了很多關(guān)系，也看了很多地方，但是效果不好，最后也去了心理科，藥是吃了，但是癥狀沒有絲毫減輕也是機緣巧合的情況下，看到我的文章，就直接過來咨詢，到后面給他制定方案他在執(zhí)行方案第3個月的時間，發(fā)消息告訴我，他的胸悶心慌減輕了有90%以上，最好的時候什么癥狀都沒有到現(xiàn)在為止快2年的時間，期間幾乎沒有斷過鍛煉，還在堅持訓(xùn)練這個患者的核心其實就是交感神經(jīng)的訓(xùn)練，基礎(chǔ)的就是手指訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練等等加在一起差不多5、6個訓(xùn)練，持續(xù)去做就看到了效果?第二步，平衡功能訓(xùn)練走路不穩(wěn)，這一塊還是弄清楚主要的原因在哪里，最主要的是前庭和本體感覺問題這2個不同的原因，那么自然方案也不同前庭的問題，訓(xùn)練是以眼球訓(xùn)練、前庭訓(xùn)練為主，這種的恢復(fù)會慢一些，因為針對走路不穩(wěn)本體感覺的的訓(xùn)練，以拋球訓(xùn)練等等這些為主，一般這種如果你能堅持半個月，基本上就能看到明顯效果核心在于你會不會去做，以及你做的正不正確我的評估過的，基本上都會讓他把做的視頻發(fā)給我，然后指正他的訓(xùn)練的細(xì)節(jié)以及錯誤沒有評估過的，或者你是在網(wǎng)上自己鍛煉，那很大可能都會做錯第三步，營養(yǎng)劑補充不管你是交感神經(jīng)問題，或者前庭問題，誘發(fā)的胸悶心慌、走路不穩(wěn)都是需要營養(yǎng)劑補充，我的會員我都是直接贈送的，但是劑量和產(chǎn)品不同，效果就不一樣，這也是核心比如你需要補充膳食營養(yǎng)劑植物硒、維生素B12、鋅、鎂等等這些肯定要補充正確，原因不同選擇也不一樣，只有正確的訓(xùn)練，才能達(dá)到最佳效果你說呢？你的整個方案中，是否有這些步驟呢？?2023年05月25日111
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楊帆副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、頸椎病有哪些癥狀？頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜，與病變的部位和脊髓、神經(jīng)等受累的程度相關(guān)，同時也有一定的個體差異。因頸椎病具體分型不同，其臨床表現(xiàn)也是各異，治療方式及預(yù)后也是不同的。2018年發(fā)表的頸椎病專家共識，根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn)，可將頸椎病分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和其他型頸椎病，而其中其他型涵蓋既往分型中的椎動脈型和交感型頸椎病。1.頸型頸椎病頸型頸椎病實際上是各型頸椎病的早期階段，也是最常見的一型，以青壯年居多，現(xiàn)在逐漸年輕化。晨起時發(fā)病多見，與枕頭較高或睡姿不當(dāng)有關(guān)，也常常發(fā)生于長時間低頭工作或?qū)W習(xí)后。以枕、頸、肩部酸、痛、脹等不適感為主，尤其是患者常訴頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)患者頸部活動受限或被迫體位。查體多可見頸部肌肉僵硬，生理曲度減弱或消失，可伴頸后部明顯壓痛。由于頸型頸椎病的癥狀和體征都局限于頸部，也有學(xué)者又稱為局部型頸椎病。2.?神經(jīng)根型頸椎病?神經(jīng)根型頸椎病是較為多見的一種，多見于40～60歲人群，起病緩慢，但是也有急性發(fā)病者。以長期伏案工作、機動車駕駛員及長時間低頭等不良姿勢者多發(fā)。頸痛和頸部發(fā)僵，常常是最早出現(xiàn)的癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。頸椎病主要表現(xiàn)為從肩部沿著上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木（根性疼痛），夜間易犯病，有時疼痛麻木難忍，嚴(yán)重影響睡眠。也可有上肢肌力下降、手指動作不靈活，自覺上肢沉重感、握力減退。當(dāng)頭部或上肢姿勢不當(dāng)，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。頸部活動、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮及肌束顫動。3.脊髓型頸椎病?脊髓型頸椎病相對少見，但是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類型。臨床表現(xiàn)多為脊髓損害的相應(yīng)癥狀，先從下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)沉、發(fā)麻開始，隨之出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，抬步慢，不能快走，重者明顯步態(tài)躊躇，呈寬底步態(tài)。雙下肢協(xié)調(diào)差，跨越障礙物困難，雙足有踩棉花樣感覺。自訴頸部發(fā)硬，頸后伸時易引起四肢麻木。有時上肢癥狀可先于下肢癥狀出現(xiàn)，但一般略遲于下肢。上肢多一側(cè)或雙側(cè)先后出現(xiàn)麻木、疼痛。嚴(yán)重者寫字困難、飲食起居不能自理，部分有排便、排尿困難。除四肢癥狀外，往往有胸以下皮膚感覺減退，胸腹部發(fā)緊，臨床也稱之為束帶感，猶如一個帶子勒著胸腹部。4.其他型頸椎病二、頸椎病的保守治療有哪些？絕大多數(shù)的頸椎病保守治療是有效的，只有少部分患者需要手術(shù)干預(yù)。1、對于保守治療，良好的生活和工作體位是防治頸椎病的基本前提，沒有這個前提，其他的治療都很難起效，應(yīng)改變生活工作方式，避免高枕、長時間低頭、不恰當(dāng)?shù)念i椎活動等不良習(xí)慣。2、頸背部肌肉功能鍛煉提倡適度運動，多仰頭，比如可以放風(fēng)箏、蛙泳、打羽毛球等，有利于頸椎康復(fù)，但不提倡使頸椎過度活動的高強度運動及反復(fù)晃頭和做“米”字操。3、神經(jīng)根型頸椎病是牽引治療的最佳適應(yīng)證。4、頸托制動、理療、電療等治療方法，也可采取熱毛巾或暖寶寶放置于頸背部進(jìn)行熱療。推拿治療動作應(yīng)輕柔，不宜次數(shù)過多，否則有增加損傷，導(dǎo)致脊髓損傷的風(fēng)險。三、頸椎病患者什么時候需要手術(shù)干預(yù)呢？對于正規(guī)保守治療確實無效，且嚴(yán)重影響生活和工作，達(dá)到手術(shù)指征的頸椎病患者，則需要手術(shù)干預(yù)。具體采取何種手術(shù)方式，需要綜合考慮，畢竟無論何種手術(shù)都有其優(yōu)點和局限性。1.頸型頸椎病以正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療為首選療法。對于疼痛反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者，可以考慮采用局部封閉或射頻治療等有創(chuàng)治療方法。除非同時具備以下條件，否則不建議采取手術(shù)治療：(1)長期正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療無效；(2)影像學(xué)檢查有明確的病理表現(xiàn)(如頸椎局部不穩(wěn)等)；(3)責(zé)任病變部位明確。2.神經(jīng)根型頸椎病原則上采取非手術(shù)治療。對于具有下列情況之一的患者可采取手術(shù)治療：a.經(jīng)3個月以上正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療無效，或非手術(shù)治療雖然有效但癥狀反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重影響日常生活和工作。b.持續(xù)劇烈的頸肩臂部神經(jīng)根性疼痛且有與之相符的影像學(xué)征象，保守治療無效。嚴(yán)重影響日常生活和工作。c.因受累神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致所支配的肌群出現(xiàn)肌力減退、肌肉萎縮。3.脊髓型頸椎病凡已確診的脊髓型頸椎病患者,如無手術(shù)禁忌證,原則上應(yīng)手術(shù)治療。對于癥狀呈進(jìn)行性加重的患者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。2023年05月06日415
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孫浩林主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 我是孫小林，一個有溫度的骨科醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)頸椎曲度變直怎么辦？由于現(xiàn)在的低頭族越來越多，長時間看電腦、刷手機，開車，學(xué)生低頭長時間寫作業(yè)等等，頸椎生理曲度變直變得非常常見。那么發(fā)現(xiàn)頸椎曲度變直應(yīng)該怎么辦呢？第一，盡量的避免做低頭一族，避免長時間的看電腦、刷手機，主動適時的打斷做仰頭的訓(xùn)練，比如做頸椎操等等。第二，要注意枕頭的高度，不要枕高枕頭側(cè)躺呢，與肩膀同高，平躺的時候枕頭要更低一些。第三，要多做有利于頸椎曲度的運動，比如游泳，尤其是蛙泳，通過規(guī)律的抬頭換氣，有效的改善頸椎的生理曲度。2023年05月05日
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李國民主治醫(yī)師 頸椎增生和壓迫，如何通過3個方法好轉(zhuǎn)！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1709篇原創(chuàng)文章。?今天早上，有個患者私信我說，他的片子是增生壓迫神經(jīng)我也沒有多說，直接讓他把片子發(fā)過來看看，他的片子只有增生，并沒有壓迫神經(jīng)然后這個患者就問，他脖子痛，增生不厲害，這個不是壓迫神經(jīng)是壓迫什么我沒有說話，因為我知道要改變你的認(rèn)知很難，唯一的解決方法是讓你去盲目治療一圈，你自己就會懂說實話，脖子疼痛，真正屬于壓迫神經(jīng)或增生導(dǎo)致的，不超過10%，這個幾率算低的吧今年來咨詢我的至少有超3000多例，目前屬于壓迫神經(jīng)導(dǎo)致脖子痛的，暫時還沒有你可以想象一下，你的幾率有多低，這也是我為什么跟你說，你的治療會無效因為你的原因不在這里，你治療的再久，你花費的再多都沒用，你自己走了一圈就知道了說再多不如你自己走一圈彎路，就明白了這讓我想起2019年的河北的一個患者，當(dāng)時她主要的問題除了脖子痛還有頭暈，當(dāng)時是在網(wǎng)上咨詢我的我跟她說，她的情況是可以通過訓(xùn)練減輕的，我就簡單說了幾句，估計她沒聽進(jìn)去所以后面她斷斷續(xù)續(xù)治療了近2年，但是沒效果，最后找到一個人，給她建議要做手術(shù)，她開始有點擔(dān)心這個時候，她想起2年前咨詢的我，又再一次回過頭來咨詢我，也預(yù)約了我一次線上評估給了她方案之后，她就狠狠的去執(zhí)行，雖然最終在1個月左右的時間，她的脖子疼痛和頭暈都減輕了但是回過頭看看，如果2年前她就開始按我說的做，那么這2年的彎路是不是可以省去了而且這2年的治療費、旅途費、誤工費等等，少說也得3-5萬吧，其實這些都是可以避免的幸好你能及時的改變方案，否則還會走更久的彎路，我見過最久的有走了30年彎路的一般這種我都會拒絕的，原因很簡單，時間太久了，即使有好方法你也聽不進(jìn)去，你已經(jīng)治麻木了，任何的方法對你都沒用其實針對增生以及壓迫神經(jīng)，最簡單的處理方法就是1、鎖定是不是你疼痛的原因這一點是最重要的，也是最核心的，如果你不能鎖定你的原因是否是增生或壓迫那么直接決定你后面的治療是否有效，就像剛剛河北的這個患者一樣我給她的方案中，沒有一個是針對增生和壓迫的，因為她雖然有脖子痛和頭暈，但是原因不在這里只有你鎖定了這一點，后面的治療才有效果2、開始基礎(chǔ)的訓(xùn)練這個每一個脖子痛都需要做的，做的時間越久效果越好因為頸椎疼痛，從一開始發(fā)作，你就已經(jīng)存在姿勢等問題，你不訓(xùn)練怎么能徹底的根除好呢這里最基礎(chǔ)的就是，靠墻站立訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練等如果你這個都不愿意做，那么最終你的脖子痛，會演變成壓迫脊髓，乃至最后需要手術(shù)，到最后即使手術(shù)了也沒用，而且還會有手術(shù)風(fēng)險，會不會癱瘓會不會二次手術(shù)等等這些都是你自己需要承擔(dān)的，這也是為什么讓你盡早開始訓(xùn)練的原因3、筋膜松解開始對于基礎(chǔ)的脖子痛，尤其是發(fā)病不久的，我首先建議的都是筋膜松解可以是筋膜針灸，也可以是筋膜松解鍛煉這里你可以配合顳骨松解、頂骨松解等顱骨松解如果你有看我昨天的朋友圈，你可以看到有個患者，他就是做了這幾個訓(xùn)練，直接頸椎癥狀減輕了很多，包括手麻、睡眠等等都在好轉(zhuǎn)你的頸椎增生和壓迫神經(jīng)，是否也這樣做了呢？2023年04月26日278
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王建軍主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 去年十一接診了一例少見的頸椎病患者，患者發(fā)病七年余，除常見的頸肩痛上肢麻痛和頭暈外，患者一說話，右眼皮就跳個不停，還老是流淚。患者多方就治無果，很是痛苦，去年十一找到我就診，核磁顯示C45椎間盤突出明顯。我給患者建議，一是繼續(xù)保守治療試試效果，做推拿按摩、針灸理療、藥物治療，患者表示已經(jīng)多方做這些治療，效果不明顯。然后我建議患者做等離子髓核消融術(shù)，如果實在不行再考慮開刀手術(shù)?；颊哌x擇先做等離子髓核消融術(shù)，這種治療是精準(zhǔn)施治，只是扎一針，時間短，治療時間只需要1分鐘左右，利用等離子技術(shù)將突出髓核分子鏈部分打斷變成氣體釋放出來、再將部分髓核鄒縮，達(dá)到減輕神經(jīng)血管受壓的目的。這種技術(shù)不動刀，不動骨頭，不動身體結(jié)構(gòu)，對身體沒啥影響，以后頸椎活動和負(fù)重都不影響，如果效果不佳，以后再做保守治療或開刀手術(shù)治療都不影響?；颊呤中g(shù)后，效果立竿見影，頸肩痛上肢麻痛馬上消失了，頭也不暈了，最主要的是眼皮跳和眼睛老是流淚也好了。現(xiàn)在手術(shù)治療半年了，近日來復(fù)查，癥狀都沒有再出現(xiàn)。效果出乎意料的好，患者也很高興?，F(xiàn)將這個病例分享給大家，以后這類患者不妨一試！2023年04月26日396
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李國民主治醫(yī)師 頸椎病這個動作很危險，基本上你都在做！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1704篇原創(chuàng)文章。?前2天，有好幾個咨詢的朋友，同時問到了同一個問題，就是他們把片子發(fā)給我看了之后基本上都會問一句話，就是他們的頸椎嚴(yán)不嚴(yán)重，或者需不需要手術(shù)，會不會導(dǎo)致癱瘓然后我回答之后，基本上所有的人都沒有重視一點，因為當(dāng)我告訴你片子的實際情況時，你就開始放心，認(rèn)為很安全雖然你的片子上面，就是很簡單的骨質(zhì)增生，或者是輕度的椎間盤突出，或者輕度的壓迫硬膜囊但是在我看來哪怕是輕度的，都是很嚴(yán)重的，絕對不能掉以輕心，尤其是不做任何的處理那么這種最終就會無疾而終，就像外科醫(yī)生跟你說的一樣，先回去鍛煉一下，等嚴(yán)重了再來做手術(shù)這種結(jié)局估計你也不想看到，往往就是這樣，你自己就什么都不做，就像我告訴你的片子并不嚴(yán)重的時候，你就什么動作都沒有我想告訴你的是，只要你有以下幾個癥狀，都是需要盡快治療的不管你的片子是不是輕度的，或者你的片子不嚴(yán)重1、頭暈頭痛頭暈頭痛是頸椎病所有癥狀中，最應(yīng)該要盡快治療的，哪怕你的片子基本上正常，都需要盡快因為這幾年，我見過頭暈頭痛的人太多了，而大多數(shù)都是拖了10年，甚至20年不是他們不想治療好，而是沒有方法，但是發(fā)病開始的時候，肯定是有效的，時間一久，基本上都會無效就像你剛開始發(fā)作頭暈頭痛的時候，其實很多方法是有效，但是時間一長，并發(fā)癥就多，尤其是涉及交感神經(jīng)和大腦代謝問題的如果你頭暈之這種類型，基本上很難好轉(zhuǎn)，因為你沒有整套的方案，或者你找不多給你細(xì)心評估的人，更別提給你詳細(xì)訓(xùn)練的只要找不到，你就不可能好轉(zhuǎn)，你治療了這么久，你有沒有發(fā)現(xiàn)，你的頭暈頭痛一直沒好，而且還在加重所以這種類型，是需要盡早訓(xùn)練預(yù)防的，不要認(rèn)為片子不重，這種后期的影響，比你的頸椎片子更嚴(yán)重因為你會失去正常的生活，丟失工作，天天癱在床上，因為頭暈頭痛，基本上會讓你任何事情都做不了，人基本上廢了這3年我見過好多頭暈頭痛的患者，基本上連門都不敢出，與世隔絕了所有有這個癥狀的，盡早的治療，完整的方案，一定要含有訓(xùn)練、營養(yǎng)劑、鍛煉、飲食等2、胸悶心慌胸悶心慌是最難受的一種，這種類型的康復(fù)難度也挺大因為如果你沒有交感神經(jīng)的處理，哪怕你吃再多藥，或者你看再多地方也沒用因為交感神經(jīng)的處理，核心在于訓(xùn)練，怎么降低你交感神經(jīng)的興奮性，在是重點而你存在胸悶心慌，排除了心臟問題，多半會推你到心理課，其實你自己是不認(rèn)可的但是沒辦法，周圍10個人說你是心理問題，你不是你自己也會慢慢接受，因為人言可畏所以，不要拍了片子，你的頸椎不嚴(yán)重，就不治療，心里想著沒事，反正會好天上不會掉餡餅的，你不努力去預(yù)防，你不努力去訓(xùn)練，怎么可能好轉(zhuǎn)呢我一個學(xué)員，當(dāng)初認(rèn)識我的時候，胸悶心慌嚴(yán)重的，都是整晚的睡不了，但是她通過訓(xùn)練，現(xiàn)在已經(jīng)完全正常了，不用擔(dān)心這個復(fù)發(fā)，基本上沒有任何癥狀3、手麻疼痛手麻是一個不好的信號，因為這里的誤診比較高，手麻的原因至少有10多種，而頸椎壓迫神經(jīng)只是少部分，10%左右你不屬于頸椎壓迫神經(jīng)，你卻一直在治療頸椎壓迫神經(jīng)或骨質(zhì)增生或頸椎突出，可想而知你后期要走的彎路，至少是10年20年目前看你的頸椎不重，但是不代表你不會反復(fù)發(fā)作頸椎疼痛，其實和突出或增生的關(guān)聯(lián)是不大的，更多的是筋膜，也是耗時最久因為你基本上的動作，都是治療增生或突出，這些是有藥物，但是并不能解決你的疼痛止痛藥一時有效，并不能持續(xù)減輕，總不能一直吃，如果這樣你的副作用肯定會比較大但凡你有以上幾個癥狀，都需要盡早處理你是否做對了呢？?2023年04月21日899
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