近視

近視度數(shù)一旦增長(zhǎng)，在目前的醫(yī)療手段下是不可逆的，因此近視的預(yù)防顯得尤為重要。第一步是防止發(fā)生近視，近視導(dǎo)致的裸眼視力下降和戴眼鏡會(huì)給生活造成不便；如果孩子已經(jīng)近視，第二步也是重中之重，就是防止成為高度近視！因?yàn)楦叨冉曇约鞍殡S的眼軸增長(zhǎng)會(huì)影響眼部健康，甚至造成嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥！1.避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼寫作業(yè)、看平板和手機(jī)等都屬于近距離用眼保證正確寫字姿勢(shì)的前提下，每半小時(shí)眺望5米外1分鐘，遠(yuǎn)眺的目的是放松眼睛內(nèi)部肌肉每日近距離用眼的總時(shí)長(zhǎng)不宜過長(zhǎng)，目前用眼時(shí)間上限并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建議除了完成必要的學(xué)習(xí)任務(wù)之外，盡量減少近距離用眼。投影儀和電視因觀看距離較遠(yuǎn)，優(yōu)于手機(jī)、ipad、智能手表等產(chǎn)品。2.多戶外戶外的目的是接受陽光照射。研究證明每天2小時(shí)以上戶外可以延緩近視進(jìn)展，尤其對(duì)于尚未近視的兒童有效。3.已近視的孩子，可采用角膜塑形鏡（即OK鏡，睡眠時(shí)戴的硬質(zhì)透氧隱形眼鏡）、離焦框架眼鏡（白天戴，例如星趣控、新樂學(xué)等品牌）、離焦軟鏡（白天戴的日拋型軟性隱形眼鏡）、低濃度阿托品滴眼液等方法控制近視。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備低于+0.75D的孩子可考慮用平光的離焦框架眼鏡控制。使用上述各種光學(xué)產(chǎn)品時(shí)，必須保證足夠的配戴時(shí)間和規(guī)范的使用方法！舉例說明：戴角膜塑形鏡須按時(shí)復(fù)查，每夜戴足8-9小時(shí)以上。離焦框架眼鏡建議每日戴12小時(shí)以上，且注意眼睛對(duì)準(zhǔn)鏡片，鏡框下滑會(huì)影響效果。建議近視患兒每3個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測(cè)近視進(jìn)展。眼保健操可以緩解視疲勞，有助于預(yù)防近視。葉黃素等營(yíng)養(yǎng)元素有助于保護(hù)眼睛，但對(duì)于近視度數(shù)的控制暫未發(fā)現(xiàn)明確療效，可適當(dāng)補(bǔ)充，但更加建議均衡飲食。書寫燈光：不低于300lux，光線不要過亮或過暗。寫作業(yè)時(shí)除了打開臺(tái)燈，還要打開房間大燈。羽毛球、乒乓球等運(yùn)動(dòng)：因?yàn)榭梢源龠M(jìn)視物遠(yuǎn)近切換，能夠一定程度上緩解視疲勞。拉遠(yuǎn)鏡、霧視鏡等產(chǎn)品的療效還需研究數(shù)據(jù)，目前無法給出建議。調(diào)節(jié)功能差的孩子可適當(dāng)練習(xí)反轉(zhuǎn)拍。如尋求個(gè)性化近視防控，建議線下就診王姝醫(yī)生專科門診時(shí)間：★周三上午斜弱視?？啤镏芪逑挛缃暦揽嘏cOK鏡?？啤镏苣╅T診：點(diǎn)擊我的好大夫主頁“預(yù)約掛號(hào)”可查看1-2周內(nèi)的周末排班王姝醫(yī)生個(gè)人簡(jiǎn)介：主治醫(yī)師，眼科學(xué)博士，畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院。擅長(zhǎng)弱視、近視、斜視的診治；擅長(zhǎng)OK鏡驗(yàn)配與近視防控個(gè)性化診療；對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)矯正兒童的瞼內(nèi)翻和倒睫等眼部疾病有豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)常見兒童眼?。ㄈ绲菇蕖Ⅵ绷Ｄ[、結(jié)膜炎等）的診治。

現(xiàn)代生活人們獲取的信息有很大一部分是依靠眼睛的，不敢想象沒有了眼睛，如何在這個(gè)世界當(dāng)中生存。想要擁有健康的身體，享受精彩的生活，必須得有一雙明亮的眼睛。每一位孩子的爸爸媽媽都希望自己的孩子擁有一雙明亮的大眼睛，遠(yuǎn)離近視！遠(yuǎn)離低視力！視力是眼睛健康狀況的綜合表現(xiàn)，導(dǎo)致兒童青少年視力不良的原因很多，其主要包括：弱視、近視、器質(zhì)性病變、視疲勞等；視力篩查是發(fā)現(xiàn)眼睛存在異常最簡(jiǎn)單有效的方法，兒童篩查發(fā)現(xiàn)視力不良對(duì)于大多數(shù)孩子來說，屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光）可能是最常見的原因。在這里，首先跟大家明確一個(gè)概念：眼睛視力不到1.0，不一定代表視力差或者有問題？這是因?yàn)椋簝和暳Πl(fā)育有一個(gè)過程剛出生嬰兒的視力是低于0.1，隨年齡增長(zhǎng)視力才逐漸發(fā)育到正常水平。一般5-6歲時(shí)，大部分兒童的視力可接近成人水平，有些則要到6-8歲視力才能發(fā)育至1.0。鏈接：學(xué)齡前寶貝視力發(fā)育，寶爸寶媽必須了解的那些事兒！如果發(fā)現(xiàn)孩子視力達(dá)不到1.0，我們首先要做到就是要明確孩子真實(shí)的屈光狀態(tài)。方法有以下幾種：1、明確孩子裸眼視力（不戴眼鏡或插鏡片情況下）的單眼視力2、是否達(dá)到孩子相應(yīng)年齡的相應(yīng)最低水平？3歲：0.4-0.54歲：0.6-1.05歲：0.8-1.08-9歲：視力發(fā)育成熟（包括立體視等視功能）3、如果視力偏低，需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢查明確真實(shí)的屈光狀態(tài)。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光指的是：利用睫狀肌麻醉藥物對(duì)眼睛進(jìn)行驗(yàn)光（簡(jiǎn)單說就是散瞳驗(yàn)光），通常來說，對(duì)于第一次驗(yàn)光的孩子老說，尤其是12歲以下孩子，都建議用1%阿托品眼用凝散瞳后驗(yàn)光，結(jié)果最為準(zhǔn)確。12歲以上的或者需要快速檢查的，可以進(jìn)行快速散瞳檢查。慢速散瞳驗(yàn)光-------1%阿托品眼用凝膠的睫狀肌麻痹效果最強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間久，適用于7歲以下的近視兒童，尤其是遠(yuǎn)視和斜弱視的患兒。1%阿托品眼用凝膠的使用方法為2～3次/日，連用3日后停藥進(jìn)行第一次驗(yàn)光。停藥后第21～28天內(nèi)行第二次的驗(yàn)光?？焖偕⑼?yàn)光-------1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液的睫狀肌麻痹效果僅次于1%阿托品眼用凝膠，且作用時(shí)間較短，可考慮作為不能接受1%阿托品眼用凝膠時(shí)的替代，以及用于7～12歲近視兒童的散瞳驗(yàn)光。1%鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液的使用方法為驗(yàn)光前相隔20分鐘滴2次，1小時(shí)后驗(yàn)光。第二次的驗(yàn)光時(shí)間為第三天至1周內(nèi)。復(fù)方托吡卡胺滴眼液持續(xù)時(shí)間短，作用強(qiáng)度最弱，適用于12～40歲人群，臨床上也可用于7～12歲近視兒童的快速散瞳驗(yàn)光。驗(yàn)光前相隔10分鐘滴3次，30～40分鐘后驗(yàn)光。第二次的復(fù)驗(yàn)光時(shí)間為第2至7天。一般來說（個(gè)人體會(huì)）：1、矯正視力低于正常年齡視力最低水平，需要考慮孩子弱視可能或者器質(zhì)性病變，需要驗(yàn)光檢查和眼科相檢查（必要時(shí)需要散瞳檢查）?？紤]弱視的，要積極進(jìn)行弱視治療；發(fā)現(xiàn)為器質(zhì)性病變（先天性白內(nèi)障、眼底病變等）則需要積極對(duì)癥治療。2、對(duì)于裸眼視力≥0.8，驗(yàn)光提示輕度近視（＜-1.0D），或者遠(yuǎn)視儲(chǔ)備低于正常水平，可考慮上課佩戴眼鏡，下課戶外活動(dòng)不佩戴眼鏡，但是需要積極進(jìn)行近視防控的基本措施（避免不良坐姿、避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，保證充足的戶外活動(dòng)等），嚴(yán)密監(jiān)控屈光狀態(tài)進(jìn)展情況；如果裸眼視力＜0.8，建議依據(jù)散瞳驗(yàn)光結(jié)果，及眼科醫(yī)師、驗(yàn)光師建議進(jìn)行驗(yàn)光配鏡（普通框架眼鏡、離焦眼鏡或者角膜塑形鏡）。無論是單眼或雙眼，影響孩子的視覺質(zhì)量，均應(yīng)該采取相應(yīng)的矯正措施，放松調(diào)節(jié)，避免近視的發(fā)生和進(jìn)展。3、對(duì)于3歲以上孩子（能配合檢查），建議建立基本的屈光檔案：包括屈光狀態(tài)、眼軸、角膜曲率，并保存，每3-6個(gè)月定期復(fù)查，留存資料，了解孩子屈光進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。4、對(duì)于3歲以下幼童，不能配合屈光檢查的，需要家長(zhǎng)關(guān)注孩子視功能是否有異常，如眼球不能追物、眼球飄忽不定、白色瞳孔、眼球震顫、瞇眼睛、斜眼看東西等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，排除器質(zhì)性病變，如先天性白內(nèi)障、弱視、斜視、眼底病變等，以免延誤病情。5、青少年是近視進(jìn)展的快速發(fā)展期，一旦過早消耗掉孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，則是快速發(fā)展為近視狀態(tài)，甚至高度近視眼，這個(gè)需要孩子家長(zhǎng)格外關(guān)注。6、近視防控秘訣：“防”--------防止近視發(fā)生，盡量保持良好的視覺治療，不發(fā)生近視“控”--------控制近視進(jìn)展，避免出現(xiàn)高度近視近視發(fā)生發(fā)展是一個(gè)比較復(fù)雜的過程，青少年期是近視的快速期，需要引起特別的重視，至于近視防控的各種措施，無論是普通框架眼鏡、離焦眼鏡、角膜塑性形、哺光儀、翻轉(zhuǎn)拍等，都有其各自的特點(diǎn)，而且不是都適合你家孩子的狀況，所以，我們需要進(jìn)行科學(xué)的、醫(yī)學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尿?yàn)光檢查，慎重選擇較為合適的防治措施。個(gè)人理解的近視的基本防控秘訣就是：戶外、空曠、陽光、定期檢查避免長(zhǎng)時(shí)間看近物引起調(diào)節(jié)緊張；增加戶外空曠地帶活動(dòng)時(shí)間，而且要多接觸陽光；

眼軸長(zhǎng)度（AL）和眼軸/角膜曲率比（AC/CR）可判斷是否已發(fā)生或?qū)l(fā)生近視?？偨Y(jié)了以下主要問題：我國(guó)3-18歲未近視人群正常眼軸長(zhǎng)度參考值是多少？不同年齡段每年眼軸增加參考值是多少？我國(guó)3-18歲人群眼軸長(zhǎng)/角膜曲率比（AC/CR)）篩查近視臨界值是多少？我國(guó)3-18歲未近視人群眼軸每年增長(zhǎng)安全中位數(shù)是多少？我國(guó)3-18歲已近視人群眼軸每年增長(zhǎng)安全中位數(shù)是多少？我國(guó)6-10歲兒童青少年每年AL安全增長(zhǎng)范圍的界值是多少（眼軸每年增長(zhǎng)不超過多少相對(duì)安全）？我國(guó)6-16歲兒童青少年眼軸每增長(zhǎng)1mm近視度數(shù)增加多少度（屈光度數(shù)變化多少度）?一、AL的定義與測(cè)量眼軸是指從角膜頂點(diǎn)到視網(wǎng)膜中軸線的距離長(zhǎng)度，即眼球從前到后的長(zhǎng)度。眼軸長(zhǎng)度（AL）不受調(diào)節(jié)影響，是衡量?jī)和嗌倌暄矍虬l(fā)育情況的主要參數(shù)之一。通過AL所處相應(yīng)年齡人群中百分位可預(yù)測(cè)未來近視的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通過一次測(cè)量數(shù)據(jù)和計(jì)算眼軸/角膜曲率比（AL/CR）可判斷是否已發(fā)生或?qū)l(fā)生近視。測(cè)量AL時(shí)應(yīng)至少連續(xù)測(cè)量3次并取平均值，2次測(cè)量值的差異超過0.05mm時(shí)需重新測(cè)量。二、兒童青少年AL生長(zhǎng)發(fā)育特征嬰幼兒期的AL快速增長(zhǎng)，新生兒時(shí)約16.5mm，至3歲時(shí)約增長(zhǎng)5mm，6歲時(shí)約為22.46mm，隨后每年平均以0.09mm的速度增長(zhǎng)，7~8歲時(shí)增長(zhǎng)幅度最為明顯（0.22mm），15歲時(shí)約為23.39mm。6歲時(shí)眼軸長(zhǎng)度的參考區(qū)間為20.93~23.98mm，其跨度超過3mm；15歲時(shí)眼軸長(zhǎng)度的參考區(qū)間為22.10~24.68mm，跨度為2.58mm。若AL增長(zhǎng)過快，軸性近視發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大為增加。研究表明，近視兒童在近視發(fā)生的前2年到近視發(fā)生后的5年AL增長(zhǎng)明顯，且在近視發(fā)生前1年AL增長(zhǎng)最快。據(jù)《中國(guó)學(xué)齡兒童眼球遠(yuǎn)視儲(chǔ)備、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率參考區(qū)間及相關(guān)遺傳因素專家共識(shí)(2022年)》顯示的數(shù)據(jù)，15歲仍未近視兒童6歲階段AL中位數(shù)為22.53mm、10歲時(shí)為23.13mm、15歲時(shí)為23.39mm(未分男女)[26]，與本共識(shí)中未近視兒童青少年AL中位數(shù)參考值(6歲男：22.76mm，女：22.30mm；10歲男：23.42mm，女：22.92mm；15歲男：23.82mm，女：23.38mm)呈現(xiàn)的結(jié)果和變化趨勢(shì)基本一致。三、AL/CR在人群橫斷面篩查中的應(yīng)用AL/CR是AL與平均角膜曲率半徑的比值，AL/CR與屈光度數(shù)相關(guān)性高于單獨(dú)AL與屈光度數(shù)相關(guān)性，AL/CR判斷近視的準(zhǔn)確性優(yōu)于AL。本專家組推薦大規(guī)模兒童青少年近視篩查建檔應(yīng)采用AL/CR指標(biāo)，而不僅僅是單獨(dú)AL值。上海3～18歲兒童青少年AL/CR篩查近視的判斷界值見上表，6～18歲不同性別兒童青少年AL/CR篩查近視的準(zhǔn)確性均較高。診斷界值隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，女生從6歲時(shí)的2.93逐漸升高至18歲時(shí)的3.07，男生從2.96逐漸升高至3.07，男生診斷界值略大于同年齡段女生。大于診斷界值則提示近視風(fēng)險(xiǎn)較大，疑似遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量耗盡，12歲以下兒童應(yīng)進(jìn)行睫狀肌麻痹驗(yàn)光確證。在3～5歲兒童中，AL/CR用于篩檢近視的準(zhǔn)確性欠佳，聯(lián)合應(yīng)用AL/CR、視力、非睫狀肌麻痹電腦驗(yàn)光結(jié)果等多個(gè)參數(shù)可能具有更好的近視篩檢效果。一項(xiàng)研究推薦9歲兒童AL/CR＞3.00作為判斷近視界值，與上表中相應(yīng)年齡所示界值基本一致。四、AL在近視防控動(dòng)態(tài)管理中的應(yīng)用AL的增長(zhǎng)存在一定的安全容許范圍，在該范圍內(nèi)的增長(zhǎng)不會(huì)帶來屈光度數(shù)的顯著變化。AL增長(zhǎng)引起的屈光度數(shù)變化可被晶狀體屈光力代償，當(dāng)眼軸增長(zhǎng)的幅度和晶狀體發(fā)育引起的屈光力改變正好匹配時(shí)，全眼的屈光狀態(tài)保持不變，此時(shí)的眼軸延長(zhǎng)可被認(rèn)為是安全范圍內(nèi)的變化。由于晶狀體屈光力與年齡呈負(fù)相關(guān)，因此AL安全增長(zhǎng)量值隨年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。在計(jì)算AL安全增長(zhǎng)量時(shí)，考慮到電腦驗(yàn)光儀的測(cè)量誤差一般為0.25D（25度），若每年屈光度數(shù)變化量絕對(duì)值不超過0.25D，對(duì)應(yīng)的AL增長(zhǎng)量可認(rèn)為是安全年增長(zhǎng)值?；谏虾５貐^(qū)對(duì)采用環(huán)噴托酯（中效快速散瞳滴眼液——賽飛杰滴眼液）散瞳后獲得的屈光度數(shù)和AL測(cè)量數(shù)據(jù)分析，未近視兒童青少年中，3～5歲AL安全增長(zhǎng)值中位數(shù)為0.25mm/年，6～12歲為0.18mm/年，13～17歲為0.04mm/年。在已近視人群中，3～5歲、6～12歲、13～17歲AL安全年增長(zhǎng)值中位數(shù)分別為0.30mm/年、0.26mm/年、0.08mm/年，大于同年齡段未近視人群。對(duì)于隨訪至15歲仍未近視的對(duì)象，估計(jì)其在7～10歲階段AL平均進(jìn)展約為0.2mm/年，10歲后AL增長(zhǎng)速度減緩，至14歲約為0.02mm/年。建議將小于0.20mm/年的增長(zhǎng)量作為6～10歲兒童青少年AL安全增長(zhǎng)范圍的界值，小于6歲兒童AL的安全增長(zhǎng)范圍應(yīng)高于此界值，10歲以上者AL安全年增長(zhǎng)應(yīng)低于此界值。由于兒童青少年可通過晶狀體屈光力的下降部分代償AL增長(zhǎng)引起的屈光度數(shù)變化，而且代償能力的大小與年齡和屈光狀態(tài)相關(guān)，因此兒童青少年眼軸每增長(zhǎng)1mm對(duì)應(yīng)屈光度數(shù)的變化通常小于3.00D。上表列出，在不同年齡及屈光狀態(tài)的兒童青少年中，AL每增長(zhǎng)1mm對(duì)應(yīng)的屈光變化量隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。近視人群ΔSE/ΔAL值從6歲時(shí)均值2.06D/mm逐漸增大至16歲時(shí)均值2.59D/mm，未近視人群從6歲時(shí)均值1.65D/mm逐漸增大至16歲時(shí)均值2.18D/mm。相比新發(fā)近視和未近視者，已近視者的ΔSE/ΔAL更大，且ΔSE/ΔAL也隨年齡的增加而增大。近視防控中可參考上表中屈光度變化和AL變化對(duì)應(yīng)的數(shù)值關(guān)系，就測(cè)量得到的AL變化量進(jìn)行屈光度數(shù)變化量換算，但需注意此表不適用長(zhǎng)期隨訪周期下的兩者對(duì)應(yīng)關(guān)系換算。五、AL聯(lián)合其他參數(shù)對(duì)屈光度和近視的預(yù)測(cè)效果AL聯(lián)合相關(guān)參數(shù)可提高近視篩查和量化屈光度數(shù)的準(zhǔn)確性。AL/CR聯(lián)合未散瞳電腦驗(yàn)光后，判斷是否近視的ROC曲線下面積(AUC)可從0.954提高至0.987。安陽眼病研究發(fā)現(xiàn)，AL判斷是否近視AUC為0.85，聯(lián)合非睫狀肌麻痹電腦驗(yàn)光或裸眼遠(yuǎn)視力后可提高至0.91和0.96。深圳市研究發(fā)現(xiàn)AL/CR比值判斷近視的AUC為0.937，聯(lián)合父母近視情況后可提升至0.976?？N云市研究發(fā)現(xiàn)，AL及AL/CR聯(lián)合非睫狀肌麻痹屈光度數(shù)、未矯正視力、眼壓等判斷睫狀肌麻痹后等效球鏡的決定系數(shù)(R2)為0.93，在非睫狀肌麻痹情況下可較為準(zhǔn)確量化睫狀肌麻痹后屈光度數(shù)。因此兒童青少年常規(guī)測(cè)量眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率、查裸眼視力、電腦驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光、矯正視力比較重要。六、生物測(cè)量?jī)x準(zhǔn)確性評(píng)估我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，光學(xué)生物測(cè)量?jī)x需進(jìn)行測(cè)量允差和重復(fù)性的評(píng)估驗(yàn)證，避免錯(cuò)誤測(cè)量AL，要求測(cè)量設(shè)備的AL測(cè)量允差±100μm，測(cè)量重復(fù)性≤33μm。本共識(shí)明確3～18歲兒童青少年AL及AL/CR可作為篩查近視及預(yù)測(cè)近視風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用指標(biāo)，6歲及以上兒童青少年AL/CR高于2.90應(yīng)及時(shí)進(jìn)行睫狀肌麻痹下驗(yàn)光，明確屈光度數(shù)；本共識(shí)給出了不同年齡段的AL安全增長(zhǎng)參考值，其中6～10歲兒童青少年眼軸增長(zhǎng)較快，安全增長(zhǎng)量小于0.20mm/年。本共識(shí)還給出了6～16歲兒童青少年AL每變化1mm與睫狀肌麻痹下屈光度數(shù)的換算關(guān)系。

首先，阿托品控制近視發(fā)展的主要作用原理尚不明確，推測(cè)與M受體相關(guān)，具體通路尚不完整，但有效性和安全性已經(jīng)得到大量臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。孩子使用阿托品要根據(jù)具體的視力狀況而定，在使用阿托品之前需要做一系列相關(guān)檢查來看孩子是否符合使用阿托品。家長(zhǎng)們切記不要自行使用，要遵循醫(yī)囑使用。其次因?yàn)殛柟獾年P(guān)系，白天用的效果通常會(huì)比晚上更好一些，但有些孩子眼睛較為敏感，白天使用會(huì)影響正常生活用眼。如出現(xiàn)這種情況，可以調(diào)整到晚上使用。防控效果方面，大多數(shù)孩子在使用1-3個(gè)月左右，眼軸增長(zhǎng)會(huì)有放緩的跡象，可以根據(jù)每次復(fù)查的結(jié)果來判斷。但是每個(gè)孩子的眼部情況都不一樣，具體情況還是要具體判斷分析。

?近期門診中老年高度近視（近視600度以上）的患者朋友越來越多，普遍感覺到了中年以后眼睛花了，看近處必需要摘掉眼鏡，把手機(jī)或者文件貼近眼睛才能看清楚，看電腦也要貼近屏幕才行，可是對(duì)面過來人時(shí)又需要戴上眼鏡才能看清楚，這樣反復(fù)摘戴眼鏡很是尷尬，眼睛也容易疲勞酸脹。如何解決又近視又花眼，這里介紹幾種方法：1??????佩戴合適的眼鏡。首先，可以重新驗(yàn)光，再配一副看手機(jī)或者電腦用的近用眼鏡，看遠(yuǎn)時(shí)再換回以前的眼鏡。其次，如果覺得反復(fù)摘戴很麻煩，建議佩戴漸進(jìn)眼鏡，其實(shí)我們眼科醫(yī)生眼花了都戴這種眼鏡，可以同時(shí)兼顧看遠(yuǎn)、中、近距離都清楚，但是這種眼鏡戴上后需要找好焦點(diǎn)，適應(yīng)一下。漸進(jìn)眼鏡可以緩解眼睛疲勞，避免反復(fù)摘戴眼鏡的不便。2??????晶體（白內(nèi)障）手術(shù)。中老年高度近視的患者往往伴有白內(nèi)障，只是輕重程度不同。對(duì)于超高度近視（900度以上）患者，往往不能戴足夠的鏡片度數(shù)，所以看遠(yuǎn)看近都不清楚。為了解決這一狀況，我為很多患者選擇了早期做晶體手術(shù)，和老年人的白內(nèi)障手術(shù)操作一樣，不同的是手術(shù)后保留350度左右的近視，主要目的是解決高度近視看遠(yuǎn)近都不清楚的問題，同時(shí)也解決因晶體混濁白內(nèi)障影響視力的問題，術(shù)后再也不用戴超厚的鏡片了，看近處也不用貼著看了。如果眼底沒問題，術(shù)后視力矯正達(dá)到1.0。我為多位超高度近視的患者做過此類手術(shù)，近視度數(shù)最高的有2000度，患者朋友手術(shù)后非常滿意，拉著我的手，笑著告訴我說看東西從來沒有這么清晰過。3??????后鞏膜加固手術(shù)。隨著高度近視時(shí)間的延長(zhǎng)，很多中老年患者朋友的視力越來越差，檢查才發(fā)現(xiàn)是眼底出了問題，比如視網(wǎng)膜黃斑萎縮，黃斑新生血管出血、黃斑劈裂，黃斑裂孔等等。這些問題主要是近視眼時(shí)眼球抻長(zhǎng)了，為了防止眼球越來越長(zhǎng)，我們使用最新的生物補(bǔ)片做后鞏膜加固手術(shù)來阻止眼球變長(zhǎng)，如果病變嚴(yán)重，同時(shí)可以做白內(nèi)障和玻璃體切除，做三聯(lián)手術(shù)，取得不錯(cuò)的療效。4??????激光治療飛蚊癥。如果眼前出現(xiàn)黑影或者絲狀物，小飛蟲，建議盡早到眼科散瞳檢查眼底。如果是玻璃體混濁，位置適合可以做激光（玻璃體消融術(shù)）去掉眼前飛蚊，提高看東西的清晰度，減少飛蚊的干擾。5??????眼內(nèi)注射治療近視黃斑出血。如果近視眼出現(xiàn)了看東西眼前黑影，看東西變形，可能黃斑有新生血管，黃斑出血，此時(shí)需要盡早來醫(yī)院行眼內(nèi)抗VEGF藥物注射治療。6??????眼底手術(shù)。如果出現(xiàn)玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離，就要盡早到眼科做鞏膜外加壓手術(shù)或者玻璃體切除手術(shù)。另外，還要叮囑高度近視朋友盡量減少看電子產(chǎn)品，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每年定期檢查眼科，如果看東西不如以前，建議盡早到眼科就診。喻曉兵主任醫(yī)師出診時(shí)間：知名專家門診：周一、周四上午；特需門診時(shí)間：周三下午。?