近視眼手術(shù)

這個(gè)不是絕對(duì)的，不是所有人做完近視手術(shù)之后都會(huì)發(fā)生效果變差的問題。絕大部分人術(shù)后效果一般都不錯(cuò)，可以維持良好的視力水平。但是有一部分人，視力會(huì)逐漸下降，出現(xiàn)這樣或那樣的視覺癥狀。這其實(shí)是醫(yī)生和患者都挺頭疼的問題。因?yàn)獒t(yī)生要信守承諾?；颊撸a(chǎn)品質(zhì)量。幾乎每一個(gè)近視患者，在術(shù)前咨詢醫(yī)生的時(shí)候，都會(huì)問到近視手術(shù)的效果問題。當(dāng)然了，醫(yī)生也會(huì)信誓旦旦地說，近視手術(shù)擁有立竿見影的術(shù)后效果。當(dāng)然，醫(yī)生說的是術(shù)后早期。如果說穩(wěn)定性，則會(huì)因人而異了。比如，一個(gè)兩三百度的低度近視眼和一個(gè)八九百度的高度近視眼。低度近視患者具有足夠厚的角膜厚度，比如550微米，而高度近視患者角膜厚度只有520微米，條件捉襟見肘。那么，術(shù)后效果肯定是會(huì)有差異。當(dāng)然，這兩個(gè)人如果都順利完成了手術(shù)，第二天，一般都會(huì)達(dá)到預(yù)期的矯正視力。兩個(gè)人都會(huì)興高采烈，彈冠相慶重回清晰視力。說不定那個(gè)八九百度的患者，可能他的術(shù)后感受應(yīng)該更強(qiáng)烈。因?yàn)樗麑?duì)眼鏡的依賴程度和低度近視的患者不同。但是在術(shù)后半年或著一年以后，那個(gè)八九百度的高度近視患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)視力逐漸不如早期了，視力下降，近視反彈。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己夜間視力不好。而此時(shí)，可能那個(gè)兩三百度的患者還維持著良好的視力。這是為什么呢？度數(shù)不一樣，角膜厚度不同，這是最主要的問題。前者條件充裕，后者捉襟見招。前者可以設(shè)計(jì)更大的光區(qū)，后者考慮到度數(shù)和角膜厚度，只能縮小光區(qū)。前者可以游刃有余的通過激光去除一個(gè)又薄又大的透鏡，而后者只能在角膜上挖個(gè)坑。這就是為什么高度近視患者術(shù)后往往會(huì)有夜視力差的原因。同時(shí)，還會(huì)伴隨近視回退。高度近視的患者往往比低度近視有更高的近視回退發(fā)生率。好比，一個(gè)瘦子和一個(gè)胖子吃飯。瘦子吃一碗就夠，而胖子需要三碗。瘦子吃完后能撐一天，而胖子可能半天就餓了。經(jīng)常有患者希望做完手術(shù)能夠維持一輩子的清晰視力。這個(gè)要求過分不過分呢？從某種角度來說，近視手術(shù)是一個(gè)醫(yī)學(xué)產(chǎn)品。這個(gè)產(chǎn)品也有保質(zhì)期。過了保質(zhì)期，產(chǎn)品也會(huì)逐漸達(dá)不到出廠時(shí)的性能和效果。就好比，手機(jī)，電視，家具，房子，車子，甚至你們的老婆和老公，都會(huì)老舊和衰老。領(lǐng)了結(jié)婚證，總不能要求對(duì)方一輩子都青春永駐，功能齊全吧。近視手術(shù)也是如此。它是在我們眼睛上完成的一種矯正手術(shù)。而眼睛，會(huì)衰老。就好比，你幾年前配的框架眼鏡，鏡片會(huì)磨損，樹脂鏡片會(huì)老化，而自己的眼睛度數(shù)會(huì)變化，晶體會(huì)混濁。近視手術(shù)，說白了，是用你的角膜做的一副生物工程隱形眼鏡。同樣也會(huì)磨損，老化。再加上眼球內(nèi)部的變化，比如晶體密度增高，玻璃體混濁，眼底變性等等問題。從而導(dǎo)致近視回退，屈光度改變，視物變形，視力下降這樣的問題。當(dāng)然，絕大多數(shù)術(shù)后患者都很理解，但是個(gè)別患者在出現(xiàn)一些術(shù)后問題后就開始抱怨，甚至質(zhì)問醫(yī)生為什么會(huì)這樣？！那爹媽給你的一雙清澈透明的原裝眼開始也是不近視的啊，為什么你會(huì)近視？關(guān)注我，了解更多近視防控及近視手術(shù)知識(shí)。

今天咱們簡單科普一下近視手術(shù)的類型和區(qū)別分別有哪些條件和要求。近視手術(shù)目前主要分為兩大類：角膜屈光手術(shù)和晶體屈光手術(shù)。角膜屈光手術(shù)是通過切除一部分角膜組織來改變角膜前表面的形狀從而改變屈光度達(dá)到矯正近視的效果。目前主流的手術(shù)方式有全飛秒激光、半飛秒激光和表層切削。晶體屈光手術(shù)是有ICL晶體植入和晶體置換手術(shù)，ICL晶體植入不需要摘除自身的晶狀體，是可逆的，幾乎是無創(chuàng)的。晶體置換需要通過晶體摘除后植入三焦或者多焦人工晶體，同時(shí)解決白內(nèi)障和老花的問題。所有的近視屈光手術(shù)都需要滿足各自的條件，角膜屈光手術(shù)需要有足夠的角膜厚度和正常的角膜地形圖，一般用于矯正800度以下的近視和600度以內(nèi)的散光。晶體屈光手術(shù)需要足夠的角膜內(nèi)皮細(xì)胞和前房深度，可以矯正1,800度以內(nèi)的近視和600度以內(nèi)的散光。

全飛秒半飛秒它們的區(qū)別主要是在于切口的手術(shù)切口的大小，對(duì)角膜的損傷程度和安全隱患。半飛秒的手術(shù)切口要超過20毫米，它會(huì)把角膜切開分成兩個(gè)不連續(xù)的兩層，那么，在外力的作用下有可能會(huì)裂開存在一些安全隱患。全飛秒的切口只有2個(gè)毫米對(duì)角膜更加微創(chuàng)，角膜的兩層在外力作用下也不會(huì)分開沒有安全的隱患。也有網(wǎng)友說，全飛秒激光不是比半飛秒激光更費(fèi)角膜一些嗎？的確，全飛秒激光比半飛秒激光要多消耗10微米左右的角膜，但是只要是在400微米的安全厚度以上，角膜厚度留450微米還是留460微米其實(shí)都是一樣的。不存在說460微米的角膜近視矯正效果就更加好一些或者更加安全一些，但是角膜切口的大小和角膜損傷這兩種手術(shù)方式差別倒是很有現(xiàn)實(shí)意義的。

全飛秒雖然切口小，但其對(duì)眼睛條件的要求比較高，它只能在固定眼球的基礎(chǔ)上，切割出術(shù)前設(shè)計(jì)好的透鏡。而半飛秒由于精確高速多維跟蹤的實(shí)現(xiàn)，猶如精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈，每一個(gè)激光脈沖都可以達(dá)到術(shù)前設(shè)計(jì)的那個(gè)位置上，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的個(gè)性化設(shè)計(jì)。

答：全飛秒激光和半飛秒激光，它們的區(qū)別主要在于手術(shù)切口的大小，對(duì)角膜損傷程度和安全隱患。半飛秒激光的手術(shù)切口要超過20毫米，需要先把角膜切開，分成兩個(gè)不連續(xù)的兩層，在外力的作用下，有可能會(huì)裂開，存在一些安全隱患。全飛秒激光的切口只有2毫米，是微創(chuàng)切口。角膜的兩層在外力作用下也不會(huì)分開，沒有安全的隱患。也有網(wǎng)友說，全飛秒比半飛秒激光更費(fèi)角膜一些嗎？的確，全飛秒激光比半飛秒激光要多消耗10微米左右的角膜，但是只要是在400微米的安全厚度以上，角膜厚度留450微米還是留460微米，其實(shí)都是一樣的。不存在說460微米的角膜近視矯正效果就更加好更加安全。但是角膜切口的大小和角膜損傷這兩手術(shù)方式的差別，是很有現(xiàn)實(shí)意義的。

1.年齡18周歲以上；2.視力近兩年內(nèi)基本穩(wěn)定。3.近視度數(shù)每年增長不超過50度。4.近視度數(shù)1000度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)，遠(yuǎn)視600度以內(nèi)為宜。5.經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查和評(píng)估，排除眼部疾病，眼睛參數(shù)適合做激光手術(shù)。

目前主流手術(shù)有三種！沒有最好，適合自己的才是最好的。不用打開角膜，直接用激光在角膜上制作一個(gè)透鏡，然后切一個(gè)2-4mm的小口，把透鏡夾出來就可以了。先用飛秒激光做個(gè)角膜瓣打開，然后用激光掃描切削，再把角膜瓣蓋回去就好了。直接通過激光把角膜表層削成“眼鏡”。

分享一個(gè)ICL案例：術(shù)前最佳矯正視力只有0.6-0.7，術(shù)后第1天裸眼視力0.8+，雙眼視力1.0！ICL雖好，但不是所有人都適合的，哪些人適合做ICL手術(shù)？1、年齡：18-55周歲，最佳年齡是21-45歲；2、近視度數(shù)50度至1800度，散光600度以內(nèi)（更高度數(shù)可以欠矯或者聯(lián)合角膜屈光手術(shù)）；3、近兩年的屈光度數(shù)比較穩(wěn)定（最好兩年之內(nèi)增長不超過100度）；4、眼部沒有器質(zhì)性疾病，沒有活動(dòng)性炎癥；5、全身無嚴(yán)重疾病，心理健康。