脊髓梗死

脊髓梗死是因血管閉塞導(dǎo)致的脊髓組織持續(xù)性丟失，并以椎動(dòng)脈根支(頸髓)或主動(dòng)脈（胸段或腰段脊髓）閉塞為主。

50 歲以上多見(jiàn)，臨床常見(jiàn)雙側(cè)下肢突發(fā)極度無(wú)力、麻痹、感覺(jué)缺失，背痛并向尾端放射，分離性感覺(jué)喪失等。

本病是由脊髓血栓形成（血管狹窄、低血容量或高凝狀態(tài)等引起）或栓塞（心源性的或血管源性的）所引起的。

典型癥狀

• 常以背痛為前驅(qū)癥狀，可向尾端放射。
• 突發(fā)雙側(cè)下肢極度無(wú)力、麻痹、感覺(jué)缺失，突然出現(xiàn)病損相應(yīng)部位的根性疼痛或彌漫性疼痛，短期內(nèi)發(fā)生遲緩性癱瘓，觸覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)保留。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有肺部感染、尿路感染、褥瘡等。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、血管造影和磁核共振進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血管造影：可顯示脊髓動(dòng)脈的狀態(tài)。
• 磁核共振：可明確診斷，判斷脊髓病變范圍。

本病以綜合治療為主，改善血液循環(huán)，消除脊髓水腫，保護(hù)神經(jīng)，同時(shí)輔以針灸等。注意護(hù)理，避免發(fā)生褥瘡和尿路感染等并發(fā)癥。

藥物治療

請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿自行用藥。

• 可使用改善血液循環(huán)的藥物（如尼莫地平、前列地爾等）增加缺血灶的血液供應(yīng)。
• 使用自由基清除劑（如依達(dá)拉奉等）拮抗自由基損傷。
• 使用脫水劑（如甘露醇等）消除脊髓水腫。
• 其它的神經(jīng)保護(hù)藥物（如維生素 B1、甲鈷胺、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等）治療。

其他治療

• 針灸
• 康復(fù)訓(xùn)練

• 注意護(hù)理，避免發(fā)生褥瘡和尿路感染等并發(fā)癥。
• 家屬安慰鼓勵(lì)患者，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

訓(xùn)練方法：

• 被動(dòng)鍛煉：指借助他人的力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如按摩，每日 4 次，每次 15 分鐘。
• 主動(dòng)鍛煉：當(dāng)病情漸趨好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行上肢伸展和上舉、下肢屈膝和下肢伸展練習(xí)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，可練習(xí)打太極拳、八段錦等。

注意事項(xiàng)：

• 在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)候，需要有家人陪伴，保證訓(xùn)練環(huán)境安全。
• 選擇合適的訓(xùn)練時(shí)間，空腹以及飯后飽腹時(shí)，不宜立即訓(xùn)練。
• 保證訓(xùn)練強(qiáng)度適宜，循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練頻率。
• 一定要長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。
• 避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致繼發(fā)損傷，尤其是存在肌肉無(wú)力以及關(guān)節(jié)痛覺(jué)缺失的患者。

經(jīng)積極治療可改善預(yù)后，但神經(jīng)功能恢復(fù)受限。