脊髓粘連

脊髓粘連是一種比較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，先天性和后天性因素均可導(dǎo)致。

脊髓手術(shù)導(dǎo)致的脊髓疤痕，或者局部炎癥是后天性脊髓粘連的常見原因，通過手術(shù)對(duì)此進(jìn)行治療后可能發(fā)生再次粘連。

引起脊髓粘連有先天性遺傳因素也有后天性因素。

• 先天性因素：脊髓粘連多是由先天性因素引起，具體原因不明。
• 后天性因素：包括脊髓的腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔囊腫或者炎癥等引起，這些情況可以通過手術(shù)切除腫瘤或者囊腫治療。

• 癥狀輕微：可能出現(xiàn)皮膚感覺異常，表現(xiàn)為對(duì)于觸覺、溫覺和痛覺感覺遲鈍，或者感受到燒灼和搔抓感。
• 癥狀嚴(yán)重：可有肢體活動(dòng)障礙、大小便功能障礙和呼吸困難等情況。
  四肢運(yùn)動(dòng)不便：脊髓粘連可能損害神經(jīng)對(duì)肌肉的控制能力，使患者感到四肢運(yùn)動(dòng)不靈便，動(dòng)作緩慢而不精細(xì)，肌肉不能完全用力。
  大小便障礙：患者可能出現(xiàn)大小便功能的障礙，如糞便和尿液排出不暢。也有少數(shù)患者表現(xiàn)為無法自我控制地排尿、排便。
  呼吸困難：當(dāng)脊髓粘連影響控制呼吸功能的脊髓節(jié)段，患者可能出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)的障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧，甚至死亡。

對(duì)于先天性因素引起的脊髓粘連，尚無有效的預(yù)防方式。對(duì)于后天性因素引起的脊髓粘連，積極治療原發(fā)病有助于本病的預(yù)防。

本病主要依靠脊髓 CT、脊柱 MRI、神經(jīng)電生理學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 脊髓 CT：能顯示脊髓粘連節(jié)段骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變化。
• 脊柱 MRI：可以從多方位準(zhǔn)確、敏感、直觀的判斷脊髓粘連的程度和類型。
• 神經(jīng)電生理學(xué)檢查：通過測(cè)定脊髓傳導(dǎo)功能是否正常對(duì)脊髓病變的定位、脊髓損傷評(píng)估及脊髓功能預(yù)后有指導(dǎo)意義。

如果沒有明顯的臨床癥狀，可以不用特殊治療，日常檢測(cè)即可。

如果脊髓粘連引起非常嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，需要采取手術(shù)治療才有可能徹底解決，但是手術(shù)治療以后需要預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，因?yàn)槭中g(shù)后的并發(fā)癥和后遺癥也是粘連。因此需要還要用一些消炎藥來控制炎癥，防止它再次發(fā)生粘連。

• 出院后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免漏服、自行停藥和更改藥量。
• 堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，出現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)。

總體而言，積極治療預(yù)后情況良好。如果脊髓粘連程度較輕，術(shù)后預(yù)后較好。如果脊髓粘連嚴(yán)重，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長。