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戴大偉副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 脊髓損傷除了康復(fù)，還有更好的治療嗎？ 呃，目前來(lái)講，脊髓損傷還是有很多辦法的，當(dāng)然了，對(duì)于脊髓的完全性損傷，就是損傷以后，損傷平面以下的。 運(yùn)動(dòng)感覺(jué)括約肌功能都沒(méi)有的話，這個(gè)時(shí)候恢復(fù)就很難很難了。從0~1是非常。 呃，困難或者說(shuō)不太現(xiàn)實(shí)的，但是說(shuō)如果從0.5恢復(fù)到0.7 0.8，那我覺(jué)得還是非常有希望的，這個(gè)時(shí)候呢，我覺(jué)得主要靠三個(gè)方面來(lái)恢復(fù)，一。 就是病人自身的神經(jīng)修復(fù)能力。第二。 病人自身的神經(jīng)修復(fù)能力啊，第2個(gè)就是通過(guò)外科手術(shù)。 啊，有些有壓迫呢，手術(shù)需要減壓。 啊，另外呢，就是。 通過(guò)。 這個(gè)呃，藥物和一些康復(fù)治療。 嗯，藥物和康復(fù)治療作為一個(gè)輔助。 還有就是目前呃，比較。 應(yīng)用的相對(duì)越來(lái)越廣的就是。 嗯，神經(jīng)神經(jīng)刺激啊。 比如說(shuō)脊髓電刺激術(shù)。它還是能夠?qū)Α? 神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)的傳導(dǎo)有一定的恢復(fù)作用。2024年05月22日
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李殿友主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 嗯，脊椎電刺激的費(fèi)用啊。 脊髓電刺激的話呢，呃測(cè)試的，呃測(cè)試的電極呢，有兩種，過(guò)去是那種普通的，大概兩萬(wàn)五一個(gè)，加上導(dǎo)線是3萬(wàn)塊錢。 呃，目前呃，我們做的是美頓利新款的1.5。 呃，核磁兼容的電極啊，這新款的電極費(fèi)用是呃45000，加上測(cè)試的導(dǎo)線，呃，應(yīng)該是測(cè)試的費(fèi)用是在5萬(wàn)左右。 呃，那么。 這是測(cè)試電極的費(fèi)用，還有這個(gè)刺激器有兩款，一款是不充電的，大概在9萬(wàn)左右啊，充電的呢比較貴啊，充電的它使用壽命長(zhǎng)。 呃。 大概是9年的使用費(fèi)用，還帶遙充電器跟遙控器加在一起的費(fèi)用，呃，是在25萬(wàn)左右啊，但這里面。 呃，如果你買我們上海的病人，如果買互惠保的話，呃，他是2萬(wàn)以上的報(bào)銷70%啊，所以報(bào)銷比例也是蠻高的，所以我每年呃都強(qiáng)調(diào)大家去買這個(gè)。 互惠保啊，每年6月份你買互惠保，目前醫(yī)保報(bào)銷之外啊，它有個(gè)補(bǔ)充的一個(gè)報(bào)銷的一個(gè)呃，作用啊，可以節(jié)省好多的一個(gè)費(fèi)用，尤其是做一些呃，比較高的高端的一個(gè)這個(gè)治療啊。 好，那今天的直播。2024年04月05日83
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2023年12月17日45
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陳國(guó)慶主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 泌尿外科二科 啊，回答這個(gè)問(wèn)題啊，頸神經(jīng)調(diào)控可以治療脊髓損傷的尿潴瘤嘛，嗯，這個(gè)頸神通過(guò)頸神經(jīng)調(diào)控治療脊髓損傷尿這個(gè)呃。 好像效效果應(yīng)該不怎么地啊，這個(gè)效果不應(yīng)該不怎么地啊，但是它對(duì)脊髓損傷患者的這個(gè)處尿器還是有幫助的啊，可以增加，可以減少漏尿啊，減少這個(gè)過(guò)度活動(dòng)。 啊，增加你的安全膀胱容量，呃，更利于你去做啊間歇導(dǎo)尿啊，因?yàn)檫篮枚嗄昵拔揖驮?jīng)做過(guò)一批研究，就是呃，就是通過(guò)這種精皮的精神經(jīng)的刺激，和咱們口服啊，當(dāng)時(shí)是口服胃喜康做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)的效果是差不多的，主要都是為了增加你的導(dǎo)尿量。 但你說(shuō)要是呃治療這個(gè)尿素的。2023年12月17日36
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畢曉霞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這位患者的咨詢的問(wèn)題是啊，脊髓損傷術(shù)后七個(gè)月肌張力增高，有什么好的辦法降低肌張力呢？ 呃，降低肌張力，我們一般分為這個(gè)藥物治療和康復(fù)治療。 您脊髓損傷七個(gè)月了，應(yīng)該是已經(jīng)進(jìn)行過(guò)了一個(gè)很規(guī)律的很。 嗯，就是康復(fù)治療一定已經(jīng)進(jìn)行過(guò)了啊，降低張力的手法就是緩慢的一個(gè)牽拉。 每次康復(fù)治療的時(shí)候啊，治療師一定都會(huì)對(duì)您的雙下肢進(jìn)行一個(gè)牽拉的一個(gè)訓(xùn)練。 您這個(gè)如果現(xiàn)在是在家里的話，也可以給患者進(jìn)行雙下肢的牽拉的訓(xùn)練。 緩慢的。 拉一下，就是讓各個(gè)關(guān)節(jié)都進(jìn)行一個(gè)緩慢的一個(gè)運(yùn)動(dòng)，不要速度太快，速度太快的話可能會(huì)誘發(fā)肌張力的一個(gè)增高。 嗯，另外呢，我們可以用電療，可以用水療都可以降低肌張力，就是康復(fù)治療方面，然后呢，就是藥物治療，藥物治療對(duì)于這個(gè)脊髓損傷的肌張力增高啊，我們有巴氯芬或者是替扎尼定這些這一類的藥物，嗯，口服治療降低肌張力。 嗯，目前呢，還可以進(jìn)行肉毒素的注射來(lái)降低肌張力。 就是來(lái)醫(yī)院讓醫(yī)生看一看，到底是哪些肌肉的肌張力增高來(lái)影響了你這個(gè)活動(dòng)，可以在相應(yīng)的肌肉上就注射肉毒素啊。 使那塊肌肉的張力下降，這個(gè)是嗯，效果也是相當(dāng)好的。2023年06月27日32
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2023年06月07日216
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李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 47歲的祝先生，2021年5月份由于外傷導(dǎo)致腰1腰2脊髓損傷，隨后進(jìn)行了手術(shù)減壓治療，2個(gè)月后小便開(kāi)始有感覺(jué)，一直腹壓排尿，術(shù)后8個(gè)月小便感覺(jué)減退，平時(shí)需要插導(dǎo)尿管排尿，當(dāng)時(shí)小便一個(gè)月左右就感染一次，1年后尿潴留一天間歇性導(dǎo)尿6次，一天1500ml以上。B超結(jié)果顯示雙腎囊性鈣乳癥，左腎囊腫，膀胱壁毛躁，前列腺增生。想咨詢骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療有沒(méi)有效果？還需要做哪些檢查？需要進(jìn)行影像尿動(dòng)力檢查或者尿動(dòng)力學(xué)加膀胱造影，一般的醫(yī)院做不了影像尿動(dòng)力這項(xiàng)檢查，這種情況也可以做尿動(dòng)力學(xué)加膀胱造影，主要是檢查膀胱的安全容量是多少，輸尿管有沒(méi)有反流，膀胱的形態(tài)有沒(méi)有改變。對(duì)于現(xiàn)在每天需要導(dǎo)尿的患者，通過(guò)檢查來(lái)判斷自己膀胱的安全容量，一定要在安全容量之前，把尿液導(dǎo)出來(lái)，這是神經(jīng)源性膀胱治療的重點(diǎn)。關(guān)于祝先生問(wèn)的骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療有沒(méi)有效果，需要進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，而且手術(shù)分為兩期，一期術(shù)后是可以體驗(yàn)的，這個(gè)階段可以看到膀胱的安全容量有沒(méi)有增加、能不能自我排尿、大便有沒(méi)有改善；還有的患者術(shù)前有漏尿、尿頻尿急的現(xiàn)象，這個(gè)階段也是可以來(lái)觀察有沒(méi)有改善。體驗(yàn)一周后如果有效果，才進(jìn)行二期的永久植入，因此，完全可以先體驗(yàn)治療。神經(jīng)源性膀胱的治療，在改善下尿路癥狀的同時(shí)，比如改善尿潴留、排尿困難、尿頻尿急，治療重點(diǎn)是保護(hù)腎臟，而骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療一定對(duì)于膀胱有保護(hù)作用，可以改善膀胱的纖維化、膀胱的過(guò)度活動(dòng)減少。特別是長(zhǎng)期的刺激治療，效果更佳，讓腎臟逐漸恢復(fù)正常。骶神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療都適合哪些患者？排尿功能障礙方面，主要治療保守治療無(wú)效或無(wú)法耐受保守治療患者的尿頻、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留的癥狀。1、胱過(guò)度活動(dòng)癥且保守治療無(wú)效。2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥伴逼尿肌收縮力受損。這類患者接受抗膽堿能類藥物治療時(shí)常出現(xiàn)殘余尿或尿潴留。3、骶上脊髓不完全損傷所致的急迫性尿失禁且保守治療無(wú)效。4、間質(zhì)性膀胱炎且保守治療無(wú)效。5、因逼尿肌收縮力減的所致的尿潴留。6、嚴(yán)重尿頻尿急綜合癥且保守治療無(wú)效。7、嚴(yán)重慢性盆底疼痛伴隨排尿障礙且保守治療無(wú)效者。排便功能障礙方面，主要治療保守治療無(wú)效或無(wú)法耐受保守治療患者的慢性大便失禁的癥狀。2023年04月06日284
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脊髓損傷相關(guān)科普號(hào)
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