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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 我是脊髓型頸椎病，離上海太遠了，幫我推薦下北京的大夫吧。 零零切記，融合器實際上它只是一個器械啊，這個核心是做一個頸前路的減壓手術(shù)，核心是做一個頸前路的減壓手術(shù)，呃，零七息融合器只是其中的，啊，我們使用的一種融合器而已，好吧。 北京的好的大夫非常多，北京大醫(yī)院都很多，你像北京在脊柱方面比較好的就是北北醫(yī)三院，北醫(yī)三院，然后還有那個301啊，現(xiàn)在是解放軍總院。 啊，都是比較好的醫(yī)院，大夫也是非常多啊，它里面大夫也是非常多。 好吧，你們可以自己看一下吧。 這個你就不要去想著去找這個，因為一般的大醫(yī)院里面啊，零切級融合器肯定都是有的，肯定都是有的，但是這個融合器能不能用啊，還是要看你具體的具體的融合階段啊，這是很重要的，脊髓性頸椎病啊，有可能就是多階段的啊，我們一般建議兩個階段以內(nèi)，就是一個階段或者兩個階段使用這種零切機的融合器，如果三個階段以上，建議還是使用這個常規(guī)的融合器，加上鋼板固定啊，這樣子它一個是塑形的效果比較好，不容易出現(xiàn)這種融合劑的塌陷。2022年12月11日88
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 昨日，36歲的田先生來到西安市中醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診就診?；颊咦允鲇覀?cè)肩膀活動時疼痛20余天，半月前出現(xiàn)站起時雙膝關(guān)節(jié)卡頓、走路不穩(wěn)、隨后行走正常，在當(dāng)?shù)卦霭?、推拿、汗蒸等保健治療，癥狀無好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹，慕名前來尋求針灸治療。安軍明主任醫(yī)師詳細問診患者病史后，進行仔細的體格檢查，初步診斷田先生為脊髓型頸椎病，遂建議患者進行頸椎核磁共振檢查，磁共振檢查回示：頸椎生理曲度變直，頸3/4、頸4/5椎間盤突出（中央型），相應(yīng)節(jié)段椎管變窄，頸5/6、頸6/7椎間盤膨出頸5/6節(jié)段椎管變窄并脊髓受壓。遂確診田先生為脊髓型頸椎病，建議患者手術(shù)治療，以免貽誤病情。那么，什么是脊髓型頸椎??？一起來聽聽安軍明主任醫(yī)師怎么說。安軍明主任醫(yī)師介紹到，脊髓型頸椎病雖較神經(jīng)根型頸椎病和椎動脈型頸椎病少見，但由于其臨床癥狀嚴(yán)重，多以隱性侵襲的形式發(fā)展，易誤診為其他疾病延誤治療時機，因此在各型頸椎病處于重要地位，其臨床癥狀主要由于壓迫或刺激脊髓及伴行血管而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的感覺、運動、反射與排便功能障礙。脊髓型頸椎病典型臨床表現(xiàn)有：下肢無力，雙腿發(fā)緊，抬步沉重感，繼而出現(xiàn)踩棉花感，抬步打漂，跛行，易跪倒或跌倒，足尖不能離地，步態(tài)拙笨及束胸感等癥狀。體格檢查時可有腱反射亢進，踝陣攣，髕陣攣及肌肉萎縮等，腹壁反射、提睪反射大多減退或消失，手部持物易墜落，嚴(yán)重者表現(xiàn)為痙攣性癱瘓。磁共振檢查（MRI）圖像如一幅脊髓及其周圍組織的縱向剖面解剖圖，可使病變局部一目了然，對頸椎病的診斷、分型至關(guān)重要，且為手術(shù)的決定，手術(shù)部位的判定及術(shù)式的選擇等都具有重要意義，所以每個懷疑脊髓型頸椎病病例均應(yīng)MRI檢查。稿件來源：針灸推拿康復(fù)科?梁亞妮稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年12月08日476
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徐向陽主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 脊柱外科 生活中有不少人都出現(xiàn)過走路不穩(wěn)，像“踩棉花”的感覺，很多人首先第一反應(yīng)是患有關(guān)節(jié)炎或者腦梗塞?？傻结t(yī)院做檢查，卻什么問題也沒有。有醫(yī)生建議患者查一下頸椎，病人卻很不理解。我的脖子又不疼，手也不麻，怎么會是頸椎病呢？一提到到頸椎病，大家首先想到的就是脖子疼，那么頸椎病為什么會引起走路不穩(wěn)、像踩棉花的感覺呢？?隨著年輕的正常，長期一些不良姿勢，導(dǎo)致頸椎退行性改變、椎間隙不穩(wěn)、椎體后緣骨刺形成或外傷引起中央型椎間盤后突出，加上后方黃韌帶肥厚,或者由于交感神經(jīng)的刺激，導(dǎo)致脊髓血管痙攣等因素造成脊髓變性壞死，并由此引起的以肢體功能障礙為特點的癥候群。脊髓型頸椎病可以說是頸椎病幾種類型中最嚴(yán)重的一種，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致殘疾，約占全部頸椎病的10%-15%，多發(fā)于中老年人。在患者發(fā)病初期癥狀不明顯，表現(xiàn)為普通頸椎病的癥狀，如頸肩痛伴頭暈、嘔吐等，有的患者會出現(xiàn)手腳麻痹，容易誤診為神經(jīng)性疾病。隨著病情加重開始出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)肢體麻木發(fā)沉，逐步出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，雙腳有踩在棉花上的感覺；接著會出現(xiàn)上肢麻木疼痛，雙手靈活性下降，笨拙無力，寫字、系鞋帶、系紐扣、用筷子等精細動作較困難，甚至出現(xiàn)胸部束帶感，就像被綁了腰帶一樣；部分患者還存在小便控制障礙，出現(xiàn)尿頻、尿等待、尿失禁以及大便便秘，性功能減退。當(dāng)病情進一步發(fā)展，會導(dǎo)致患者走路不穩(wěn)，特別是快走時容易摔倒、步態(tài)蹣跚，可以出現(xiàn)痙攣步態(tài)，因此患者需拄拐或他人攙扶下才能行走，甚至最后出現(xiàn)下肢呈痙攣性癱瘓，生活不能自理，只能臥床。脊髓型頸椎病一經(jīng)診斷就應(yīng)考慮手術(shù)治療，不宜觀望和消極等待，手術(shù)干預(yù)是恢復(fù)脊髓功能的重要手段。但并非所有患者均可獲得理想療效，因過多的顧慮，有許多患者錯過了最佳治療時間。最佳手術(shù)時期是發(fā)現(xiàn)臨床癥狀期6個月以內(nèi)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，脊髓型頸椎病的手術(shù)療效與病程和脊髓損害程度密切相關(guān)，疾病時間越長，脊髓損害越重，療效越差。盡早手術(shù)治療是爭取脊髓型頸椎病獲得最佳療效的重要因素之一。許多人都覺得脖子上動手術(shù)，危險性太高，有可能要命。其實不然，此手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。脊髓型頸椎病早期可以嘗試用非手術(shù)療法，主要是休息，頸圍保護等，嚴(yán)忌推拿?。?！尤其是手法較重的推拿動作，因為推拿的曲、伸、旋轉(zhuǎn)等動作，容易使椎管內(nèi)的脊髓受到牽拉、甚至變形，尤其是一些粗暴的手法容易造成高位截癱！如果早期嘗試非手術(shù)療法無效或僅是短暫有效，患者就應(yīng)做好接受手術(shù)治療的心理準(zhǔn)備，盡早手術(shù)，解除壓迫，挽救脊髓功能，因為等到病情逐漸加重再進行手術(shù)時，則會由于時間太久，受壓的脊髓發(fā)生了不可逆性損害，此時即使接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)效果也不太理想，甚至有遺留終生殘疾的可能。如果不確定頸椎能否推拿，應(yīng)在脊柱專科醫(yī)師的評估下適當(dāng)進行推拿治療。2022年10月08日309
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鄭帥主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 脊柱骨科 脊髓性頸椎病呢，是由于頸椎退性改變，比如說黃韌帶，頸椎間盤后重韌帶等因素呢，壓迫刺激到脊髓，從而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，它是頸椎病呢，最重的一種類型，這種患者呢，多半由于長期的頸椎勞損，比如說之前有神經(jīng)根性頸椎病，有頸性頸椎病，慢慢慢慢發(fā)展過來的，由于姿勢不正確呢，導(dǎo)致脊水受壓。脊髓性頸椎病患者呢，有一點一定要注意，千萬不能做暴力性的按摩，比如說用力的按脖子啊，或者甩脖子，這樣呢，可能會引起癱瘓的風(fēng)險，得了脊柱性頸椎病呢，一定要來醫(yī)院及時的就診，讓醫(yī)生來評估你下一步怎么樣治療，因為及時引頸椎病是頸椎病最重的一種類型，它會引起呢，雙手的無力，手指發(fā)麻，走步走不穩(wěn)，一旦得了脊髓性頸椎病呢，就盡快的進行治療，脊水引頸椎病最好的治療方法呢，是手術(shù)治療，通過手術(shù)治療呢，可以緩解。 解除脊髓的壓迫，從而取得良好的手術(shù)效果，緩解患者的癥狀，使患者呢重新呢恢復(fù)到正常的生活中。2022年02月07日570
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李國民主治醫(yī)師 李國民：脊髓型頸椎病，重視3方面，你的效果會翻倍！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1200篇原創(chuàng)文章。昨天有位學(xué)員咨詢我，因為她的頸椎片子顯示壓迫脊髓前緣，然后她的癥狀有全身的緊繃感我當(dāng)時就跟她說這個屬于重度的頸椎病，她聽了我的話之后，表示非常的懷疑我本來還想告訴她如何去預(yù)防癱瘓的，可惜她把我刪掉了其實有些時候，你不承認(rèn)，或者你不認(rèn)可，并不代表它不存在，所以當(dāng)你有這些問題的時候，你需要正視而且說句實話，如果你能按我說的去做，你起碼不會繼續(xù)加重，不會最終手術(shù)但是從這位朋友的反饋看，最終的手術(shù)在所難免，因為她自己都不重視，都不相信，這是一件比較恐怖的事情去年秋天的時候，也是有位認(rèn)識我的朋友，加了我之后，過來咨詢，其實他的頸椎情況真的是不需要手術(shù)主要的不舒服是頭暈、脖子僵硬、手腳麻木，確實也有一點壓迫硬膜囊，靠近脊髓他就是想解決這個問題，去年我跟他說的時候，讓他持續(xù)的做鍛煉，方法都已經(jīng)給他了但是很遺憾，他沒有去做，最后沒辦法，他的不舒服一直持續(xù)，年底的時候他就做了手術(shù)雖然手術(shù)做的很成功，也很漂亮，但是他的頭暈、脖子僵硬沒有一點好轉(zhuǎn)更為嚴(yán)重的時候，手術(shù)后3個月，他再次咨詢我，為什么手術(shù)沒有效，其實我早就根他說了手術(shù)是預(yù)防你的癱瘓，但是以你的情況可以完全保守治療，只不過你沒有聽進去但是這一次他咨詢我這個不是重點，而是他的頸椎去復(fù)查，又需要第二次手術(shù)，問我可不可以不手術(shù)我的回復(fù)是肯定需要，因為雖然上次做手術(shù)的地方好了，但是另外的2個頸椎也出現(xiàn)了壓迫脊髓，這種手術(shù)肯定是必須要做的，只是時間的早晚因為他一直都沒重視，第一次和他說的鍛煉，他從來都沒做，既然你自己不重視，所以即使給了你很好的鍛煉方法也沒用那么脊髓型頸椎病應(yīng)該重視什么呢？1、自我的鍛煉如果你的頸椎壓迫脊髓了，不管你是手術(shù)前還是手術(shù)后，那么你的自我鍛煉必須要做最常做的鍛煉是，靠墻站立訓(xùn)練和眼球訓(xùn)練因為一個是調(diào)節(jié)你頸椎姿勢，一個是訓(xùn)練你頸椎力量，這2個缺一不可2019年的時候，我的一個學(xué)員來自江西九江，她當(dāng)時的不舒服是手麻，查了磁共振也是有一點點壓迫脊髓她自己非常重視，一直在治療，但是效果不是特別好，后面也是在網(wǎng)上看了我文章，咨詢我我就給了她鍛煉的方法，當(dāng)然還有一些治療的方法，她自己堅持訓(xùn)練了6個月她的手麻沒有，后面復(fù)查片子，她把2個片子拿過來給我看，我看到的是她的壓迫脊髓居然沒有那么嚴(yán)重了這就是人家付出的結(jié)局，而你什么都不愿意做，還不愿意相信，那你的頸椎不厲害誰厲害呢所以，你一定要重視，這也是我對所有的學(xué)員說的一句話，任何時候頸椎的鍛煉都不能忽略誰忽略頸椎的鍛煉，你到后面一定會后悔莫及2、預(yù)防錯誤的姿勢預(yù)防錯誤的姿勢，同樣在頸椎壓迫脊髓中比較重要因為你的頸椎之所以壓迫脊髓，根源還是在你的姿勢上，你自己不重視，你的頸椎壓力持續(xù)的加大椎間盤的受壓嚴(yán)重，這種突出壓迫脊髓的幾率太大所以基本上是你的低頭然你的頸椎受力太大，還有就是長時間的保持頸椎一個姿勢，這種是最容易加重的包括躺床上刷手機，躺床上看視頻等等這些，無疑是你必須要避免的3、及時的治療這里的及時治療，是治療你的癥狀，比如你有頭暈，你有脖子僵硬，你有頸椎疼痛這些是需要治療，我指的不是手術(shù)，而是針對性的評估后才治療其實這幾個癥狀很多并不是壓迫脊髓導(dǎo)致的，比如頭暈，有可能是前庭或者交感神經(jīng)方面的問題脖子的僵硬筋膜問題最大，這個時候，你需要的針對性訓(xùn)練頭暈可以做前庭的訓(xùn)練，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)而針對于脖子僵硬和疼痛，你需要的筋膜松解，包括筋膜針灸、超聲波這些只有解決你的不舒服，你的癥狀才不會進一步加重你的頸椎不舒服你是否能夠做到這3點呢？2021年08月24日1029
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 經(jīng)常有患者這樣問：“醫(yī)生，雖然我查出來是脊髓型頸椎病讓做手術(shù)，但我實在太害怕了，能不能保守治療?”、“醫(yī)生，你看我以后盡量少低頭，辦公的時候注意姿勢，做好頸椎日常保健，這樣能不能就不做手術(shù)了?”……唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新 可能許多患者都沒有想到，自己的頸椎病竟然到了需要手術(shù)的地步。其實，大部分的頸椎病患者都可以靠保守治療達到一定的治療目的，但這些患者中并不包括脊髓型頸椎病患者。 脊髓型頸椎病為何要手術(shù)? 頸椎病其實分為許多種類型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病等。脊髓型頸椎病主要是頸椎病變導(dǎo)致脊髓受到壓迫，建議盡早手術(shù)治療。 為什么這么說呢?因為神經(jīng)損傷有一個特點，一旦損傷之后就可能不能恢復(fù)，所以對于脊髓型頸椎病患者，我們一般建議盡早的手術(shù)，以獲得更多的功能恢復(fù)，避免留下相關(guān)的后遺癥。手術(shù)可以解除脊髓壓迫，恢復(fù)脊髓供血，從而恢復(fù)脊髓功能。如果說拖延到受壓的脊髓發(fā)生了不可逆性損害，此時即使接受手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)效果也不太理想，甚至有遺留終生殘疾的可能。 門診之前就接診過一對兄弟倆，兩人都是脊髓型頸椎病，術(shù)后的恢復(fù)程度卻有明顯差別，我們對病人做了術(shù)后回訪，可以做簡單對比。這其實也提醒我們：脊髓型頸椎病一旦確診，需要盡早治療。一味的拖延只能導(dǎo)致病情不斷加重。不僅患者自己要遭受更多的痛苦，治療的難度也在增加。 除此之外，脊髓型頸椎病患者還要注意： ●脊髓型頸椎病患者要避免外傷。有些患者在外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重脊髓損傷，甚至出現(xiàn)癱瘓?？赡芫褪亲谲嚿弦粋€急剎車，就有可能導(dǎo)致。所以，盡快手術(shù)也是避免患者在輕微外傷后出現(xiàn)嚴(yán)重脊髓損傷的必要手段。 ●脊髓型頸椎病患者千萬不要隨意按摩、牽引。一些頸椎病患者會選擇按摩、牽引等治療方法，但是對脊髓型頸椎病患者來說，這些治療方法是禁忌。很可能會出現(xiàn)急性脊髓損傷，甚至有可能出現(xiàn)癱瘓。所以，必須要提醒患者，一定要先到正規(guī)醫(yī)院脊柱外科（骨科）確診，根據(jù)醫(yī)生建議治療。2020年12月08日2051
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 脊髓型頸椎病，千萬不能這么做，我是記錄醫(yī)生實際上每年呢，我都會有兩到三個這樣的病例就是在這個頸椎的推拿過程中出現(xiàn)了高位截癱，那么這種現(xiàn)象是非?？膳?，我們頸部肌肉的勞損，只是想去做一個放松，但卻導(dǎo)致這樣的一個結(jié)果，但是這個前提一定是什么，它本身是一個脊髓型的頸椎病，才會在這個頸部搬動的過程當(dāng)中出現(xiàn)脊髓受壓急性缺血，導(dǎo)致高位截癱，但是結(jié)果都很好，只要是膚淺呀，一般來說患者下肢功能都可以恢復(fù)，這就提出一個問題，頸椎病可不可以按摩，大家一定要知道頸椎病分為很多種頸型頸椎病，頸椎反曲當(dāng)然可以做肌肉，包括一些神經(jīng)根頸椎病，也可以做頸部肌肉的放松，但是如果確診是脊髓性頸椎病，一定不要去做按摩。2020年11月19日1352
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