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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 按照Enneking外科分期系統(tǒng)，脊索瘤多數(shù)屬于ⅠB期，完整的外科手術(shù)切除是首選的治療方法，不能完整切除者術(shù)后加輔助放療。術(shù)前準(zhǔn)備主要在于減少術(shù)中出血，除了大量備血外，術(shù)前行髂內(nèi)動脈或腫瘤供血管栓塞可以減少腫瘤血運(yùn)，術(shù)中通過腹主動脈球囊臨時(shí)堵塞腹主動脈血流，可以更有效地減少術(shù)中出血，使手術(shù)的安全性大大提高。脊索瘤對放療敏感性低，但放療對減少神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和控制疼痛有一定效果，常應(yīng)用于無法外科切除、切除不徹底、大范圍復(fù)發(fā)后疼痛的病例，可取得明顯效果?；煂顾髁龅寞熜胁淮_定。近年來靶向治療已成為研究熱點(diǎn)，酪氨酸激酶抑制藥伊馬替尼(格列衛(wèi))通過抑制其活性發(fā)揮抗腫瘤作用，目前被廣泛應(yīng)用并取得良好臨床效果。近期亦有報(bào)道伊馬替尼在脊索瘤的治療中取得良好效果。脊索瘤常常局部浸潤，骶骨脊索瘤完全切除困難，易于局部復(fù)發(fā)，晚期可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，術(shù)后5年生存率為86%，10年生存率為49%;5年無瘤生存率為58%，10年減少到22%;5年帶瘤生存率為60%，10年減少到43%。絕大多數(shù)病人死于局部治療失敗的并發(fā)癥。2023年05月14日
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 脊索瘤起源于胚胎時(shí)期殘留的脊索組織。均發(fā)生予中軸骨。脊索瘤為常見的原發(fā)性脊柱腫瘤之一，可發(fā)生于脊椎各個(gè)節(jié)段，但以發(fā)生于骶骨和上頸椎者居多，為其特點(diǎn)。該病多見于中老年人，但發(fā)生于兒童者常具有更強(qiáng)的侵襲性。男性發(fā)病略多于女性。脊索瘤可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，但發(fā)生率很低。治療：迄今，手術(shù)切除仍然是脊索瘤最有效的治療方法。但脊索瘤是一種復(fù)發(fā)性很強(qiáng)的腫瘤，行病變內(nèi)切除后的復(fù)發(fā)率甚高。因此，發(fā)生于骶骨者應(yīng)爭取行腫瘤的整塊性切除。一般而言，如能完整保留雙側(cè)S2神經(jīng)及一側(cè)S3神經(jīng)，大小便功能可維持。發(fā)生于其他部位者，也應(yīng)力爭行腫瘤的邊界外切除，以減少腫瘤的復(fù)發(fā)機(jī)會。脊索瘤對放療似不甚敏感，但近年來不少臨床研究則顯示，放療對脊索瘤有明顯療效，手術(shù)結(jié)合放療可提高脊索瘤的5年生存率。2022年02月08日355
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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 激素瘤平均生存期大概在五到十年左右，以激素瘤的生長速度和采取的治療方案有關(guān)。激素瘤好發(fā)于顱內(nèi)以及骶骨，屬于低度惡性腫瘤，一般以腫瘤部位的疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。骶管呢激素瘤呢可以誘發(fā)大小便障礙，行走不穩(wěn)，出現(xiàn)這些癥狀呢首選手術(shù)治療，但因?yàn)榫植拷M織的有時(shí)候血運(yùn)極其豐富，無法完全切除腫瘤，會造成部分腫瘤殘留，引發(fā)復(fù)發(fā)。所以手術(shù)后又盡早查CT或者磁共振，明確腫瘤殘留多少，隨后采取放射治療，可以減緩腫瘤生長速度，延長患者的一個(gè)生存期。如果術(shù)后殘留有神經(jīng)功能障礙，可以盡早進(jìn)行康復(fù)治療，特別是經(jīng)顱磁刺激治療可以幫助患者盡早恢復(fù)神經(jīng)功能。2020年08月31日1224
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