酒精依賴

我有個(gè)朋友，大學(xué)畢業(yè)20年，山西運(yùn)城市局副職，馬上轉(zhuǎn)正。兩年前一次應(yīng)酬后，酒后失態(tài)，與辦公室的小娟（化名）在酒店行了周公之禮。接下來又因?yàn)閼?yīng)酬，幾次與小娟留宿鐘點(diǎn)房……此事后被同事家人得知。吵架、鬧離婚、酒后撞車三次、行政處分兩次，險(xiǎn)些因“酒駕/醉駕”進(jìn)去……官場，情場失利后開始天天酗酒。2022年春節(jié)，連喝七天。然后每天不喝酒就失眠，凌晨定時(shí)（4：00）早醒。早上6：00準(zhǔn)時(shí)喝酒：江小白500ml，上班后簡單處理一下手頭事務(wù)就開始扣手機(jī)、看A片。10：30因手抖，心煩開始第二次邂逅“江小白”500ml，午餐簡單一吃，倒頭就睡。下午4點(diǎn)，第三次喝江小白500ml，讓自己“鎮(zhèn)靜”下來……再后來，被迫來到精神科，看病，決定住院戒酒前一個(gè)小時(shí)，飲酒1000ml。還是江小白！其實(shí)，小偉患的是“酒依賴”病。酒依賴主要表現(xiàn)：①、飲酒成為生活的中心，已經(jīng)影響事業(yè)、家庭、社交和娛樂；②、對酒精（高低度白酒）有強(qiáng)烈的渴求感；③、飲酒模式固定，喝酒不吃正餐，天天喝、天天暈；常定時(shí)飲酒，特別是“晨飲”，即每天清晨醒來第一件事就是飲酒；④、一旦停飲或飲酒量減少，會(huì)出現(xiàn)特征性的“戒斷癥狀”，表現(xiàn)為雙手震顫、腹脹、腹痛、緊張、手心腳心后背出汗、心慌心悸、血壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭腦不清醒，甚至恐怖性的幻覺；⑤、戒酒后重飲，且量漸加大；而且，酗酒還可以導(dǎo)致肝功能異常（酒精肝、脂肪肝、肝硬化）、消瘦/高血壓/糖尿病/心梗/腦梗等軀體疾病，多次交通事故，人身傷害案件，婚姻危機(jī)，丟掉自己本職工作等。

長期過量喝酒，身體的消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)受到一定的傷害，會(huì)帶來各種疾病和不適癥狀。1.消化系統(tǒng)。喝酒會(huì)使胃黏膜潰爛、萎縮，使人們產(chǎn)生慢性的腸胃炎。過量的酒精會(huì)使胃部產(chǎn)生大量的胃酸，引起嘔吐的現(xiàn)象；強(qiáng)烈的嘔吐很容易破壞消化道黏膜，引起人們發(fā)生胃出血。如果人們長期大量飲酒，消化道也會(huì)受到一定的刺激，使膽囊功能、胰腺功能都可能會(huì)受到損傷，從而使人們出現(xiàn)慢性膽囊炎、急性胰腺炎。消化系統(tǒng)相關(guān)的這些器官一旦發(fā)生問題，人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收也會(huì)受到影響，導(dǎo)致人們出現(xiàn)營養(yǎng)不良性的貧血；如果器官發(fā)生炎癥，人的病情還會(huì)變得越來越嚴(yán)重。喝酒會(huì)損傷人體內(nèi)的各個(gè)器官和組織，尤其是對肝臟的影響更大，肝臟是人體內(nèi)具有分解和代謝功能的主要器官，可以幫助代謝掉體內(nèi)的酒精。如果飲酒過量，人體的肝臟功能會(huì)下降，可能會(huì)造成酒精性脂肪肝；而酒精性脂肪肝嚴(yán)重了，就會(huì)引發(fā)肝硬化，甚至是肝癌。2.心血管系統(tǒng)。大量飲酒不僅對肝臟有損傷，還會(huì)影響心肌的正常功能，導(dǎo)致心肌無力，然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁缘男牧λソ?。大量的酒精還會(huì)增加人們發(fā)生心血管疾病的概率，冠狀動(dòng)脈硬化的心臟疾病的發(fā)病率會(huì)大大增加。因?yàn)榇罅康木凭珪?huì)刺激血管的內(nèi)皮細(xì)胞，使患者容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，嚴(yán)重的情況還會(huì)造成患者出現(xiàn)心肌梗死。3.大腦神經(jīng)系統(tǒng)。酒精到達(dá)腦部，會(huì)抑制神經(jīng)系統(tǒng)，影響大腦功能；從而會(huì)引發(fā)酒精性腦損傷，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性失調(diào)，人們可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、精神恍惚等。長期大量飲酒會(huì)大大增加老年癡呆、帕金森病的發(fā)病率。喝酒對身體的各個(gè)器官和組織都會(huì)有傷害，為了健康，愛喝酒的人們應(yīng)該盡量減少喝酒，或者直接戒掉飲酒的習(xí)慣。

有一種病叫“酒依賴”。主要表現(xiàn)在：①、炊酒成為生活的中心，已經(jīng)影響事業(yè)、家庭、社交和娛樂；②、對酒精（高低度白酒）有強(qiáng)烈的渴求感；③、飲酒模式固定，喝酒不吃正餐，天天喝、天天暈；常定時(shí)飲酒，特別是“晨飲”，即每天清晨醒來第一件事就是飲酒；④、一旦停飲或飲酒量減少，會(huì)出現(xiàn)特征性的“戒斷癥狀”，表現(xiàn)為雙手震顫、腹脹、腹痛、緊張、手心腳心后背出汗、心慌心悸、血壓升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭腦不清醒，甚至恐怖性的幻覺；⑤、戒酒后重飲，且量漸加大；而且，酗酒還可以導(dǎo)致肝功能異常（酒精肝、脂肪肝、肝硬化）、消瘦/高血壓/糖尿病/心梗/腦梗等軀體疾病，多次交通事故，人身傷害案件，婚姻危機(jī)，丟掉自己本職工作等。

一、個(gè)體因素 不良的情緒狀態(tài)（抑郁、焦慮、躁狂、易激惹等）、不良人格（沖動(dòng)型人格、邊緣性人格等）、不良應(yīng)對方式（難以處理負(fù)性應(yīng)激事件、難以糾正不良習(xí)慣等）、不能有效應(yīng)對心理渴求（不參與AA、不愿意心理治療等）、伴有失眠癥狀、伴有疼痛癥狀、不能有效應(yīng)對高危復(fù)飲場景等。 二、家庭因素 婚姻關(guān)系不和諧、離異、家庭中有酗酒人員、家庭經(jīng)濟(jì)支持差等。 三、社會(huì)因素 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)不全、失業(yè)、不良生活事件刺激、不良社會(huì)環(huán)境（飲酒的習(xí)俗等） 四、其他因素 酒依賴嚴(yán)重程度、藥物治療依從性差、共病其他精神障礙等。

對于女性來說,在懷孕后,過量飲酒會(huì)傷害你的寶寶,尤其是在你還沒意識到自己懷孕的前幾周;對于男性來說,過量飲酒也會(huì)降低你的生育能力。所以一旦夫妻二人打算要孩子,最好都盡量避免飲酒,至少減少飲酒量。 從備孕角度來說,建議女性每次飲酒量不超過10-20毫升酒精,每周不超過1-2次,男性每天飲酒量不超過30-40毫升酒精,不酗酒。1兩高度的白酒大概有20-30毫升酒精,1聽啤酒大約有15-20毫升酒精,1/3瓶的紅酒(750毫升一瓶)大概有30-40毫升酒精。

鄭某，男，30歲，于14年前，即上中專時(shí)感覺心情不好，郁悶、不開心，對什么都不太感興趣，曾有過想死的念頭，偶有在心情不好時(shí)喝酒，但不頻，當(dāng)時(shí)沒引起重視。10年前即于20歲時(shí)去當(dāng)兵后，當(dāng)心情不好時(shí)有機(jī)就喝酒，并且逐漸大量飲酒，酒量逐漸增加到每次至少飲白酒1斤。每當(dāng)心情不好、辦事不順心時(shí)就大量飲酒，酒后話多、極易鬧事或與人爭吵或打壞別人東西，甚至專門跑到別人家把其家里所有東西打爛。家人只好去為他賠償。醉后因鬧事不是別人報(bào)警就是他自己報(bào)警，先后報(bào)警至少十余次，以致后來想報(bào)考公務(wù)員公安部門都知道不錄取他。找了10幾個(gè)工作單位，均上班不幾天就因飲酒鬧事被“炒掉”，有時(shí)酒后亂跑或隨地睡，酒后亂在網(wǎng)上借款，或亂為別人買單，有的人知道他的這種情況，專門邀他喝酒，酒后要他付款。因借錢多以致經(jīng)常有人到家來催債，估計(jì)現(xiàn)欠債40-50萬。有時(shí)訴耳邊聽到家人呼喚他的聲音。曾一次服16片喹硫平想自殺。平時(shí)睡眠不好，經(jīng)常服用“安眠藥”，如安定等，有時(shí)會(huì)在剛?cè)胨痪脮?huì)講夢話或大聲叫喊或起來走動(dòng)，多限于室內(nèi)。共住院6次，2次專門戒酒，4次住院撫優(yōu)醫(yī)院或精神病院，診斷為“抑郁癥”、“酒精所致精神障礙”等。于2018年5月到東方醫(yī)院南院功能神經(jīng)科行腦立體定向微創(chuàng)消融術(shù)?；颊哂诮諒?fù)診，術(shù)后1年多來，各方面的情況非常好，不再想酒，更不飲酒了，別人請他也能控制不飲酒，心情好，開心，睡眠好，訴十幾年以來手術(shù)后才睡得踏實(shí)，以前幾乎沒睡個(gè)好覺，現(xiàn)也不賭博了，能與父母一起做生意，生活各方面都很正常。訴以前經(jīng)常在睡眠中大叫大喊，還起來走?，F(xiàn)在心情好，各方面都滿意。還說早知道手術(shù)能治我的抑郁癥和酒癮，早來治該多好，我就不會(huì)因賭博欠別人40-50萬了，還開玩笑說我現(xiàn)就是“化蛹成蝶”了，不再是條害蟲了，父母也是對他術(shù)后的表現(xiàn)甚感滿意。經(jīng)精神檢查，情緒穩(wěn)定，無抑郁，睡眠良好，社會(huì)功能良好，有自知力，對未來有合理打算與安排；經(jīng)抑郁、焦慮、精神病性評定均正常。具體是：漢米頓抑郁量表、漢米頓焦慮量表評分均為0分；大體功能評定81分，結(jié)論為痊愈，社會(huì)適應(yīng)良好；日常生活能力量表14分，結(jié)論：生活能力正常；社會(huì)功能缺陷量表，評分為1分，結(jié)論是沒有缺陷；泮氏量表評分為0分，結(jié)論為正常。手術(shù)為何能治抑郁癥和酒癮（專業(yè)稱為物質(zhì)有害使用或物質(zhì)依賴綜合征或酒依賴）呢？因?yàn)?，不論是抑郁癥、精神分裂或是酒依賴，都是因?yàn)榇竽X神經(jīng)環(huán)路出現(xiàn)異常，包括神經(jīng)環(huán)路結(jié)構(gòu)、代謝及或神經(jīng)遞質(zhì)異常所致；這些神經(jīng)環(huán)路主要是在大腦前額葉及中腦邊緣系統(tǒng)。藥物治療主要是靠藥物與受體結(jié)合，阻斷其異常的遞質(zhì)，從而起到治療作用。當(dāng)病情發(fā)展到慢性階段后，神經(jīng)環(huán)路病變進(jìn)一步受損，受體不再與藥物結(jié)合而失去治療作用，在臨床上表現(xiàn)為藥效越來越差，病情亦越來越重。微創(chuàng)手術(shù)通過將CT/MRI/DTI神經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果融合，醫(yī)師借助電子計(jì)算機(jī)手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)，通過精確定位，自動(dòng)計(jì)算靶點(diǎn)，而現(xiàn)多數(shù)醫(yī)院仍是手工計(jì)算靶點(diǎn)，精確定位能大幅度提升手術(shù)效果，減少不良反應(yīng)。凡是藥物治療效果不好的精神分裂癥、雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、藥物依賴包括酒依賴或毒品或新型毒品依賴、病理性賭博、難治性癲癇等均可行微創(chuàng)消融術(shù)治療，而且見效快，親情感恢復(fù)快，用藥少等，住院時(shí)間只需2周。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市東方醫(yī)院南院功能神經(jīng)科 楊理榮特別說明：需要進(jìn)一步咨詢或擬來治療的，請務(wù)必在來之前與本人聯(lián)系，因?yàn)轭A(yù)約床位、術(shù)前檢查和術(shù)后出院康復(fù)均由本人負(fù)責(zé)，可打以下電話：咨詢電話：021-38804518轉(zhuǎn)22152（住院）或22197（門診）；非上班時(shí)間或單位電話找不到時(shí)最好通過好大夫電話聯(lián)系，好大夫電話基本可隨時(shí)聯(lián)系。

“哎呀，隔壁老王大哥喝酒得了肝硬化，都吐血了?！? “是嘛？我家親戚喝酒后得病，去醫(yī)院做心臟支架了?！? “喝酒也能得股骨頭壞死，可得少喝啊?！? ??“這么嚴(yán)重??？我還聽說能得精神病呢，也不知道是真的嗎？” “喝酒咋能得精神病呢，睡一覺醒酒不就好了嘛?！? 酒精是早已公認(rèn)的成癮物質(zhì)，中國是以“酒文化”而著稱的國家，飲酒往往是日常生活的一部分，尤其在節(jié)日、婚慶或生日聚會(huì)等場合更是“無酒不歡”。中國酒精飲料的消費(fèi)增長速度比世界上其他任何地區(qū)都快，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，酒精飲料的生產(chǎn)速度穩(wěn)步增長，與此同時(shí)酒精相關(guān)的傷害也進(jìn)一步加劇。 據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在中國男性中，酒精使用障礙患病率為6.9%，女性為0.2%。長期大量飲酒可產(chǎn)生的相關(guān)問題主要表現(xiàn)為酒依賴、酒精所致精神障礙及軀體疾病，可以預(yù)計(jì)飲酒相關(guān)問題將很快成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。 1 酒精的藥物作用 酒的基本藥物作用是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，酒精吸收的部位主要是在小腸，約占75%，其余25%被胃吸收，酒精通過門靜脈進(jìn)入肝臟，經(jīng)乙醇脫氫酶氧化成為乙醛，再經(jīng)乙醛脫氧酶氧化成乙酸，進(jìn)入枸櫞酸循環(huán)變成水和二氧化碳排出體外。 2 什么是酒依賴？ 酒依賴是由于飲酒所致的對酒渴望的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性出現(xiàn)以體驗(yàn)飲酒的心理效應(yīng)，有時(shí)也為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴望常很強(qiáng)烈。 酒依賴者的飲酒方式比較固定，如晨起活在不應(yīng)該飲酒的時(shí)間和場合飲酒，這么做主要是為了維持體內(nèi)的酒精濃度，以免出現(xiàn)戒斷癥狀。他們把飲酒作為第一需要，為了飲酒可以不顧一切，可以使用任何手段，他們明知道繼續(xù)飲酒的嚴(yán)重后果，但自己難以控制。 長期飲酒者對酒的耐受性增加，表現(xiàn)為飲酒量增加，常被人形容為“可以把同桌的人都喝到桌子底下”，但在晚期，由于肝功能受損，耐受性反而下降，通常表現(xiàn)為“一喝就醉，但又不喝不行”，明知道應(yīng)該少喝酒，但不能自控。 酒依賴者突然停飲可出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為震顫、惡心、大汗淋漓、情緒不適、煩躁、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重者可危及生命。 3 酒精所致精神障礙的分類 急性酒精中毒。酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，首先抑制大腦皮層，皮層下釋放，則出現(xiàn)松弛感，使情緒釋放出現(xiàn)欣快而輕佻。常常會(huì)出現(xiàn)“酒逢知己千杯少，話不投機(jī)半句多”、“酒后吐真言”、對人舉止輕浮等現(xiàn)象。隨著飲酒量的增加，抑制也進(jìn)一步加深，出現(xiàn)醉酒狀態(tài)，精神活動(dòng)、語言及運(yùn)動(dòng)抑制也加深，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳抑制甚至死亡。 單純性酒戒斷反應(yīng)。一般發(fā)生在戒酒后6-12小時(shí)，開始于手抖、出汗、惡心、繼之焦慮不安，有強(qiáng)烈的飲酒渴望，此時(shí)如果沒有繼續(xù)飲酒，癥狀將逐漸增加。在斷酒后24-36小時(shí)，可見發(fā)熱、心悸、唾液分泌增加、惡心、嘔吐、血壓升高，戒斷反應(yīng)在48-72小時(shí)左右達(dá)高峰，繼之癥狀逐漸減輕，4-5天軀體反應(yīng)基本消失 酒精性癲癇。大約30%患者在戒酒期間出現(xiàn)癲癇樣痙攣發(fā)作、意識喪失、四肢抽搐，一般5-15分鐘意識恢復(fù)，也有患者在飲酒期間發(fā)生抽搐。 酒精性幻覺癥。酒依賴者在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)視幻覺、觸幻覺、聽幻覺或各種錯(cuò)覺。幻聽多為言語性，內(nèi)容均為對患者不利的言語，如責(zé)罵、威脅等；幻視多為矮小性幻視，如看到小動(dòng)物、小蟲子等。 酒精所致妄想癥。酒依賴者易出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，常表現(xiàn)為懷疑自己配偶對自己不忠實(shí)，如老年男性患者常懷疑自己的妻子與青年男子有曖昧關(guān)系，甚至懷疑妻子與少年兒童相愛，也有的會(huì)出現(xiàn)恐懼、害怕等情緒，認(rèn)為有人要害自己，處于極度恐懼之中。 酒戒斷性譫妄。表現(xiàn)意識模糊、大量的錯(cuò)覺、幻覺，全身肌肉有粗大的震顫、大汗淋漓、發(fā)熱、心跳加快、血壓升高等，此時(shí)若處理不當(dāng)，死亡率在5%左右。 另外長期飲酒還可導(dǎo)致癡呆、人格衰退，大約有80%的酒依賴者曾出現(xiàn)了強(qiáng)烈的抑郁體驗(yàn)，其中約35%符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 4 酒精導(dǎo)致的軀體癥狀 常年累月大量飲酒，超過肝臟的代謝能力，可引起各臟器的損害，表現(xiàn)在腦、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉、心臟、肝臟、胰臟、消化道等器官并發(fā)癥，猝死的危險(xiǎn)因子中，酒精依賴是主要因素之一。 5 患了酒精所致精神障礙， 應(yīng)該如何治療？ 患酒精所致精神障礙的患者應(yīng)到精神專科醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療。首先在醫(yī)生的指導(dǎo)下戒酒，以免突然停酒產(chǎn)生戒斷反應(yīng)、危及生命，同時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)其軀體狀況及精神狀態(tài)給予藥物及心理治療。 家屬在家中一旦發(fā)現(xiàn)他/她的精神、身體狀況出現(xiàn)異常，不要以為下頓不喝或者過幾個(gè)小時(shí)醒酒就沒事了，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，要注意的是千萬不要自行在家戒酒，一定要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 6 他/她總是復(fù)飲，家屬要怎么辦？ 首先要督促患者持續(xù)服藥，不可自行停藥。家屬要做好護(hù)理工作，觀察好患者的心理、精神及軀體狀況，給予患者一定的心理支持，幫助他們從心理、生理上戒酒，遠(yuǎn)離酒的環(huán)境，尋找適合“酒”的替代物，在家中一旦復(fù)飲并出現(xiàn)病癥及時(shí)來院就診。 7 如何預(yù)防酒精所致精神障礙？ 首先，要提高對長期大量飲酒危害性的認(rèn)識，文明飲酒，不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒、不喝悶酒，避免以酒代藥產(chǎn)生酒癮。 其次，最重要的還是控制飲酒！控制飲酒！控制飲酒！

酒精是一種親神經(jīng)的麻醉劑，一次大量飲酒可出現(xiàn)急性神經(jīng)精神癥狀。長期飲用可產(chǎn)生酒精依賴，慢性酒精中毒所致各系統(tǒng)損害，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可產(chǎn)生癡呆，常因合并感染而死亡率高。酗酒傷身的道理眾所周知，但酒精對大腦的損害卻很少引起重視。酒精之所以損害健康的腦組織，是因?yàn)橐掖寄苤苯油ㄟ^胃粘膜吸收入血，并很快通過血腦屏障進(jìn)入大腦。酒精是一種親神經(jīng)物質(zhì)，具有神經(jīng)毒性作用，能直接殺傷腦細(xì)胞，使之溶解、消亡、減少，長期飲酒者腦細(xì)胞死亡速度會(huì)越發(fā)加快，腦萎縮也會(huì)越來越嚴(yán)重。伴隨腦血流量的減少，腦內(nèi)葡萄糖代謝率、腦神經(jīng)元細(xì)胞活性均減低，大腦功能隨之衰退。長期過量飲酒則會(huì)造成慢性酒精中毒，表現(xiàn)為性格改變，精神異常，定向力差，記憶力減退等。酒精成癮者患上酒精性腦病、小腦失去平衡作用，會(huì)使人出現(xiàn)走路不穩(wěn)、幻聽幻視、手發(fā)抖等癥狀。防治酒精對大腦的損害，平時(shí)飲酒一定要適量，出現(xiàn)癥狀最好戒酒并進(jìn)行正規(guī)治療。