急性白血病

急性白血病（AcuteLeukemia）是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，主要分為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）和急性髓性白血?。ˋML）。在經(jīng)過初始治療后，鞏固治療對于提高患者的生存率和降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。1.急性白血病的初始治療急性白血病的初始化療目的是快速殺死體內(nèi)的癌細(xì)胞，達(dá)到緩解病情。然而，單純的初始治療可能無法完全清除所有的白血病細(xì)胞，尤其是潛在的殘留病灶（MRD）。2.療效評估與殘余病變雖然初始治療可以顯著減少白血病細(xì)胞數(shù)量（極大地消滅敵人的有生力量），但通常會(huì)有少量的腫瘤細(xì)胞殘留（MRD）。這些殘留的細(xì)胞會(huì)在未來的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)復(fù)蘇，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，通過鞏固治療加強(qiáng)這種療效至關(guān)重要。殘留的病灶或者治療后的殘余白血病細(xì)胞越少，越不易復(fù)發(fā)！3.鞏固治療的目的清除殘余病變：鞏固治療可以進(jìn)一步減少體內(nèi)殘留的白血病細(xì)胞（MRD），降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。提高生存率：通過鞏固治療，可以顯著提高患者的長時(shí)間生存率?；謴?fù)正常造血功能：鞏固治療可以幫助患者恢復(fù)正常的造血功能，從而改善生活質(zhì)量。善于利用鞏固治療的間隙，做好充分的休整，但時(shí)間一般不要過長，10-15天左右為宜，以免殘留白血病獲得喘息的時(shí)間，死灰復(fù)燃！4.鞏固治療的方式強(qiáng)化療：使用不同的化療藥物以清除殘留的白血病細(xì)胞。以絕對優(yōu)勢火力盡可能徹底消滅殘余白血病細(xì)胞！干細(xì)胞移植：對于某些高風(fēng)險(xiǎn)患者，可以選擇進(jìn)行干細(xì)胞移植以實(shí)現(xiàn)更好的效果。5.結(jié)語總之，急性白血病患者在初始治療后進(jìn)行鞏固治療是非常必要的，它可以有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這種治療過程需要專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評估和制定方案，患者應(yīng)積極配合治療，并保持良好的生活習(xí)慣，以助于恢復(fù)和健康。

近日，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（下簡稱“廣州八院”）血液內(nèi)科成功為一位艾滋病合并急性白血病的患者進(jìn)行了自體造血干細(xì)胞移植術(shù)，是華南地區(qū)首例艾滋病合并急性白血病的自體造血干細(xì)胞移植，填補(bǔ)了相關(guān)領(lǐng)域空白。艾滋病合并急性白血病的治療常常束手無策。這是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，也是一個(gè)社會(huì)難題。艾滋病患者本身免疫功能差，合并急性白血病后造成雙重免疫缺陷，相比普通人群，移植過程中感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后更差，治療難度加大。因此，過去有很多艾滋病合并血液腫瘤的患者都被放棄，十分痛心。為了解決艾滋病合并急性白血病患者的治療難題，廣州八院血液內(nèi)科陳玲珍主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，攻堅(jiān)克難，下足“繡花”功夫，在診療和移植過程中嚴(yán)密觀察病情，進(jìn)行嚴(yán)格的感染預(yù)防和抗感染管理以及移植并發(fā)癥的管理，整個(gè)移植過程患者沒有出現(xiàn)感染并發(fā)癥，移植過程出乎意料的順利，移植+9天粒細(xì)胞植入，移植+12天血小板植入，移植+13天順利出倉。陳玲珍主任帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)用心用情用智,?做免疫缺陷人群合并血液腫瘤患者有力的“醫(yī)靠”，用責(zé)任和擔(dān)當(dāng)守護(hù)患者健康。廣州八院血液內(nèi)科陳玲珍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)多年來致力于免疫缺陷人群合并血液腫瘤（淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等）的救治，尤其是淋巴瘤領(lǐng)域取得了令人矚目的成就，得到同行和患者的高度認(rèn)可，并開展了相關(guān)學(xué)術(shù)研究和技術(shù)分享，力求將相關(guān)醫(yī)療成果“惠及全國患者”。

急性白血病，也就是俗稱的“血癌”，常常作為一種不治之癥出現(xiàn)在影視作品中。很多人以為兒童和青少年是白血病的主要患病人群，實(shí)際上，急性髓系白血病患者中，70%以上超過60歲。急性白血病起病很急，有的甚至起病前一個(gè)月體檢都沒有發(fā)現(xiàn)問題。急性白血病最常見的癥狀有：發(fā)熱、面色蒼白、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑等。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常后，經(jīng)過骨髓穿刺檢查，可以明確診斷是否是急性白血病，如果是，具體是什么類型的急性白血病，是否有特殊的異?；虻鹊取＝陙?，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，急性白血病不再是不治之癥，更加安全有效的化療，靶向藥，細(xì)胞免疫治療，以及異基因造血干細(xì)胞移植等技術(shù)可以使相當(dāng)一部分患者獲得完全治愈。?急性白血病的類型有多種，不同類型的治療藥物和方案也不同。首先，急性早幼粒細(xì)胞白血病，即我們常說的M3型，起病時(shí)常常非常兇險(xiǎn)，有比較明顯的凝血功能異常，全身多部位出血的表現(xiàn)。通過采用我們中國學(xué)者發(fā)明的全反式維甲酸和三氧化二砷（也就是俗稱的砒霜）為主的治療方案，患者在度過最初一個(gè)月左右的危險(xiǎn)期后，再經(jīng)過規(guī)范的鞏固和維持化療，大約80%以上的患者可以獲得治愈，一般不需要做移植，這也是目前急性白血病中治愈率最高的一種類型。除了急性早幼粒細(xì)胞白血病以外，兒童最常見的是急性淋巴細(xì)胞白血病，通過規(guī)范的診斷和化療，大約80%可以得到治愈，停藥以后，可以恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活，甚至結(jié)婚生子。少數(shù)常規(guī)化療效果不好的患者，需要做細(xì)胞免疫治療或者異基因造血干細(xì)胞移植，這其中仍有相當(dāng)一部分可以獲得治愈。成人最常見的類型是急性髓系白血病，通過化療，部分需要加用靶向藥，在白血病得到控制后，再進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，可以使大約70%的患者獲得治愈。因此，總的來說，急性白血病不是不治之癥，通過積極有效的治療，是可以使相當(dāng)一部分患者獲得治愈。

阿糖胞苷（Cytarabine,Ara-C）在急性髓系白血?。ˋML）的治療中，其劑量通常根據(jù)治療階段和患者的具體情況來調(diào)整。阿糖胞苷的劑量可以分為低劑量、中劑量和高劑量，分別適用于不同的治療目標(biāo)和患者群體。以下是阿糖胞苷的劑量分組和具體應(yīng)用：阿糖胞苷的劑量分組低劑量阿糖胞苷：劑量范圍：一般為每天10-20毫克/平方米（mg/m2）皮下或靜脈注射，連續(xù)7-10天。適用情況：主要用于年老體弱或不能耐受高劑量化療的患者，以及某些特定的慢性病患者。低劑量阿糖胞苷也可以作為維持治療的一部分。中劑量阿糖胞苷：劑量范圍：一般為每天100-200毫克/平方米（mg/m2）靜脈注射，連續(xù)5-7天。適用情況：常用于初始誘導(dǎo)治療和鞏固治療，以達(dá)到完全緩解和鞏固緩解狀態(tài)。高劑量阿糖胞苷（HiDAC）：劑量范圍：一般為每平方米體表面積1-3克（g/m2），每12小時(shí)一次，連續(xù)3-6天。這意味著總劑量可達(dá)每天2-6克/平方米。適用情況：主要用于AML的鞏固治療階段，特別是在年輕患者和那些在初始治療后達(dá)到完全緩解的患者中使用。阿糖胞苷在不同治療階段的應(yīng)用誘導(dǎo)治療（InductionTherapy）：標(biāo)準(zhǔn)方案：常用7+3方案，即7天的阿糖胞苷（每天100-200mg/m2，靜脈注射）聯(lián)合3天的蒽環(huán)類藥物（如柔紅霉素或阿柔比星）。目標(biāo)：減少白血病細(xì)胞數(shù)量，達(dá)到完全緩解（CR）。鞏固治療（ConsolidationTherapy）：高劑量阿糖胞苷（HiDAC）方案：通常使用1-3g/m2，每12小時(shí)一次，連續(xù)3-6天，每個(gè)療程間隔4-6周，共2-4個(gè)療程。目標(biāo)：消除殘留白血病細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)。維持治療（MaintenanceTherapy）：低劑量阿糖胞苷方案：每天10-20mg/m2，皮下或靜脈注射，按周期進(jìn)行。目標(biāo)：維持緩解狀態(tài)，延長無病生存期。實(shí)際臨床應(yīng)用示例年輕患者（<60歲）：誘導(dǎo)治療：7+3方案，即7天100-200mg/m2的阿糖胞苷聯(lián)合3天的蒽環(huán)類藥物。鞏固治療：高劑量阿糖胞苷1-3g/m2，每12小時(shí)一次，連續(xù)3-6天，共2-4個(gè)療程。老年患者（≥60歲）：誘導(dǎo)治療：可能使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的阿糖胞苷（如7+3方案），或調(diào)整為低劑量化療以減少毒性。鞏固治療：劑量可能降低，或者采用中劑量的阿糖胞苷方案。副作用管理骨髓抑制：導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少，增加感染、貧血和出血的風(fēng)險(xiǎn)。胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹瀉和口腔潰瘍。神經(jīng)毒性：高劑量阿糖胞苷可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，如共濟(jì)失調(diào)和癲癇發(fā)作。肝腎功能損害：需要定期監(jiān)測肝功能和腎功能。結(jié)論阿糖胞苷的劑量和使用方案在AML的治療中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和治療目標(biāo)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。不同劑量分組（低劑量、中劑量和高劑量）用于不同的治療階段和患者群體，以最大限度地提高療效并管理副作用。

高劑量阿糖胞苷（HiDAC）在急性髓系白血?。ˋML）治療中的有效性和治愈率在很大程度上取決于多種因素，包括患者的年齡、AML的具體亞型、患者的總體健康狀況和治療反應(yīng)。以下是關(guān)于高劑量阿糖胞苷治療AML的臨床治愈率的一些重要信息：高劑量阿糖胞苷治療AML的治愈率年輕患者（<60歲）：完全緩解率（CR）：大約70-80%的年輕AML患者在接受標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)治療（通常包括阿糖胞苷和蒽環(huán)類藥物）后可以達(dá)到完全緩解。長期生存率：對于接受高劑量阿糖胞苷作為鞏固治療的患者，5年無病生存率（DFS）大約在40-50%。具體數(shù)據(jù)可能因研究而異，有些研究報(bào)告更高的生存率。老年患者（≥60歲）：完全緩解率（CR）：老年AML患者的完全緩解率較低，約為50-60%，因?yàn)槔夏昊颊咄ǔ＞哂懈嗟暮喜Y和更差的預(yù)后特征。長期生存率：老年患者接受高劑量阿糖胞苷的治療結(jié)果較差，5年無病生存率（DFS）約為10-20%。影響治愈率的因素遺傳和分子特征：某些基因突變和染色體異常（如FLT3-ITD、NPM1突變）會(huì)影響AML患者的預(yù)后和治療反應(yīng)。不同的遺傳和分子特征可以顯著影響治療的有效性和長期生存率。治療反應(yīng)：初始誘導(dǎo)治療后的完全緩解狀態(tài)是一個(gè)重要的預(yù)后指標(biāo)。完全緩解后的鞏固治療，包括高劑量阿糖胞苷的使用，可以顯著提高長期生存率。患者的健康狀況：患者的總體健康狀況、合并癥和體能狀態(tài)（如體能狀態(tài)評分）都會(huì)影響治療的耐受性和療效。臨床試驗(yàn)和研究數(shù)據(jù)CALGB19808試驗(yàn)：這項(xiàng)試驗(yàn)評估了高劑量阿糖胞苷在年輕AML患者中的效果，結(jié)果顯示高劑量阿糖胞苷鞏固治療可以顯著提高長期生存率。EORTC-GIMEMAAML-12試驗(yàn)：這項(xiàng)研究比較了不同劑量的阿糖胞苷在鞏固治療中的效果，結(jié)果顯示高劑量阿糖胞苷可以提高患者的無病生存率和總生存率。結(jié)論高劑量阿糖胞苷在AML治療中的治愈率受多種因素影響，對于年輕患者，特別是那些在初始治療后達(dá)到完全緩解的患者，長期生存率可以達(dá)到40-50%。對于老年患者，由于合并癥和預(yù)后特征較差，治愈率較低。

高劑量阿糖胞苷（HiDAC）在急性髓細(xì)胞白血病（AML）的治療中通常用于鞏固治療階段。具體的療程數(shù)目可以根據(jù)患者的具體情況、治療反應(yīng)和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)來決定。以下是一般情況下高劑量阿糖胞苷的療程安排：高劑量阿糖胞苷的典型療程數(shù)目誘導(dǎo)治療（InductionTherapy）：通常不使用高劑量阿糖胞苷，而是采用標(biāo)準(zhǔn)劑量的阿糖胞苷聯(lián)合其他藥物（如蒽環(huán)類藥物）進(jìn)行治療。誘導(dǎo)治療的目的是達(dá)到完全緩解（CompleteRemission,CR）。鞏固治療（ConsolidationTherapy）：高劑量阿糖胞苷在鞏固治療中的應(yīng)用：典型療程數(shù)目：通常進(jìn)行2-4個(gè)療程的高劑量阿糖胞苷。每個(gè)療程之間的間隔時(shí)間約為4-6周，以允許患者的骨髓和血細(xì)胞恢復(fù)。具體療程安排的影響因素患者年齡和體能狀態(tài)：年輕且體能狀態(tài)較好的患者可能能夠耐受更多的療程，而年長或體能狀態(tài)較差的患者可能需要調(diào)整療程數(shù)目。治療反應(yīng)：如果患者在初始療程后顯示出良好的治療反應(yīng)，醫(yī)生可能會(huì)決定繼續(xù)進(jìn)行更多療程的鞏固治療。副作用和毒性反應(yīng)：如果患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用或毒性反應(yīng)，可能需要減少療程數(shù)目或調(diào)整劑量。臨床試驗(yàn)和指南：根據(jù)最新的臨床試驗(yàn)結(jié)果和治療指南，醫(yī)生會(huì)調(diào)整具體的療程安排。舉例說明年輕患者（<60歲）：可能接受3-4個(gè)療程的高劑量阿糖胞苷鞏固治療，每個(gè)療程為每平方米體表面積1-3克，每12小時(shí)一次，連續(xù)3-6天。老年患者（≥60歲）：由于老年患者對高劑量化療的耐受性較差，療程數(shù)目和劑量可能會(huì)減少。例如，可能進(jìn)行2個(gè)療程的高劑量阿糖胞苷，劑量也可能降低。總結(jié)高劑量阿糖胞苷的具體療程數(shù)目在急性髓細(xì)胞白血病的治療中通常為2-4個(gè)療程，主要用于鞏固治療階段。

患友，女，55歲該患友2019年10月診斷為急性髓系白血病，融合基因陰性基因突變：BCOR,TET2,U2AF1突變?nèi)旧w：-72019年11月29日在廣州某三甲醫(yī)院進(jìn)行化療，阿扎胞苷+高三尖杉酯堿+小劑量阿糖胞苷（不是標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)度化療，是減低強(qiáng)度的化療），出現(xiàn)較長時(shí)間骨髓抑制，期間肺部感染，抗感染好轉(zhuǎn)2019年12月25日首次入我院。血常規(guī)提示三系減少，2019年1月8日骨穿：原始幼稚細(xì)胞1%，微小殘留病灶陰性2020年1月27日腹痛、發(fā)熱，抗感染緩解2020年2月5日骨髓：增生輕度減低，原始細(xì)胞1%，微小殘留病灶陰性2020年3月4日骨髓：增生輕度減低，原始細(xì)胞3.5%，微小殘留病灶0.57考慮到患者化療耐受很差，一個(gè)很小劑量的化療，導(dǎo)致非常長時(shí)間的骨髓抑制，使得后續(xù)化療無法進(jìn)行。第一次化療雖然獲得緩解，但是三個(gè)月沒有治療，導(dǎo)致微小殘留病灶陰性有陰性轉(zhuǎn)為陽性，我們決定不進(jìn)行鞏固，直接移植2020年3月23日進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，半相合移植，供者兒子移植出倉后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重巨細(xì)胞病毒肺炎，經(jīng)過積極治療后完全緩解。2021年3月16日再次肺炎，抗感染后緩解?；颊唠S訪至今，移植后已3年余，白血病未復(fù)發(fā)，無其他不適。點(diǎn)評：不是所有的急性髓系白血病在緩解后都需要進(jìn)行鞏固治療，對于年紀(jì)偏大，化療耐受不好，多個(gè)MDS相關(guān)基因突變和染色體異常的患者，可以在一個(gè)療程緩解后直接移植，避免過長的骨髓抑制期導(dǎo)致嚴(yán)重感染，失去移植機(jī)會(huì)。我們這名患友就是在1個(gè)小劑量化療后緩解，但是后續(xù)很難耐受化療鞏固，我們積極進(jìn)行供者準(zhǔn)備，及時(shí)進(jìn)行了移植，獲得了長期生存。??

患友，女，57歲該患友2019年1月8日就診廣州某大型三甲醫(yī)院，診斷為急性髓系白血病M2融合基因陰性基因突變：CEBPA雙突變、ASXL1突變?nèi)旧w正常2019年1月10日予以化療，期間感染，抗感染緩解，2019年2月1日骨穿：原始幼稚細(xì)胞5%，微小殘留病灶5.05%2019年2月12日返院復(fù)查骨穿：緩解，微小殘留病灶陰性2019年2月14日予以第2次化療，伊達(dá)比星+VP16(當(dāng)時(shí)國內(nèi)阿糖胞苷藥物緊缺)，期間發(fā)熱，抗感染后緩解，復(fù)查骨穿：緩解，微小殘留病灶0.016%2019年5月2日予以第3次化療，期間發(fā)熱，抗感染后緩解。2019年6月29日復(fù)查骨穿：緩解，微小殘留病灶0.0675%該院醫(yī)生建議移植，因?qū)恿鞔参痪o張，建議去外院盡快移植2019年8月12日進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，供者為女兒，半相合移植，移植后相當(dāng)長一段時(shí)間，依賴輸注紅細(xì)胞和血小板，診斷血小板植入不良，予以小劑量地西他濱治療，后血象逐漸恢復(fù)。隨訪期間，患者無明顯排異，但是出現(xiàn)舌體包塊，經(jīng)多次磁共振、口腔科醫(yī)生會(huì)診，診斷為環(huán)孢素相關(guān)，予以觀察，環(huán)孢素停藥后好轉(zhuǎn)，但仍有異物感隨訪至今，白血病未復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量好。點(diǎn)評：CEBPA雙突變是低危的分子遺傳異常，對化療很敏感。如果是年輕患者，大多數(shù)可以通過強(qiáng)烈化療，獲得長期生存，不一定需要異體移植，但是年紀(jì)偏大的患者，耐受不了大劑量化療，不進(jìn)行移植，復(fù)發(fā)率較高。該患友雖然對化療敏感，但是化療耐受差，兩次化療之間的間隔長達(dá)3個(gè)月，也好在是對化療敏感，沒有復(fù)發(fā)。這名患友雖然是低危組，但是無法按照低危組進(jìn)行大劑量化療，因此，移植是一個(gè)獲得長期生存的不錯(cuò)選擇。國際上文獻(xiàn)報(bào)道CEBPA雙突變的患者，15-39歲接受大劑量化療效果好，但是40歲以上的患者，大劑量化療的獲益就不明顯了。自體移植和異體移植比化療的生存結(jié)局好。患友年紀(jì)大，在移植后出現(xiàn)造血植入不良的情況，患友本人和家屬很焦慮，但是他們很配合治療，也有耐心，最終血常規(guī)完全恢復(fù)。移植后植入不良，會(huì)發(fā)生在約四分之一的患者，經(jīng)過治療，大多數(shù)患者可以恢復(fù)。???

患友，男，26歲2018年10月12日診斷為急性髓系白血病，白細(xì)胞164×109/L。融合基因陰性基因突變：DNMT3A,NPM1,FLT3-ITD突變?nèi)旧w：正常2018年10月19日予以IA化療，期間發(fā)熱，抗感染緩解，11月8日復(fù)查骨穿：原始幼稚細(xì)胞8%，11月14日復(fù)查骨穿：原始幼稚細(xì)胞2.5%，微小殘留病灶4%2018年11月16日第2次化療，中劑量阿糖胞苷+伊達(dá)比星，2018年12月13日復(fù)查：骨髓緩解，微小殘留病灶陰性2018年12月15日第3次化療，中劑量阿糖胞苷+伊達(dá)比星，2019年1月11日復(fù)查：骨髓緩解，微小殘留病灶陰性2019年1月12日第4次化療，中劑量阿糖胞苷。2019年3月5日移植，供者HLA全相合妹妹因?yàn)橛蠪LT3-ITD突變，有靶向藥物索拉菲尼，移植后用索拉菲尼維持治療。移植后出現(xiàn)慢性排異，包括皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝酶升高，予以激素、環(huán)孢素（后來因腎功能不好，換成蘆可替尼），后癥狀完全緩解隨訪至今，移植后已4年余，白血病未復(fù)發(fā)，索拉菲尼已停用，慢排癥狀已緩解。點(diǎn)評：DNMT3A,NPM1,FLT3-ITD三種突變同時(shí)存在，如果不做移植，預(yù)后很差，復(fù)發(fā)率高，應(yīng)該盡早移植。該患友在獲得深度緩解后進(jìn)行移植，獲得長期生存，已經(jīng)回到工作崗位。

患友，男，51歲2019年5月16日就診，診斷為急性髓系白血病M2，白細(xì)胞27×109/L。融合基因陰性基因突變：CEBPA突變、GATA突變。染色體：正常2019年5月22日予以IA化療，期間發(fā)熱，抗感染緩解。2019-6-20復(fù)查骨穿：緩解，微小殘留病灶1.19%2019年6月22日予以第2療程化療，期間發(fā)熱，抗感染緩解。腰穿+鞘注1次。7月23日復(fù)查骨穿：緩解，微小殘留病灶0.05%2019年7月27日第3次化療，為中大劑量阿糖胞苷。期間發(fā)熱。9月6日復(fù)查骨髓：緩解，微小殘留病灶0.14%2019年9月7日第4次化療，中劑量阿糖胞苷+米托蒽醌。期間發(fā)熱，抗感染緩解。10月21日復(fù)查骨穿：緩解，微小殘留病灶0.15%因微小殘留病灶未轉(zhuǎn)陰，行異基因造血干細(xì)胞移植。2019年11月7日移植，供者為兒子，半相合。2020年6月1日出現(xiàn)皮疹，皮膚科考慮濕疹，考慮與排異相關(guān)，予以小劑量免疫抑制劑治療。隨訪至今，骨髓持續(xù)緩解。點(diǎn)評:該患友，分子遺傳學(xué)低危，但是微小殘留病灶始終陽性，有移植指征。雖然移植的時(shí)候，已經(jīng)51歲，但是對移植耐受好，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥。白血病本病移植后至今已4年，獲得治愈可能很大。