急性扁桃體炎

急性扁桃體炎的藥物治療，你掌握了嗎？ 急性扁桃體炎是指扁桃體的急性非特異性炎癥，是很常見的咽部疾病，多出現(xiàn)在春秋季節(jié)，并且兒童與青年發(fā)生率較高。 【病因】 1、與致病菌有關(guān)：與乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、腺病毒等常見致病菌有關(guān)，厭氧菌感染較多且陰性桿菌感染升高，少數(shù)由病毒引起。 2、其他因素：與受涼、潮濕、過勞、煙酒過度、吸入有害氣體等使機(jī)體全身或局部的抵抗力下降有關(guān)，病原體可大量繁殖而致病。 【病理分三型】 1、急性卡他性扁桃體炎：炎癥局限于表黏膜且多由病毒引起。 2、急性濾泡性扁桃體炎：炎癥多侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡，并且扁桃體隱窩之間的黏膜下有黃白色斑點(diǎn)，多由細(xì)菌引起。 3、急性隱窩性扁桃體炎：主要為混合性感染，病變起于隱窩感染且隱窩口有混合性滲出物。 【臨床表現(xiàn)】 1、全身癥狀：主要表現(xiàn)為起病比較急，并且伴有畏寒高熱數(shù)天、頭疼、乏力、肌肉酸痛等癥狀，小兒患者還會(huì)因?yàn)楦邿嵋鸪榇?、嘔吐、昏睡等癥狀，上述癥狀急性濾泡性扁桃體炎與急性隱窩性扁桃體炎較多見。 2、局部癥狀：以咽痛最為常見，常出現(xiàn)一側(cè)向兩側(cè)呈放射痛且伴有吞咽困難的情況；少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)語言含糊不清的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致呼吸困難；不僅如此由于病癥發(fā)作時(shí)會(huì)波及咽鼓管可出現(xiàn)耳鳴、耳悶、耳痛、耳聾的癥狀。 3、并發(fā)癥：如果得不到及時(shí)治療還會(huì)出現(xiàn)局部及全身并發(fā)癥。 （1）局部并發(fā)癥：以扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性淋巴結(jié)炎最為常見。其中扁桃體炎周圍膿腫是在急性扁桃體炎基礎(chǔ)上，出現(xiàn)發(fā)熱增高、單側(cè)咽痛加重、吞咽困難、言語含糊、唾液外溢等癥狀；而急性中耳炎如果得不到有效治療還會(huì)引起急性鼻竇炎或呼吸道炎癥。 （2）全身并發(fā)癥：情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起全身多系統(tǒng)的許多疾病，比如急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、急性風(fēng)濕熱、急性心肌炎、急性腎炎等全身性疾病。其中急性風(fēng)濕熱常出現(xiàn)在急性扁桃體炎后1-3周內(nèi)，而急性腎炎多出現(xiàn)在急性扁桃體炎后2-3周內(nèi)。 藥物治療 一、抗菌藥物的合理選用：由于急性扁桃體炎多感染肺炎雙球菌、葡萄球菌等致病菌，因此使用抗菌藥物進(jìn)行治療是非常有必要的，建議首選青霉素類藥物，也可選用頭孢菌素類進(jìn)行治療。 1青霉素類 ①阿莫西林膠囊 適應(yīng)癥：用于肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致的扁桃體炎。 用法用量：成人：一次0.5g，每6—8小時(shí)一次，一日劑量不得超過4g。小兒：一日劑量按體重20—40mg/kg，每8小時(shí)一次，3個(gè)月以下嬰兒一日劑量按體重30mg/kg，每12小時(shí)一次。 注意事項(xiàng)：1、傳染性單核細(xì)胞增多癥患者使用后易發(fā)生皮疹，因此應(yīng)避免使用。 2、使用療程不宜過長(zhǎng)，如需延長(zhǎng)給藥療程，在使用期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝腎功能以及血常規(guī)。 3、有哮喘、枯草熱等過敏性疾病患者慎用。 ②阿莫西林/克拉維酸鉀分散片 適應(yīng)癥：用于治療敏感菌引起的上呼吸道感染，如扁桃體炎。 用法用量：14:1制劑：一日90mg/kg，分2次服用，連用10日；7:1制劑：一次457.914mg，每12小時(shí)給藥一次；4:1制劑:一次312.5mg，一日3次，嚴(yán)重時(shí)劑量可適當(dāng)增加；2:1制劑：一次375mg，一日3次，嚴(yán)重時(shí)劑量可適當(dāng)增加，但連續(xù)治療不得超過14日。 注意事項(xiàng)：1、此類藥物有14:1、7:1、4:1、2:1四種制劑類型，其使用劑量存在差異，服用時(shí)應(yīng)格外留意。 2、有哮喘、花粉癥、蕁麻疹等過敏性疾病患者慎用。 3、使用前應(yīng)詢問過敏史，使用期間如出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止使用。 4、小兒患者建議選用混懸制劑。 ③氨芐西林膠囊 適應(yīng)癥：對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌及厭氧菌的抗菌作用與青霉素相同，適用于敏感菌所致的扁桃體炎。 用法用量：成人：一次2—4粒，一日3—4次；小兒每日劑量按25mg/kg，一日2—4次口服。 注意事項(xiàng)：傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、淋巴細(xì)胞白細(xì)胞、淋巴瘤患者使用后易發(fā)生皮疹，因此應(yīng)避免使用，小兒患者建議選用顆粒制劑。 2頭孢菌素類 ①頭孢呋辛酯片 適應(yīng)癥：為半合成的第二代頭孢菌素，對(duì)于葡萄球菌、流感嗜血桿菌引起扁桃體炎具有治療作用。 用法用量：成人：一次0.25g，一日2次口服使用，療程為5—10日；兒童：一次0.125g，一日2次。 注意事項(xiàng)： 1、3個(gè)月以下兒童不宜使用，5歲以下兒童建議服用本品的干混懸劑。 2、潰瘍性結(jié)腸炎、假膜性結(jié)腸炎患者、哺乳期婦女慎用。 3、應(yīng)餐后服用，不但可以提高血藥濃度，還可以減少胃腸道反應(yīng)。 ②頭孢羥氨芐膠囊 適應(yīng)癥：為第一代口服頭孢菌類藥物，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌具有一定抗菌活性，可用于其導(dǎo)致的急性扁桃體炎的治療。 適應(yīng)癥：成人：一次1—2粒，一日1次；兒童：一次按體重15—20mg/kg,一日2次。 用法用量： 1、不宜用于重癥感染。 2、在使用期間需注意可能出現(xiàn)堿性磷酸酶、血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶可有短暫性升高的情況。 3、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、偽膜性腸炎患者需慎用。 局部治療 二、局部治療：所謂的局部治療就是通過使用含漱制劑、含片等藥物，從而起到止痛、口咽消毒、保護(hù)口腔和咽部清潔以及幫助排除粘液分泌物的作用。 01 含漱制劑 ①?gòu)?fù)方硼砂含漱液 適應(yīng)癥：用于口腔的消毒防腐，保護(hù)口腔及咽部清潔 用法用量：一次10ml加5倍量的溫開水稀釋后含漱，一次含漱5分鐘后吐出，一日3—4次。 注意事項(xiàng)：1、使用時(shí)應(yīng)避免接觸眼睛。 2、新生兒、嬰兒禁用。 3、使用期間如聯(lián)用其他含漱液時(shí)，應(yīng)至少間隔2小時(shí)。 4、含漱后應(yīng)吐出不得咽下。 ②復(fù)方氯已定含漱液 適應(yīng)癥：用于口腔疾病的輔助治療 用法用量：一次10—20ml，早晚刷牙后含漱，5—10日為一療程。 注意事項(xiàng)：1、5—10日為一療程，連續(xù)使用不宜超過3個(gè)療程。 2、含漱時(shí)至少在口腔內(nèi)停留2—5分鐘。含漱后應(yīng)吐出不得咽下。使用時(shí)應(yīng)避免接觸眼睛。 02 含片 ①銀黃含片 適應(yīng)癥：用于急性扁桃體炎所致的咽喉腫痛。 用法用量：一次2片，一日10—20片，分次含服使用。 注意事項(xiàng)：1、不宜在服用期間服用溫補(bǔ)性中成藥。 2、服藥3日后癥狀如無改善不宜繼續(xù)使用，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 3、糖尿病患者以及兒童慎用。 ②復(fù)方草珊瑚含片 適應(yīng)癥：具有消炎止痛作用，可以用于急性扁桃體炎所致的咽喉腫痛。 用法用量：一次2片，每隔2小時(shí)1次，一日6次含服使用 注意事項(xiàng)：1、高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等患者慎用。 2、服藥3日后癥狀如無改善不宜繼續(xù)使用，應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 3、不宜在服藥期間同時(shí)服用溫補(bǔ)性中藥。 03 滴丸 咽立爽口含滴丸 適應(yīng)癥：用于急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作，緩解咽痛、咽黏膜紅腫、咽干等癥狀。 用法用量：1、孕婦慎用。 2、切勿空腹或一次大劑量使用，切勿直接吞入胃腸道，避免引起胃腸刺激。 04 噴劑 ①西瓜霜噴劑 適應(yīng)癥：用于扁桃體炎引起的咽喉腫痛、喉核腫大。 用法用量：外用，噴、吹或敷于患處，一次適量，一日數(shù)次 注意事項(xiàng)：1、扁桃體有化膿或口糜嚴(yán)重的患者不宜使用 2、口腔內(nèi)噴或敷藥時(shí)不要呼吸，以防藥粉進(jìn)入呼吸道而引起嗆咳，用藥后半小時(shí)不得進(jìn)食和飲水，不宜長(zhǎng)期使用。 3、用藥3天后癥狀無緩解時(shí)不宜繼續(xù)使用。 ②開喉劍噴霧劑 適應(yīng)癥：用于扁桃體炎引起的咽喉腫痛、口干口苦等癥狀。 用法用量：噴患處，每次適量，一日數(shù)次。 注意事項(xiàng)：放置于陰涼處保存，許多注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)均尚不明確，因此不宜自行購(gòu)買使用，應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下使用。 其他對(duì)癥治療代表藥物 一、布洛芬 適應(yīng)癥：用于急性扁桃體炎引起的發(fā)熱 用法用量：膠丸、顆粒、糖漿、片劑、膠囊：一次0.2g，若持續(xù)發(fā)熱時(shí)可間隔4—6小時(shí)重復(fù)一次；緩釋片、緩釋膠囊：一次0.3g，早晚各1次；緩釋混懸液一次0.3—0.6g，一日2次口服。 注意事項(xiàng)：1、脫水小兒不宜使用 2、不同劑型使用劑量不同應(yīng)引起注意，以免影響治療效果 3、支氣管哮喘患者、心功能不全患者、高血壓患者、血小板功能障礙患者、腸胃疾病患者慎用。 二、對(duì)乙酰氨基酚 適應(yīng)癥：用于急性扁桃體炎引起的發(fā)熱 用法用量：片劑：一次0.3—0.6g或一次0.5g；顆粒：一次0.25—0.5g，緩釋片一次0.65—1.3g，若持續(xù)發(fā)熱可每4—6小時(shí)一次，一日不超過1.92g 注意事項(xiàng)：1、小兒建議選用栓劑，一次0.3g，若持續(xù)高熱可間隔4—6小時(shí)重復(fù)1次，24小時(shí)內(nèi)不超過1.2g。嚴(yán)重肝腎功能患者、病毒性肝炎患者、活動(dòng)性消化潰瘍或出血的患者禁用。 2、心力衰竭患者、高血壓或有高血壓病史患者慎用。 三、牛黃解毒片 適應(yīng)癥：具有清熱解毒作用，可用于急性扁桃體炎引起的咽喉腫痛。 用法用量：一次3片，一日2—3次口服使用。 注意事項(xiàng)：1、孕婦禁用 2、此藥物為中成藥不宜自行使用，應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下辯證使用。 總結(jié)：急性扁桃體的治療一般采用抗菌藥物治療以及局部治療，在治療同時(shí)相對(duì)應(yīng)的在進(jìn)行對(duì)癥治療，需合理使用藥物積極進(jìn)行治療，以免延誤病情引起多種并發(fā)癥。

扁桃體化膿的原因 1、扁桃體窩最易積存細(xì)菌和代謝物，是藏污納垢的場(chǎng)所，只要濕度和溫度適宜，很容易被感染。 2、扁桃體小窩小皮稀疏，其間常可見淋巴細(xì)胞和其它游走細(xì)胞，形成了“小窩上皮細(xì)網(wǎng)化”，而成為機(jī)體與病原體和毒素斗爭(zhēng)的場(chǎng)所。 3、扁桃體是呼吸道的門戶，口鼻的細(xì)菌、病毒最先侵犯它。 4、因扁桃體上有許多較深的小窩，如果患了扁桃體炎，病原體隱藏較深，極容易形成病灶，無論是口服的藥，還是其他藥，作用不直接，不能把病灶有效清除。 扁桃體化膿怎么辦 1、一般治療 注意休息，多飲水，通大便，食用易消化富于營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)。高熱、頭痛者可服用退熱止痛劑。本病有傳染性，病人應(yīng)適當(dāng)隔離。 化膿性扁桃體炎多為細(xì)菌感染，抗菌消炎是主要的治療原則。以往多首選青霉素。近年來，細(xì)菌和厭氧菌在扁桃體炎的致病作用已受到了普遍關(guān)注。 3、局部治療 扁桃體化膿的患者一般都是會(huì)出現(xiàn)口臭，因此可以選用洗必泰進(jìn)行漱口來去除口臭，同時(shí)服用碘甘油進(jìn)行消炎止痛。 4、中醫(yī)中藥 中醫(yī)認(rèn)為本病系內(nèi)有痰熱，肺胃不悄，外感風(fēng)火，應(yīng)疏風(fēng)情熱、消腫解毒，常用銀翹甘橘湯或清咽防腐湯。 5、手術(shù) 如果扁桃體化膿的患者是屬于反復(fù)性發(fā)作的話，并且會(huì)帶有并發(fā)癥的話，則應(yīng)該考慮實(shí)行扁桃體切除術(shù)。 扁桃體化膿的飲食宜忌 1、飲食中要停掉一切寒涼的食物，只吃性平、性溫的食物，如豬肉、雞肉、牛肉、鴿肉、鵪鶉、鱔魚、泥鰍、青菜、白菜、包菜、黃豆芽、土豆、韭菜、胡蘿卜（一周 2 次）等，夏天再增加四季豆、豇豆、黃瓜、西紅柿、藕、芹菜、花菜、各種菌類（菌類也偏涼適合夏天吃），水果吃新鮮時(shí)令的水果，5 月份以后，新鮮水果上市了?？梢猿圆葺?、桃子、葡萄、櫻桃，秋天可以吃蘋果、梨子、桔子等。 2、每周吃 2-3 次紅燒鱔魚或喝鱔魚湯，鱔魚與其它魚類不同，補(bǔ)血、補(bǔ)腎、抗過敏的作用明顯，但不易上火，補(bǔ)而不燥。 3、每周吃 2 次海蝦，一次 10 只左右，7 歲左右的孩子可以一次半斤，海蝦就是雞尾蝦或?qū)ξr，補(bǔ)腎陽(yáng)的作用明顯，可以用來治療慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、慢性咽炎，與河蝦的功效完全不一樣。 4、用紅棗半斤、核桃仁半斤、黑芝麻半斤、阿膠 2 兩、冰糖半斤、料酒一斤，做成的補(bǔ)品，補(bǔ)血、補(bǔ)腎、潤(rùn)燥，每晚給孩子吃小半勺，不能多吃，多吃上火。

咽喉有白點(diǎn)東西是咽喉部急性感染，主要急性扁桃體炎，扁桃體充血，水腫，扁桃體表面膿性分泌物聚集，形成白色膿點(diǎn)，附著在扁桃體表面。 急性扁桃體炎主要進(jìn)行抗感染治療，如有劇烈的咽痛，有發(fā)熱或出現(xiàn)吞咽困難，就需到醫(yī)院行輸液治療。 如是咽喉部的真菌感染，可能有充血和真菌，如白色念珠菌表面紅白相間，這是典型癥狀。日常需增強(qiáng)體質(zhì)，忌食辛辣刺激性食物。

一、扁桃體是什么？ 扁桃體位于消化道和呼吸道的交會(huì)處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。實(shí)際上扁桃體是人體的淋巴器官，健康的扁桃體是人體的“守衛(wèi)”，按照結(jié)構(gòu)分類，扁桃體可以分為三類：腭扁桃體、咽扁桃體（又稱腺樣體）、舌扁桃體。 Figure1.正常扁桃體及發(fā)炎扁桃體示意圖 二、急性扁桃體炎概述 我們常說的扁桃體發(fā)炎是指腭扁桃體的急性非特異性炎癥。常繼發(fā)于上呼吸道感染，可伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴組織的急性炎癥，是一種很常見的咽部的感染性疾病。特別多發(fā)于兒童及青少年。在春秋季、季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病。可以發(fā)生再任何年齡，多見于學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童。 三、急性扁桃體炎的分類 1.根據(jù)病理分類 名稱 病變范圍 表現(xiàn) 急性卡他性扁桃體炎 炎癥局限于黏膜表面，隱窩內(nèi)及扁桃體實(shí)質(zhì)無明顯炎癥改變 病變較輕，扁桃體表面黏膜充血、無明顯滲出物。 急性濾泡性扁桃體炎 炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡 扁桃體充血、腫脹甚至化膿，在隱窩口之間的黏膜下可呈現(xiàn)黃白色斑點(diǎn)。 急性隱窩性扁桃體炎 炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡 扁桃體充血、腫脹，隱窩內(nèi)充塞由脫落上皮、纖維蛋白、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成的滲出物，并自隱窩口排出，有時(shí)隱窩口滲出物連成一片，形成假膜，但易拭去。 2.根據(jù)致病的病原體分類 2.1 急性細(xì)菌性扁桃體炎 A群β溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，其次肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等也可引起本病。 2.2 急性病毒性扁桃體炎 病毒也是急性扁桃體炎的主要病原體，常見病毒有EB病毒、鼻病毒、流感病毒和腺病毒等。 2.3 其他病原體導(dǎo)致的急性扁桃體炎 如沙眼 衣原體、肺炎支原體等。 四、急性扁桃體炎的癥狀 1、全身癥狀：多見于急性濾泡性和急性隱窩性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適等表現(xiàn)，小兒有時(shí)可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡等。嬰幼兒可因腸系膜淋巴結(jié)受累而出現(xiàn)腹痛及腹瀉。 2、局部癥狀：劇烈咽痛為其主要癥狀，注意與其他疾病導(dǎo)致咽痛區(qū)分（見表2），常放射至耳部（放射痛），多伴有吞咽困難，嬰幼兒常表現(xiàn)為流涎、拒食。部分病例下頜和（或）頸部淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭受限，炎癥波及咽鼓管時(shí)則出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。扁桃體腫大較顯著，在嬰幼兒還可引起呼吸困難。 疾病 表現(xiàn) 急性咽炎的咽痛 咽痛位于咽部，軟腭懸雍垂腭弓充血，腭扁桃體一般不腫大，無膿點(diǎn)。 急性會(huì)厭炎的咽痛 咽痛多位于舌骨水平，吞咽時(shí)為甚伴說話似口中含物，一般無聲嘶，檢查腭扁桃體無腫大及膿點(diǎn)，間接喉鏡下見會(huì)厭充血腫脹。 咽旁間隙感染的咽痛 咽痛多位于一側(cè)，腭扁桃體一般不腫大，但扁桃體可被推向中線，下頜角區(qū)腫脹壓痛。 亞急性甲狀腺炎的咽喉痛 多為吞咽痛，可向耳部放射，查腭扁桃體無腫大、膿點(diǎn)，甲狀腺腫大壓痛。 智齒冠周炎的咽痛 咽痛多位于一側(cè)，可向耳部放射，腭扁桃體一般不腫大，但牙齦腫脹、充血，張口受限。 3、體征：患兒呈急性病容，可有高熱，咽部黏膜呈彌漫性急性充血，以扁桃體及兩側(cè)腭弓最為嚴(yán)重，腭扁桃體腫大，部分病例扁桃體表面可見黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口處有黃白色或灰白色豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，但不超出扁桃體范圍，易拭去且不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面。下頜和（或）頸部淋巴結(jié)常腫大伴壓痛。應(yīng)明確：根據(jù)臨床癥狀及體征很難區(qū)分出急性病毒性扁桃體炎還是急性細(xì)菌性扁桃體炎。 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 1、 血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白細(xì)菌性感染者常伴有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞百分比增高和C反應(yīng)蛋白增高。 2、病原學(xué)檢測(cè) 病原學(xué)檢測(cè)主要是咽拭培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，要重視病原學(xué)的研究。由于無癥狀健康兒童的咽喉部也可有高達(dá)40%的正常定植菌的攜帶陽(yáng)性率，所以這項(xiàng)檢查并不推薦為常規(guī)檢查，而應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和體征做出初步判斷后再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行。 3、 其他檢查 當(dāng)懷疑有并發(fā)癥出現(xiàn)，如咽旁膿腫、咽后膿腫、扁桃體周圍膿腫時(shí)可以根據(jù)病情選擇性的進(jìn)行CT檢查或超聲檢查?？紤]有腎臟并發(fā)癥時(shí)，如考慮A群β溶血性鏈球菌導(dǎo)致的腎小球腎炎等時(shí)，應(yīng)進(jìn)行尿和腎功能等相關(guān)檢查。 六、鑒別診斷鑒別診斷 主要與咽白喉，樊尚咽峽炎及某些血液病所引起的咽峽炎等疾病相鑒別。 1、咽白喉：咽痛輕，查體可見灰白色假膜常超出扁桃體范圍，假膜堅(jiān)韌，不易擦去，強(qiáng)剝易出血，頸部淋巴結(jié)多有腫大，呈“牛頸”狀，患者精神萎靡、低熱、面色蒼白，脈搏微弱，呈現(xiàn)中毒癥狀。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般無變化，假膜涂片可見白喉棒狀桿菌。 2、樊尚咽峽炎：多表現(xiàn)為單側(cè)咽痛，查體可見一側(cè)扁桃體覆蓋灰色或黃色假膜，擦去后可見其下有潰瘍，牙齦常見類似改變，患側(cè)頸淋巴結(jié)有時(shí)腫大，全身癥狀較輕，涂片可見梭形桿菌及樊尚螺旋菌。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)略有升高。 3、 單核細(xì)胞增多癥性咽峽炎：咽痛較輕，查體可見扁桃體紅腫，有時(shí)覆蓋有白色假膜，易擦去，全身淋巴結(jié)腫大，有“腺性熱”，患者高熱、頭痛、急性病容，有時(shí)出現(xiàn)皮疹，肝脾腫大等，咽拭涂片陰性或可查到呼吸道正常定植細(xì)菌，外周血檢查可見異常淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞增多可占50%以上，血清嗜異凝集試驗(yàn)（+），有條件可送檢EB病毒特異性抗體測(cè)定。 4、粒細(xì)胞缺乏性咽峽炎：咽痛程度不一，查體可見壞死性潰瘍，其上覆有深褐色假膜，周圍組織蒼白、缺血，軟腭、牙齦有同樣病變，頸部淋巴結(jié)無腫大，全身情況迅速衰竭，有膿毒性弛張熱，咽拭涂片陰性或查到呼吸道正常定植細(xì)菌，外周血檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著減少，粒細(xì)胞銳減或消失。 5、 白血病性咽峽炎：一般無咽痛，查體早期可見一側(cè)扁桃體浸潤(rùn)腫大，繼而表面壞死，覆有灰白色假膜，常伴有口腔黏膜腫脹、潰瘍或壞死。全身淋巴結(jié)腫大，急性期體溫升高，可有全身性出血，以致衰竭。咽拭涂片陰性或僅查到呼吸道正常定植細(xì)菌，外周血液檢查白細(xì)胞增多，分類以原始白細(xì)胞和幼稚白細(xì)胞為主。 6、猩紅熱：咽痛，查體可見在充血腫脹的扁桃 體上出現(xiàn)灰色或褐色假膜，易拭去，下層紅，不出血，咽黏膜呈彌漫深紅色，軟腭上有散在紅點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)腫大，有時(shí)化膿，全身他處淋巴結(jié)也可能腫大，患者惡寒、高熱、頭痛及嘔吐，可有彌漫細(xì)小充血性斑丘疹（12～36h內(nèi)）、楊梅舌（1～2d后）， 咽拭涂片可檢出A群β溶血性鏈球菌。 7、 急性會(huì)厭炎：起病急驟，病程進(jìn)展非常迅速，主要癥狀有劇烈的咽喉痛、吞咽困難和呼吸困難；查咽喉部無或少許充血、腭扁桃體無腫大及膿點(diǎn)。 七、急性扁桃體炎并發(fā)癥 由于抗菌藥物的使用，目前并發(fā)癥已明顯減少?？煞譃榫植坎l(fā)癥和全身并發(fā)癥。 1、局部并發(fā)癥：為急性炎癥直接侵犯鄰近組織所致，可導(dǎo)致頸部深部的感染，例如咽后膿腫、咽旁膿腫及扁桃體周圍膿腫等，還可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻-鼻竇炎，向下蔓延可引起急性喉氣管炎、急性支氣管炎甚至肺炎等。 2、全身并發(fā)癥：目前一般認(rèn)為，全身并發(fā)癥的發(fā)生多與各個(gè)靶器官對(duì)鏈球菌所產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，反復(fù)發(fā)炎的扁桃體會(huì)變成“叛徒”，可引起風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、急性關(guān)節(jié)炎（常侵犯肩、肘及膝關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)較少受累）等。急性扁桃體炎后出現(xiàn)風(fēng)濕熱者，心臟并發(fā)癥尤為多見。 八、治療原則 1、一般治療：臥床休息、清淡飲食、多飲水、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及保持排便通暢；咽痛劇烈或高熱時(shí)，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。 2、抗菌藥物的使用：病毒性急性扁桃體炎常為自限性，無需使用抗菌藥物治療，可以考慮使用中藥等治療。A群β溶血性鏈球菌為本病的主要致病細(xì)菌，對(duì)于有細(xì)菌感染證據(jù)的急性扁桃體炎患者，β內(nèi)酰胺類為抗菌藥物治療的一線首選藥物，抗菌治療應(yīng)以清除病灶致病菌為目的，療程至少10d，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。青霉素類，如：阿莫西林、阿莫西林+克拉維酸制劑等口服為推薦藥物。頭孢類抗菌藥物由于抗菌譜更廣，也可 以作為一線藥物治療。對(duì)青霉素過敏的患兒或考慮為肺炎支原體感染者，建議使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療。 3、局部治療：包括含漱液及局部含片等，也有一定療效。較大兒童可以使用復(fù)方氯已定含漱液、復(fù)方硼砂溶液等進(jìn)行漱口。含片和局部噴劑也可使用。 4、中醫(yī)中藥：可以考慮使用中醫(yī)中藥起到疏風(fēng)清熱、消腫解毒的治療作用。 5、手術(shù)治療：指南推薦在急性期2周后，并符合以下條件時(shí)可考慮扁桃體手術(shù)摘除治療。根據(jù)扁桃體炎的發(fā)作次數(shù)來決定是否手術(shù)，主要根據(jù)以下原則：（1）在之前的1年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作7次或更多次。（2）在之前的2年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作5次或更多次。（3）在之前的3年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作3次或更多次。其他指征：（1）扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者。（2）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸或發(fā)聲者；或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣綜合征者。（3）白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效時(shí)。（4）不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾?。ǔ蔀橐鹌渌K器病變的病灶），如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時(shí)等。（5）其他扁桃體疾病，如扁桃體角化癥及良性腫瘤等。 九、小結(jié) 急性扁桃體炎是咽科常見病。咽部檢查扁桃體改變以及血常規(guī)檢查使得診斷更加容易。治療首要目的是選擇有效抗生素，控制感染，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。本病雖然是常見疾病，也需要考慮咽喉部其他炎癥可能，重視咽部周圍器官檢查，避免誤診誤治。

【疾病名】急性扁桃體炎 【英文名】acute tonsillitis 【縮寫】 【別名】急性腭扁桃體炎；咽峽炎；喉蛾脹；蛾風(fēng) 【ICD 號(hào)】J03 【概述】急性扁桃體炎(acute tonsillitis)為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，也稱 為急性腭扁桃體炎，往往伴有輕重程度不等的急性咽炎。通常所稱“咽峽 炎”(angina)，多為本病的同義詞，但“咽峽炎”有廣義和狹義之分，前者指全 部或部分咽淋巴環(huán)的急性炎癥，后者指急性腭扁桃體炎。中醫(yī)稱腭扁桃體為“乳 蛾”或“喉蛾”，急性扁桃體炎則為“喉蛾脹”或“蛾風(fēng)”。 【流行病學(xué)】 急性扁桃體炎是一種極常見的咽部疾病。多見于 10～30 歲的青少年，50 歲 以上、3～4 歲以下患者較少見。春、秋兩季氣溫變化時(shí)最多見。 【病因】急性扁桃體炎的主要致病菌是 A 族乙型溶血性鏈球菌，該菌呈球形或卵圓 形，直徑 0.5～1μ m，鏈狀排列。無芽胞，亦無鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)，革蘭染色陽(yáng)性。 培養(yǎng)條件較高，需氧，最適生長(zhǎng)溫度 37℃，最適 pH 為 7.4～7.6。在血瓊脂平板 上培養(yǎng)完全溶血，在菌落周圍形成 2～4mm 寬、界限分明、完全透明的無色溶血 環(huán)。除了 A 族乙型溶血性鏈球菌外，在扁桃體細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)中檢出率較高的還有 流感嗜血桿菌及金黃色葡萄球菌，C 族、G 族鏈球菌，肺炎雙球菌，卡他布蘭漢 菌等，肺炎衣原體，病毒等也可引起，近年來需氧菌與厭氧菌的混合感染已越來 越多。鏈球菌的抗原構(gòu)造較復(fù)雜，可分為三種，包括核蛋白抗原、族特異性抗原和 型特異性抗原。致病性鏈球菌可產(chǎn)生多種酶和外毒素： 1.磷脂壁酸，與生物膜有高度親和力，使鏈球菌能粘附宿主細(xì)胞。 2.M 蛋白，可抵抗白細(xì)胞的吞噬，是本菌致病的主要因素。 3.透明質(zhì)酸酶，又名擴(kuò)散因子，可分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使細(xì)菌易于在 組織中擴(kuò)散。4.鏈激酶，可溶解血塊或阻止血液凝固，有利于細(xì)菌在組織中擴(kuò)散。 5.鏈道酶，具有溶解粘稠性 DNA 的作用，使膿液變稀薄，促進(jìn)細(xì)菌播散。此 酶具有抗原性，測(cè)定此酶的抗體有助于診斷。 6.溶血毒素，具有溶解紅細(xì)胞、血小板，破壞白細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，對(duì)神經(jīng)細(xì) 胞和心肌有毒性作用，主要分為 O 和 S 兩種。 本菌抵抗力不強(qiáng)，60℃30 分鐘即被殺死。對(duì)青霉素、紅霉素、氯霉素、先 鋒霉素和磺胺藥等都很敏感。A 族乙型溶血性鏈球菌引起的急性扁桃體炎有較強(qiáng) 的傳染性，傳染源為病人，帶菌的部位是扁桃體隱窩。本病呈散發(fā)流行，常通過 飛沫經(jīng)呼吸道傳染；如進(jìn)食被 A 族乙型溶血性鏈球菌污染的食物或飲水可引起暴 發(fā)流行；直接接觸亦可傳染，通常是機(jī)體抵抗力下降才發(fā)生。 【發(fā)病機(jī)制】 正常人口腔和扁桃體隱窩內(nèi)存在細(xì)菌，并不致病。只有當(dāng)機(jī)體受環(huán)境(寒冷、 潮濕、有害氣體刺激)的不良影響，或機(jī)體內(nèi)在環(huán)境(過度勞累、煙酒過度、上呼 吸道有慢性病灶存在)發(fā)生變化，以致全身或局部抵抗力降低時(shí)，病原體方能侵 入體內(nèi)，或隱窩內(nèi)的細(xì)菌乘機(jī)大量繁殖，產(chǎn)生毒素，使隱窩內(nèi)上皮遭破壞，感染 向?qū)嵸|(zhì)擴(kuò)散而發(fā)病。 有研究認(rèn)為，A 族鏈球菌進(jìn)入扁桃體表面后，細(xì)菌能否繁殖，釋放毒素致病， 取決于細(xì)菌的毛(Pili)是否牢固地附著于扁桃體黏膜上皮細(xì)胞上，如果只是浮動(dòng) 于上皮細(xì)胞表面，它們是不會(huì)致病的。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，A 族鏈球菌能在扁桃體 上皮細(xì)胞內(nèi)和像巨噬細(xì)胞的細(xì)胞(macrophage-like cells)中(這種細(xì)胞位于隱 窩的壁及底部)存活 7 天以上，這提示存在于細(xì)胞內(nèi)的鏈球菌可能是扁桃體反復(fù) 感染的原因之一。 感染初期炎癥局限于扁桃體的黏膜層，黏膜充血，而隱窩及實(shí)質(zhì)無明顯炎癥 改變，無膿性滲出物。病變發(fā)展，先波及扁桃體隱窩，扁桃體表面有膿性滲出物， 可融合成膿膜。繼而炎癥深入扁桃體實(shí)質(zhì)，大量白細(xì)胞浸潤(rùn)，使扁桃體明顯腫脹， 重者可出現(xiàn)多發(fā)性小膿腫。炎癥消退后，隱窩內(nèi)常有潰瘍形成，并含有細(xì)菌和炎 癥細(xì)胞，扁桃體實(shí)質(zhì)不同程度的瘢痕形成，生發(fā)中心的小膿腫可脂肪變性，最后 被吸收復(fù)原。 急性扁桃體炎一般分為 3 類：1.急性卡他性扁桃體炎(acute catarrhal tonsillitis) 多為病毒(腺病 毒、流感或副流感病毒等)引起。病變較輕；扁桃體表面黏膜充血，為急性炎癥 表現(xiàn)，黏膜完整，無明顯滲出物。 2.急性濾泡性扁桃體炎(acute follicular tonsillitis) 扁桃體充血、腫 脹。其黏膜下，出現(xiàn)較多大小一致的圓形黃白色點(diǎn)狀化膿濾泡。而有的淋巴濾泡 內(nèi)只有白細(xì)胞增多。這些化膿的淋巴濾泡一般不隆起于扁桃體表面，但可透過黏 膜表層窺見。這些散在的黏膜下膿泡均分布于各個(gè)隱窩開口之間。 3.急性隱窩性扁桃體炎(acute lacunar tonsillitis) 扁桃體充血腫脹， 隱窩內(nèi)有由脫落上皮細(xì)胞、纖維蛋白、白細(xì)胞及細(xì)菌等組成的豆渣樣物，且可逐 漸增多，可從隱窩開口溢出，有時(shí)互相連成一片形似假膜，易于拭去。 也有將急性腭扁桃體炎分為 2 類者，即急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁 桃體炎。而后者從病理上看已包括了急性濾泡性扁桃體炎及急性隱窩性扁桃體炎 2 種類型。 【臨床表現(xiàn)】 3 型扁桃體炎的基本癥狀大致相似，只是急性卡他性扁桃體炎的全身癥狀及 局部癥狀均較輕。 1.全身癥狀 多見于急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎：①起病較急，可有 畏寒高熱。一般持續(xù) 3～5 天。②頭痛，食欲差，疲乏無力，腰背及四肢酸痛。 可有便秘。③小兒患者可因高熱而引起抽搐，嘔吐及昏睡。 2.局部癥狀 為主要癥狀：①咽痛：為急性扁桃體炎的主要癥狀。初起多為 一側(cè)咽痛，繼可發(fā)展至對(duì)側(cè)。吞咽或咳嗽時(shí)咽痛加重。疼痛較劇者可致吞咽困難。 也可引起耳部放射痛，此乃經(jīng)迷走神經(jīng)耳支或舌咽神經(jīng)鼓室支反射所致。②可表 現(xiàn)為言語含糊不清，系軟腭運(yùn)動(dòng)障礙引起。③若炎癥向鼻咽部發(fā)展，波及咽鼓管， 則可出現(xiàn)耳悶、耳鳴及耳痛癥狀，有時(shí)還可引起聽力下降。④葡萄球菌感染者， 扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。 檢查：①患者呈急性病容，面色潮紅，高熱，不愿說話或畏痛而懼怕做吞咽 動(dòng)作。口臭，伸舌時(shí)見有舌苔。②咽部黏膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最 嚴(yán)重。③腭扁桃體腫大，在其表面可見黃白色點(diǎn)狀濾泡(膿泡)，或在隱窩口處有 黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去，不易出血。④下頜角淋巴結(jié)腫大，且有明顯壓痛。有時(shí)因疼痛而感轉(zhuǎn)頭 不便。⑤血液學(xué)檢驗(yàn)：白細(xì)胞總數(shù)升高，中性白細(xì)胞增多。 上述癥狀及檢查所見輕重程度因人而異，一般來說，成人癥狀較輕，兒童癥 狀較重。 【并發(fā)癥】 并發(fā)癥的危害性往往大于急性扁桃體炎本身，由于抗生素的應(yīng)用，并發(fā)癥已 明顯減少?？煞志植坎l(fā)癥和全身并發(fā)癥兩類。 1.局部并發(fā)病 較容易引起，為急性炎癥直接侵犯鄰近組織所致。 (1)頸深部感染：最常見者為扁桃體周膿腫，也可引起咽后膿腫及咽旁膿腫 等。(2)急性扁桃體炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎；向下可 引起急性喉氣管炎、急性支氣管炎，甚至可引起肺炎，頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈炎等。 2.全身并發(fā)癥 目前一般認(rèn)為，全身并發(fā)癥的發(fā)生與各個(gè)靶器官對(duì)鏈球菌所 產(chǎn)生的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。 (1)急性關(guān)節(jié)炎：常侵犯肩、肘及膝關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)受累較少。受累關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 時(shí)感疼痛，僅當(dāng)并發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)方出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。 (2)風(fēng)濕熱：其癥狀常在急性扁桃體炎發(fā)作后 1～3 周出現(xiàn)，有時(shí)也可發(fā)生于 急性炎癥期間。 (3)循環(huán)系統(tǒng)疾?。嚎梢鸺毙孕陌?、急性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎，或急 性全心臟炎。在急性扁桃體炎后出現(xiàn)風(fēng)濕熱者，心臟并發(fā)癥尤為多見。 (4)可引起急性腎炎，多在急性扁桃體炎后 2～3 周出現(xiàn)癥狀。另外，還可并 發(fā)急性尿道炎、急性睪丸炎及附睪炎等。 (5)還可引起膿毒血癥、亞急性甲狀腺炎、急性腹膜炎、急性闌尾炎及急性 膽囊炎等。 【實(shí)驗(yàn)室檢查】 急性扁桃體炎時(shí)，血液檢查白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常增多，有核左移現(xiàn)象。 細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)有助于查明病原微生物和選用抗生素。尿常規(guī)可出現(xiàn)暫時(shí)性 蛋白尿。膿液涂片多為鏈球菌。因扁桃體慢性炎癥的存在，隱窩內(nèi)細(xì)菌毒素不斷 吸收，扁桃體可成為引起其他全身疾病的病灶。必要時(shí)檢查血沉、抗鏈球菌溶血素“O”等。 【其他輔助檢查】 對(duì)疑有肺部感染或心肌炎等并發(fā)癥病例，應(yīng)檢查心電圖、X 線胸片。 【診斷】根據(jù)病史和咽痛、發(fā)熱、扁桃體紅腫或有膿的典型臨床表現(xiàn)診斷并不難，實(shí) 驗(yàn)室檢查有助于診斷和指導(dǎo)治療。 【鑒別診斷】 急性隱窩性扁桃體炎、樊尚咽峽炎與全身疾病引起的咽部病變的鑒別診斷見 表 1?！局委煛?.一般治療 本病具有傳染性，病人應(yīng)適當(dāng)隔離。臥床休息，多飲水，進(jìn)流 質(zhì)食物或軟食，保持大便通暢，咽痛發(fā)熱明顯者給水楊酸類退熱止痛藥。2.病原治療 青霉素為首選藥物，目前尚未發(fā)現(xiàn) A 族乙型溶血性鏈球菌對(duì)青 霉素耐藥。一般選用青霉素 G(240 萬 u～800 萬 U/d)肌注或靜滴，療程不少于 10 天。羥氨芐青霉素口服后在扁桃體組織內(nèi)的濃度高，效果不亞于青霉素。對(duì)青霉 素過敏者，可選用磺胺、紅霉素或頭孢菌素類。治療 2～3 天無效者，應(yīng)仔細(xì)檢 查，分析原因，是否病毒或其他細(xì)菌感染，特別是厭氧菌或混合感染，可加用甲 硝唑或替硝唑。Pichichero 等回顧性調(diào)查 1975-1996 年 2140 例 A 族乙溶血性鏈 球菌感染引起的復(fù)發(fā)性扁桃體咽炎發(fā)現(xiàn)，用青霉素或阿莫西林治療后 30 天和 60 天的復(fù)發(fā)率 70 年代時(shí)分別為 9%和 10.7%，到 90 年代增加到了 25.9%和 37.5%， 明顯高于頭孢菌素或大環(huán)內(nèi)酯類。原因是全身給藥后青霉素在扁桃體表面細(xì)胞外 液體中的濃度有限，因此局部治療不應(yīng)忽視。 3.局部治療 可用復(fù)方硼砂溶液、含抗生素的溶液(口炎康)嗽口，或用含特 異性免疫球蛋白 Y 的溶液(喉友)噴咽喉，后者不會(huì)影響正常菌群；杜滅芬喉片或 碘喉片含化，也有清潔口腔，消炎止痛之功效。 4.手術(shù)治療 對(duì)反復(fù)急性發(fā)作，特別是局部或全身有并發(fā)癥者應(yīng)在癥狀控制 2 周以后切除扁桃體。 5.中醫(yī)治療 急性扁桃體炎屬表、熱、實(shí)證，外感風(fēng)火，內(nèi)有痰熱，聚結(jié)咽 喉所致。治宜清熱解毒，化痰消腫。 銀花 9g，山豆根 9g，板藍(lán)根 9g，淡芩 6g，焦山枝 6g，象貝母 9g，生地 12g， 大連翹 6g，生石膏 15g，蘆根 15g，薄荷葉 6g(后下)。 按病情辨證施治，2～3 天后，可獲一定效果。 【預(yù)后】本病一般預(yù)后良好，病人感染鏈球菌后在恢復(fù)期可獲得特異性抗菌及抗毒素 免疫力，但較為短暫和微弱，反復(fù)急性發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎。治療不當(dāng)或不 徹底可引起多種并發(fā)癥，危害性往往大于急性扁桃體炎。 【預(yù)防】誘發(fā)急性扁桃體炎的原因很多，預(yù)防應(yīng)從多方面進(jìn)行。食品嚴(yán)格消毒；對(duì)患 者要適當(dāng)隔離，徹底治療；注意公共衛(wèi)生和個(gè)人口腔衛(wèi)生；加強(qiáng)體育鍛煉，提高 機(jī)體抵抗力；多次急性發(fā)作者，癥狀控制后應(yīng)考慮手術(shù)治療。

春秋兩季氣溫變化時(shí)，兒童及青年最易患急性扁桃體炎，急性扁桃體炎是臨床很常見的咽部疾病，臨床表現(xiàn)以劇烈咽痛為主，有的患者可出現(xiàn)耳部放射痛、吞咽困難及夜間睡眠打鼾，有的患者還會(huì)出現(xiàn)高熱、頭痛、食欲下降、便秘等全身癥狀。急性扁桃體炎治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可出現(xiàn)扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性喉炎、急性淋巴結(jié)炎及咽旁膿腫等局部并發(fā)癥；嚴(yán)重者可引起全身各系統(tǒng)的許多疾病，如急性心肌炎、急性腎炎、急性關(guān)節(jié)炎急急性風(fēng)濕熱等。急性扁桃體炎的主要治療方法有一般治療 患者需臥床休息，多a飲水，進(jìn)流質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便。局部治療 可使用西吡氯銨含片（開刻立）、復(fù)方硼砂溶液、復(fù)方氯已定含漱液等殺菌消炎及消腫止痛。抗生素應(yīng)用 首選青霉素，治療2-3天無效者可改用其它抗生素，嚴(yán)重者可使用適量糖皮質(zhì)激素。中藥治療 常用銀翹柑橘湯或清咽防腐湯，來疏風(fēng)清熱及消腫解毒。手術(shù)治療：反復(fù)發(fā)作者、合并有并發(fā)癥者，在急性炎癥消退后可行扁桃體切除術(shù)。目前臨床扁桃體切除方法首選低溫等離子射頻消融技術(shù)，該技術(shù)具有術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后愈合快等優(yōu)點(diǎn)。

嗓子疼的關(guān)鍵是保養(yǎng)，少講話。盡量避免煙 ,酒,辛辣食物。 盡量控制一下不要大聲說話長(zhǎng)時(shí)間說話，多喝水飲食清淡很重要。 急性咽喉炎，扁桃體炎導(dǎo)致的疼痛，病程大約需要5到7天。一般主要是由病菌或細(xì)菌引起的，因此患者需要使用抗病菌的藥物來治療。 如果是細(xì)菌引起的，患者們可以使用青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類來治療。嚴(yán)重的輸液抗炎治療.消炎類的藥物需要飯后服用.關(guān)鍵是平常一定要補(bǔ)充足夠的水分，多運(yùn)動(dòng)，可以提高機(jī)體的免疫力。

喉嚨痛的關(guān)鍵是保養(yǎng)，少講話。盡量避免煙 ,酒,辛辣食物。盡量控制一下不要大聲說話長(zhǎng)時(shí)間說話，多喝水飲食清淡很重要。 急性咽喉炎，扁桃體炎導(dǎo)致的疼痛，病程大約需要5到7天。一般主要是由病菌或細(xì)菌引起的，因此患者需要使用抗病菌的藥物來治療。如果是細(xì)菌引起的，患者們可以使用青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類來治療。 嚴(yán)重的輸液抗炎治療.消炎類的藥物需要飯后服用.關(guān)鍵是平常一定要補(bǔ)充足夠的水分，多運(yùn)動(dòng)，可以提高機(jī)體的免疫力。