急性腸炎

急性腸炎是指腸道發(fā)生急性感染，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的一系列綜合征。

主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，其次為全身不適、食欲減退、惡心、嘔吐，甚至發(fā)熱等。

本病可發(fā)生在任何年齡，以夏秋季較多，公共衛(wèi)生欠佳地區(qū)好發(fā)。

基本病因

引起急性腸炎的發(fā)病原因有：

• 飲食不當(dāng)：常因暴飲暴食，進(jìn)食過(guò)多的高脂高蛋白食物，飲酒、飲冰涼飲料過(guò)多，或受涼之后?；蜻M(jìn)食腐敗、污染的食物，如隔夜食物未加熱消毒，臭魚(yú)爛蝦，不新鮮的螃蟹、海味，久存冰箱內(nèi)的肉類食品，發(fā)酵變質(zhì)的牛奶及奶制品。
• 腸道感染：常見(jiàn)的嗜鹽桿菌、沙門氏菌、大腸桿菌、變形桿菌及葡萄球菌等感染。
• 全身性感染：如傷寒、副傷寒、肝炎及敗血癥等。
• 藥物所致：如水楊酸制劑、砷、汞及瀉藥等。
• 個(gè)別病人對(duì)食物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

危險(xiǎn)因素

急性腸炎的危險(xiǎn)因素有不良飲食習(xí)慣、情緒失調(diào)、精神緊張、過(guò)敏等疾病、過(guò)度勞累等。

• 不良飲食習(xí)慣：因?yàn)槭谷烁腥炯毙阅c炎的細(xì)菌、病毒由消化道進(jìn)入人體，若飲食習(xí)慣不佳，如食用被污染的動(dòng)物的肉，或吃了嗜鹽菌生長(zhǎng)的蟹、螺等海產(chǎn)品，或食用被金黃色葡萄球菌污染的剩菜、剩飯等均可誘發(fā)本病。另外，吃生冷食物或某些藥物，或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥也會(huì)引發(fā)急性腸炎。
• 情緒失調(diào)，精神緊張：長(zhǎng)期情緒抑郁或精神緊張，會(huì)使肝功能下降，脾胃功能障礙，胃腸功能失調(diào)，久而久之就會(huì)誘發(fā)急性腸炎。
• 過(guò)度勞累：過(guò)度勞累使身體機(jī)能快速下降，免疫力下降，對(duì)于細(xì)菌、病毒的耐受力和抵抗力均下降，容易誘發(fā)急性腸炎。

急性腸炎臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹，且伴有不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至休克。

• 腹痛：突然腹痛，陣發(fā)性腹痛，且多為絞痛，以臍周疼痛為主，臍周有彌漫性壓痛。
• 腹瀉：腹瀉是主要癥狀，多在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)突然出現(xiàn)，每日 2 ~ 10 次不等。
• 嘔吐：如果病變涉及胃，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，伴有中上腹不適。
• 發(fā)熱：若是感染性腸炎，一般均伴有發(fā)熱。

并發(fā)癥

急性腸炎是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病，但若放任病情發(fā)展會(huì)引發(fā)下列幾種并發(fā)癥：

• 休克：當(dāng)急性腸炎發(fā)展到一定嚴(yán)重程度時(shí)，患者容易出現(xiàn)不斷地腹瀉、嘔吐，嘔吐物變?yōu)槟懼蜓晕铮瑢?dǎo)致身體脫水甚至休克。
• 腸穿孔：腸穿孔指腸壁出現(xiàn)穿孔，糞便等流入腹腔，引起感染。有嘔吐、劇烈腹痛、脈搏微弱等癥狀。腸穿孔發(fā)生比較迅速而且劇烈，會(huì)讓人腹痛難忍。

• 飲食規(guī)律：預(yù)防急性腸炎最根本的是注意日常飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。不暴飲暴食，少吃生冷、油膩的食物。同時(shí)，關(guān)注飲食安全，確保所食食物的質(zhì)量和衛(wèi)生。
• 勞逸結(jié)合：生活中要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行休息和運(yùn)動(dòng)，避免亞健康的產(chǎn)生。且提高自身免疫力對(duì)于防御細(xì)菌、病毒等的入侵腸道起著重要作用。

• 詢問(wèn)病史
  明確是否在發(fā)病前曾經(jīng)暴飲暴食，吃不易消化或生冷不潔的食物，或肚子受涼。
• 糞便鏡檢
  將糞便涂片后在顯微鏡下直接觀察。
• 糞便培養(yǎng)
  糞便培養(yǎng)是以糞便作標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)，是鑒定腸道疾病病原的可靠方法，需在使用抗生素前采取，以提高培養(yǎng)獲得細(xì)菌的陽(yáng)性率。

治療的原則：去除誘因，對(duì)癥治療。急性腸炎的治療方法根據(jù)染病原因和病情嚴(yán)重程度的不同而不同，分為一般治療和藥物治療。

一般治療

• 重癥者應(yīng)臥床休息，暫時(shí)禁食，并注意觀察大便次數(shù)及性狀，記錄尿量。
• 病情較輕者，短時(shí)禁食，數(shù)日可自愈，但要補(bǔ)充水分；較重者需要靜脈補(bǔ)液。

藥物治療

• 解痙劑：解除腸道痙攣，緩解腹部疼痛。常用藥物有口服阿托品或普魯苯辛，或肌肉注射山莨菪堿。
• 抗生素：消炎、抗菌。常用藥物有諾氟沙星、阿奇霉素。
• 腸道益生菌制劑：調(diào)節(jié)腸道菌群，維持腸道功能。常用藥物有雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。

• 急性期要以米湯、白粥作為主食，不能食用油膩和生冷的食物。
• 癥狀消失后，能夠選擇一些粥類或者面條等食物，不可食用牛奶和雞蛋，建議少量多餐，降低腸胃負(fù)擔(dān)。
• 大便成型后，可以恢復(fù)正常飲食。

• 便次數(shù)增加，給日常生活和精神帶來(lái)很多困擾。應(yīng)樹(shù)立信心，以平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，自覺(jué)地配合治療。
• 合理休息和飲食，保證充足的精力和體力。
• 急性發(fā)作期或病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息，緩解期適當(dāng)休息，注意勞逸結(jié)合。
• 堅(jiān)持治療，不要隨意更換藥物或停藥，如出現(xiàn)異常情況，如疲乏、頭痛、發(fā)熱、手腳發(fā)麻、排尿不暢，要及時(shí)就診。

急性胃腸炎多為自限性疾病，預(yù)后良好，病程常與年齡、機(jī)體免疫力、病原體毒力等有關(guān)。

嬰幼兒、兒童、老年人、免疫缺陷或合并其他疾病者病情進(jìn)展快，癥狀重，有危及生命的可能。