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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內科 呃，各種細菌以及其產生的毒素也是引起急性腸炎，常見的原因，特別是經常吃一些剩飯剩菜或者是發(fā)霉變質的食物，因為這類食物很容易滋生細菌阿及其一些細菌毒素常見的細菌呢，主要包括沙門氏菌蠟樣桿菌以及致病性大腸艾希氏菌常見的細菌毒素呢，主要有金黃色葡萄球菌，毒素肉毒毒素，特別是金黃色葡萄球菌，毒素人一旦進食了，被這些細菌或者是毒素所污染的食物以后可能在數小時以后就會出現急性腸炎的表現，所以呢，在夏季呢，一定不要吃剩飯剩菜，特別是發(fā)霉變質的食物，這里面尤其要提醒一些老年的阿朋友阿，不要為了節(jié)省啊，所以說不要經常吃剩飯剩菜，這是一個很不好的這個生活習慣。2019年05月16日2521
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潘慧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 內分泌科 大家對急性胃腸炎這個名詞應該并不陌生，急性胃腸炎是一種十分常見的急性胃腸道疾病，胃腸炎由各種原因引起的胃和小腸的炎癥。發(fā)病時常有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、有時有低熱，嚴重者還可出現脫水、休克現象。體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進。由于產生胃腸炎的原因的不同，癥狀可能會持續(xù)一天至一周以上。大便常規(guī)檢查及糞便培養(yǎng);血白細胞計數可正?；虍惓?。那么引起急性胃腸炎的原因有哪些呢？接下來教授為大家詳細介紹引起急性胃腸炎的四大原因誘因：①引起胃腸道炎癥的原因有很多，主要是食源性的胃腸炎。食物或水中含有細菌或寄生蟲，某些病毒感染，或者是對于某種食物的過敏反應，或對于以前沒有食用過的食物的不適應；②物理因素如進食過熱、過冷粗糙的食物，X線照射等?；瘜W因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎癥性改變；③精神、神經功能失調，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機體的變態(tài)（過敏）反應均可引起胃粘膜的急性炎癥損害；④其他引起急性胃腸炎的原因，如：暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞，易于受以上因素侵襲而發(fā)病。鑒別診斷1、寄生蟲感染周圍血嗜酸粒細胞增多可見于鉤蟲、血吸蟲、絳蟲、囊類圓線蟲所致的寄生蟲病，各有其臨床表現。2、胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤也可有周圍血嗜酸粒細胞增高，但屬繼發(fā)性，應有癌腫與淋巴瘤的其他表現。3、嗜酸性肉芽腫主要發(fā)生于胃和大腸、小腸呈局限性腫塊，病理組織檢查為嗜酸性肉芽腫混于結締組織基質中。過敏史少見，周圍血中白細胞數及嗜酸性粒細胞常不增加。4、嗜酸粒細胞增多癥除周圍血嗜酸粒細胞增高外，病變不僅累及腸道，還廣泛累及其他實質器官，如腦、心、肺、腎等，其病程短、預后差，常在短期內死亡。處置1、停止進食數小時，使胃停止消化工作2、大量喝水，可以喝水或運動飲料，以防止嘔吐或腹瀉量大時引起脫水癥狀。如果不能耐受大量喝水，可以嘗試多次少量多次喝水。保證自己有尿排出，注意查看尿液的顏色，如果是澄清而亮的顏色，可以不用擔心，如果顏色較暗提示可能出現脫水，或者是出現頭暈眼花的癥狀也提示可能是脫水，這個時候要及時去醫(yī)院就診。需要提醒的是，腹瀉的患者經常會蹲廁所的時間比較長，所以蹲完廁所之后一定不要突然站起來，要慢慢站起來，否則可能會出現直立性低血壓，造成頭暈目眩的表現，或者突然暈倒等。3、飲食調整：在飲食方面應采取易消化、少刺激、溫熱適度、營養(yǎng)豐富、少食多餐和適時補充水分的原則①胃腸炎初期：正是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的嚴重階段，此時腸蠕動活躍或處于痙攣狀態(tài)，其消化吸收功能都比較弱，所以在起病后 8~12小時內，患者可吃流質食物，如大米粥、雞蛋面糊、細掛面等。如腹瀉嚴重或出汗較多，還應適當給病人多喝一些湯水，以補充體內水、維生素和電解質的不足。②胃腸炎好轉期：可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質或半流質食物 ,如薄餛飩皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日進食 4~5次。需要注意的是，不要吃太甜及易產生發(fā)酵的食物：如薯類、豆類、牛奶等。因為這些食物進入腸道后容易發(fā)酵產生大量氣體，引起腹脹腹痛，增加患者痛苦。③胃腸炎恢復期：要特別注重節(jié)制飲食，飲食上宜吃些清素、軟爛、溫熱的食物 ,避免過早地進食肥肉、油炸食品、生冷堅硬的食品以及多纖維食物，如芹菜、黃豆芽、韭菜、蒜苔等。恢復期后 2~3天左右，即可按正常飲食進餐。如果不小心成為慢性患者，為改善營養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要多吃高蛋白、高熱量的飲食。還應多攝入富含維生素、無機鹽、微量元素的食物，尤其是含維生素C、維生素B、含鐵豐富的食物，以補充體力。慢性患者大多身體虛弱、抵抗力差，更應注意飲食衛(wèi)生：冰箱里拿出來的東西加工后再吃；不暴飲暴食，少吃生冷、油膩、不潔的食物；別過度勞累、熬夜，飲食要規(guī)律；避免吃過期食物。4、盡量多休息，因為可能會比較虛弱治療方案1.一般治療盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。2.對癥治療①嘔吐、胃痛：胃復安、顛茄；②腹痛：654-2、普魯苯辛、阿托品；③抗菌治療：磺胺甲唑、喹諾酮、阿莫西林、頭孢菌素、黃連素；③中成藥；④微生態(tài)制劑：乳酸桿菌、枯草桿菌；⑤止瀉劑：蒙脫石散、藥用炭片、洛哌丁胺。2017年04月03日18513
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