急性會厭炎

會厭是由軟骨和黏膜構(gòu)成的片狀組織，位于咽喉部，能防止吞咽時(shí)食物或液體進(jìn)入氣管。急性會厭炎是指由感染、外傷等原因引起的會厭部急性炎癥，也叫急性聲門上喉炎。

本病的常見癥狀有咽喉部疼痛、吞咽困難、發(fā)燒等。

本病主要由于感染、外傷、過敏等因素引起。

• 感染：是本病的最常見的原因，最常見的致病細(xì)菌是流感嗜血桿菌。此外，鄰近組織發(fā)生感染如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等，炎癥可以順行蔓延，也會引起會厭炎。
• 外傷：熱損傷、化學(xué)損傷、機(jī)械損傷、放射線損傷都可以導(dǎo)致急性會厭炎。
• 過敏：過敏反應(yīng)累及會厭時(shí)，也會引起急性會厭炎。

典型癥狀

急性會厭炎起病急，進(jìn)展迅速。主要癥狀有咽喉痛、吞咽困難、呼吸困難、發(fā)燒、寒戰(zhàn)等。

• 咽喉痛：是本病的主要癥狀，吞咽時(shí)疼痛會加重。
• 吞咽困難：會厭腫脹，疼痛，導(dǎo)致患者發(fā)生吞咽困難。
• 呼吸困難：由于會厭腫脹，喉入口減少所致，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息。
• 全身癥狀：可出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)、煩躁不安、乏力、精神不振等癥狀。

并發(fā)癥

急性會厭炎可能會引起下列并發(fā)癥：

• 會厭膿腫
• 頸部蜂窩織炎
• 聲帶肉芽腫
• 頸部淋巴結(jié)炎
• 呼吸困難
• 窒息

• 保持規(guī)律的作息，適當(dāng)鍛煉身體，提高身體免疫力。
• 兒童可注射乙型流感嗜血桿菌疫苗加以預(yù)防。
• 容易過敏的人避免接觸過敏原。
• 積極治療咽喉部的急性炎癥，防止感染蔓延。

本病主要通過體格檢查和喉鏡進(jìn)行確診，如已診斷明確，應(yīng)當(dāng)盡量省略影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，以免延誤治療及搶救時(shí)機(jī)。影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查在必要時(shí)可以輔助診斷，如面對哭鬧不配合喉鏡檢查的兒童時(shí)。

• 體格檢查：通過視診、觸診等，可對患者病情進(jìn)行初步判斷。

• 喉鏡檢查：通過喉鏡可直接觀察會厭部的情況，可用于診斷。

• 影像學(xué)檢查
  X 線：可以幫助觀察會厭部位的情況。

  CT、核磁共振（MRI）：可以幫助觀察是否存在膿腫，也可用以排除頸部深處膿腫、咽喉異物等情況。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  血常規(guī)：可以幫助判斷體內(nèi)有無感染或過敏。

  微生物培養(yǎng)：可以幫助明確造成感染的病原體類型。

急性會厭炎的治療需要消除會厭腫脹、保持呼吸道通暢，治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療

• 抗生素：主要作用是抗感染，初期靜脈滴注能有效地控制炎癥，在病情穩(wěn)定后改為口服。首選藥物為青霉素類抗生素、頭孢類抗生素或克拉維酸鉀。
• 糖皮質(zhì)激素：可起到消除水腫的作用，同時(shí)也有抗炎、抗過敏、抗休克的作用。

手術(shù)治療

• 切開排膿術(shù)：適用于有局部膿腫形成的患者，有利于迅速控制感染，并可減少抗生素藥物的用量，減輕毒血癥，縮短病程。
• 建立人工氣道：適用于發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難的患者，方法包括經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管、環(huán)甲膜切開、氣管切開術(shù)等。

• 本病較為危險(xiǎn)，一旦發(fā)生咽喉部疼痛、呼吸困難等類似于本病的癥狀，及時(shí)撥打 120，在醫(yī)務(wù)人員到來之前，應(yīng)保持半坐體位，以緩解癥狀。
• 戒煙戒酒，清淡飲食，以營養(yǎng)豐富的流食或半流食為主。
• 保持咽喉部衛(wèi)生，勤漱口。
• 遵醫(yī)囑服藥，如出現(xiàn)過敏、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

• 急性會厭炎如能及時(shí)救治，一般預(yù)后良好。
• 如沒有及時(shí)救治，可能會引起窒息，甚至死亡。