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徐欣主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 耳鼻喉科 乳突是一個特別的骨性結(jié)構(gòu)、呈錐狀突起，位于耳垂后、構(gòu)成顳骨后下部，乳突發(fā)育良好呈蜂窩狀、有很多氣房，用手摸耳垂后邊緣突起的骨頭就是乳突。鼻部或咽部有炎性病灶、致病菌經(jīng)過咽鼓管逆行感染會引起急性化膿性中耳炎，早期處理不當(dāng)或抵抗力差等，炎癥侵入乳突、蜂窩狀的氣房內(nèi)積聚膿液，就會引起急性乳突炎，伴有耳后乳突部皮膚紅腫、疼痛及發(fā)熱、頭痛等不適，積極通過全身和局部用藥控制炎癥、改善引流，保守治療不佳、乳突氣房膿液較多時需通過手術(shù)進行引流。急性乳突炎引起中耳骨質(zhì)破壞，炎癥擴散會導(dǎo)致顱內(nèi)、顱外多種并發(fā)癥，如炎癥侵及面神經(jīng)致面癱，引起迷路炎會出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降等，向外可造成耳后膿腫、頸部膿腫，顱內(nèi)可引起腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。急性化膿性中耳炎早期要積極對癥治療，許多患者不以為然，對耳部健康狀況一開始沒有引起十足重視，任由病情發(fā)展，使病情拖延錯過最佳治療時機；或沒有去正規(guī)醫(yī)院得到專業(yè)、系統(tǒng)、全面的診斷處理，直至發(fā)展到急性乳突炎，若處理不當(dāng)會引起顱內(nèi)、顱外多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時會危及生命。2022年12月21日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 急性乳突炎是急性中耳炎(AOM)的并發(fā)癥，急性乳突炎時膿液會積聚在乳突腔內(nèi)。隨著壓力升高，骨性氣房隔可能會被破壞(融合性乳突炎)，可能形成膿腔，腔液可擴散至鄰近區(qū)域。 最常引起急性乳突炎的菌種是肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。 乳突炎的臨床表現(xiàn)可輕可重，輕者無癥狀并自發(fā)緩解，重者可逐漸進展并出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥。融合性乳突炎的典型特征包括耳廓后異常(壓痛、紅腫、波動感、包塊和耳廓聳向外側(cè)；大多數(shù)患者還有發(fā)熱和耳痛。 對于抗生素治療無效的AOM患兒和有顱內(nèi)疾病征象但無其他感染灶的患兒，應(yīng)考慮亞急性(隱性)乳突炎。 乳突炎的并發(fā)癥與中耳或乳突的感染或炎癥擴散到相鄰結(jié)構(gòu)有關(guān)。這些并發(fā)癥包括骨膜下膿腫、面神經(jīng)麻痹、聽力損失、迷路炎、骨髓炎、頸部膿腫、腦膜炎、顳葉或小腦膿腫、硬膜外積膿、硬膜下積膿和靜脈竇血栓形成。 對于有典型的體格檢查發(fā)現(xiàn)(發(fā)熱；耳痛；耳廓后紅斑、壓痛、腫脹；耳廓移位的患兒，一般可根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷急性融合性乳突炎?？赡苄枰M行影像學(xué)檢查以確診、確定感染階段和范圍，或評估疑似并發(fā)癥。 培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果對指導(dǎo)治療非常重要。經(jīng)抽吸或外科引流獲得的中耳和/或膿腫標(biāo)本應(yīng)送實驗室進行革蘭染色、需氧和厭氧培養(yǎng)以及抗菌藥物敏感性試驗。對于有腦膜刺激癥狀或體征的兒童，應(yīng)獲取腦脊液以進行培養(yǎng)和藥敏試驗。血培養(yǎng)很少呈陽性，但有助于明確病因。 急性乳突炎的鑒別診斷包括其他原因引起的耳廓后炎癥或腫脹：耳廓后淋巴結(jié)腫大、耳廓周圍蜂窩織炎(可能伴外耳道炎)(、耳廓軟骨膜炎、流行性腮腺炎和乳突骨的良性和惡性腫瘤。2021年12月12日454
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王艷主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 感染疾病科 有患者來，火急火燎，體檢乳突炎，咨詢會不會進展為乳腺癌??？ 我懵圈了：乳突炎跟乳腺癌有啥關(guān)系？二者位置相差十萬八千里路云和月啊… 患者焦慮不安，我恍然大悟。因為大家不熟悉這個叫做“乳突”的，以為是乳房長了突起？發(fā)炎？ 這名字起的確實不好。手指放在耳廓后方，向耳垂滑動，會摸到骨性突起。 畫的不好，但就在那個位置啊。 這個位置緊鄰耳朵，所以大多數(shù)乳突炎由中耳炎發(fā)展而來，如果急性感染控制不佳，這里跟顱底僅“一墻之隔”，骨質(zhì)破壞后，感染可以入侵顱內(nèi)，引起嚴(yán)重的腦膜炎，腦炎等，危及生命。不能輕視哦！ 而乳腺癌是女性常見的腫瘤之一。定期乳腺超聲檢查是必須的。另外，不是所有的乳腺癌都長在乳腺上，一部分人可能是腋窩淋巴結(jié)，甚至是其他遠處部位首先發(fā)現(xiàn)的。因此，全面體檢很重要。健康喜樂是人生的終極目標(biāo)。2019年11月20日1665
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2019年07月09日1628
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急性乳突炎相關(guān)科普號
王武慶醫(yī)生的科普號
王武慶 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
耳科中心
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付朝杰醫(yī)生的科普號
付朝杰 副主任醫(yī)師
棗莊市婦幼保健院
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陳成芳醫(yī)生的科普號
陳成芳 副主任醫(yī)師
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