急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染由病毒、細(xì)菌等致病微生物引起的鼻、咽、喉部的急性炎癥。

本病好發(fā)于兒童。

主要癥狀有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、發(fā)燒等。

基本病因

本病是由于病原體感染引起的，絕大部分為病毒感染所致。常見(jiàn)的病原體如下：

• 病毒：最常見(jiàn)的病因。包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等。
• 細(xì)菌：最常見(jiàn)的是溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。
• 其他病原體：支原體、衣原體、真菌等。

危險(xiǎn)因素

下述情況更容易患急性上呼吸道感染，需加以注意：

• 患有營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病：維生素 D 缺乏性佝僂病、鋅或鐵等微量元素缺乏癥、營(yíng)養(yǎng)不良。
• 患有先天性疾病：先天性心臟病、免疫缺陷病。
• 照護(hù)不當(dāng)：受涼、被動(dòng)吸煙、過(guò)度疲勞、睡眠不足等。
• 環(huán)境因素：氣候變化、通風(fēng)不良、居住環(huán)境惡劣等。

由于年齡、體質(zhì)、病原體及疾病改變部位不同，上呼吸道感染病情的輕重程度也不同。年齡較大的孩子癥狀較輕，以局部癥狀為主；嬰幼兒可能出現(xiàn)全身癥狀。

典型癥狀

• 鼻塞
• 流清水樣鼻涕（合并細(xì)菌感染時(shí)可出現(xiàn)膿稠的鼻涕）
• 打噴嚏
• 干咳
• 咽痛或咽部不適感

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，病情較重者還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 發(fā)熱：體溫可高達(dá) 39 ～ 40 攝氏度
• 頭痛或者全身酸痛
• 疲勞乏力
• 消化道癥狀：食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛

并發(fā)癥

• 肺炎
• 扁桃體膿腫等

本病主要是病原體感染引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 勤洗手，避免臟手與口、鼻、眼部接觸。
• 上感流行期間，要避免去空氣不流通的公共場(chǎng)所，注意戴口罩，特別是幼兒、老人、孕婦、體弱多病者。
• 加強(qiáng)鍛煉，生活規(guī)律，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高自身免疫力。
• 避免淋雨、過(guò)度勞累、吸煙或被動(dòng)吸煙等容易誘發(fā)本病的因素，天氣驟變時(shí)注意增減衣物。

本病一般依靠問(wèn)診、查體就可進(jìn)行診斷，但當(dāng)醫(yī)生懷疑有細(xì)菌感染或其他問(wèn)題時(shí)，可能會(huì)建議做一些輔助檢查。具體檢查方法如下：

• 外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)：有助于初步區(qū)分致病菌是病毒還是細(xì)菌。
• C 反應(yīng)蛋白和前降鈣素原：有助于判斷是否繼發(fā)細(xì)菌感染。
• 病毒血清學(xué)檢查：有助于明確感染的病毒種類(lèi)。
• 咽拭子培養(yǎng)：有助于明確致病菌。
• 血培養(yǎng)：有助于明確病原體是否進(jìn)入血液。
• 影像學(xué)檢查：如胸部 X 光片或 CT 掃描，有助于明確是否同時(shí)發(fā)生了肺炎。

急性上呼吸道感染通?？勺孕腥?。適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療及對(duì)因治療措施，有助于加快患者康復(fù)。

對(duì)癥治療

• 高熱時(shí)可服用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，也可采取冰敷、退熱貼等物理降溫方法。
• 發(fā)熱導(dǎo)致抽搐的患者可使用鎮(zhèn)靜藥物治療。
• 咳嗽者可服用鎮(zhèn)咳藥物。
• 鼻塞者可使用減充血?jiǎng)?/li>
• 咽痛者可用淡鹽水漱口或使用咽喉含片。

對(duì)因治療

• 細(xì)菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染繼發(fā)細(xì)菌感染者，可使用抗生素治療，常用的藥物有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。
• 抗生素屬于處方藥，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

并發(fā)癥治療

若患者出現(xiàn)肺炎、扁桃體膿腫等并發(fā)癥，醫(yī)生會(huì)采取針對(duì)并發(fā)癥的相應(yīng)治療。

• 患者應(yīng)注意休息，多喝水（心衰、腎功能不全、肝病等患者，不宜大量飲水）。
• 可用淡鹽水漱口，以緩解咽喉疼痛，4 歲以上兒童可選擇咽喉含片。
• 發(fā)熱期宜給流食或軟食，嬰兒應(yīng)暫減乳量，以免導(dǎo)致吐瀉等消化不良癥狀。
• 室溫宜恒定，保持一定濕度和良好的通風(fēng)，避免到人多擁擠的場(chǎng)所，避免交叉感染。

• 癥狀輕微，可以適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
• 有咽喉癥狀時(shí)，注意讓聲帶休息，盡量少講話、低聲講話。
• 有鼻腔癥狀時(shí)，避免游泳或潛水。
• 有發(fā)熱、肌肉酸痛等嚴(yán)重的全身癥狀時(shí)，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)、注意休息。

本病預(yù)后良好。

• 多數(shù)患者合理治療后 1 周左右即可痊愈。
• 部分患者由于體質(zhì)較弱、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍颍∏榭裳永m(xù)數(shù)周。
• 部分病情較重的患者，感染會(huì)向鄰近器官組織蔓延，引起其它并發(fā)癥。