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孫普增主任醫(yī)師 陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 一般認(rèn)為，甘露醇引起的急性腎衰竭是可逆的，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。 當(dāng)患者出現(xiàn)不能用其他原因解釋的尿量減少和血尿時(shí)，就可以將其認(rèn)為是甘露醇致急性腎衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)該予以重視。立即停用甘露醇，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和利尿劑可以獲得良好的治療效果，多巴胺和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用是早期治療急性腎衰竭成功的關(guān)鍵，而血液透析則是治療急性腎衰竭的最好辦法。 此外，我們可以通過(guò)注意以下幾個(gè)方面來(lái)避免應(yīng)用甘露醇的過(guò)程中出現(xiàn)急性腎衰竭： ①甘露醇劑量不宜過(guò)大，一般按0.25~1.0g/kg給藥，并根據(jù)患者的癥狀體征、體重、腎功能、液體出入量、血液循環(huán)情況、其他配伍藥物等因素綜合考慮，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。 ②滴注速度不宜太快，一般以10ml/分鐘為宜，滴注速度太快，會(huì)因?yàn)榻M織脫水太快，血容量猛增而導(dǎo)致一過(guò)性高血壓、頭痛，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血藥濃度突然升高，腎血管收縮、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。 ③應(yīng)用甘露醇期間，慎用或禁用腎毒性藥物，有腎臟疾病的老年患者禁用甘露醇。 ④治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者的24小時(shí)液體出入量，昏迷患者應(yīng)保留導(dǎo)尿管，并監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)、動(dòng)態(tài)尿液分析等。 ⑤治療期間注意糾正患者水、電解質(zhì)和酸堿平衡。2020年04月17日
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馬坤嶺主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 近段時(shí)間接診了多例急性腎衰竭的住院患者，經(jīng)精心治療，大多康復(fù)、好轉(zhuǎn)或治愈。歸納起來(lái)，其原因主要包括：（1）年齡大，有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，腎臟不同程度的已受這些疾病的潛在損害；（2）有誘因，在感冒、發(fā)熱，腹瀉，攝入液體少等情況下發(fā)生；（3）輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，腎衰竭未得到及時(shí)有效的治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)；（4）誤用了一些腎毒性藥物；（5）腎臟原有疾病未得到有效控制；（6）缺乏腎病預(yù)防保健常識(shí)。 那么該如何預(yù)防腎衰竭的發(fā)生呢？建議平時(shí)注意做到以下幾點(diǎn)：（1）重視每年單位體檢，了解自身肝腎等重要器官功能及變化；（2）積極治療機(jī)體已患疾病或原有腎病，防止其損傷腎臟或腎病惡化；（3）一旦出現(xiàn)感冒，發(fā)熱，腹瀉等情況，注意及時(shí)正規(guī)大醫(yī)院就診，腎病?？漆t(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免使用腎毒性藥物；（4）脫水情況下注意及時(shí)補(bǔ)液，觀察尿量，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，腎功能的變化，必要時(shí)住院治療，以免貽誤病情。 本文系馬坤嶺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年06月27日3442
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2016年08月28日3186
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