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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 首先給大家科普一下什么是急性腎小球腎炎: 簡稱急性腎炎，是一種以腎臟病變?yōu)橹鞯母腥竞竺庖叻磻约膊?。本病常發(fā)生于潮濕、天氣易變的季節(jié)，兒童及少年發(fā)病率較高，寒冷、潮濕、淋雨等都是誘發(fā)因素。發(fā)病前1~4周多有急性咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、膿皰瘡等先驅感染。本病經及時、正確的治療后，一般數(shù)天或數(shù)周浮腫逐漸清退，進人恢復階段，痊愈率很高，兒童更高，有時可達90%以上。 本病主要表現(xiàn)為小便量減少，顏色深而混濁，有時似紅茶樣，同時還伴有浮腫，往往出現(xiàn)在眼皮、頭皮和臉部，早展明顯，下午斷退，但腳腫卻逐漸加重，病情較重者可全身。部分病人血壓升高并伴有頭痛。病情輕者可無不適，僅在小小便檢查時發(fā)現(xiàn)有蛋白尿、紅細胞及管型。經過數(shù)天至幾周消失，浮腫逐漸消退，尿液中，蛋白質和紅細胞也減少直至續(xù) 進入恢復階段。少數(shù)病人癥狀或小便檢查無好轉，持續(xù)1年以上，轉變?yōu)槁阅I炎。也有少數(shù)人6個月至年內發(fā)成尿毒癥，稱為急進性腎炎。 一 . 飲食原則 1. 要進低鹽飲食，每日食鹽量控制在2克內，禁食火腿、咸菜、腐乳等含鹽高的食品，鹽分過多將加重病人的水腫和高血壓。 2. 患者要控制蛋白質攝入量，每天每千克體重不超過1克，并用優(yōu)質蛋白質食品如牛奶、雞蛋，只有到恢復期尿量增多后才能逐步增加蛋白質攝人量。 3. 患者熱量的供應主要靠糖類，可增加容易消化的蜂蜜、白糖、果汁等食物。 4. 可多吃新鮮蔬菜和水果，禁食刺激性的飲料及調味品，如酒、咖啡、茶、可可、蔥、姜、蒜、胡椒，以及含揮發(fā)油、草酸的蔬菜，如紅蘿卜、芹菜、韭菜、菠菜、茴香、莧菜等。 5. 因為動物肝、腎等內臟以及豆類及豆制品其代謝產物嘌呤通過腎臟排泄，加重負擔，所以也要忌食。 6. 患者可多吃些糖粥、藕粉、水果、海參、黑木耳、胡桃、蓮子等，在恢復期可吃些山藥、紅棗、桂圓、甲魚、鴨等，以利康復。 二. 保健調養(yǎng) 1 .絕對臥床休息，直至癥狀消失。尿常規(guī)檢查基本正常，方可起床活動，一般需要臥床休息2-3個月。如活動后尿中蛋白和紅細胞有增加趨勢，需要繼續(xù)臥床休息。血壓恢復正常，可起床逐漸增加活動，休息時枕頭稍高一些。 2. 要注意臥室溫暖適宜，防止受涼，預防扁桃體炎的發(fā)生，即使在恢復期受涼也會引起嚴重感染而導致病情復發(fā)。 3. 注意皮膚清潔，防止化膿性皮膚病。 4. 應用抗生素時應及時觀察有無皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應發(fā)生。如有高血壓史服用降壓藥物時要按時按量，血壓不可降得太快，應保持在較理想的水平。禁用對腎臟有損害的藥物。 5. 還有少數(shù)人可轉為慢性腎炎，因此，在好轉后一定要定期到醫(yī)院檢查小便及腎臟功能。2019年03月10日
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 兒科 小兒急性腎炎為兒童常見病之一，是一種以腎臟病變?yōu)橹鞯娜硇愿腥久庖咝约膊?，多發(fā)于5～10歲的兒童，常于扁桃體炎、膿皰瘡、急性咽喉炎感染后1～4周起病。由于本病是一種感染后免疫反應引起的腎病病變，所以預防感染對本病的發(fā)生有重要的意義，特別是對急性扁桃體炎、猩紅熱、膿皮病等感染應及早治療。主要癥狀患兒發(fā)病時除可有低熱、頭昏、惡心、嘔吐、食欲減退等一般癥狀外，突出的表現(xiàn)有浮腫、尿少或血尿等特征。營養(yǎng)防治1、低蛋白質飲食：蛋白質供給量據(jù)病情而定，以減輕腎臟負擔。低蛋白質飲食時間不宜過長，以防止發(fā)生貧血?？蛇m當選用優(yōu)質蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等；忌用豆類及其制品。2、限制鈉及水分：為消除水腫，須限制鈉及水分。應根據(jù)病情、尿量及水腫情況，給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。3、控制鉀攝入。少尿或無尿時，應嚴格控制鉀供給量，水分限制在每天500毫升以下。避免食用蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等含鉀高的食物。4、足量碳水化合物和適量脂肪：飲食熱能大部分由碳水化合物供給。補充足夠碳水化合物，以防止熱能不足，由食物供給的少量蛋白質完全用于組織修復和生長發(fā)育。宜增添粉皮、甜點心、涼粉等。5、適量供給熱能。嚴重者需要臥床休息，降低熱能消耗，活動減少可使食欲降低，所以每天供給熱能不必過高。6、多選食呈堿性食品?；技毙阅I小球腎炎時尿液偏酸，食物酸堿性可調節(jié)尿液酸堿度。多吃些堿性食物，使尿液近中性，有利于治療。7、供給足夠維生素：多用新鮮的綠葉蔬菜及水果。新鮮蔬菜能增進食欲，在少尿期須限制鉀需要和嚴格限制蔬菜，其他時期則應多供給時鮮蔬菜?；謴推诳啥喙┙o山藥、紅棗、桂圓、蓮子、銀耳等有滋補作用的食物。B族維生素、維生素A、維生素C和葉酸、鐵等營養(yǎng)素，均有利于腎功能恢復及預防貧血，應足量補充。食療方法1、綠豆50克，白菊花5克，桑白皮30克，加水煎服，每日1劑，分2次服完。適用于小兒急性腎炎。2、黑豆60克，鮮浮萍90克。先將浮萍洗凈，用冷水浸泡1～2小時，取出后加水同黑豆一同煮湯，去渣飲湯，每日1劑，分2次服完，連服5～7天。適用于小兒急性腎炎。3、蓖麻子70粒，大蒜3個，共搗爛，外敷足心涌泉穴，每12小時換藥1次，連用7天。適用于小兒急性腎炎。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編2010年07月07日4973
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 兒科 急性腎炎起病之初多有腎功能減退，而吃下去的蛋白，其代謝廢物又必須由腎排出，故不宜吃過多的含蛋白質食物，包括肉類、蛋類和含植物蛋白較高的豆類等，吃多了會加重代謝廢物在血里堆積，即氮質血癥。但不需要長期戒蛋白，只要腎功能好轉，臨床上出現(xiàn)利尿消腫，化驗血中尿素氮（BUN）恢復正常，即可采用正常飲食。民間傳說戒蛋白百日是毫無根據(jù)的。其實蛋白質本身是不會損傷腎的，相反在腎恢復過程還需要由蛋白質分解而來的一些氨基酸。所以說長期低蛋白不利于孩子生長發(fā)育。輕型急性腎炎可以不用限制蛋白攝入，若病人有大量蛋白尿，那就要減少蛋白攝入量。摘自《兒童特殊病家庭養(yǎng)護》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編2010年07月07日8449
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