急性胃炎

急性胃炎是指由各種原因所致的胃黏膜急性炎癥和損傷。

主要癥狀有腹痛、腹脹、食欲不振，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)吐血、大便發(fā)黑等上消化道出血表現(xiàn)。

基本病因

本病是由于胃黏膜受損引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 飲食刺激：大量飲酒，或食用刺激性食物。

• 細(xì)菌或病毒
  飲食不潔，食用了被細(xì)菌（葡萄球菌、大腸桿菌、沙門桿菌等）污染的食物。

  流感病毒和腸道病毒等也可引起急性胃炎。

• 藥物：傳統(tǒng)非甾體類抗炎藥（阿司匹林、布洛芬）、部分化療藥、口服鐵劑等。

• 人體突然受到強(qiáng)烈有害刺激：如手術(shù)、外傷等應(yīng)激因素。

• 患有其他肝膽胃腸疾病：十二指腸液反流入胃、胃黏膜血液循環(huán)障礙等。

高危人群

下述人群更容易患急性胃炎，需加以注意

• 不注意飲食衛(wèi)生
• 飲食和作息時(shí)間不規(guī)律
• 吸煙、酗酒
• 工作緊張
• 失眠
• 經(jīng)常服用易損傷胃黏膜的藥物（如阿司匹林等非甾體類消炎藥、強(qiáng)的松等糖皮質(zhì)激素等）

急性胃炎主要表現(xiàn)為各種胃腸道不適。輕癥患者可以沒有任何癥狀，在胃鏡檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)炎癥。

典型癥狀

• 胃部（心窩）疼痛或者有燒灼感
• 腹脹、打嗝
• 惡心、嘔吐
• 食欲不振，不愿進(jìn)食

其他癥狀

• 老年人服用阿斯匹林等非甾體類消炎藥物引起急性糜爛出血性胃炎：常常沒有腹痛等表現(xiàn)，以上消化道大出血為首發(fā)癥狀。
• 吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕劑引起的急性腐蝕性胃炎：會(huì)有明顯的吞咽疼痛、吞咽困難、嘔血。
• 細(xì)菌感染引起的急性化膿性胃炎：可出現(xiàn)劇烈腹痛、寒戰(zhàn)、高熱等表現(xiàn)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 身體嚴(yán)重缺水，表現(xiàn)為極度口渴。
• 胃潰瘍甚至胃穿孔：一般會(huì)感到劇烈腹痛。
• 胃出血：可出現(xiàn)吐血或黑便。
• 嚴(yán)重者發(fā)生休克（煩躁、意識(shí)不清），甚至危及生命安全。

本病主要是胃粘膜受到損傷引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，生活中避免過量飲酒，避免進(jìn)食過期、變質(zhì)食物，保管好強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性液體避免誤服。
• 避免過量使用非甾體類等可損傷胃黏膜的藥物。
• 如果需要使用增加胃酸的藥物，可同時(shí)使用限制胃酸產(chǎn)生和保護(hù)胃黏膜的藥物。

本病主要依靠胃鏡、血常規(guī)、便常規(guī)等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 胃鏡檢查：能清楚地觀察食管、胃十二指腸各部位的黏膜情況，還可以對懷疑有病變的部位取樣送病理檢查?？吹接谐鲅牟≡睿梢栽谖哥R下進(jìn)行止血治療。
• 血常規(guī)和便常規(guī)：可以評估是否存在感染和消化道出血。

急性胃炎的治療原則主要是減輕胃黏膜損傷和緩解不適癥狀，治療方法主要是藥物治療。

藥物治療

• 減少胃酸產(chǎn)生：胃酸過多會(huì)腐蝕胃黏膜。抑制胃酸產(chǎn)生，能減輕胃黏膜損傷，緩解腹痛癥狀。常用藥物有質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、埃索美拉唑等；H2 受體拮抗劑，如雷尼替丁、西咪替丁等。
• 保護(hù)胃黏膜：通過形成保護(hù)膜，可減輕胃酸對胃黏膜的損害。這類藥物為鉍劑、弱堿性抗酸劑，如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。
• 改善胃動(dòng)力藥：改善胃動(dòng)力、促進(jìn)胃蠕動(dòng)，增加胃液排出，減少胃黏膜損傷。常見藥物有多潘立酮和甲氧氯普胺。
• 緩解不適癥狀：如患者有腹脹、腹瀉等其他表現(xiàn)，可適當(dāng)對癥處理。

除藥物治療外，停止繼續(xù)損傷胃黏膜是關(guān)鍵，所以日常應(yīng)清淡飲食、不吃辛辣刺激食物、不喝酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整日常藥物的使用。

• 日常生活中要少喝酒或戒酒，并且注意避免食用各種辛辣、刺激性食物。
• 如果平時(shí)需要使用傳統(tǒng)非甾體止痛藥（阿司匹林等），可在醫(yī)生指導(dǎo)下改用選擇性 COX-2 抑制劑（如依托考昔、塞來昔布）。
• 急性發(fā)作時(shí)飲食上宜清淡，進(jìn)食半流質(zhì)食物較好，少進(jìn)食脂肪類、肉類食物。有消化道出血的患者需要禁食。

本病預(yù)后較好，經(jīng)過及時(shí)、有效治療，一般患者幾天后即可痊愈。