雞胸

雞胸是一種由先天缺陷或后天營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的胸骨外凸畸形，因患兒的前胸外觀形似雞或鴿子的胸脯而得名。

本病好發(fā)于男童。

主要癥狀為胸骨向前突起，和雞、鴿子的胸脯很相似。

基本病因

本病分為先天性雞胸和后天性雞胸，病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

• 先天性雞胸：主要原因是胸骨和肋骨發(fā)育不均衡，與以下多種遺傳性疾病相關(guān)。

  單一先天性雞胸

  愛德華氏綜合征

  唐氏綜合征

  高胱氨酸尿癥

  馬凡綜合征

  莫爾基奧綜合征

  多發(fā)性錯(cuò)構(gòu)瘤綜合征

• 后天性雞胸：絕大多數(shù)是小兒佝僂病的臨床表現(xiàn)，即嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育期間，體內(nèi)缺乏足夠的維生素 D，無法很好的吸收鈣、磷成分，使得軟骨內(nèi)骨化發(fā)生障礙。

高危人群

下述人群更容易患雞胸，需加以注意：

• 家族病史：部分患兒呈現(xiàn)家族遺傳傾向。
• 男童：男女發(fā)病比例為 4:1。
• 營(yíng)養(yǎng)不良：生長(zhǎng)發(fā)育過程中缺乏維生素 D 或鈣、磷。

本病的典型癥狀為胸骨外凸，癥狀較輕者一般不伴其他癥狀，若病情嚴(yán)重者可能會(huì)有心肺功能受影響的表現(xiàn)，如活動(dòng)后氣促、胸悶，活動(dòng)量被迫減少，容易發(fā)生肺部感染或哮喘等。

典型癥狀

• 胸骨弓狀前凸型雞胸：患者的胸骨向前突出，胸部?jī)蓚?cè)為對(duì)稱性的凹陷，這就使胸部呈弓形，好像是被一只巨人的手從前面握住了胸骨，用力擠捏兩側(cè)的肋骨。
• 非對(duì)稱性雞胸：部分患者胸骨和兩側(cè)肋軟骨前凸程度不平衡，一側(cè)較高，一側(cè)低平或低凹。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 較為嚴(yán)重的雞胸會(huì)影響患者的心肺功能，尤其在運(yùn)動(dòng)中容易出現(xiàn)氣短、乏力等現(xiàn)象。
• 雞胸還會(huì)對(duì)患兒的心理造成一定的壓力，由于認(rèn)為自我形象有所異常，容易導(dǎo)致患兒存在自卑心理，在社交關(guān)系中缺乏自信，不愿意參加體育運(yùn)動(dòng)或集體活動(dòng)。

并發(fā)癥

某些先天基因缺陷的患者并非僅僅表現(xiàn)為單一的雞胸癥狀。此類遺傳綜合征往往導(dǎo)致患者有多種器官異常，除雞胸外，還可能伴有：

• 先天性心臟病
• 先天性膈疝
• 先天性斜頸

先天性雞胸病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法。

后天性雞胸可以通過及時(shí)給孩子補(bǔ)充維生素 D 進(jìn)行預(yù)防。

本病主要依靠問診、體格檢查、心肺功能檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 病史體檢：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問患兒的病史、癥狀，并對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)致的全身體檢（檢查患兒除了雞胸外，是否還存在其他異常體征）。
• 測(cè)量心肺功能：評(píng)估雞胸對(duì)心肺功能是否造成明顯的影響。
• 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：對(duì)疑似遺傳病進(jìn)行檢測(cè)，如染色體、酶活性或體內(nèi)物質(zhì)代謝水平的檢測(cè)。
• 影像學(xué)檢查：X 光片評(píng)估胸骨畸形的狀況和嚴(yán)重程度。

對(duì)于骨骼仍處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段的嬰幼兒來說，采用矯形背心加壓治療是首選方案。若矯形背心無效且畸形較為嚴(yán)重，可通過外科手術(shù)進(jìn)行矯正。

矯形背心加壓治療

矯形背心可以長(zhǎng)期穿著，保持對(duì)突出部位的適當(dāng)加壓。多數(shù)患兒均可獲得顯著療效，部分患兒在使用幾個(gè)月后就顯示出明顯的效果。

外科手術(shù)矯正

患者經(jīng)手術(shù)后，均可改善心肺功能，獲得更好的運(yùn)動(dòng)能力。

• 先天性雞胸對(duì)心肺有明顯壓迫，應(yīng)該在學(xué)齡前進(jìn)行手術(shù)。
• 后天性雞胸患兒在學(xué)齡前都應(yīng)該以嘗試自行矯正為主，少數(shù)嚴(yán)重影響美觀或?qū)π姆卧斐蓴D壓者，可待學(xué)齡后再制訂手術(shù)矯形方案。

• 學(xué)齡前患兒應(yīng)充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)戶外鍛煉，堅(jiān)持使用矯形背心，具體注意事項(xiàng)如下：

  提高依從性：胸骨矯正的關(guān)鍵在于堅(jiān)持穿著矯形背心。

  補(bǔ)充骨骼生長(zhǎng)必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：魚肝油（維生素 D）和鈣片。

  加強(qiáng)戶外鍛煉：促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，增加日照時(shí)間。

  加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：雞胸患兒多數(shù)身體瘦弱，營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以利于患兒的成長(zhǎng)。

• 雞胸手術(shù)后 3 個(gè)月可以開始進(jìn)行鍛煉。

  最初可以做些擴(kuò)胸、慢跑等運(yùn)動(dòng)，要避免引起胸部彎曲的活動(dòng)（如前翻滾、后翻滾等）。

  半年后可以自由活動(dòng)，俯臥撐、體操等練習(xí)都可以。

  此外，為使肺功能恢復(fù)更快些，可以在手術(shù)后 1 個(gè)月讓孩子進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，每天吹兩三次，每次 10 分鐘左右，可以使之前受壓的肺盡早擴(kuò)張恢復(fù)到正常狀態(tài)。

本病大部分患者都能治愈，一般不影響自然壽命。