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雷小光副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科 什么是肌張力障礙？肌張力障礙的患者會(huì)出現(xiàn)不自主的肌肉痙攣和收縮，引起身體扭轉(zhuǎn)或抽動(dòng)，出現(xiàn)異常姿勢(shì)。肌張力障礙幾乎可累及身體的各個(gè)部位，但最常見(jiàn)的是一個(gè)區(qū)域受累。以下是一些常見(jiàn)的肌張力障礙：??頸部肌肉不自主收縮引起異常轉(zhuǎn)頭、側(cè)傾或扭轉(zhuǎn)，通常伴有顫動(dòng)或抽動(dòng)，這種情況稱為頸部肌張力障礙或斜頸；??面部肌肉不自主收縮引起過(guò)度眨眼或眼肌痙攣，這種情況稱為眼瞼痙攣。眼瞼痙攣伴有下面部肌肉不自主痙攣時(shí)，稱為梅杰綜合征。當(dāng)癥狀累及下頜和（或）舌肌時(shí)，稱為口下頜肌張力障礙；??痙攣性發(fā)聲障礙的患者會(huì)發(fā)出緊張的或喘息的聲音；??其他常見(jiàn)受累的區(qū)域還包括手和足，手部受累通常發(fā)生于完成一些特定的動(dòng)作如寫(xiě)字或演奏樂(lè)器等時(shí)，這種情況稱為任務(wù)特異性肌張力障礙；??一些患者可出現(xiàn)全身幾個(gè)區(qū)域同時(shí)受累，在罕見(jiàn)的病例中，肌張力障礙可累及全身多個(gè)部位，這種情況稱為全身型肌張力障礙，常見(jiàn)于兒童時(shí)期起病的患者。肌張力障礙?肌張力障礙的病因是什么？肌張力障礙有許多病因。一些肌張力障礙患者是因?yàn)檫z傳了肌張力障礙致病基因所致；一些患者可能因?yàn)槟承┥钍录?dǎo)致肌張力障礙，如頭部外傷或感染，或藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露；另外一些患者可能因?yàn)殚L(zhǎng)期重復(fù)一個(gè)動(dòng)作而出現(xiàn)肌張力障礙，如長(zhǎng)期寫(xiě)字（書(shū)寫(xiě)痙攣）和演奏樂(lè)器（音樂(lè)家肌張力障礙）等。但是大多數(shù)肌張力障礙患者的病因不明確。肌張力障礙分類二肌張力障礙疾病清單怎樣診斷肌張力障礙？醫(yī)生，通常是運(yùn)動(dòng)障礙病專家，通過(guò)問(wèn)診和體格檢查來(lái)診斷肌張力障礙。對(duì)于一些患者，還需完成血液學(xué)和腦影像學(xué)檢查。醫(yī)生確定診斷需要的信息包括：??肌張力障礙的發(fā)病年齡??受累的部位??肌張力障礙是否突然起病，是否進(jìn)行性加重??是否有其他伴隨癥狀然而，醫(yī)生很可能不能明確肌張力障礙的病因，許多患者在疾病初期可能被漏診或誤診。此外，癥狀輕微的肌張力障礙患者可能不會(huì)前來(lái)就診。肌張力障礙有治療方法嗎？有治療肌張力障礙的方法。如果醫(yī)生能找到明確的病因，則可以針對(duì)病因給予特異性治療。如果不能明確病因，也可以使用一些藥物緩解部分癥狀。常用的藥物包括：??抗膽堿能類藥物??苯二氮卓類藥物??巴氯芬??骨骼肌松弛劑使用藥物治療肌張力障礙時(shí)，通常反復(fù)調(diào)整用藥方案以達(dá)到最好的治療效果和產(chǎn)生最小的副作用。一些患者也可選擇注射肉毒毒素治療肌張力障礙。注射肉毒毒素需由專業(yè)的醫(yī)生完成。注射肉毒毒素后可暫時(shí)性的引起肌張力降低，緩解肌肉收縮/痙攣，通常一年需要注射3-4次。當(dāng)藥物和肉毒毒素治療不能充分緩解肌張力障礙癥狀時(shí)，可以經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙?？漆t(yī)生評(píng)估是否可進(jìn)行手術(shù)治療。肌張力障礙也可以做DBS手術(shù)肌張力障礙的患者預(yù)后是什么？對(duì)大多數(shù)患者，肌張力障礙常經(jīng)過(guò)數(shù)月甚至數(shù)年發(fā)展，通常不再惡化。但一些肌張力障礙患者的癥狀也可由一個(gè)部位發(fā)展到另一個(gè)部位，也可能出現(xiàn)其他癥狀。參考資料：MDS-肌張力障礙患者需要了解的重要知識(shí)2022年02月10日
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