軍團(tuán)菌肺炎

軍團(tuán)菌肺炎是指由軍團(tuán)菌感染引起的肺部炎癥，主要癥狀有寒戰(zhàn)高熱（口腔溫度通常超過(guò) 39℃）、咳嗽（干咳或有少量痰）以及胃腸道癥狀（腹瀉，嘔吐）。

本病是由軍團(tuán)菌感染引起的，吸入了含軍團(tuán)菌的氣溶膠或塵土，或飲用被軍團(tuán)菌污染的水源均有可能導(dǎo)致軍團(tuán)菌感染，其中免疫力低下的人更容易被感染。

常見(jiàn)的可滋生軍團(tuán)菌的區(qū)域包括：

• 人工用水系統(tǒng)，特別是空調(diào)系統(tǒng)、呼吸霧化機(jī)、超聲波加濕器、醫(yī)院水龍頭、熱水器、浴室噴頭這些地方最容易滋生軍團(tuán)菌。
• 污染的水源。

軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 1 ～ 2 天，起初呼吸道癥狀并不明顯，患者通常會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽（干咳或有少量痰）以及胃腸道癥狀（腹瀉，嘔吐）。

一些患者還會(huì)出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)痛、頭痛、胸痛、疲倦、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)模糊、認(rèn)知功能障礙等癥狀，有的還會(huì)在發(fā)熱時(shí)心率相對(duì)變慢。

• 需要控制供水系統(tǒng)中的軍團(tuán)菌污染，如定期進(jìn)行檢查和消毒，防止軍團(tuán)菌在其中生長(zhǎng)繁殖。
• 保持家中清潔通風(fēng)（尤其是浴室、衛(wèi)生間和廚房），家里的空調(diào)，浴室里的淋浴器等設(shè)備進(jìn)行定期檢測(cè)、消毒。
• 注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

本病主要通過(guò)血常規(guī)檢查、病原菌培養(yǎng)、血清特異性抗體檢查、細(xì)菌抗原和核酸檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 血常規(guī)檢查：有助于判斷有無(wú)感染以及感染類型。
• 病原菌培養(yǎng)：通過(guò)病原菌培養(yǎng)可以明確感染病原菌的種類。
• 血清特異性抗體檢查：有助于判斷病原菌的種類。
• 細(xì)菌抗原和核酸檢查：可以幫助明確病原菌是否為軍團(tuán)菌。
• 影像學(xué)檢查：通過(guò) X 線片可判斷肺部病變程度。

軍團(tuán)菌肺炎必須要進(jìn)行抗感染治療才可能痊愈，否則疾病進(jìn)展可危及生命。主要治療方法為藥物治療，偶爾還需要一些輔助性治療。

藥物治療

對(duì)免疫抑制患者，盡可能停用免疫抑制藥物。

抗生素

• 作用：清除病原體。
• 常用藥：大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）和氟喹諾酮類藥物，也可選用四環(huán)素類抗生素。

退熱藥物

• 作用：緩解發(fā)熱癥狀。
• 常用藥：對(duì)乙酰氨基酚等。

糖皮質(zhì)激素

• 作用：減輕炎癥反應(yīng)，重癥患者可考慮輔助使用。
• 常用藥：潑尼松、強(qiáng)的松。

其他治療

• 輸液治療：目的是補(bǔ)充血容量、維持生命體征、改善酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂。
• 呼吸機(jī)輔助通氣：目的是治療嚴(yán)重呼吸衰竭患者，改善通氣。
• 器官支持治療：如急性腎衰患者使用床旁血液濾過(guò)，重建內(nèi)環(huán)境保護(hù)器官功能。
• 體外膜肺氧合（ECMO）：目的是為心肺功能衰竭患者提供體外的、持續(xù)的呼吸與循環(huán)，從而維持患者的生命，為搶救贏得時(shí)間。

• 注意多喝水，有助于稀釋痰液。
• 在飲食上，食用足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以補(bǔ)充高熱引起的營(yíng)養(yǎng)消耗。
• 注意休息、避免過(guò)度勞累。

• 大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極的抗菌藥物治療后，2～5 日可以退熱，直至完全恢復(fù)。
• 病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)呼吸衰竭，并危及生命。
• 部分患者出院后，尚存在疲乏感、頭痛、焦慮及感覺(jué)異常等，大多經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理和休養(yǎng)后可恢復(fù)。