口吃

文章轉(zhuǎn)載自： 慕言Growth 原創(chuàng) 王琳 言語治療師專家介紹：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，發(fā)表 SCI及核心期刊論文 40余篇，參編專著 5部。擅長兒童及成人語言障礙的臨床診療，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和語音障礙社會任職：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會發(fā)育行為學(xué)組秘書；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會言語康復(fù)專委會常委；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童發(fā)育與康復(fù)分會常委；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童言語康復(fù)專委會主委。專家介紹：王琳，深圳市第二人民醫(yī)院言語治療師，就讀于香港公開大學(xué)。主要擅長：語音，語言發(fā)育遲緩，口吃，嗓音等言語語言障礙的評估與治療。曾參加香港中文大學(xué)言語流暢障礙專業(yè)培訓(xùn)，香港耀能協(xié)會教導(dǎo)自閉癥兒童基礎(chǔ)課程培訓(xùn)，香港耀能協(xié)會兒童語言及溝通訓(xùn)練，MOIRA引導(dǎo)式教育研究生進(jìn)修課程，美國嗓音療法課程，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會語言發(fā)育障礙評估與康復(fù)治療培訓(xùn)，香港康復(fù)會唇腭裂與腦癱兒童言語及溝通培訓(xùn)等曾獲得：香港協(xié)康會授予結(jié)構(gòu)化教學(xué)法專業(yè)證書，DREAM兒童語言發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)化評估資格證，韋氏兒童智力測試，幼兒智力測試，適應(yīng)行為評定量表主試資格，香港OPT口部肌肉定位治療一、二級證書，香港協(xié)康會語言發(fā)展遲緩與讀寫障礙教學(xué)專業(yè)證書，香港中文大學(xué)低功能自閉癥譜系障礙評估與訓(xùn)練結(jié)業(yè)證書。孩子說話的時候會開始重復(fù)語音或音節(jié)，例如：媽媽，我我我想出出出去玩。要要要吃餅干。孩子口吃了，該怎么辦呢？家長們會擔(dān)心「不會一輩子就這樣說話了吧？」今天我們請深圳市兒童醫(yī)院 言語治療科治療師— 王琳 好好講講。寶寶怎么說話算口吃嗎？口吃了該怎么糾正？寶寶口吃了？可能只是「正常不流暢」！兩歲到三歲的小朋友，他們在語言發(fā)展比較迅猛的一個時期，特別是在由詞到句過渡的這個時期，有一些小朋友可能會出現(xiàn)「正常的不流暢」。正常的不流暢，會有點(diǎn)類似于口吃。會發(fā)成：我，我，我，我，我也要要，要，那個。如果小朋友可能正處在這個時期，或者還沒有到這個時期，如果家長一旦遇見了這樣的情況，要怎么辦呢？請一定不要慌?！赴?，我的小朋友怎么有口吃了！」也不要過分的去提醒小朋友。一般就是在兒童時期，特別是在學(xué)齡前出現(xiàn)的這個口吃的現(xiàn)象，我們叫做「正常不流暢的現(xiàn)象」，80%~90%的小朋友都可以自然好的。如果你的小朋友是個女孩，那恭喜你，好的概率又提高了。所以，這個是一個比較正常的現(xiàn)象。媽媽請忍住不要「善意提醒」孩子雖然說這個是一個正常的現(xiàn)象，但是，爸爸媽媽可能還是會有一些「善意的提醒」，忍不住和孩子說：你慢慢說，你不要著急呀。你不著急，寶貝慢慢說，一個字，一個字的說。建議不要善意的提醒，請就像沒有聽見一樣，完全忽略小朋友說話口吃的現(xiàn)象。比如，小朋友說：媽媽，我，我，我要，要，要出，出去玩。媽媽可以回小朋友說：好啊，走，我們出去玩。或者說：現(xiàn)在不行，我們待會出去玩。只針對他語言的內(nèi)容給回饋，不要有任何其他的善意提醒。有一些著急的家長，甚至?xí)f很嚴(yán)厲的批評小朋友：你不可以那樣說話，那樣說話難聽死了。這樣更不可以了。大部分小朋友會很自然地度過這個時期，家長們不用過分的擔(dān)心焦慮。什么情況爸爸媽媽要警惕？如果有一些小朋友，不能夠自然地度過這個時期。比如說：說話不流暢出現(xiàn)有半年了；或者是有比較高危因素，比如說爸爸，爺爺，又或者媽媽，有這樣的問題。爸爸媽媽們就要引起警惕。如果有遺傳的現(xiàn)象，可能后面小朋友康復(fù)的概率就不會有那么高了。7年言語康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享口吃了，該怎么辦？線上訓(xùn)練家長反饋

專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國家、省部級和市級科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。據(jù)統(tǒng)計，大約有10%的孩子，會在2～5歲時出現(xiàn)說話言語中斷、重復(fù)、不流暢的“口吃”現(xiàn)象，這種情況一般會在比較短的時間內(nèi)自行消失（不會超過3個月）。但也有少數(shù)孩子出現(xiàn)超過連續(xù)3個月的口吃，或者有明顯的加重趨勢，就要認(rèn)真對待了，警惕口吃病找上門，最好向?qū)I(yè)言語治療師咨詢。什么是口吃？口吃是語暢障礙。根據(jù)美國聽語學(xué)會的定義：說話時在字、音節(jié)或聲音上出現(xiàn)重復(fù)、拉長、中斷或用力，節(jié)奏上不流暢。除了可聽到的言語不流暢，可能會出現(xiàn)伴隨行為和難以到處的負(fù)向感受和情緒。正常發(fā)展的兒童會在2歲左右出現(xiàn)語言的不流暢，但會在3歲之后流暢度會逐漸增加?？诔袁F(xiàn)象與口吃病有著本質(zhì)的區(qū)別，口吃病是由于遺傳、精神、軀體、及環(huán)境因素所導(dǎo)致的一種語言障礙。主要表現(xiàn)為言語節(jié)律失調(diào)，語音或字句的重復(fù)、中斷、阻滯而不流利，可伴有言語助動的動作，如跺腳、拍腿等?？诔圆』純撼１憩F(xiàn)膽小、退縮、自卑心理或其他情緒障礙?？诔圆“矫娴膬?nèi)容：口吃的核心癥狀，指口吃者結(jié)巴的、不正常的語言表達(dá)方式。異常行為，指為了逃避或者擺脫口吃的核心癥狀，所表現(xiàn)出來的各種不正常的行為，如眨眼、跺腳、清喉嚨、面部和腦袋抽搐、咬手指以及說話故意停頓，或逃避某些使自己感到壓力或者結(jié)巴的場合。口吃心理，即口吃所帶來的恐懼、焦慮、壓力、羞愧、挫折等負(fù)面感覺和情緒?？诔圆≡\斷應(yīng)符合下列三項(xiàng)：經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復(fù)或延長，影響說話的流暢性。無表達(dá)內(nèi)容障礙。排除抽動癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。口吃的治療兒童口吃治療主要有言語治療、心理干預(yù)、生物反饋療法等。首先要幫助患兒克服因口吃而引起的自卑、緊張的情緒，提高患兒的自信心。及時采取口吃矯正訓(xùn)練治療，鼓勵患兒參與集體活動和鍛煉。給口吃兒童家庭的建議1、耐心聆聽孩子說話需要家長耐心聽什么呢？聽孩子說話的內(nèi)容，而不是孩子說話的方式！在孩子講話時讓孩子說完，不打斷孩子，而且更重要的是，聆聽的時候不能展現(xiàn)絲毫的不耐煩，比如看手機(jī)或者眼神放空！2、家長慢慢說家長要示范怎么慢慢說，言傳不如身教，家長提供良好的示范比口頭指令要有效的多，用緩慢的方式和孩子說話，句子中間增加停頓的次數(shù)，說話要輪流。3、減少孩子說話時的壓力怎么減少孩子說話的壓力呢？首先給孩子充足的說話時間、不在孩子說話過程中糾正孩子，其次不取笑孩子，也不要叫孩子再說一次！此外避免問孩子太多問題，可以讓孩子多講講心里想的。4、增加孩子講話的自信口吃跟心理因素有很大的關(guān)系！建立孩子說話時的自信，讓孩子知道自己是可以說的很好。家長跟孩子說話時，可以面對面，等孩子說完，請鼓勵孩子做得好的地方，這會大大提高孩子跟家長練習(xí)學(xué)習(xí)的積極性！

全文詳見醫(yī)學(xué)界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/W2uHHpLgUUgnnzO9L4GYGg兒科常見病的居家觀察、預(yù)防及生長發(fā)育科普視頻公開課(轉(zhuǎn)發(fā)微信打開) https://wx.vzan.com/live/tvchat-1361998145?shareuid=132685620&vprid=0&sharetstamp=16115687802293歲的妞妞是個聰明、漂亮、懂事、聽話的好孩子，但是，入幼兒園3個月來，老師總是向家長反應(yīng)妞妞有說話口吃的毛病，和小朋友們玩不到一起，學(xué)習(xí)交流困難，希望帶孩子醫(yī)院看看如何治療糾正。家長和老師溝通后認(rèn)為是妞妞膽子小，到了新環(huán)境不敢說話，先一起努力加強(qiáng)語言訓(xùn)練，多教教多練練看看如何，結(jié)果是加強(qiáng)關(guān)注和訓(xùn)練后，妞妞的口吃現(xiàn)象越來越嚴(yán)重了，放學(xué)回家后說話也不順暢了！這天，妞妞爺爺奶奶、外公外婆、爸爸媽媽帶著妞妞，一行7人疑慮重重的來到了兒科門診?！驹\療經(jīng)過】兒科醫(yī)生：您好，孩子多大了？怎么不舒服了？兒童家長（幾個家長七嘴八舌、焦慮重重）：醫(yī)生您好，孩子3歲了，說話口吃快3個月了，上幼兒園后開始出現(xiàn)的，說話前面紅耳赤 、抓耳撓腮的，說話發(fā)音越來越困難了，斷斷續(xù)續(xù)、結(jié)結(jié)巴巴的，這是為什么呀？該怎么治療呢？兒科醫(yī)生：1.孩子入幼兒園前說話和吃喝拉撒睡玩一切都好嗎？2.之前沒有遺傳代謝及神經(jīng)發(fā)育方面的疾病吧？3.家里還有其他人有這種說話不順暢的情況嗎？4.這3個月來，你們對待孩子有無焦慮不愉快的態(tài)度呀？5.做過什么干預(yù)措施嗎？6.孩子說話發(fā)音越來越困難有什么誘發(fā)因素嗎？兒童家長：1.孩子入幼兒園前說話和吃喝拉撒睡玩，一切都好。2.沒有遺傳代謝及神經(jīng)發(fā)育方面的疾病。3.家里沒有其他人有這種說話不順暢的口吃情況。4.這3個月來采取的干預(yù)措施是，我們家長和幼兒園老師都特別注意孩子的說話情況，發(fā)現(xiàn)她說話不順暢時盡快告訴她這樣不好，同時教她正確的說法。有時候著急了，還打過她?？傊?，什么辦法都沒用，我們越想辦法孩子越嚴(yán)重！5.我們?nèi)叶紴楹⒆舆@個口吃焦慮不安，當(dāng)然對待孩子時也會有焦慮和不愉快的態(tài)度。兒科醫(yī)生：1.孩子是入幼兒園近3個月來才出現(xiàn)這個現(xiàn)象的。2.初步檢查沒有發(fā)現(xiàn)孩子的身體有異常情況，耳聰目明，聽話懂事的孩子，但比較細(xì)心敏感。3.聽到我們說她，她雖然不說話但每個字都聽明白了，臉色和眼神都表現(xiàn)出緊張羞愧的樣子。4.口吃是一個常見的心理障礙性問題，影響病情發(fā)生和發(fā)展的因素復(fù)雜，但是，家長和老師過度關(guān)注、同學(xué)同伴嘲笑歧視是最重要的促發(fā)加重因素。矯正兒童口吃其實(shí)首先是矯正家長和陪護(hù)人與兒童交流溝通的方式。兒童家長：那么，我們該怎么辦呢？兒科醫(yī)生：1.建議你們家長和老師，先忽略忘記孩子有口吃這回事。2.不要在意孩子說話是否順暢。3.不要讓孩子感覺到你們認(rèn)為她說話不順暢。4.她說話時要認(rèn)真耐心聽她的意思，不要關(guān)注她說話的速度，聽懂了可以慢速重復(fù)，并問，這樣對嗎？5.多夸獎她聰明懂事，說的真好！6.如果陪護(hù)人不能自行調(diào)整交流溝通方式，或者調(diào)整7天沒有效果，要盡快到兒童心理?？崎T診進(jìn)行心理治療+語言訓(xùn)練。兒童家長：啊，孩子這么小，就要看心理疾??？兒科醫(yī)生：1.兒童這些發(fā)育中的心理健康問題很常見，早期及時干預(yù)矯正可以避免發(fā)展成嚴(yán)重的心理疾病。不用過多緊張擔(dān)心，也不用諱疾忌醫(yī)。2.兒童這些心理疾病或者問題的治療，首先是要矯正家長和陪護(hù)人與兒童交流溝通的方式。好的交流溝通方式對于促進(jìn)兒童語言發(fā)展很重要。3.作為家長，為國家培養(yǎng)棟梁之才不容易呀，要和兒童一起接受心理治療和訓(xùn)練，一起成長和提高！【病例解惑】一、什么是口吃？有什么危害？口吃是一種語言交流障礙，是指在說話語言交流過程中出現(xiàn)氣流阻斷，導(dǎo)致說不出話或說話不流暢的現(xiàn)象。3~6歲是兒童因口吃現(xiàn)象就診的高峰年齡，可能與兒童進(jìn)入幼兒園或小學(xué)生活環(huán)境變化有關(guān)，也與家長在這一時期更加關(guān)注兒童的語言狀況有關(guān)?？诔允且环N兒童心理發(fā)育異常性疾病和問題。兒童口吃時因?yàn)闅饬髯钄?、發(fā)音困難，說話重復(fù)、間斷的同時，因情緒緊張而出現(xiàn)吐舌頭、清嗓子、擠眉弄眼、搖頭晃腦等異常行為表情，容易引起同學(xué)和周圍人的嘲笑、指責(zé)和孤立，容易傷害兒童的自尊心，嚴(yán)重阻礙兒童的心理健康發(fā)展。二、造成口吃的原因有哪些？1.家族遺傳因素調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，口吃患兒中約半數(shù)可詢問到家族遺傳現(xiàn)象，家族成員中有過口吃患者，可能與口腔肌肉或者語言神經(jīng)中樞的遺傳發(fā)育問題有關(guān)。2.模仿因素 兒童在2-6歲語言學(xué)習(xí)時期，因?yàn)楹闷婊蛘吆猛?，模仿看到、聽到的他人的言行舉止。此階段如果接觸到口吃患者，就會模仿其說話的樣子而染上口吃的行為習(xí)慣。3.心理障礙因素在兒童語言發(fā)育時期，家庭關(guān)系不和睦、生活環(huán)境突然變換、父母的暴力虐待或者過于嚴(yán)厲等，都會使兒童產(chǎn)生恐懼、驚嚇、焦慮、缺乏安全感等心理障礙，從而造成兒童說話不連貫、反復(fù)等口吃現(xiàn)象。4.生理原因 研究發(fā)現(xiàn)，部分口吃患兒存在腦神經(jīng)的發(fā)育異常，提示口吃現(xiàn)象的發(fā)生可能與某種生理缺陷或異常有關(guān)。三、兒童口吃怎么治療？口吃的治療,是一種神經(jīng)行為異常的對癥矯正,針對導(dǎo)致口吃的語言交流溝通方式進(jìn)行語言訓(xùn)練和心理治療。發(fā)現(xiàn)兒童口吃初期，可以先嘗試家庭矯正與兒童的語言交流溝通方式，正確對待2-3歲兒童語言表達(dá)的發(fā)展期，必要時到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行語言訓(xùn)練+心理治療。若伴隨有智力障礙等其他異常，需要評估口吃兒童對訓(xùn)練矯正的接受程度，選擇個體化的治療。1.矯正與兒童的語言交流溝通方式多數(shù)口吃患兒是聰明、敏感、自尊而內(nèi)心脆弱的，常常因?yàn)槭苓^心理傷害而容易緊張膽怯，特別擔(dān)心自己說不好話而被別人嘲笑和看不起。矯正與這些兒童的語言交流溝通方式的關(guān)鍵點(diǎn)是忽視、不在乎他們說話的方式和速度，耐心、贊賞、全神貫注地傾聽，忍著不要去幫助或者安慰，您的任何關(guān)注或試圖幫助都會提醒孩子說話有問題了，會喚醒他/她痛苦地記憶。2.正確對待2-3歲兒童語言表達(dá)的發(fā)展期2-3歲兒童處于語言交流學(xué)習(xí)的爆發(fā)期，表達(dá)欲望強(qiáng)但經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)常會出現(xiàn)說話不連貫或者重復(fù)的現(xiàn)象。此時此刻，家長千萬別緊張，更不要輕易給孩子扣上“口吃”的帽子，需要的是耐心緩慢的和孩子進(jìn)行語言交流溝通，鼓勵欣賞孩子用適當(dāng)?shù)乃俣群头绞奖磉_(dá)自己。相信孩子，隨著語言詞匯的積累豐富，會流暢順利用語言地表達(dá)自己的意愿。3.專業(yè)機(jī)構(gòu)語言訓(xùn)練+心理治療當(dāng)孩子出現(xiàn)口吃這種語言交流障礙時，家長自己不能調(diào)整矯正好時，不要忌諱到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的治療矯正。目前，對口吃的治療矯正比較有效的方法是語言訓(xùn)練+心理治療。語言訓(xùn)練是循序漸進(jìn)地對兒童進(jìn)行呼吸吐氣、發(fā)音、語速、斷句、朗讀等訓(xùn)練。心理治療是通過心理醫(yī)生和兒童及其家長的談話，減輕對說話產(chǎn)生的恐懼和心理壓力，重新建立說話和語言表達(dá)的自信心。注意改善兒童的生存環(huán)境，不要嘲笑、模仿兒童的口吃行為，努力營造有利于兒童健康發(fā)展的社會和家庭環(huán)境。參考文獻(xiàn)：1.王衛(wèi)平,孫錕，常立文.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.2.徐靈敏.兒科常見病解惑[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔?，2018.3.徐靈敏.兒科急診急癥解惑[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?020.4.江載芳、申昆玲、沈穎.《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.5.劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學(xué)（第4版）.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2016.【為了傳播兒童健康知識，讓家長學(xué)習(xí)到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，我撰寫出版了科普圖書《兒科急診急癥解惑http://product.dangdang.com/29146436.html 》，為2019年上海市優(yōu)秀科普圖書《兒科常見病解惑http://product.dangdang.com/25293161.html 》姊妹篇。2本書您均可在各大購書網(wǎng)點(diǎn)購買，可選擇最便宜的買】

廣東省婦幼保健院兒童神經(jīng)康復(fù)科蒙朦“孩子說話總結(jié)結(jié)巴巴的，有時候好像喉嚨卡住了，半天都說不出話來，看得我們都替他著急！”。“有時候說一個字要重復(fù)好幾遍，我提醒他慢慢說、想好了再說，但是久了好像也沒什么用，最近還越來越嚴(yán)重了！”“孩子到底是哪里出了問題？以后慢慢會好嗎？該怎么辦？”作為一名兒童言語語言治療師，我常在門診聽到家長們這樣的主訴。今天這篇文章將會一一解答家長們迫切想知道的這三個問題。1、孩子怎么了？首先，孩子不是“大舌頭”了，也不是老人常說的“舌筋短”。孩子說話的這個問題，專業(yè)上叫“口吃”，俗稱“結(jié)巴”，是一種常見的言語流暢性障礙。口吃主要表現(xiàn)為語言單位的重復(fù)（我、我、我要看電視）、語音的延長（我——要看電視）、卡頓（w...我要看電視），可能伴隨動作（眨眼、跺腳，面部、頭頸部用力等）。不同病例，口吃的癥狀表現(xiàn)不同，口吃對其心理、情緒態(tài)度、生活質(zhì)量的影響也不同。2、口吃會好嗎？在中國，約5%的2~5歲兒童在某個階段會出現(xiàn)口吃癥狀，其中75%-80%會在1~2年內(nèi)自愈，有約1%的人口吃癥狀持續(xù)至成年。也就是說，還是有很大部分孩子的口吃問題長大后就會好了！但家長們?nèi)該?dān)心孩子會不會成為那1%——“持續(xù)口吃者”。事實(shí)上，誰都無法通過“算命”的方式去判定孩子的口吃會不會“自己變好了”。言語治療師需要經(jīng)過專業(yè)的言語語言評估，根據(jù)孩子的口吃類型和嚴(yán)重程度，綜合衡量孩子的干預(yù)時機(jī)、干預(yù)方式、干預(yù)方法以及干預(yù)強(qiáng)度。如果您的孩子存在以下高危因素時，建議盡快帶孩子到有兒童口吃治療經(jīng)驗(yàn)的言語治療師進(jìn)行評估。1、男性兒童：研究統(tǒng)計，男性患病比例更高（約4:1）2、年齡在5歲以上3、伴有言語/語言障礙病史4、有口吃家族史：家庭成員中有口吃者5、口吃表現(xiàn)為伴隨緊張的卡頓6、口吃癥狀持續(xù)一年以上7、兒童已對口吃產(chǎn)生強(qiáng)烈自我意識8、兒童因口吃產(chǎn)生心理或情緒變化：羞愧、焦慮、回避等9、口吃時伴隨身體癥狀：如眨眼，面部、肢體用力動作10、家庭環(huán)境變：如父母爭吵、轉(zhuǎn)校等3、孩子口吃了怎么辦？目前尚未有研究明確導(dǎo)致口吃的原因。在現(xiàn)有研究中，口吃可能是由于基因及環(huán)境的相互影響造成的。大部分家長關(guān)心的“學(xué)校小朋友/鄰居孩子口吃，我的孩子會不會‘傳染’/學(xué)會口吃呢？”這個問題，目前已有研究表明是較難成立的。換句話說，如果口吃可以“傳染”或模仿，按照多年接診的口吃患者量，筆者（也就是本人），現(xiàn)在應(yīng)該有非常嚴(yán)重的口吃吧（實(shí)際上沒有）。需要注意的是，復(fù)雜的語言環(huán)境、口吃者對于外來壓力的調(diào)控，個體性格與氣質(zhì)、態(tài)度等等，雖不是直接導(dǎo)致口吃的原因，但有可能會影響口吃的嚴(yán)重程度。因此，家長應(yīng)該怎樣幫助孩子減輕口吃呢？我們建議家長可以在親子互動中做一些調(diào)整：1、控制家長自己的焦慮，盡早找專業(yè)人員進(jìn)行幫助2、不評論、不模仿孩子的口吃，維護(hù)好孩子的自尊心、自信心3、與孩子互動時營造舒適、放松的環(huán)境3、避免過多提醒導(dǎo)致孩子對口吃過度關(guān)注（家長避免說的話：慢點(diǎn)說、想好了再說、先深呼吸再說等）4、不要強(qiáng)迫孩子表演背詩，講故事等（除非孩子自己喜歡）5、多鼓勵、關(guān)注孩子表達(dá)內(nèi)容的完整性，耐心傾聽，避免打斷6、降低孩子的完美主義傾向，多鼓勵，適當(dāng)時給予幫助，培養(yǎng)孩子的自信心和成就感7、定期找專業(yè)的言語治療師進(jìn)行跟進(jìn)，調(diào)整治療建議以上建議并非是讓家長們完全照搬或一步到位！您可以根據(jù)孩子以及家庭的具體情況逐步進(jìn)行調(diào)整，如果有條件的話還是建議在專業(yè)的言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。就算孩子口吃已經(jīng)很嚴(yán)重了，或者正在看這篇文章的您，已經(jīng)是一名“持續(xù)性口吃者”，在經(jīng)過專業(yè)的口吃行為學(xué)治療，還是可以減輕或消除口吃癥狀的。家長也不要過度焦慮，應(yīng)盡快尋求專業(yè)的幫助。 4、寫在最后...口吃只是在說話時偶爾出現(xiàn)的“小狀況”，不應(yīng)該成為生活的主題甚至是生活的全部！原文鏈接：孩子口吃該怎么辦

兒童口吃，在診斷上的正式名稱是:童年言語流暢性障礙。 發(fā)生口吃基本特征是相對于個體年齡不恰當(dāng)?shù)难哉Z的正常流利程度和時間模式的紊亂。這種紊亂的特征是語音或音節(jié)的頻繁重復(fù)或延長,且有其他形式的言語不流利,包括字詞的斷裂(例如,在一個字詞內(nèi)停頓),有聲或無聲的阻斷(即言語內(nèi)容中有內(nèi)容或無內(nèi)容的停頓),回的說法(即以其他字詞替代困難字詞),字詞生成伴有過度的軀體緊張以及重復(fù)單音節(jié)的字(例如,“我——我-我-我看見他”)。流暢性的紊亂妨礙了學(xué)業(yè)、職業(yè)成績或社交交流。紊亂的程度隨情境而變化,且在有交流的特殊壓力時(例如,在學(xué)校做報告、求職面試)經(jīng)常更加嚴(yán)重。 對口吃進(jìn)行矯正，是目前最有效的方法，而且越早，堅持時間越長，效果越好。 包括1朗讀 2歌唱 3練習(xí)面對生命的物體，進(jìn)行交流練習(xí)4可以與寵物交流，尤其是狗狗?。

專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國家、省部級和市級科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。兒童往往在1歲開始發(fā)出有意義的字詞，在2歲的時候字詞量達(dá)50個左右（女孩略有優(yōu)勢），2歲半的時候突飛猛進(jìn)至300-500個（語言爆發(fā)期），從短句到長句逐漸增加，到了3歲已經(jīng)可以對答如流了，4歲的孩子已經(jīng)可以有邏輯順序地講述故事，5歲的時候可以發(fā)表許多自己對故事內(nèi)容的見解了。這看起來自然而然發(fā)生的事情，對于一部分孩子來說，卻有著不同程度的困難。警示信號他們可能會有這樣的一些表現(xiàn)：1. 說話重復(fù)孩子可能會重復(fù)一個音節(jié)（如“我”會重復(fù)為“u...u...u...u...”），或重復(fù)單字（“我我我我要吃蘋果”），或重復(fù)詞組（“我要我要我要吃蘋果”）等不同的重復(fù)表現(xiàn)。2. 延長、插入音孩子可能會拖長某個發(fā)音（如“我”會重復(fù)為“u----------我”），或在句子開始前插入些聲音如“嗯嗯嗯·我能吃面包嗎”等表現(xiàn)。（以上的表現(xiàn)孩子在學(xué)說話的過程中都會出現(xiàn)，但如果頻率過高或持續(xù)時間過長，則需要高度關(guān)注是否存在口吃的高風(fēng)險。）3. 異常的動作表現(xiàn)有的孩子除了言語上的口吃表現(xiàn)外，還存在一些其它的行為特征，例如說話時伴隨眼睛的快速眨動、聳肩、用力吸氣、跺腳、面部或嘴唇的抖動等。4. 心理緊張及行為逃避等長期的口吃會給孩子帶來心理負(fù)擔(dān)，因?yàn)橛刑嗍〉恼f話經(jīng)驗(yàn)，有的孩子會抗拒、逃避說話。而大人不恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)也常常讓孩子意識到自己問題，甚至?xí)拗鷭寢屨f“我說不出來”等等。評 估在言語治療師眼中，孩子以上這些不流暢的具體表現(xiàn)是可以用來判斷是否需要介入的重要信息。除此之外，家庭環(huán)境及既往史也將會是評估兒童口吃中需要被重點(diǎn)了解的部分。包括：1. 家族遺傳史目前，已有許多研究證明，幾乎一半的口吃兒童，其家中有一位口吃者。如果家中的這位口吃者現(xiàn)在還口吃，那么你孩子口吃而不是正常的言語不流暢的風(fēng)險就更大了。相反，如果家中的口吃者長大后不口吃了，那么孩子口吃的風(fēng)險就要小一些。2. 開始的年齡和持續(xù)的時長75%至80%的口吃孩子不經(jīng)過言語治療，在12至24個月之內(nèi)就能停止口吃。如果你的孩子口吃的持續(xù)時間超過了24個月，那么他依靠自己擺脫口吃的幾率會較小。3. 語言發(fā)展的過程和現(xiàn)階段語言能力早期語言發(fā)育遲緩的孩子，及現(xiàn)階段語言能力不及同齡兒童的孩子，相對而言會更容易發(fā)生口吃。這種孩子在進(jìn)行口吃干預(yù)的同時，重點(diǎn)在于提高語言能力。研究顯示, 如果兒童期口吃者得到正確的治療與指導(dǎo), 約 80% 的口吃兒童的口吃現(xiàn)象可以治愈。在5歲之前發(fā)生的口吃，我更主張間接治療的方式，來幫助孩子度過這個時期。主要手段是通過改變兒童的交流環(huán)境和矯正家長的言語模式來促進(jìn)兒童言語流暢性的發(fā)展。在這個過程中，家長扮演了非常重要的角色。家長需要了解孩子口吃發(fā)生的過程、感受，并且學(xué)會給予正確的反饋和幫助，進(jìn)而減少家長自己對孩子口吃的恐懼，而并非是“善意的關(guān)注”，如“你慢點(diǎn)說”“想清楚了再說”等。參考文獻(xiàn)：1. 肖二平* 張積家.以家庭為中心的口吃心理治療.中國特殊教育2007 年第 11 期( 總第 89 期)2. 劉春陽, 梁愛民, 沈瑞云等. 2~ 10 歲兒童慢性口 吃危險因素研究. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2007, 13( 6) : 558- 560醫(yī)學(xué)校對：兒童保健科熊禎醫(yī)生

專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙專科門診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國家、省部級和市級科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。當(dāng)爸爸媽媽聽見寶寶會說第一個字音的時候，內(nèi)心肯定是無比興奮激動的。寶寶學(xué)會說話可以說是成長路上一個里程碑式的進(jìn)步。但寶寶學(xué)會說話是順其自然的事情嗎？寶寶在什么年齡應(yīng)該會說什么呢？寶寶口齒表達(dá)不清晰怎么辦？寶寶長大了是不是就沒有說話問題了？可能“會說話”、“說好話”對一部分寶寶來說并不是一件容易的事。我們可以來看看言語治療師張君敏給大家的解答。1. 孩子不說話，是不是找口腔科醫(yī)生看一看？常有家長擔(dān)心孩子不說話是口腔的問題（舌系帶短、口部肌肉弱等），認(rèn)為應(yīng)該掛耳鼻喉科或口腔科做檢查。其實(shí)舌系帶短導(dǎo)致寶寶舌頭活動范圍受限，或?qū)殞毧诓考∪獾哪芰苋酰疾粫绊懙綄殞氶_口說話。我們可以做個實(shí)驗(yàn)，把舌頭頂住下牙齒后方不動（感受舌系帶短、活動范圍受限），唇部微張放松（感受口部肌肉弱），試試看，這時候可以說出很多的話嗎？答案顯而易見，我們依然可以說話的，最多只是說不清楚。所以無論嘴巴還是喉嚨，都只是我們說話過程中使用到的“輔助工具”，真正決定我們說與不說，決定我們說什么的，決定我們怎么說的，是大腦。而有關(guān)于嘴巴的功能，即吃與說，都是言語治療師的工作范圍。2. 寶寶2歲還沒開口說話，只是“貴人語遲”、“大雞晚啼”嗎？寶寶的發(fā)展有個體差異性，同時也遵循一定的發(fā)展規(guī)律，“貴人”晚說話，是沒有科學(xué)依據(jù)的說法?！百F人語遲”原文出自《論語》-“水深流去遠(yuǎn)，貴人話語遲”，意為“河水越深流的就越遠(yuǎn)，越德高望重的人說話越慢。”那么，這與孩子說話晚，有什么相關(guān)呢？寶寶遲遲不開口、教不會，需要分析寶寶“語言前技能”的發(fā)展，是否具備學(xué)習(xí)語言的基礎(chǔ)，有了基礎(chǔ)，說話才是水到渠成的事情；若語言前技能不足，家長需要學(xué)習(xí)在家引導(dǎo)寶寶的具體方法和技巧。3. 寶寶會開口說話就夠了嗎？寶寶在每一個年齡段，都應(yīng)該達(dá)到相對應(yīng)的語言能力水平，如1歲可以說單字，2歲可以主動表達(dá)的詞達(dá)50個以上，3歲可以使用和理解簡單疑問句，4歲可以理解和復(fù)述一個較長的故事，5-6歲大腦有足夠好的工作記憶和加工速度以支持讀與寫的發(fā)生等等。家長常常更在意開口與否，而言語治療師提醒您，孩子可以開口說話后，仍要關(guān)注說話的“質(zhì)量”好不好，符不符合當(dāng)下發(fā)生的情境，符不符合常規(guī)語法結(jié)構(gòu)，是否可以用對適當(dāng)?shù)脑~匯，有沒有良好的社會溝通互動能力等。4. 寶寶說話少，長大就會自然而然好了嗎？持續(xù)的發(fā)育遲緩，將影響孩子未來的理解、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)能力、社交能力等，甚至令其難以適應(yīng)集體生活。一些在老師和家長眼中具有注意力不集中、不合群等行為問題的孩子，問題根源可能就在于發(fā)育遲緩。語言障礙孩子越早被干預(yù)，恢復(fù)的比例越高，曾有學(xué)者把兩批2歲語言障礙的孩子進(jìn)行對比，前者「自然等待半年」，后者則接受每月一次的一對一干預(yù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，后者恢復(fù)率比前者高出31%。早期的口語理解和表達(dá)能力的落后，會影響后期書面理解和導(dǎo)致書面表達(dá)的落后，進(jìn)而更容易在學(xué)齡期出現(xiàn)讀寫困難（學(xué)習(xí)障礙）。5. 寶寶說話不流暢，出現(xiàn)卡頓、重復(fù)等，是正常現(xiàn)象嗎？寶寶出現(xiàn)較多語言到口語理解表達(dá)趨于穩(wěn)定間（1.5歲-6歲），是寶寶語言能力上升的關(guān)鍵期。在這個時期，因?yàn)閷殞毚竽X接受及需要處理的語言信息量迅速增加，進(jìn)而在口語輸出時容易發(fā)生一系列“塞車事件”，即我們見到寶寶的語言不流暢。沒有高風(fēng)險口吃因子的寶寶，給他們一定的時間“自我成長”，不流暢的頻率會逐漸減少?！叭绾握_對待及幫助發(fā)生語言不流暢的寶寶”、“如何不讓正常發(fā)展的現(xiàn)象發(fā)展為伴隨終身的口吃”，則是家長最需要學(xué)習(xí)的課題。建議所有出現(xiàn)語言不流暢兒童的家庭，都有必要學(xué)習(xí)家庭干預(yù)的正確方向。6. 寶寶3歲后仍持續(xù)流口水，需要干預(yù)嗎？寶寶的發(fā)展偏離同齡兒童水平一點(diǎn)點(diǎn)的，可以叫“個體差異”；與同齡兒童發(fā)展差異太多的，則往往是“異?！?。持續(xù)流口水，除了給寶寶準(zhǔn)備口水巾外，家長還可以在家中做很多的事情。在這之前需要先請言語治療師幫忙分析寶寶口部肌肉發(fā)展的能力、其他發(fā)展的能力如何，再制定適當(dāng)?shù)募彝ジ深A(yù)方案。7. 寶寶發(fā)音不清楚，需要立即糾正嗎，會自己好起來嗎?需要看寶寶的年齡是否達(dá)到不準(zhǔn)確的發(fā)音應(yīng)該糾正的年齡（如聲母中的翹舌音，一般在寶寶5-6歲才會被穩(wěn)定下來，在這之前并不會建議過多糾正）。隨著年齡增長，口部肌肉的力量及協(xié)調(diào)性逐步提高，寶寶不夠清晰的發(fā)音可以得到改善；若過了該發(fā)音清楚的年齡，仍然發(fā)音不清晰的，則需要請言語治療師做語言干預(yù)治療。孩子的語音發(fā)展有順序及規(guī)律性：3歲的孩子基本可以掌握聲母b、m、d、t、n、l、g、k、h、j；4歲的孩子基本可以掌握聲母p、f、q、z、c；5歲的孩子基本可以掌握聲母x、s；6歲的孩子基本可以掌握聲母zh、ch、sh、r。怡禾門診新增了言語治療科，由言語治療師張君敏接診。言語治療師會在互動中，了解寶寶的各方面能力，給予家長干預(yù)方向、家庭建議等。

口吃是神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的流暢性障礙。口吃的人會重復(fù)、延長聲音或單詞，或者頻繁地出現(xiàn)一些停頓。口吃的人努力說話時，可能還會出現(xiàn)明顯的緊張跡象?？诔源嬖谝欢ǖ倪z傳因素一大約60%患有口吃的人有另一個口吃的家庭成員。大多數(shù)口吃的成年人（約75%) 是男性。當(dāng)口吃從兒童時期開始，稱為發(fā)展性口吃。大約8%的孩子，在2歲至5歲之間會有一段短時間的口吃（幾個月而不是幾年）?？诔钥赡茉趦和瘯r期出現(xiàn)和消失，但如果它持續(xù)到成年，那么它很可能會持續(xù)終身。、口吃的原因是多因素的，主要包括某些遺傳因素和神經(jīng)生理因素等；情緒問題和養(yǎng)育方式并不會導(dǎo)致口吃；環(huán)境因素不被認(rèn)為是口吃的原因，但它可能會加劇孩子口語表達(dá)的不流暢。這些因素包括家庭動態(tài)、快節(jié)奏的生活方式、壓力和焦慮等。來源：https: //stamma.org供稿：郭笑千 孫圓翻譯：施冬柳編輯：王東洋審核：王如蜜 杜麗 劉海瓊 曾翠萍轉(zhuǎn)載請注明來源：在助家長學(xué)院

口吃常發(fā)生在2~5歲左右。此時正是兒童語言和心理發(fā)展最迅速的階段。兒童對周圍興趣增大，詞匯也逐漸豐富起來，但因語言功能尚未成熟，不善于選擇詞匯，語言互相聯(lián)系不太流利，因此說話有時表現(xiàn)為遲疑不決的重復(fù)。這是生長發(fā)育的一個自然現(xiàn)象。隨著年齡增長會自然消失。而受驚，突然變換環(huán)境、父母死亡的嚴(yán)厲打擊，突遇強(qiáng)烈的聲音刺激可引起幼兒口吃。同時，口吃還會因模仿其他口吃的人而引起?？诔砸喑Ｒ娪谒ト趸蛱貏e易興奮的兒童?？诔缘男撼０橛幸着d奮、情緒不穩(wěn)定、易激惹、膽小、睡眠障礙、恐懼或其他情緒反應(yīng)，遺尿，食欲低下等。逢發(fā)現(xiàn)孩子口吃，必須盡早治療，因?yàn)榭诔钥砂礂l件聯(lián)系的機(jī)理鞏固下來。治療患兒的同時，家長和老師應(yīng)給予配合，周圍人不可過分注意患兒的缺陷。積極鼓勵患兒主動練習(xí)，支持和指導(dǎo)患兒戰(zhàn)勝口吃。不可強(qiáng)迫孩子說話，不要催促其重復(fù)說清楚。成人與其交談時，應(yīng)盡量放慢速度，發(fā)音清楚。