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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 對(duì)普通的口吃來說經(jīng)過系統(tǒng)的矯正一般可以恢復(fù)，而如果是抽動(dòng)伴發(fā)的口吃則難以矯正。抽動(dòng)障礙尤其是TS容易伴發(fā)口吃，這種口吃不是單純言語流暢性問題，同時(shí)存在節(jié)律性改變，常見于兒童青少年，這類人群會(huì)在抽動(dòng)癥狀同時(shí)表現(xiàn)出朗讀、背誦等任務(wù)時(shí)的問題，發(fā)音時(shí)內(nèi)容含糊、磕磕巴巴、某個(gè)詞、某句話反復(fù)重復(fù)，完全沒有正常流暢性，對(duì)一句話的朗讀過程中沒有節(jié)律性和節(jié)奏感，導(dǎo)致在完成語文、政治、歷史、地理等文科任務(wù)時(shí)特別費(fèi)力，效果差。這種情況如果按照普通口吃治療基本沒有效果，如果先改善抽動(dòng)，這種口吃會(huì)更容易緩解。2024年07月27日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 是否需要引起重視，我們需要看具體情況：第一，父母雙方有沒有口吃的家族史第二，口吃的字詞是完整的還是破碎音節(jié)？比如：“我”，完整音：wo···wo···wo,破碎音：w···w···w···w···o第三，口吃詞出現(xiàn)的位置是首字重復(fù)還是句子轉(zhuǎn)換或新詞出現(xiàn)的地方？是隨機(jī)還是比較頻繁？第四，口吃的時(shí)候，嘴部和臉部的肌肉是否緊張痙攣？第五，孩子是否意識(shí)到自己說話的問題？他的情緒是緊張、害怕還是覺得好玩？第六，大人在孩子口吃的時(shí)候會(huì)說些什么，做些什么？第七，口吃字?jǐn)?shù)在一句話中占比有多大？如果孩子只是偶爾出現(xiàn)，是完整音節(jié)的重復(fù)，出現(xiàn)位置是句子開頭或者是句中意思轉(zhuǎn)換或者是想換新詞語的時(shí)候，沒有家族史，孩子自己不覺得緊張，也不害怕說話，口周肌肉沒有緊張痙攣，通常不需要特別擔(dān)心。如果有家族史，破碎式音節(jié)，隨機(jī)頻繁出現(xiàn)，肌肉緊張，孩子自己也非常焦慮，就需要額外的注意，需要尋求專業(yè)的語言評(píng)估和治療師的幫助。2022年07月08日466
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蒙朦主管技師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科（小兒神經(jīng)內(nèi)科） “孩子說話老結(jié)結(jié)巴巴的，有時(shí)候好像喉嚨卡住了，半天都說不出來”！ “有時(shí)候一個(gè)字要重復(fù)說好幾遍，看得我們都替他著急”！ “我提醒他慢慢說、想好了再說，但是久了好像也沒什么用，最近還越來越嚴(yán)重了”。 “孩子到底是哪里出問題了呢”？ 一、什么是口吃（結(jié)巴）？ 孩子說話結(jié)結(jié)巴巴的，不是因?yàn)椤按笊囝^”，也不是老人常說的“舌筋短”（不需要割舌系帶）。 我們說的“結(jié)巴”，專業(yè)上叫“口吃”，是最常見的言語障礙之一。 口吃的主要表現(xiàn)有：說話重復(fù)（我、我、我要看電視）、拖長(zhǎng)音（我——要看電視）、卡頓（w...我要看電視）。 有的人口吃時(shí)還伴隨身體附加動(dòng)作（如眨眼、面部抽搐、跺腳等）。 口吃的孩子也容易受到他人的嘲笑和指責(zé)，影響心理健康，口吃還會(huì)影響同伴關(guān)系、學(xué)業(yè)表現(xiàn)、甚至成年后的就業(yè)發(fā)展以及生活質(zhì)量等等。 聽聽看 二、造成孩子口吃的原因是什么？ 問題1：“學(xué)校的小朋友有口吃，跟他們待久了我的孩子是不是也會(huì)口吃？” 問題2：“他是不是太膽小了？還是有什么心理問題？” 問題3：“他是不是太緊張、說話太急了？” 口吃病因 以上家長(zhǎng)們擔(dān)心的都不是造成口吃的原因。現(xiàn)有的對(duì)口吃的病因研究包括神經(jīng)生理差異（腦結(jié)構(gòu)或腦功能差異），或是家族遺傳。 緊張、焦慮、心理壓力雖然不是直接導(dǎo)致口吃的病因，但部分孩子確實(shí)會(huì)在日常交流中因?yàn)榭诔远a(chǎn)生這些消極的情緒或心理變化，進(jìn)而使口吃表現(xiàn)的更加嚴(yán)重。 三、口吃會(huì)好嗎？ 口吃發(fā)病率 在中國，約5%的2~5歲兒童在某個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)口吃癥狀，其中大部分（75%-80%）的孩子會(huì)在1~2年內(nèi)自愈，但仍有約1%的孩子口吃會(huì)持續(xù)終身（即：持續(xù)性口吃）。 但是家長(zhǎng)們?cè)趺磁袛嘧约旱暮⒆右矔?huì)慢慢就好了？還是持續(xù)性的口吃呢？ 口吃高風(fēng)險(xiǎn)因素 雖然目前暫時(shí)沒有科學(xué)的評(píng)估方法能判定孩子的口吃會(huì)不會(huì)自愈，但如果您的孩子存在以下情況時(shí)，口吃持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)更大，建議盡早帶孩子就診。 1、男性兒童。因?yàn)榻?jīng)研究統(tǒng)計(jì)，男性患病比例更高（約4:1）； 2、除了口吃還伴有語言障礙，例如說話晚、語言發(fā)育落后、咬字不清楚等； 3、家庭成員中有口吃者。例如孩子爸爸、爺爺或舅舅有口吃； 4、年齡超過5歲，口吃持續(xù)時(shí)間久。例如大于半年以上，未見好轉(zhuǎn)或有加重跡象； 5、口吃的同時(shí)伴隨身體附加動(dòng)作。例如眨眼，面部抽搐、跺腳等； 6、家庭成員對(duì)孩子口吃有過多負(fù)面評(píng)價(jià)。例如父母過多的提醒甚至指責(zé)孩子的說話方式，從而影響孩子的溝通欲望； 7、孩子因口吃產(chǎn)生消極情緒。例如孩子因?yàn)檎f話口吃了而變得害羞，或?qū)φf話表現(xiàn)得很緊張等； 8、孩子因口吃產(chǎn)生回避行為。跟人對(duì)話時(shí)不敢看著對(duì)方、回避說會(huì)口吃的字、回避某些說話的場(chǎng)景，例如上課回答問題，上臺(tái)演講等。 家長(zhǎng)們?nèi)绻约翰荒艿脑?，也可以帶孩子到廣東省婦幼保健院康復(fù)科做個(gè)全面的評(píng)估，讓專業(yè)人員進(jìn)行判斷，以免耽誤治療~ 四、如何就診？ （廣東省婦幼保健院微信公眾號(hào)掛號(hào)流程） 五、口吃要做哪些檢查？ 國內(nèi)提供口吃評(píng)估和治療的專業(yè)人員是言語病理師/言語治療師，或其他經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)治療師、聽力師、醫(yī)生等。 廣東省婦幼康復(fù)科提供的全面評(píng)估包括詳細(xì)的病史采集、語言能力評(píng)估（語言理解及表達(dá)能力）、語音清晰度評(píng)估、口吃嚴(yán)重度評(píng)估、生活質(zhì)量評(píng)估等等。 溫馨提示：專業(yè)、全面的評(píng)估是非常必要的！因?yàn)椴⒉皇侨魏畏椒ǘ歼m用于所有人，就算是很有經(jīng)驗(yàn)的言語治療師也需要對(duì)孩子的情況進(jìn)行全面的評(píng)估和分析，才能給出針對(duì)性的治療建議。家長(zhǎng)們不要隨意上網(wǎng)搜索“神奇”的口吃治療方法自行干預(yù)，以免耽誤治療或帶來其他負(fù)面影響。 六、口吃治療是怎么樣的？ 科學(xué)治療兒童口吃的方法分為直接治療和間接治療。 口吃治療需要在孩子完成全面評(píng)估后，根據(jù)他們的年齡、性格特點(diǎn)、口吃癥狀和嚴(yán)重程度，來確定最終的治療方式、治療方法以及治療強(qiáng)度。家長(zhǎng)能獨(dú)立操作治療內(nèi)容前，需要在專業(yè)的言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。 下面列舉一些家長(zhǎng)們?cè)谌粘Ｉ钪芯涂梢詭椭⒆泳徑饪诔缘姆椒ǎ?1、不要在孩子口吃時(shí)頻繁提醒。（例如：“你慢點(diǎn)說、你想好了再說”、“你怎么又這樣說話了、“你再說一遍”等等）。家長(zhǎng)的這些“提醒”不僅對(duì)孩子說話沒有幫助，還會(huì)讓孩子對(duì)口吃過度關(guān)注。 2、不要在孩子口吃時(shí)打斷他，或者幫孩子補(bǔ)充他沒說完的話。這會(huì)讓孩子對(duì)說話產(chǎn)生壓力，從而加重口吃。（總想著要快點(diǎn)說完，不然就要被爸爸/媽媽“搶話”?。? ☆正確做法：家長(zhǎng)可以走近孩子，安靜聽完他想說的話，讓他感覺到你在關(guān)注他、對(duì)他說的內(nèi)容感興趣，而不只是評(píng)價(jià)他說的好不好。 3、不要當(dāng)眾評(píng)價(jià)或模仿孩子口吃的樣子，家長(zhǎng)應(yīng)該多找機(jī)會(huì)鼓勵(lì)孩子，維護(hù)孩子的自尊心和自信心。 a、當(dāng)孩子流暢、完整地說出一句/幾句話時(shí)，不是籠統(tǒng)地說“你很棒”，可以更直接具體地表揚(yáng)，比如“你說得很流利”、“我覺得你剛剛說得很好”等等。 b、如果孩子說話還是有點(diǎn)卡，也要多鼓勵(lì)孩子。家長(zhǎng)們可以在互動(dòng)或者游戲時(shí)故意“出錯(cuò)”，讓他們知道，“說話是一件很不容易的事情，偶爾出錯(cuò)也沒關(guān)系”。 4、創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的互動(dòng)環(huán)境，不過度緊張和焦慮。家長(zhǎng)的情緒無時(shí)無刻不影響著孩子，負(fù)面的情緒和評(píng)價(jià)會(huì)增加孩子心理壓力，而愉快、開心的對(duì)話環(huán)境有利于孩子調(diào)整、體驗(yàn)、專注于表達(dá)，從中獲得更多說話的成就感。 5、減慢語速，適當(dāng)停頓，和孩子說差不多長(zhǎng)度的句子。大人說話語速過快，表達(dá)內(nèi)容過于復(fù)雜會(huì)增加孩子在對(duì)話時(shí)的壓力。所以在和孩子對(duì)話時(shí)家長(zhǎng)們要先做到放慢語速，例如稍微拖長(zhǎng)字音，把每個(gè)字說清楚,或在較長(zhǎng)的句子中增加停頓。 6、與孩子積極互動(dòng)，多示范，少要求。親子間深度接觸對(duì)語言能力發(fā)展非常重要，家長(zhǎng)要把握好這樣一對(duì)一交流的機(jī)會(huì)，但不要強(qiáng)迫孩子說話，例如講故事、背課文等。 ☆正確做法：由孩子來主動(dòng)選擇他感興趣的話題、展示興趣。家長(zhǎng)在互動(dòng)和游戲的過程中扮演一個(gè)合格的“參與者”和“輔助者”，而不單純只是“命令發(fā)布者”，在孩子出現(xiàn)口吃時(shí)，多耐心等待。 總的來說，家長(zhǎng)們要更好的與孩子相處，不要去糾結(jié)他們說話的方式，而是關(guān)注他們說話的內(nèi)容。 溫馨提示 以上所列的方法并不是要完全照搬套用，家長(zhǎng)們需要根據(jù)自己孩子的情況來一一進(jìn)行調(diào)整。 如果條件允許的話，最好還是在專業(yè)的言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。 寫在最后... 如果您的孩子有口吃，或者正在看這篇文章的您，就是一名“持續(xù)性口吃者”，都可以通過專業(yè)的口吃治療來改善。 家長(zhǎng)們也不要過度焦慮，如果擔(dān)心孩子口吃，“早咨詢、早干預(yù)”就是最正確的做法！盡早進(jìn)行專業(yè)的咨詢及指導(dǎo)可以極大程度減少口吃對(duì)今后學(xué)業(yè)及生活的影響。 往期推薦： 原文鏈接： 兒童口吃的親子互動(dòng)建議2021年12月07日1933
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2021年10月11日2154
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 流暢障礙，俗稱口吃，大部分兒童出現(xiàn)在2-5周歲，約有5%到8%的孩子會(huì)有口吃現(xiàn)象。 其中約有2/5的孩子，口吃現(xiàn)象會(huì)維持一兩個(gè)月，而后自然消失，稱之為發(fā)展性語言不流暢。 另外有2/5的孩子口吃現(xiàn)象會(huì)持續(xù)一年左右，稍長(zhǎng)大后才會(huì)消失，稱之為良性口吃。 余下的1/5孩子才是需要進(jìn)行干預(yù)的兒童。 如何第一時(shí)間辨別孩子的口吃是否需要干預(yù)？ 日常對(duì)話中，不流利的現(xiàn)象占10%以上，且持續(xù)六個(gè)月，并有加重的傾向。 說話有不適當(dāng)?shù)耐ｎD現(xiàn)象，停頓時(shí)多于2秒鐘。 語音重復(fù)三次以上，例如：那那那那小狗好好好好兇。 說話時(shí)常伴隨甩頭、聳肩、眨眼等怪異動(dòng)作， 已經(jīng)影響到兒童心理發(fā)展，孩子已經(jīng)感覺到說話有挫折感，會(huì)容易生氣，害怕或逃避說話，甚至規(guī)避對(duì)方的眼光。 如有上述情況發(fā)生，請(qǐng)一定前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診。2021年10月06日671
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2021年05月19日729
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家簡(jiǎn)介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國家、省部級(jí)和市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長(zhǎng)：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有10%的孩子，會(huì)在2～5歲時(shí)出現(xiàn)說話言語中斷、重復(fù)、不流暢的“口吃”現(xiàn)象，這種情況一般會(huì)在比較短的時(shí)間內(nèi)自行消失（不會(huì)超過3個(gè)月）。但也有少數(shù)孩子出現(xiàn)超過連續(xù)3個(gè)月的口吃，或者有明顯的加重趨勢(shì)，就要認(rèn)真對(duì)待了，警惕口吃病找上門，最好向?qū)I(yè)言語治療師咨詢。什么是口吃？口吃是語暢障礙。根據(jù)美國聽語學(xué)會(huì)的定義：說話時(shí)在字、音節(jié)或聲音上出現(xiàn)重復(fù)、拉長(zhǎng)、中斷或用力，節(jié)奏上不流暢。除了可聽到的言語不流暢，可能會(huì)出現(xiàn)伴隨行為和難以到處的負(fù)向感受和情緒。正常發(fā)展的兒童會(huì)在2歲左右出現(xiàn)語言的不流暢，但會(huì)在3歲之后流暢度會(huì)逐漸增加?？诔袁F(xiàn)象與口吃病有著本質(zhì)的區(qū)別，口吃病是由于遺傳、精神、軀體、及環(huán)境因素所導(dǎo)致的一種語言障礙。主要表現(xiàn)為言語節(jié)律失調(diào)，語音或字句的重復(fù)、中斷、阻滯而不流利，可伴有言語助動(dòng)的動(dòng)作，如跺腳、拍腿等。口吃病患兒常表現(xiàn)膽小、退縮、自卑心理或其他情緒障礙?？诔圆“矫娴膬?nèi)容：口吃的核心癥狀，指口吃者結(jié)巴的、不正常的語言表達(dá)方式。異常行為，指為了逃避或者擺脫口吃的核心癥狀，所表現(xiàn)出來的各種不正常的行為，如眨眼、跺腳、清喉嚨、面部和腦袋抽搐、咬手指以及說話故意停頓，或逃避某些使自己感到壓力或者結(jié)巴的場(chǎng)合?？诔孕睦?，即口吃所帶來的恐懼、焦慮、壓力、羞愧、挫折等負(fù)面感覺和情緒。口吃病診斷應(yīng)符合下列三項(xiàng)：經(jīng)常出現(xiàn)語音或音節(jié)的重復(fù)或延長(zhǎng)，影響說話的流暢性。無表達(dá)內(nèi)容障礙。排除抽動(dòng)癥及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病?？诔缘闹委焹和诔灾委熤饕醒哉Z治療、心理干預(yù)、生物反饋療法等。首先要幫助患兒克服因口吃而引起的自卑、緊張的情緒，提高患兒的自信心。及時(shí)采取口吃矯正訓(xùn)練治療，鼓勵(lì)患兒參與集體活動(dòng)和鍛煉。給口吃兒童家庭的建議1、耐心聆聽孩子說話需要家長(zhǎng)耐心聽什么呢？聽孩子說話的內(nèi)容，而不是孩子說話的方式！在孩子講話時(shí)讓孩子說完，不打斷孩子，而且更重要的是，聆聽的時(shí)候不能展現(xiàn)絲毫的不耐煩，比如看手機(jī)或者眼神放空！2、家長(zhǎng)慢慢說家長(zhǎng)要示范怎么慢慢說，言傳不如身教，家長(zhǎng)提供良好的示范比口頭指令要有效的多，用緩慢的方式和孩子說話，句子中間增加停頓的次數(shù)，說話要輪流。3、減少孩子說話時(shí)的壓力怎么減少孩子說話的壓力呢？首先給孩子充足的說話時(shí)間、不在孩子說話過程中糾正孩子，其次不取笑孩子，也不要叫孩子再說一次！此外避免問孩子太多問題，可以讓孩子多講講心里想的。4、增加孩子講話的自信口吃跟心理因素有很大的關(guān)系！建立孩子說話時(shí)的自信，讓孩子知道自己是可以說的很好。家長(zhǎng)跟孩子說話時(shí)，可以面對(duì)面，等孩子說完，請(qǐng)鼓勵(lì)孩子做得好的地方，這會(huì)大大提高孩子跟家長(zhǎng)練習(xí)學(xué)習(xí)的積極性！2021年04月15日1333
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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 全文詳見醫(yī)學(xué)界兒科頻道https://mp.weixin.qq.com/s/W2uHHpLgUUgnnzO9L4GYGg兒科常見病的居家觀察、預(yù)防及生長(zhǎng)發(fā)育科普視頻公開課(轉(zhuǎn)發(fā)微信打開) https://wx.vzan.com/live/tvchat-1361998145?shareuid=132685620&vprid=0&sharetstamp=16115687802293歲的妞妞是個(gè)聰明、漂亮、懂事、聽話的好孩子，但是，入幼兒園3個(gè)月來，老師總是向家長(zhǎng)反應(yīng)妞妞有說話口吃的毛病，和小朋友們玩不到一起，學(xué)習(xí)交流困難，希望帶孩子醫(yī)院看看如何治療糾正。家長(zhǎng)和老師溝通后認(rèn)為是妞妞膽子小，到了新環(huán)境不敢說話，先一起努力加強(qiáng)語言訓(xùn)練，多教教多練練看看如何，結(jié)果是加強(qiáng)關(guān)注和訓(xùn)練后，妞妞的口吃現(xiàn)象越來越嚴(yán)重了，放學(xué)回家后說話也不順暢了！這天，妞妞爺爺奶奶、外公外婆、爸爸媽媽帶著妞妞，一行7人疑慮重重的來到了兒科門診?！驹\療經(jīng)過】?jī)嚎漆t(yī)生：您好，孩子多大了？怎么不舒服了？?jī)和议L(zhǎng)（幾個(gè)家長(zhǎng)七嘴八舌、焦慮重重）：醫(yī)生您好，孩子3歲了，說話口吃快3個(gè)月了，上幼兒園后開始出現(xiàn)的，說話前面紅耳赤 、抓耳撓腮的，說話發(fā)音越來越困難了，斷斷續(xù)續(xù)、結(jié)結(jié)巴巴的，這是為什么呀？該怎么治療呢？?jī)嚎漆t(yī)生：1.孩子入幼兒園前說話和吃喝拉撒睡玩一切都好嗎？2.之前沒有遺傳代謝及神經(jīng)發(fā)育方面的疾病吧？3.家里還有其他人有這種說話不順暢的情況嗎？4.這3個(gè)月來，你們對(duì)待孩子有無焦慮不愉快的態(tài)度呀？5.做過什么干預(yù)措施嗎？6.孩子說話發(fā)音越來越困難有什么誘發(fā)因素嗎？?jī)和议L(zhǎng)：1.孩子入幼兒園前說話和吃喝拉撒睡玩，一切都好。2.沒有遺傳代謝及神經(jīng)發(fā)育方面的疾病。3.家里沒有其他人有這種說話不順暢的口吃情況。4.這3個(gè)月來采取的干預(yù)措施是，我們家長(zhǎng)和幼兒園老師都特別注意孩子的說話情況，發(fā)現(xiàn)她說話不順暢時(shí)盡快告訴她這樣不好，同時(shí)教她正確的說法。有時(shí)候著急了，還打過她?？傊叮裁崔k法都沒用，我們?cè)较朕k法孩子越嚴(yán)重！5.我們?nèi)叶紴楹⒆舆@個(gè)口吃焦慮不安，當(dāng)然對(duì)待孩子時(shí)也會(huì)有焦慮和不愉快的態(tài)度。兒科醫(yī)生：1.孩子是入幼兒園近3個(gè)月來才出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象的。2.初步檢查沒有發(fā)現(xiàn)孩子的身體有異常情況，耳聰目明，聽話懂事的孩子，但比較細(xì)心敏感。3.聽到我們說她，她雖然不說話但每個(gè)字都聽明白了，臉色和眼神都表現(xiàn)出緊張羞愧的樣子。4.口吃是一個(gè)常見的心理障礙性問題，影響病情發(fā)生和發(fā)展的因素復(fù)雜，但是，家長(zhǎng)和老師過度關(guān)注、同學(xué)同伴嘲笑歧視是最重要的促發(fā)加重因素。矯正兒童口吃其實(shí)首先是矯正家長(zhǎng)和陪護(hù)人與兒童交流溝通的方式。兒童家長(zhǎng)：那么，我們?cè)撛趺崔k呢？?jī)嚎漆t(yī)生：1.建議你們家長(zhǎng)和老師，先忽略忘記孩子有口吃這回事。2.不要在意孩子說話是否順暢。3.不要讓孩子感覺到你們認(rèn)為她說話不順暢。4.她說話時(shí)要認(rèn)真耐心聽她的意思，不要關(guān)注她說話的速度，聽懂了可以慢速重復(fù)，并問，這樣對(duì)嗎？5.多夸獎(jiǎng)她聰明懂事，說的真好！6.如果陪護(hù)人不能自行調(diào)整交流溝通方式，或者調(diào)整7天沒有效果，要盡快到兒童心理專科門診進(jìn)行心理治療+語言訓(xùn)練。兒童家長(zhǎng)：啊，孩子這么小，就要看心理疾??？?jī)嚎漆t(yī)生：1.兒童這些發(fā)育中的心理健康問題很常見，早期及時(shí)干預(yù)矯正可以避免發(fā)展成嚴(yán)重的心理疾病。不用過多緊張擔(dān)心，也不用諱疾忌醫(yī)。2.兒童這些心理疾病或者問題的治療，首先是要矯正家長(zhǎng)和陪護(hù)人與兒童交流溝通的方式。好的交流溝通方式對(duì)于促進(jìn)兒童語言發(fā)展很重要。3.作為家長(zhǎng)，為國家培養(yǎng)棟梁之才不容易呀，要和兒童一起接受心理治療和訓(xùn)練，一起成長(zhǎng)和提高！【病例解惑】一、什么是口吃？有什么危害？口吃是一種語言交流障礙，是指在說話語言交流過程中出現(xiàn)氣流阻斷，導(dǎo)致說不出話或說話不流暢的現(xiàn)象。3~6歲是兒童因口吃現(xiàn)象就診的高峰年齡，可能與兒童進(jìn)入幼兒園或小學(xué)生活環(huán)境變化有關(guān)，也與家長(zhǎng)在這一時(shí)期更加關(guān)注兒童的語言狀況有關(guān)?？诔允且环N兒童心理發(fā)育異常性疾病和問題。兒童口吃時(shí)因?yàn)闅饬髯钄?、發(fā)音困難，說話重復(fù)、間斷的同時(shí)，因情緒緊張而出現(xiàn)吐舌頭、清嗓子、擠眉弄眼、搖頭晃腦等異常行為表情，容易引起同學(xué)和周圍人的嘲笑、指責(zé)和孤立，容易傷害兒童的自尊心，嚴(yán)重阻礙兒童的心理健康發(fā)展。二、造成口吃的原因有哪些？1.家族遺傳因素調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，口吃患兒中約半數(shù)可詢問到家族遺傳現(xiàn)象，家族成員中有過口吃患者，可能與口腔肌肉或者語言神經(jīng)中樞的遺傳發(fā)育問題有關(guān)。2.模仿因素 兒童在2-6歲語言學(xué)習(xí)時(shí)期，因?yàn)楹闷婊蛘吆猛?，模仿看到、聽到的他人的言行舉止。此階段如果接觸到口吃患者，就會(huì)模仿其說話的樣子而染上口吃的行為習(xí)慣。3.心理障礙因素在兒童語言發(fā)育時(shí)期，家庭關(guān)系不和睦、生活環(huán)境突然變換、父母的暴力虐待或者過于嚴(yán)厲等，都會(huì)使兒童產(chǎn)生恐懼、驚嚇、焦慮、缺乏安全感等心理障礙，從而造成兒童說話不連貫、反復(fù)等口吃現(xiàn)象。4.生理原因 研究發(fā)現(xiàn)，部分口吃患兒存在腦神經(jīng)的發(fā)育異常，提示口吃現(xiàn)象的發(fā)生可能與某種生理缺陷或異常有關(guān)。三、兒童口吃怎么治療？口吃的治療,是一種神經(jīng)行為異常的對(duì)癥矯正,針對(duì)導(dǎo)致口吃的語言交流溝通方式進(jìn)行語言訓(xùn)練和心理治療。發(fā)現(xiàn)兒童口吃初期，可以先嘗試家庭矯正與兒童的語言交流溝通方式，正確對(duì)待2-3歲兒童語言表達(dá)的發(fā)展期，必要時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行語言訓(xùn)練+心理治療。若伴隨有智力障礙等其他異常，需要評(píng)估口吃兒童對(duì)訓(xùn)練矯正的接受程度，選擇個(gè)體化的治療。1.矯正與兒童的語言交流溝通方式多數(shù)口吃患兒是聰明、敏感、自尊而內(nèi)心脆弱的，常常因?yàn)槭苓^心理傷害而容易緊張膽怯，特別擔(dān)心自己說不好話而被別人嘲笑和看不起。矯正與這些兒童的語言交流溝通方式的關(guān)鍵點(diǎn)是忽視、不在乎他們說話的方式和速度，耐心、贊賞、全神貫注地傾聽，忍著不要去幫助或者安慰，您的任何關(guān)注或試圖幫助都會(huì)提醒孩子說話有問題了，會(huì)喚醒他/她痛苦地記憶。2.正確對(duì)待2-3歲兒童語言表達(dá)的發(fā)展期2-3歲兒童處于語言交流學(xué)習(xí)的爆發(fā)期，表達(dá)欲望強(qiáng)但經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)說話不連貫或者重復(fù)的現(xiàn)象。此時(shí)此刻，家長(zhǎng)千萬別緊張，更不要輕易給孩子扣上“口吃”的帽子，需要的是耐心緩慢的和孩子進(jìn)行語言交流溝通，鼓勵(lì)欣賞孩子用適當(dāng)?shù)乃俣群头绞奖磉_(dá)自己。相信孩子，隨著語言詞匯的積累豐富，會(huì)流暢順利用語言地表達(dá)自己的意愿。3.專業(yè)機(jī)構(gòu)語言訓(xùn)練+心理治療當(dāng)孩子出現(xiàn)口吃這種語言交流障礙時(shí)，家長(zhǎng)自己不能調(diào)整矯正好時(shí)，不要忌諱到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的治療矯正。目前，對(duì)口吃的治療矯正比較有效的方法是語言訓(xùn)練+心理治療。語言訓(xùn)練是循序漸進(jìn)地對(duì)兒童進(jìn)行呼吸吐氣、發(fā)音、語速、斷句、朗讀等訓(xùn)練。心理治療是通過心理醫(yī)生和兒童及其家長(zhǎng)的談話，減輕對(duì)說話產(chǎn)生的恐懼和心理壓力，重新建立說話和語言表達(dá)的自信心。注意改善兒童的生存環(huán)境，不要嘲笑、模仿兒童的口吃行為，努力營(yíng)造有利于兒童健康發(fā)展的社會(huì)和家庭環(huán)境。參考文獻(xiàn)：1.王衛(wèi)平,孫錕，常立文.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.2.徐靈敏.兒科常見病解惑[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔纾?018.3.徐靈敏.兒科急診急癥解惑[M].上海：上?？萍冀逃霭嫔?，2020.4.江載芳、申昆玲、沈穎.《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.5.劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學(xué)（第4版）.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2016.【為了傳播兒童健康知識(shí)，讓家長(zhǎng)學(xué)習(xí)到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，我撰寫出版了科普?qǐng)D書《兒科急診急癥解惑http://product.dangdang.com/29146436.html 》，為2019年上海市優(yōu)秀科普?qǐng)D書《兒科常見病解惑http://product.dangdang.com/25293161.html 》姊妹篇。2本書您均可在各大購書網(wǎng)點(diǎn)購買，可選擇最便宜的買】2021年04月09日2013
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蒙朦主管技師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科（小兒神經(jīng)內(nèi)科） 廣東省婦幼保健院兒童神經(jīng)康復(fù)科蒙朦“孩子說話總結(jié)結(jié)巴巴的，有時(shí)候好像喉嚨卡住了，半天都說不出話來，看得我們都替他著急！”?！坝袝r(shí)候說一個(gè)字要重復(fù)好幾遍，我提醒他慢慢說、想好了再說，但是久了好像也沒什么用，最近還越來越嚴(yán)重了！”“孩子到底是哪里出了問題？以后慢慢會(huì)好嗎？該怎么辦？”作為一名兒童言語語言治療師，我常在門診聽到家長(zhǎng)們這樣的主訴。今天這篇文章將會(huì)一一解答家長(zhǎng)們迫切想知道的這三個(gè)問題。1、孩子怎么了？首先，孩子不是“大舌頭”了，也不是老人常說的“舌筋短”。孩子說話的這個(gè)問題，專業(yè)上叫“口吃”，俗稱“結(jié)巴”，是一種常見的言語流暢性障礙?？诔灾饕憩F(xiàn)為語言單位的重復(fù)（我、我、我要看電視）、語音的延長(zhǎng)（我——要看電視）、卡頓（w...我要看電視），可能伴隨動(dòng)作（眨眼、跺腳，面部、頭頸部用力等）。不同病例，口吃的癥狀表現(xiàn)不同，口吃對(duì)其心理、情緒態(tài)度、生活質(zhì)量的影響也不同。2、口吃會(huì)好嗎？在中國，約5%的2~5歲兒童在某個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)口吃癥狀，其中75%-80%會(huì)在1~2年內(nèi)自愈，有約1%的人口吃癥狀持續(xù)至成年。也就是說，還是有很大部分孩子的口吃問題長(zhǎng)大后就會(huì)好了！但家長(zhǎng)們?nèi)該?dān)心孩子會(huì)不會(huì)成為那1%——“持續(xù)口吃者”。事實(shí)上，誰都無法通過“算命”的方式去判定孩子的口吃會(huì)不會(huì)“自己變好了”。言語治療師需要經(jīng)過專業(yè)的言語語言評(píng)估，根據(jù)孩子的口吃類型和嚴(yán)重程度，綜合衡量孩子的干預(yù)時(shí)機(jī)、干預(yù)方式、干預(yù)方法以及干預(yù)強(qiáng)度。如果您的孩子存在以下高危因素時(shí)，建議盡快帶孩子到有兒童口吃治療經(jīng)驗(yàn)的言語治療師進(jìn)行評(píng)估。1、男性兒童：研究統(tǒng)計(jì)，男性患病比例更高（約4:1）2、年齡在5歲以上3、伴有言語/語言障礙病史4、有口吃家族史：家庭成員中有口吃者5、口吃表現(xiàn)為伴隨緊張的卡頓6、口吃癥狀持續(xù)一年以上7、兒童已對(duì)口吃產(chǎn)生強(qiáng)烈自我意識(shí)8、兒童因口吃產(chǎn)生心理或情緒變化：羞愧、焦慮、回避等9、口吃時(shí)伴隨身體癥狀：如眨眼，面部、肢體用力動(dòng)作10、家庭環(huán)境變：如父母爭(zhēng)吵、轉(zhuǎn)校等3、孩子口吃了怎么辦？目前尚未有研究明確導(dǎo)致口吃的原因。在現(xiàn)有研究中，口吃可能是由于基因及環(huán)境的相互影響造成的。大部分家長(zhǎng)關(guān)心的“學(xué)校小朋友/鄰居孩子口吃，我的孩子會(huì)不會(huì)‘傳染’/學(xué)會(huì)口吃呢？”這個(gè)問題，目前已有研究表明是較難成立的。換句話說，如果口吃可以“傳染”或模仿，按照多年接診的口吃患者量，筆者（也就是本人），現(xiàn)在應(yīng)該有非常嚴(yán)重的口吃吧（實(shí)際上沒有）。需要注意的是，復(fù)雜的語言環(huán)境、口吃者對(duì)于外來壓力的調(diào)控，個(gè)體性格與氣質(zhì)、態(tài)度等等，雖不是直接導(dǎo)致口吃的原因，但有可能會(huì)影響口吃的嚴(yán)重程度。因此，家長(zhǎng)應(yīng)該怎樣幫助孩子減輕口吃呢？我們建議家長(zhǎng)可以在親子互動(dòng)中做一些調(diào)整：1、控制家長(zhǎng)自己的焦慮，盡早找專業(yè)人員進(jìn)行幫助2、不評(píng)論、不模仿孩子的口吃，維護(hù)好孩子的自尊心、自信心3、與孩子互動(dòng)時(shí)營(yíng)造舒適、放松的環(huán)境3、避免過多提醒導(dǎo)致孩子對(duì)口吃過度關(guān)注（家長(zhǎng)避免說的話：慢點(diǎn)說、想好了再說、先深呼吸再說等）4、不要強(qiáng)迫孩子表演背詩，講故事等（除非孩子自己喜歡）5、多鼓勵(lì)、關(guān)注孩子表達(dá)內(nèi)容的完整性，耐心傾聽，避免打斷6、降低孩子的完美主義傾向，多鼓勵(lì)，適當(dāng)時(shí)給予幫助，培養(yǎng)孩子的自信心和成就感7、定期找專業(yè)的言語治療師進(jìn)行跟進(jìn)，調(diào)整治療建議以上建議并非是讓家長(zhǎng)們完全照搬或一步到位！您可以根據(jù)孩子以及家庭的具體情況逐步進(jìn)行調(diào)整，如果有條件的話還是建議在專業(yè)的言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行治療。就算孩子口吃已經(jīng)很嚴(yán)重了，或者正在看這篇文章的您，已經(jīng)是一名“持續(xù)性口吃者”，在經(jīng)過專業(yè)的口吃行為學(xué)治療，還是可以減輕或消除口吃癥狀的。家長(zhǎng)也不要過度焦慮，應(yīng)盡快尋求專業(yè)的幫助。 4、寫在最后...口吃只是在說話時(shí)偶爾出現(xiàn)的“小狀況”，不應(yīng)該成為生活的主題甚至是生活的全部！原文鏈接：孩子口吃該怎么辦2021年03月03日2625
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家簡(jiǎn)介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙專科門診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國家、省部級(jí)和市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長(zhǎng)：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨(dú)癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。兒童往往在1歲開始發(fā)出有意義的字詞，在2歲的時(shí)候字詞量達(dá)50個(gè)左右（女孩略有優(yōu)勢(shì)），2歲半的時(shí)候突飛猛進(jìn)至300-500個(gè)（語言爆發(fā)期），從短句到長(zhǎng)句逐漸增加，到了3歲已經(jīng)可以對(duì)答如流了，4歲的孩子已經(jīng)可以有邏輯順序地講述故事，5歲的時(shí)候可以發(fā)表許多自己對(duì)故事內(nèi)容的見解了。這看起來自然而然發(fā)生的事情，對(duì)于一部分孩子來說，卻有著不同程度的困難。警示信號(hào)他們可能會(huì)有這樣的一些表現(xiàn)：1. 說話重復(fù)孩子可能會(huì)重復(fù)一個(gè)音節(jié)（如“我”會(huì)重復(fù)為“u...u...u...u...”），或重復(fù)單字（“我我我我要吃蘋果”），或重復(fù)詞組（“我要我要我要吃蘋果”）等不同的重復(fù)表現(xiàn)。2. 延長(zhǎng)、插入音孩子可能會(huì)拖長(zhǎng)某個(gè)發(fā)音（如“我”會(huì)重復(fù)為“u----------我”），或在句子開始前插入些聲音如“嗯嗯嗯·我能吃面包嗎”等表現(xiàn)。（以上的表現(xiàn)孩子在學(xué)說話的過程中都會(huì)出現(xiàn)，但如果頻率過高或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，則需要高度關(guān)注是否存在口吃的高風(fēng)險(xiǎn)。）3. 異常的動(dòng)作表現(xiàn)有的孩子除了言語上的口吃表現(xiàn)外，還存在一些其它的行為特征，例如說話時(shí)伴隨眼睛的快速眨動(dòng)、聳肩、用力吸氣、跺腳、面部或嘴唇的抖動(dòng)等。4. 心理緊張及行為逃避等長(zhǎng)期的口吃會(huì)給孩子帶來心理負(fù)擔(dān)，因?yàn)橛刑嗍〉恼f話經(jīng)驗(yàn)，有的孩子會(huì)抗拒、逃避說話。而大人不恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)也常常讓孩子意識(shí)到自己?jiǎn)栴}，甚至?xí)拗鷭寢屨f“我說不出來”等等。評(píng) 估在言語治療師眼中，孩子以上這些不流暢的具體表現(xiàn)是可以用來判斷是否需要介入的重要信息。除此之外，家庭環(huán)境及既往史也將會(huì)是評(píng)估兒童口吃中需要被重點(diǎn)了解的部分。包括：1. 家族遺傳史目前，已有許多研究證明，幾乎一半的口吃兒童，其家中有一位口吃者。如果家中的這位口吃者現(xiàn)在還口吃，那么你孩子口吃而不是正常的言語不流暢的風(fēng)險(xiǎn)就更大了。相反，如果家中的口吃者長(zhǎng)大后不口吃了，那么孩子口吃的風(fēng)險(xiǎn)就要小一些。2. 開始的年齡和持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)75%至80%的口吃孩子不經(jīng)過言語治療，在12至24個(gè)月之內(nèi)就能停止口吃。如果你的孩子口吃的持續(xù)時(shí)間超過了24個(gè)月，那么他依靠自己擺脫口吃的幾率會(huì)較小。3. 語言發(fā)展的過程和現(xiàn)階段語言能力早期語言發(fā)育遲緩的孩子，及現(xiàn)階段語言能力不及同齡兒童的孩子，相對(duì)而言會(huì)更容易發(fā)生口吃。這種孩子在進(jìn)行口吃干預(yù)的同時(shí)，重點(diǎn)在于提高語言能力。研究顯示, 如果兒童期口吃者得到正確的治療與指導(dǎo), 約 80% 的口吃兒童的口吃現(xiàn)象可以治愈。在5歲之前發(fā)生的口吃，我更主張間接治療的方式，來幫助孩子度過這個(gè)時(shí)期。主要手段是通過改變兒童的交流環(huán)境和矯正家長(zhǎng)的言語模式來促進(jìn)兒童言語流暢性的發(fā)展。在這個(gè)過程中，家長(zhǎng)扮演了非常重要的角色。家長(zhǎng)需要了解孩子口吃發(fā)生的過程、感受，并且學(xué)會(huì)給予正確的反饋和幫助，進(jìn)而減少家長(zhǎng)自己對(duì)孩子口吃的恐懼，而并非是“善意的關(guān)注”，如“你慢點(diǎn)說”“想清楚了再說”等。參考文獻(xiàn)：1. 肖二平* 張積家.以家庭為中心的口吃心理治療.中國特殊教育2007 年第 11 期( 總第 89 期)2. 劉春陽, 梁愛民, 沈瑞云等. 2~ 10 歲兒童慢性口 吃危險(xiǎn)因素研究. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2007, 13( 6) : 558- 560醫(yī)學(xué)校對(duì)：兒童保健科熊禎醫(yī)生2020年12月17日1448
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口吃相關(guān)科普號(hào)
徐明玉醫(yī)生的科普號(hào)
徐明玉 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
發(fā)育行為兒童保健科
3783粉絲10.9萬閱讀
李峰醫(yī)生的科普號(hào)
李峰 主任護(hù)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
口腔語音治療科
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劉娟醫(yī)生的科普號(hào)
劉娟 副主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
兒童康復(fù)中心
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