口腔頜面部囊腫

口腔頜面部囊腫，是指在口腔、頜面部出現(xiàn)非化膿性的病理性腫物（囊腫）的一類疾病的總稱。隨著疾病發(fā)展，囊腫也可因繼發(fā)感染，轉(zhuǎn)化為膿性腫物。

囊腫生長緩慢，患者常無自覺癥狀，主要治療方式是手術(shù)治療。

由于口腔頜面部囊腫分類多樣，目前尚無確切統(tǒng)一的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。囊腫在嬰幼兒期的發(fā)病率較低，后隨年齡增加，發(fā)病率逐漸增加，高發(fā)年齡段為學(xué)齡期。

目前，這一類疾病的病因還不明確，不同類型的口腔頜面部囊腫的病因也不同，無法一概而論。但這類疾病主要的危險(xiǎn)因素包括：胚胎期發(fā)育異常、炎癥及感染因素等，也有少部分患者是損傷引起。

• 胚胎期發(fā)育異常：部分囊腫是因?yàn)槿梭w在胚胎時(shí)期發(fā)育不良，導(dǎo)致一些組織沒有完全退化或殘留，進(jìn)而逐漸形成囊腫。
• 炎癥及感染因素：牙周或牙齦的慢性炎癥，刺激牙周膜內(nèi)的上皮殘余組織增生。當(dāng)增生的上皮組織發(fā)生病變時(shí)，就會(huì)逐漸形成囊腫。另外，在牙齒發(fā)育階段受到炎癥刺激，也易生成囊腫。
• 損傷：因受傷或手術(shù)等外界因素，造成部分上皮細(xì)胞植入皮下組織。這些上皮細(xì)胞可能發(fā)生病變，從而發(fā)展成為囊腫。

口腔頜面部囊腫是一類疾病，其癥狀主要與囊腫組織來源和分化不同等多種因素相關(guān)。但由于涉及的疾病種類太多，情況復(fù)雜多樣。共性癥狀有：

• 囊性腫塊：一般呈圓形，大小不一，生長緩慢。因組織分類不同，可分布在面部的不同區(qū)域，如口腔底部、頦下區(qū)等。腫塊與周圍組織分界清楚，質(zhì)地堅(jiān)韌而又有彈性。
• 面部變形：囊腫繼續(xù)生長，骨質(zhì)向周圍膨脹，導(dǎo)致面部變形?？梢蚰[塊所在的位置不同，而形成不同的面部變形表現(xiàn)。
• 疼痛或壓痛：囊腫可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，或者按壓時(shí)感覺疼痛。
• 牙齒松動(dòng)、脫落：若根尖周囊腫臨近牙齒，影響牙齒正常的生長及功能，可使牙齒發(fā)生松動(dòng)和脫落。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 感染：部分囊腫易并發(fā)感染，如皮脂腺囊腫、甲狀舌管囊腫等，感染后可出現(xiàn)囊腫增大、疼痛、化膿等表現(xiàn)。
• 甲狀舌管瘺：甲狀舌管囊腫可并發(fā)甲狀舌管瘺。
• 鰓裂瘺：鰓裂囊腫穿破后，若長期沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?，可形成鰓裂瘺。

由于胚胎期發(fā)育異常導(dǎo)致的口腔頜面部囊腫，無明確的預(yù)防方法。而因炎癥感染、損傷造成的囊腫，是可以預(yù)防的。預(yù)防原則是：預(yù)防和控制感染，降低囊腫發(fā)病。

• 預(yù)防和控制感染：保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，保護(hù)口腔黏膜，避免炎癥發(fā)生。適當(dāng)鍛煉，補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。
• 積極治療原發(fā)疾病：如牙周或牙齦的慢性炎癥等，定期復(fù)查。
• 避免意外傷害：提高安全意識(shí)，避免危險(xiǎn)活動(dòng)，防止外傷。若因工作需要，盡量穿戴防護(hù)面罩、頭盔等，對(duì)身體進(jìn)行有效保護(hù)。

口腔頜面部囊腫患者多無自覺癥狀，常在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、病理穿刺檢查等以幫助明確疾病診斷。

• 體格檢查
  醫(yī)生會(huì)對(duì)口腔頜面部進(jìn)行視診和觸診，以初步了解腫塊情況。
• 影像學(xué)檢查
  X 線檢查：多數(shù)患者的囊腫是在進(jìn)行 X 線片檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，尤其是頜骨囊腫患者。
  超聲檢查：超聲檢查多用于發(fā)生在頸部的囊腫，如鰓裂囊腫、甲狀舌管囊腫。通過 B 超可確定囊腫的位置、大小以及與周圍血管的關(guān)系，為確診和治療提供重要信息。
• 病理組織穿刺檢查
  病理穿刺的目的在于判斷囊腫的性質(zhì)，并與其它疾病所導(dǎo)致的腫塊相鑒別。

口腔頜面部囊腫的治療方法主要為手術(shù)將囊腫徹底切除，并配合抗感染治療。

一般治療

為患者營造良好的睡眠環(huán)境，保證患者在術(shù)前、術(shù)后得到充分的休息。

保持患者口腔及手術(shù)傷口部位的清潔，防止繼發(fā)感染。

手術(shù)治療

• 軟組織囊腫
  一般采用手術(shù)摘除囊腫的治療手段，通常需要將囊腫及囊腫周圍與之相關(guān)的組織一起切除，以免復(fù)發(fā)。如甲狀舌管囊腫手術(shù)摘除時(shí)，除將囊腫或瘺管切除外，關(guān)鍵還要將舌骨體中份一并切除，防止囊腫復(fù)發(fā)。
• 頜骨囊腫
  囊腫刮治手術(shù)：較局限者可在局麻下進(jìn)行，在骨壁最薄處鑿一小洞，徹底刮除病變骨組織以防復(fù)發(fā)，盡量保留患牙。
  囊腫減壓成形術(shù)：較大的頜骨囊腫可采用囊腫減壓成形術(shù)，即在囊腫表面開窗引流，并佩戴塞治器，通常減壓時(shí)間為 6~18 個(gè)月。

藥物治療

術(shù)前已經(jīng)繼發(fā)感染的囊腫患者，應(yīng)先給予抗生素或其他抗菌藥物對(duì)炎癥進(jìn)行控制。

術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，防止傷口感染。

• 給予清淡、柔軟飲食，避免辛辣、堅(jiān)硬、刺激性食物，忌煙酒。
• 多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞肉、雞蛋白等，充足的營養(yǎng)有利于術(shù)后傷口愈合。

• 密切觀察病情：本類疾病有復(fù)發(fā)可能，如又出現(xiàn)囊性腫塊、面部變形、疼痛或壓痛等癥狀時(shí)，提示疾病可能復(fù)發(fā)或加重，需及時(shí)就醫(yī)。
• 定期復(fù)查：治療期間和治療后，需定期至醫(yī)院復(fù)查。由于每一位患者的疾病情況不同，所以復(fù)查規(guī)律及檢查項(xiàng)目請(qǐng)遵醫(yī)囑。
• 減少對(duì)囊腫的不良刺激和損傷：不要經(jīng)常觸摸、按壓、抓繞或摩擦囊腫部位，以防對(duì)囊腫造成進(jìn)一步損傷。不要食用堅(jiān)硬的食物，防止過度咀嚼對(duì)傷口造成過度牽拉。
• 防止發(fā)生繼發(fā)感染：保持良好的口腔衛(wèi)生，以免造成口腔部位的囊腫發(fā)生感染。多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如雞肉等，充足的營養(yǎng)有利于術(shù)后傷口愈合。
• 注重心理教育：囊腫可能造成面部變形，患者心理負(fù)擔(dān)較重，需要家人或朋友正向的引導(dǎo)、安撫及陪伴，樹立對(duì)生活的信心。

口腔頜面部囊腫為良性病變，經(jīng)積極有效的治療可治愈，預(yù)后一般較好。