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吳國英主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 口腔黏膜病科 1.避免粗糙、硬性食物(膨化、油炸食品)和過燙食物對黏膜的刺激。營養(yǎng)均衡，飲食清淡，少食燒烤、腌制、辛辣食物，保持有規(guī)律的進(jìn)餐習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果。2.保證充足睡眠時(shí)間，不敖夜，生活有規(guī)律。保持愉快心情，避免焦慮情緒。3.養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣。若有便秘，可多食含纖維豐富的食物，適當(dāng)活動，必要時(shí)可使用通便藥物。4.去除口腔局部刺激因素,避免口腔黏膜創(chuàng)傷。保持口腔環(huán)境衛(wèi)生。2022年05月02日
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周潔主治醫(yī)師 反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍又稱為復(fù)發(fā)性阿芙他潰瘍，最常見于嘴唇內(nèi)側(cè)、舌頭、軟腭等部位。潰瘍發(fā)作時(shí)常伴有明顯的疼痛，對說話和進(jìn)食都有影響。復(fù)發(fā)性阿芙他潰瘍具有復(fù)發(fā)性、周期性和自限性的特點(diǎn)，因此絕大部分的口腔潰瘍在七到十天左右可以自行愈合。急性發(fā)作期可以使用西瓜霜噴劑、西淚散等噴涂于患處，以減輕疼痛，加快潰瘍的愈合。需要注意的是，如果發(fā)現(xiàn)同一部位的潰瘍超過兩周以上仍然沒有愈合，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診檢查。復(fù)發(fā)性阿福他潰瘍的病因有哪些？復(fù)發(fā)性阿芙他潰瘍的病因不明，且具有明顯的個(gè)體差異，目前普遍認(rèn)為是免疫、遺傳、環(huán)境、心理等多因素綜合作用的結(jié)果。 心理壓力和負(fù)面的心理狀態(tài)以及機(jī)體免疫力下降，比如熬夜、疲勞、感冒等可以促進(jìn)口腔潰瘍的發(fā)生。維生素和微量元素的缺乏，比如維生素B1B2B12葉酸、鐵、鋅等營養(yǎng)元素的缺乏，以及激素變化、內(nèi)分泌紊亂等也可以促進(jìn)口腔潰瘍的發(fā)生。另外，口腔衛(wèi)生不佳時(shí)也會提高口腔潰瘍的發(fā)生率。怎么預(yù)防口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作？日常生活中應(yīng)注意合理飲食，均衡膳食營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素以及微量元素。潰瘍發(fā)作期應(yīng)清淡飲食，避免食用辛辣刺激以及油炸食物。另外，合理安排生活作息，適度運(yùn)動，提高機(jī)體免疫力2022年02月11日524
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 口腔潰瘍是一種常見的疾病，尤其是1～6歲兒童發(fā)病率較高。一般是因?yàn)槿狈S生素所引起，另外，飲食不健康，長期吃辛辣油炸的食物，或者上火的情況下也有可能會引起口腔潰瘍，不注意口腔衛(wèi)生，也是可能導(dǎo)致口腔潰瘍的?？谇粷兌喟l(fā)生在舌部、頰部、軟硬腭、前庭溝、上下唇內(nèi)側(cè)等處?？谇粷儾挥弥委熗ǔＲ矔匀蝗?，但患病的孩子會比較痛苦，那么，怎么治療小孩口腔潰瘍呢？首先，找到潰瘍的具體部位，找到造成潰瘍的原因。如果是因?yàn)槊庖吡Φ拖聦?dǎo)致的口腔潰瘍，需要給寶寶補(bǔ)充營養(yǎng)，提高免疫力。如看看患處附近的牙齒是否有尖銳不光滑的缺口，以便及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院處理。如果是因?yàn)樯匣鹨鸬目谇粷?，則需要給寶寶多吃一些降火的食物，比如綠豆湯、菊花茶等等，必要的情況下可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶服用降火藥物。如果是因?yàn)槿狈S生素導(dǎo)致的口腔潰瘍，則需要給寶寶補(bǔ)充足夠的維生素。其次、口腔潰瘍會比較痛，在這種情況下可以給孩子的潰瘍部位貼一個(gè)止疼的藥膜，可以緩解疼痛癥狀。家長在平時(shí)一定要注意多給孩子吃新鮮的水果蔬菜，也可以給孩子喝一些鮮榨的水果汁或者蔬菜汁。另外要保證孩子充足的睡眠時(shí)間，多給孩子喝一些溫開水，天氣比較好的情況下可以帶孩子去公園游玩，多運(yùn)動，這樣可以提高孩子的免疫力以及抵抗力。最后，要多關(guān)心一下孩子，多和孩子談心，轉(zhuǎn)移他的注意力，給孩子創(chuàng)造一個(gè)輕松、愉快的生活環(huán)境。如果采取措施后潰瘍未見好轉(zhuǎn)或還頻繁發(fā)作，那就是潰瘍性口腔炎了，需要去醫(yī)院就診。導(dǎo)致寶寶口腔潰瘍的原因很多，常見的有以下7種第一，外傷。燙傷、刺傷或誤食有腐蝕性的東西等，引起口腔黏膜受傷，繼而引發(fā)潰瘍。第二，挑食，缺維生素，營養(yǎng)不良。第三，天氣干燥等外因，導(dǎo)致上火。第四，口腔清潔不到位，口腔不干凈導(dǎo)致細(xì)菌滋生，繼而引起口腔潰瘍。第五，手足口病。這種病有與皰疹性口炎相類似的癥狀，患病后口腔損害遍布于唇，頰、舌、腭等處，為很多小水皰，極易破裂，破裂后形成多個(gè)小潰瘍，除口腔部位外，在手掌、足底、臀部皮膚上亦可出現(xiàn)分散的小水皰。第六，藥物過敏。特殊體質(zhì)的寶寶可能會因?yàn)樗幬锘蚋腥镜炔幻髟颍鹧劬?、嘴唇、口腔、生殖泌尿道發(fā)炎、潰爛的情況。第七，孩子的口腔潰瘍可能與其精神因素有關(guān)。比如孩子因?yàn)槟承┦露^度興奮或憂慮，都會促使口瘡性潰瘍的發(fā)生。怎樣預(yù)防寶寶口腔潰瘍預(yù)防比治療重要，為避免口腔潰瘍給寶寶帶來痛苦，媽媽們平時(shí)不要大意，幫助寶寶養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第一，注意寶寶口腔衛(wèi)生，按時(shí)刷牙漱口。第二，不要用手指或布擦寶寶的口腔，以免引起破損和感染。第三，建立良好的飲食習(xí)慣。首先，要減少對口腔黏膜的刺激和摩擦，不吃太燙的食物。其次，注意營養(yǎng)均衡，增加水果和蔬菜的攝入量，以便補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。第四，平日生活起居要規(guī)律，多吃一些松軟易消化的食物。同時(shí)，秋季天氣燥熱還可以吃蓮子、藕、百合等去火的食物，對預(yù)防口腔潰瘍很有效果。第五，孩子口腔潰瘍在很大程度上與個(gè)人身體素質(zhì)有關(guān)，所以提高孩子的免疫力尤為重要，并且，保持寶寶心情愉快、睡眠充足，避免過度疲勞。第七，避免食物過敏，防止孩子誤食引起口腔潰瘍。2022年02月10日1595
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 1、 如何預(yù)防？（1） 保持口腔衛(wèi)生，勤刷牙，軟毛牙刷，必要時(shí)口腔科就診處理齲齒和牙菌斑等問題。還有戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物。（2） 漱口：使用生理鹽水、或碳酸氫鈉或氯己定漱口水進(jìn)行漱口。補(bǔ)充：生理鹽水的配置：在一杯水中溶解四分之一茶匙鹽，碳酸氫鈉漱口水：將四分之一茶匙的小蘇打溶解在一杯水中，這有助于口腔衛(wèi)生。（3） 可以嘗試輸注化療藥物（尤其是氟尿嘧啶）含冰塊，能夠堅(jiān)持半小時(shí)或更長，就可以減少口腔黏膜炎的發(fā)生。2、 出現(xiàn)明顯的口腔黏膜炎后如何治療？（1） 口腔潰瘍散+曲安奈德軟膏。（2） 康復(fù)新液+口炎清顆粒。（3）0.9%氯化鈉250ml配合維生素B12共10支、維生素B2共10片混勻后反復(fù)含漱，并可以飲用部分。注意，當(dāng)明顯疼痛時(shí)可在其中加入一支利多卡因，大多數(shù)患者都有效且安全。（4） 最后注意的是，如果疼痛非常顯著，可以服用止痛藥物，按照指南原則甚至可以服用三階梯的嗎啡類藥物。3. 出現(xiàn)嚴(yán)重的化療相關(guān)的口腔潰瘍，下次化療建議調(diào)整相關(guān)的化療藥物劑量或者藥物類型2021年06月13日1949
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郭姍姍副主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 鼻咽科 口腔潰瘍篇 眾所周知，鼻咽癌放化療后常會出現(xiàn)口腔疼痛及潰瘍，為什么呢？這是因?yàn)榉呕煵粌H會殺死腫瘤細(xì)胞，還會損傷我們的正常組織，破壞口腔粘膜細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞壞死，引發(fā)口腔黏膜炎。 PART 01 怎么樣預(yù)防口腔潰瘍呢 治療過程中，每天記錄口腔內(nèi)感覺和味覺有無變化。 保持口腔清潔，進(jìn)行口腔運(yùn)動。每天晨起、進(jìn)食后、睡前刷牙，防止口腔繼發(fā)感染。刷牙時(shí)應(yīng)采用巴氏刷牙法（見如下） 保持口腔濕潤，經(jīng)常漱口，每天漱口至少8次（注：漱口液的選擇---醫(yī)院配備的漱口液e潔、潤保，淡鹽水、小蘇打、溫水等；正確的漱口方式---進(jìn)食前后使用不含酒精的漱口水，低頭、仰頭、反復(fù)鼓腮含漱30秒以上） 巴氏刷牙法刷牙的操作: 正確的握牙刷手法 PART 02出現(xiàn)口腔潰瘍怎么辦呢 1. 在潰瘍面涂抹藥物，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行檢查評估后做相應(yīng)的處理 2. 戒煙酒、少食或不食辛辣刺激的食物，減少對口腔粘膜的傷害 3. 少量多次飲水，多食富含維生素的食物，如蔬菜、草莓、奇異果等，如無法吞咽，可榨成或打成糊狀食用 4. 應(yīng)進(jìn)食細(xì)軟清淡、溫?zé)岬氖澄铮苊膺^硬、生冷、帶刺的食物 5. 補(bǔ)充營養(yǎng)，多食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、豬肉、雞蛋、魚、新鮮水果如蘋果、香蕉、橘子、橙子、梨等。谷類食物：玉米、蕎麥、大麥、燕麥等以及新鮮蔬菜如芹菜、白菜、青菜，黃瓜、苦瓜等 PART 03藥膳調(diào)理 在藥膳調(diào)理上患者需根據(jù)自身的體制選用合適的藥膳才能事半功倍，因此在服用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師確定自己是否適用。 1. 蘿卜飲 材料：白蘿卜1個(gè)，白糖適量 功效：清熱解毒，消炎止痛 做法：白蘿卜切碎絞汁，生用，加白糖適量調(diào)味，漱口后徐徐咽下 （注：體寒、脾胃虛的患者不宜食用） 2. 白菜根水 材料：白菜根60克、蒜苗15克、大棗10個(gè) 功效：利水消炎 做法：煎水服用，每日1-2次 文章摘自《鼻咽癌放化療后的中醫(yī)康復(fù)與調(diào)養(yǎng)》 圖片源于網(wǎng)絡(luò)2021年05月07日2173
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周海文主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔黏膜病科 宋雨翰 楊靖雯 周海文 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（RAU）是最常見口腔黏膜疾病。 曾經(jīng)一個(gè)患者說：口腔潰瘍這個(gè)東西，你說疼起來吧還真要不了命，但是也差不多，真難受，真的是不能吃、不能喝的，吃不好、睡不好，太折磨人了！甚至說話的時(shí)候都會大舌頭！就像討厭的蚊子一樣，影響日常生活，到底什么時(shí)候才是個(gè)頭??！ 的確，有的人多年都被口腔潰瘍所困擾，比如，心情不好的時(shí)候，有可能會口腔潰瘍；比如，上火了，喝水少了，有的時(shí)候吃飯的時(shí)候，不小心、不注意蹭咬了一下，過兩天肯定會口腔潰瘍；有的人，一吃堅(jiān)果、瓜子等炒貨，很快就起口瘡。潰瘍發(fā)作時(shí)疼痛難忍，嚴(yán)重時(shí)吃飯喝水都困難；甚至有的人懷疑自己得了癌癥，就診時(shí)神色擔(dān)憂，十分痛苦。 讓我們一起來說說多數(shù)患者的疑慮吧。 問題一：口腔潰瘍會不會癌變口腔潰瘍反反復(fù)復(fù)會不會癌變是患者非常關(guān)心的問題，這里告訴大家一個(gè)好的消息：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍不是癌癥，是不會發(fā)生癌變的，這是一種非常常見的疾病，有10%-20%的人或多或少都有過潰瘍的發(fā)生，有些人發(fā)作不頻繁，沒有重視。所以，對復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍無需恐懼。 問題二：那什么樣的潰瘍會癌變呢我們最應(yīng)該警惕的是癌性潰瘍。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是可以自愈的，小的潰瘍一周左右可自愈，大的一般一個(gè)月也可以自愈，如果潰瘍一個(gè)月的時(shí)間都不見好轉(zhuǎn)，那就應(yīng)高度警惕。 癌性潰瘍疼痛一般不明顯，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是疼痛的；而且癌性潰瘍的形狀也不是那么規(guī)整，可能是深淺不一的，中間也可能是凸起的像菜花一樣高低不平。所以，如果出現(xiàn)上述情況，一定要高度重視，盡快到醫(yī)院就診，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間而讓悲劇發(fā)生！ 問題三：既然不會癌變，RAU為何總是反反復(fù)復(fù)？從名字就能夠看出，“復(fù)發(fā)性”是本病的一大特點(diǎn)。大多數(shù)患者都有多年的潰瘍發(fā)作史，病情反反復(fù)復(fù)、時(shí)好時(shí)壞，有的甚至病史長達(dá)幾十年，從幾歲、十幾歲就開始有潰瘍發(fā)作。 其病因十分復(fù)雜，也存在明顯的個(gè)體差異。有的人吃了辣椒、火鍋后容易發(fā)潰瘍；有的人熬夜后容易發(fā)，有的人生氣后容易發(fā)，有的人喝酒后容易發(fā)，有的人感冒著涼時(shí)容易發(fā)。 壓力大、精神緊張、生活節(jié)奏過快、飲食不規(guī)律、體內(nèi)有毒素，包括農(nóng)藥存留、添加劑、激素、空氣污染等等都可能會發(fā)引發(fā)潰瘍。中醫(yī)講五臟六腑的火都會反映到口腔，心肝脾肺腎，不同的部位出現(xiàn)問題在口腔潰瘍中都是有對應(yīng)性的。 另外，貧血也會加重潰瘍的發(fā)作，一些患者就診時(shí)面色蒼白，若患有貧血一定要及時(shí)治療。 問題四：那么我們在日常生活中該如何治療和預(yù)防復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍呢？首先我們要明確復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍很難根治，治療的目的是降低潰瘍發(fā)作的頻率，減輕疼痛，促進(jìn)潰瘍的愈合。其次生活中我們應(yīng)保持樂觀開朗的精神狀態(tài)，不要盲目的生氣或者給自己壓力。保持生活規(guī)律，保證充足的睡眠，少吸煙、飲酒；少食辛辣、刺激的食物，多食新鮮蔬果； 另外對于有貧血的患者，首先應(yīng)補(bǔ)血，糾正貧血后，潰瘍發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度都會降低。 再次，有長期潰瘍不愈的患者，一定要及時(shí)就醫(yī)，謹(jǐn)防癌性潰瘍。 （文中圖片來自網(wǎng)絡(luò)）2020年12月20日3898
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 舌頭潰瘍的中醫(yī)治療 舌頭潰瘍是口腔潰瘍的一種。舌頭潰瘍，民間一般稱之為"口腔上火"或"口瘡"，是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜多見，發(fā)生單個(gè)或者多個(gè)大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，潰瘍局部灼痛明顯，具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征。舌頭潰瘍又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。 病理 舌頭潰瘍的病因及致病機(jī)制仍不明確.口腔潰瘍的誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。由于病因不明，口腔潰瘍的診斷完全是基于病史及臨床表現(xiàn)，缺少可作為確診依據(jù)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)?？谇粷冾A(yù)示著機(jī)體可能有潛在系統(tǒng)性疾病，如胃腸、血液和內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，但臨床上大部分患者身體健康，無系統(tǒng)性疾病。 患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病?？谇粷兣c胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。研究表明:30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。 內(nèi)分泌變化 有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍，用藥治療只能暫時(shí)緩解，下月行經(jīng)時(shí)依然如故地出現(xiàn)，疼痛難忍，與此同時(shí)，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀.臨床研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。 精神因素 有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 遺傳因素 如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)，其子女約有80-90%患病，若雙親之一患此病時(shí)，其子女約有50-60%患病。 其他因素 如缺乏微量元素鋅、鐵，缺乏葉酸、維生素B12以及營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子，但尚未在患者血清中查出相關(guān)抗體，亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報(bào)道。細(xì)菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙致血流速度慢，血液流量低，毛細(xì)血管靜脈端管徑擴(kuò)張，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關(guān)性。有報(bào)道稱戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜，誘發(fā)口腔潰瘍。 并發(fā)癥 可并發(fā)口臭、慢性咽炎、便秘、頭痛、頭暈、惡心、乏力、煩躁、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。 預(yù)防 口腔潰瘍在很大程度上與個(gè)人身體體質(zhì)有關(guān)，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率?？谇粷兤匠?yīng)注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，經(jīng)常濕潤口腔，避免口腔干燥。婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，多飲水。 1、有效預(yù)防口腔潰瘍平常應(yīng)注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。堅(jiān)持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢對預(yù)防口腔潰瘍同樣十分有益。 2、婦女經(jīng)期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以更好的預(yù)防口腔潰瘍。需要提醒大家的是，口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍，由于經(jīng)常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會發(fā)生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙制作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產(chǎn)生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊愈，還會日益加重。這種經(jīng)久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果大家經(jīng)常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。 治療方法 口腔潰瘍屬于中醫(yī)"口瘡"、"口糜"范疇?？诏忞m生于口，但與內(nèi)臟有口腔潰瘍 密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾開竅于口，心開竅于舌，腎脈連咽系舌本，兩頰與齒齦屬胃與大腸，任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌，表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切。《素問至真要大論》說:"諸痛癢瘡，皆屬于心".口瘡之火，不獨(dú)責(zé)之于心。平時(shí)憂思惱怒，嗜好煙酒咖啡，過食肥甘厚膩，均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊(yùn)熱，發(fā)為口瘡多為實(shí)證;腎陰不足，虛火上炎，發(fā)為口瘡多為虛證;年老體弱，勞倦內(nèi)傷，損傷脾胃，可致中焦樞紐失司，上下氣機(jī)不通，上焦之陽不能下降，下焦之陰不能上行，心火獨(dú)盛，循經(jīng)上炎，也可發(fā)為口瘡，此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說:"既脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛，心火者，陰火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之"、"胃病則氣短，精神少而生大熱，有時(shí)胃火上行獨(dú)燎其面"。 我們在臨證中常辨證分為七型治療。 一、外感熱毒型口瘡 多發(fā)于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內(nèi)出現(xiàn)栗粒樣小紅點(diǎn)或小皰疹，12小時(shí)內(nèi)皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治宜清熱解毒，瀉火除濕。方藥：銀花20克，連翹30克，菊花15克，桑葉15克，黃芩15克，黃柏12克，桔梗12克，石膏20克，公英30克，地丁20克，生地20克， 茯苓12克，神曲12克，枳殼10克，葛根15克，白芨12克，天竺黃12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。熱炎寧、魚腥草合劑口服。 二、脾胃濕熱型 癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱瀉火，健胃除濕。方藥：山梔12克，黃芩15克，連翹30克，大黃6克，黃柏12克，黃連12克，苦參12克，膽草12克，公英30克，竹葉15克，蒼術(shù)12克，神曲12克，茯苓15克，澤瀉12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。連翹敗毒丸、清胃丸口服。 三、脾腎陽虛型 癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補(bǔ)脾腎，引火歸源。方藥：制附片6克，肉桂3克，熟地30克，山茱萸12克，山藥30克，丹皮15克，茯苓15克，澤瀉15克，蒼術(shù)15克，當(dāng)歸12克，元參12克，黃精12克，白芨15克，天竺黃12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。知柏地黃丸、還少丸口服。 四、脾胃氣虛型 癥見口舌生瘡反復(fù)發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治宜益氣健脾，運(yùn)化水濕。方藥：黃芪30克，黨參30克，當(dāng)歸15克，山藥20克，蒼術(shù)12克，陳皮10克，柴胡6克，芡實(shí)20克，薏苡仁20克，茯苓10克，白術(shù)15克，白芨15克，天竺黃12克，澤瀉12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。健脾丸、珍珠丸口服。 五、心腎不交型 癥見潰瘍顏色鮮紅，數(shù)量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清火，交通心腎。方藥：蓮子心12克，梔子12克，黃連10克，生地30克，地骨皮15克，山藥5克，澤瀉10克，山茱萸10克，公英20克，連翹20克，升麻6克，丹皮12克，澤瀉12克，吳茱萸3克，桑寄生30克，白芨12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。杞菊丸、靈芝丸口服。 六、陰血虧虛型 癥見口舌潰爛多發(fā)生于月經(jīng)前后，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力。治宜補(bǔ)血滋陰，清火除煩。方藥：當(dāng)歸20克，白芍20克，生地30克，元參15克，淡竹葉15克，茯苓15克，丹皮15克，山梔15克，柴胡12克，麥冬12克，五味子10克，石膏20克，黃連10克，膽草12克，白芨12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。麥味丸、五黃丸口服。 七、陰虛火熱型 陰虛火熱引起的口腔潰瘍可以用滋陰降火湯治療。 藥物組成：熟地30克，山萸肉20克，枸杞子15克，桑葚子20克，黃精12克，女貞子10克， 丹皮l2克，黃芪15克，元參15克，當(dāng)歸15克，川芎12克，黃柏12克，花粉12克，葛根15克，五味子15克，梔子12克，甘草6克，水煎服，每日1劑。五味子丸、化毒丸口服。 治療機(jī)理：《圣濟(jì)總錄口齒門)謂：“口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，重發(fā)口舌，故作瘡也?！北静〕跗鹪谛钠?，但久病不愈或久治不愈者，其病變在腎。或因心脾積熱，熱盛傷陰，久病及腎；或因治療時(shí)濫施苦寒瀉火之品，攻伐太過，耗氣傷陰，則虛火愈熾；或因酒色勞損，素體肝腎虧虛。故本病雖與全身臟腑功能失調(diào)有關(guān)。但主要以腎虛為主，腎陰不足，虛火上炎，氣機(jī)失暢，氣滯血瘀為基本，故治以滋補(bǔ)腎陰為主，佐以活血散瘀以促進(jìn)血液循環(huán)。方中熟地、山茱萸、女貞子、枸杞子、桑葚、黃精、丹皮滋補(bǔ)腎陰，滋補(bǔ)而不留邪，降泄而不傷正；加黃芪益氣托毒，斂瘡生肌活血；加當(dāng)歸、川芎以養(yǎng)血活血散瘀，引火下行。該方功在滋補(bǔ)腎陰、活血散瘀、斂瘡生肌。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師曹元成 郵編：2553002020年07月30日8980
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 李冀醫(yī)生 北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 俗話說“口腔潰瘍不是病，疼起來要人命” 得過口腔潰瘍的大人都深有體會 吃東西會痛 喝水會痛 就連刷牙的時(shí)候還是會痛...... 大人尚且如此，何況孩子呢 雖然口腔潰瘍不是一個(gè)嚴(yán)重的疾病 但孩子得了口腔潰瘍會疼痛難忍 家長跟著也非常著急 面對口腔潰瘍這個(gè)磨人的小妖精，該怎么辦呢？ 別急，往下看...... 口腔潰瘍是個(gè)什么??？ 口腔潰瘍又叫阿弗他潰瘍，是一種很常見的口腔疾病。 1~6歲的兒童由于口腔黏膜薄嫩，容易患口腔潰瘍。 兒童口腔潰瘍通常發(fā)生在幼兒舌部、頰部、軟硬腭、前庭溝、上下唇內(nèi)側(cè)等部位。 大小可從米粒至黃豆大小，成圓形或卵圓形。 典型的癥狀表現(xiàn)是紅、黃、凹、痛。 潰瘍周圍會紅腫，潰瘍表面是黃色偽膜，中間凹陷，具有局部疼痛感，一般需要一至兩周自愈。 孩子患口腔潰瘍的五大原因！ 目前對于口腔潰瘍的發(fā)病原理還沒有定論，通常是多種因素綜合作用的結(jié)果。 01 不良的飲食習(xí)慣 現(xiàn)在的孩子由于家長的寵愛，大多都養(yǎng)成了挑食、偏食等不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡、體內(nèi)維生素的攝入不足。而一旦體內(nèi)缺乏鋅、銅、鐵、硒等因素,或缺乏維生素 B1、 B2、B6、葉酸等，均可導(dǎo)致口腔潰瘍。 02 精神因素 人在精神緊張、情緒波動的情況下很容易患口腔潰瘍，這與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。有的孩子，由于家長的期望高 ,經(jīng)常打罵 ,教育方法粗暴，導(dǎo)致孩子的壓力太大，長期受到心理應(yīng)激可誘發(fā)潰瘍。 03 創(chuàng)傷性因素 孩子下意識的咬唇、咬頰等不良習(xí)慣，造成口腔黏膜損傷會引起口腔潰瘍。比如不小心咬到自己或者是在吃硬東西的時(shí)候損壞了口腔黏膜。 04 胃腸道疾病 口腔潰瘍的發(fā)作，還與一些疾病或癥狀有關(guān)，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等。 05 其他因素 包括遺傳因素、感染因素等。在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，父母一方或多方若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，他們的子女就比一般人更容易患病[1]。 預(yù)防口腔潰瘍，要這樣做！ 由于口腔潰瘍是自限性疾病，所以預(yù)防口腔潰瘍才是關(guān)鍵。 01 營養(yǎng)均衡 孩子要改掉挑食、偏食的習(xí)慣，合理搭配飲食。當(dāng)出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，家長可以給孩子多吃一些富含維生素B的新鮮蔬菜、水果，比如蘋果、番茄、茄子、胡蘿卜等,同時(shí)也要注意多飲水，保持口腔的濕潤。 另外，家長不要給孩子吃辛辣或者太咸的食物。在口腔潰瘍期間，如果吃了過于辛辣刺激性的食物或者是太咸的食物，會刺激到潰瘍處。 02 注意口腔衛(wèi)生 孩子要保持口腔的清潔衛(wèi)生，吃完東西后要及時(shí)刷牙或漱口。口腔長潰瘍時(shí)，可以早晚用加鹽溫水進(jìn)行漱口，不要吃辛辣刺激或過硬、過咸、過燙的食物，避免口腔黏膜損傷。 03 規(guī)律作息 孩子的作息要規(guī)律，早睡早起，不要晚睡、熬夜，要保證8個(gè)小時(shí)充足的睡眠時(shí)間，還要保持樂觀的心情，同時(shí)也要注意控制好自己的情緒，不要暴躁易怒。 04 加強(qiáng)體育鍛煉 改善體質(zhì)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高孩子的身體抵抗力，也能夠有效預(yù)防口腔潰瘍。 口腔潰瘍需要看醫(yī)生嗎？ 由于口腔潰瘍屬于自限性疾病，具有周期性、復(fù)發(fā)性的特征。所以，大多數(shù)口腔潰瘍無需用藥，只要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食和生活習(xí)慣，一到兩周自己就能夠痊愈。 但對于2~3個(gè)月就復(fù)發(fā)，或超過兩月還不能愈合的同一處嚴(yán)重口腔潰瘍，就要警惕免疫系統(tǒng)疾病（盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病等），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 這些常見的口腔潰瘍誤區(qū)要不得！ 誤區(qū)一： 潰瘍就是上火 提到口腔潰瘍，很多家長都會說是上火了，其實(shí)，口腔潰瘍與上火之間并沒有什么直接的關(guān)聯(lián)。 誤區(qū)二： 口腔潰瘍是缺乏維生素C 有的家長認(rèn)為口腔潰瘍是缺維生素C引起的，所以當(dāng)潰瘍發(fā)生時(shí)，選擇給孩子多吃含維生素C的蔬菜水果來補(bǔ)充，但往往沒有效果。其實(shí)，口腔潰瘍?nèi)钡牟皇蔷S生素C，而是維生素B2和B族維生素。 參考文獻(xiàn)： 1. 李源媛，王新文。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011,17（11）： 270-273.DOI:10.3969/j.issn.1005-9903.2011.11.081.2020年04月08日3441
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