髖關(guān)節(jié)炎

我們常說(shuō)的關(guān)節(jié)炎，指的是骨性關(guān)節(jié)炎、也叫退行性骨關(guān)節(jié)病，是長(zhǎng)期慢性關(guān)節(jié)磨損引起的以關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)炎癥。多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性。本次我們主要介紹一下膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疼痛嚴(yán)重該如何治療。 1、藥物治療： 臨床上常用非甾體類消炎藥，減輕疼痛，有助于功能恢復(fù)。 但這類藥物對(duì)老年人腎臟及胃腸道會(huì)產(chǎn)生副作用。 2、生活方式改變及理療：如減少站立和行走時(shí)間及距離，應(yīng)用拐杖、夾板及支持帶等。按摩，紅外線照射治療也會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛有緩解作用。 3、當(dāng)非手術(shù)方法不能有效控制癥狀，可以考慮以下方式： ①：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療。 關(guān)節(jié)腔注射藥物如：醫(yī)用幾丁糖、玻璃酸鈉等，作用就像是注入汽車發(fā)動(dòng)機(jī)的潤(rùn)滑油一樣，直接把藥物打到關(guān)節(jié)腔里，可以增加關(guān)節(jié)液潤(rùn)滑和粘稠度，減輕壓力與軟骨磨損，同時(shí)改善關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以助于修復(fù)病變的軟骨，是目前保守治療中效果直接并目成效顯著的一種方法。 ②：射頻治療。 射頻治療是通過(guò)電流產(chǎn)生熱能，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)的一種治療方式。 對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)進(jìn)行阻滯或射頻治療，可以有效減輕膝關(guān)節(jié)炎造成的疼痛，但是不影響膝關(guān)節(jié)功能，從而達(dá)到治療疼痛的目的。由于膝關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)通常和骨膜相聯(lián)系，過(guò)去常用X線定位骨性標(biāo)志來(lái)進(jìn)行阻滯。X線對(duì)于軟組織顯影相對(duì)較差，因此這種方法，定位神經(jīng)不夠準(zhǔn)確。而采用超聲進(jìn)行定位，可以通過(guò)軟組織標(biāo)志的識(shí)別，來(lái)準(zhǔn)確定位這些細(xì)小的關(guān)節(jié)神經(jīng)，效果更有保障。 ③：針刀鏡。 微創(chuàng)針刀鏡診療技術(shù)的操作器械和操作方法都以微小切口為基礎(chǔ)，是一個(gè)很小的鏡子進(jìn)到關(guān)節(jié)腔，在診療過(guò)程中不破壞整體結(jié)構(gòu)，僅有微細(xì)組織結(jié)構(gòu)改變，是普通針灸和開(kāi)刀手術(shù)無(wú)法替代的新技術(shù)。針刀鏡手術(shù)時(shí)切口小于0.5cm，最多開(kāi)通2個(gè)通道，有時(shí)一個(gè)通道也可完成整個(gè)診療過(guò)程，在治療過(guò)程中通過(guò)剝離和疏通關(guān)節(jié)和病變組織及關(guān)節(jié)腔灌洗，以解除粘連，消除炎癥，恢復(fù)功能，可在短時(shí)間內(nèi)消除癥狀，迅速解除疾苦，縮短病程。 微創(chuàng)針刀鏡診療技術(shù)利用影像設(shè)備進(jìn)行可視操作，復(fù)雜和危險(xiǎn)部位使用操作通道，減少了治療的危險(xiǎn)性、提高了成功率。微創(chuàng)針刀鏡治療出血少，在治療后12~24小時(shí)內(nèi)，有沉重感和輕度疼痛，以后逐漸消失，24小時(shí)后即可進(jìn)行功能恢復(fù)性活動(dòng)。 4、關(guān)節(jié)置換，詳詢骨科醫(yī)生。 以上是骨關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)治療方式，還有其他想要了解的可以在評(píng)論區(qū)留言給我，我有時(shí)間繼續(xù)給大家做常見(jiàn)疾病的科普。

在最優(yōu)秀的封閉治療郭老師指導(dǎo)與幫忙下，關(guān)于髖、膝、踝、肩等關(guān)節(jié)腔營(yíng)養(yǎng)封閉注射后的幾點(diǎn)溫馨提示：1.施行關(guān)節(jié)腔穿刺營(yíng)養(yǎng)注射和軟組織疼痛明顯處的局部封閉術(shù)，注射后24小時(shí)內(nèi)，打針部位不能沾水或洗澡，要保持注射部位清潔干燥，局部不能再外用或涂抹藥膏。2.擔(dān)心過(guò)敏反應(yīng)或增加其他不良反應(yīng)或造成感染，打針后24小時(shí)內(nèi)暫緩熱敷。3.三天左右打針注射部位脹痛不舒服都是正常反應(yīng)，注射后三天內(nèi)注意休息，不能劇烈活動(dòng)，如避免深蹲，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，爬樓梯或爬山等，否則會(huì)加重疼痛反應(yīng)；如有輕度腫脹疼痛不適感，可配合口服消炎止疼藥，如美洛昔康片或尼美舒利片等，1-2次/日，即可緩解。4.關(guān)節(jié)腔營(yíng)養(yǎng)注射治療，適合各類/各時(shí)期的骨關(guān)節(jié)炎患者，一般沒(méi)有禁忌癥（除關(guān)節(jié)腔化膿性感染/大量關(guān)節(jié)積液原因不明外），建議完成5針，每周一次，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)周期的治療（但也可以視病情緩解情況，稍作調(diào)整），而在為期五周的打針治療期間，強(qiáng)烈建議避免患側(cè)關(guān)節(jié)深蹲如蹲廁所等或受涼，避免反復(fù)上下樓梯或長(zhǎng)時(shí)間站立行走，可以在打針24小時(shí)后，每天早晚用40°左右熱水袋做半小時(shí)熱敷或神燈烤電5-10分鐘；5.一般打針后1月左右，恢復(fù)正常的日常生活與活動(dòng)；打針效果明顯，每半年-1年可進(jìn)行一次打針治療，幫助關(guān)節(jié)進(jìn)行一次“保養(yǎng)”（有助于降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎性物質(zhì)，抑制滑膜炎癥與積液等不良反應(yīng)等）；6.待疼痛不適緩解后，可以每天早中晚做做勾腳抬腿股四頭肌鍛煉/髖周肌肉韌帶鍛煉，每次20～50下，增強(qiáng)膝蓋周圍肌肉韌帶強(qiáng)度，有助于未來(lái)從根本上緩解髖/膝關(guān)節(jié)疼痛不適；7.而與醫(yī)生耐心細(xì)致的病情交流，加上合適而又必要的檢查(通常需要拍攝雙髖正位+斜位65°/雙膝站立負(fù)重位正側(cè)位/雙下肢站立全長(zhǎng)正位X線片；髖/膝關(guān)節(jié)或下肢腫脹明顯，往往還需要加做雙下肢靜脈/髖/膝關(guān)節(jié)彩超或單髖/膝MRI平掃等必要的檢查)，這些是疾病準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)，而準(zhǔn)確的診斷是成功治療的關(guān)鍵。祝廣大病友早日擺脫病患折磨，早日康復(fù)！

髖關(guān)節(jié)炎在臨床上分為兩種，繼發(fā)性的髖關(guān)節(jié)炎和原發(fā)性的髖關(guān)節(jié)炎，處理方法如下：1、髖關(guān)節(jié)繼發(fā)性是指髖關(guān)節(jié)本身有基礎(chǔ)疾病，比如有股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或者外傷。對(duì)于繼發(fā)性髖骨關(guān)節(jié)炎的患者，如果髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病癥狀不嚴(yán)重，一般建議首先治療原發(fā)疾病。原發(fā)疾病治好后，髖骨關(guān)節(jié)炎的癥狀會(huì)有明顯的減輕甚至消失；2、原發(fā)性的髖骨關(guān)節(jié)炎：部分骨關(guān)節(jié)炎的患者因?yàn)殛P(guān)節(jié)本身老化或磨損導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)于這類病人，一般建議首先考慮保守治療，保守治療的有效指征，用藥保守治療以后，疼痛癥狀明顯的緩解。生活質(zhì)量不受明顯限制，可以無(wú)痛的行走超過(guò)半個(gè)小時(shí)，是保守治療有效的標(biāo)志。但是要理解髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎本身是關(guān)節(jié)老化和生物力學(xué)改變的典型表現(xiàn)，所以保守治療并不能將髖骨關(guān)節(jié)炎完全治好，只能緩解癥狀。對(duì)于部分髖關(guān)節(jié)保守治療沒(méi)有效果、保守治療以后效果越來(lái)越差，或者保守治療時(shí)有效果，但是一旦停止保守治療、停藥以后，癥狀又反復(fù)發(fā)作的患者，這時(shí)說(shuō)明髖骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)進(jìn)展到一定程度，建議做關(guān)節(jié)置換或者表面置換重建性手術(shù)，徹底恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)，可以緩解癥狀。

關(guān)節(jié)炎是老年人的常見(jiàn)病，一說(shuō)到關(guān)節(jié)炎很多人只會(huì)想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。其實(shí)在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中髖關(guān)節(jié)炎占了30%，且女性比男性更易得。今天就讓我們一起認(rèn)識(shí)什么是髖關(guān)節(jié)炎。 髖關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀 01 疼痛 在髖關(guān)節(jié)前方、側(cè)方或大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，早期一般在過(guò)度活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后緩解，嚴(yán)重時(shí)疼痛還常伴有跛行。但是隨著病情的發(fā)展，休息也無(wú)法緩解疼痛。 02 晨僵 清晨出現(xiàn)僵硬感，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)后減輕。 03 功能障礙 髖關(guān)節(jié)僵硬，早期髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)受限，緩慢地出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)受限。 髖關(guān)節(jié)炎和腰椎間盤(pán)如何區(qū)別 同樣是疼痛，髖關(guān)節(jié)炎與腰椎間盤(pán)突出如何區(qū)別？ 髖關(guān)節(jié)（也就是老百姓通常說(shuō)的胯部或者大腿根部關(guān)節(jié)）包括髖臼、股骨頭兩部分，髖關(guān)節(jié)炎包括髖臼和股骨頭軟骨磨損。早期髖關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)、大腿甚至涉及膝關(guān)節(jié)的酸脹痛，勞累后加重，休息可改善，或會(huì)影響行走。發(fā)展到后期會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，伴有跛行、髖關(guān)節(jié)屈曲和旋轉(zhuǎn)受限。有的甚至出現(xiàn)靜息痛（不活動(dòng)也痛），夜間痛等。 腰椎間盤(pán)突出癥表現(xiàn)多數(shù)有腰痛、下肢放射痛合并有小腿和足部麻木。而髖關(guān)節(jié)炎疼痛多數(shù)局限于髖關(guān)節(jié)、大腿以及膝關(guān)節(jié)。膝骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)多數(shù)局限于膝關(guān)節(jié)疼痛、屈伸受限、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或者外翻畸形，甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲畸形（膝關(guān)節(jié)伸不直）。 測(cè)測(cè)你的髖關(guān)節(jié)還好嗎 01 坐姿試驗(yàn) 坐在椅子上，一腿橫放在另一腿上，兩手往下緩慢按壓膝關(guān)節(jié)。如果髖關(guān)節(jié)有疼痛感或沉重感，可能存在內(nèi)部炎癥、肌肉僵硬等隱患。 02站姿試驗(yàn) 單腳站立，請(qǐng)他人看看左右肩膀和臀部有無(wú)下垂現(xiàn)象。如果有，說(shuō)明存在周圍肌肉衰弱的隱患。 需要注意的是，在測(cè)試時(shí)不可逞強(qiáng)，有任何不適應(yīng)立即停止。 髖關(guān)節(jié)高發(fā)人群有哪些 髖關(guān)節(jié)炎根據(jù)發(fā)病原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。 原發(fā)性髖關(guān)節(jié)炎與年齡、遺傳、肥胖、職業(yè)、營(yíng)養(yǎng)等因素相關(guān)，因此肥胖人士、運(yùn)動(dòng)員以及長(zhǎng)期機(jī)械性重復(fù)使用某一關(guān)節(jié)的人士都屬于高發(fā)人群。 繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)炎引起的原因包括髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎后期等，其中髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的人約2/3發(fā)展為髖關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是指髖臼未能得到良好發(fā)育對(duì)股骨頭包容與覆蓋不足而形成的一種髖部發(fā)育性疾病。很多髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者早期并沒(méi)有癥狀，但流行病學(xué)研究表明有40%—60%的髖臼發(fā)育不良在中年出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)痛。 髖關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)該注意什么 早期髖關(guān)節(jié)炎的治療方法包括藥物（消炎止痛藥物、軟骨營(yíng)養(yǎng)素、中成藥等）、控制體重、避免關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重等。 髖關(guān)節(jié)炎患者如果不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，體重增加反而會(huì)增加髖關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，建議患者可以選擇游泳、踩自行車、散步等運(yùn)動(dòng)，但是爬山、走樓梯、下蹲等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷較重的運(yùn)動(dòng)盡量避免。 如果髖關(guān)節(jié)炎發(fā)展到了晚期，軟骨磨損嚴(yán)重，疼痛影響生活工作，結(jié)合患者意愿，可以考慮關(guān)節(jié)置換。手術(shù)方式包括表面置換、全髖關(guān)節(jié)置換，目前多數(shù)是全髖關(guān)節(jié)置換。 如何保護(hù)髖關(guān)節(jié)，減緩關(guān)節(jié)退化呢 01 減輕負(fù)重 日常生活中減少爬山、爬樓梯等增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)方式，并且肥胖人群要注意減重。 02 避免久坐 久坐會(huì)讓髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲，關(guān)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期受壓，并且久坐還會(huì)造成髖關(guān)節(jié)周圍肌力失衡，長(zhǎng)此以往都會(huì)造成髖關(guān)節(jié)退化。 03 避免跌倒 青年人群在運(yùn)動(dòng)中要注意運(yùn)動(dòng)規(guī)范，避免髖關(guān)節(jié)意外傷害，老年人應(yīng)加強(qiáng)平衡力訓(xùn)練，避免跌倒。 04 堅(jiān)持訓(xùn)練 使髖關(guān)節(jié)既能更好進(jìn)行運(yùn)功，又能維持穩(wěn)定。 醫(yī)生提醒 出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。 張銀昌V 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng)：人工髖關(guān)節(jié)置換，人工膝關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)鏡下治療運(yùn)動(dòng)損傷：膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)、習(xí)慣性髕骨脫位手術(shù)治療等微創(chuàng)手術(shù)。肩周炎，凍結(jié)肩，肩峰撞擊癥，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，鈣化性肌腱炎等微創(chuàng)治療，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，撞擊癥等慢性退變性疾病。

骨關(guān)節(jié)炎是一種非炎癥性的退行性病變，在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅（骨刺）形成，骨關(guān)節(jié)炎易發(fā)于負(fù)重大關(guān)節(jié)，如雙膝、踝關(guān)節(jié)。體重越重，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的概率就越高；也就是說(shuō)，哪個(gè)關(guān)節(jié)部位經(jīng)常承重，活動(dòng)較多，哪個(gè)關(guān)節(jié)就容易患骨關(guān)節(jié)炎。所以減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，減輕負(fù)重是非常重要的。應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)重造成關(guān)節(jié)磨損加重。 應(yīng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式?？梢赃x擇進(jìn)行一些有利于骨關(guān)節(jié)的輕緩的運(yùn)動(dòng)，如散步、抬腿、游泳、打太極拳等。 爬山，爬樓梯，連續(xù)蹲下、站起，持重跑步等雖可能對(duì)身體其他臟器有益，但對(duì)骨關(guān)節(jié)卻有害，應(yīng)盡量避免。

隨著我國(guó)快速步入老齡化社會(huì)，頸肩腰腿痛等慢性骨科疾病的患者越來(lái)越多，特別是骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等關(guān)節(jié)退行性疾病發(fā)病率越來(lái)越高。 行走關(guān)節(jié)疼痛，起身關(guān)節(jié)無(wú)力，上樓下樓疼痛加重，這些都是關(guān)節(jié)軟骨破壞所致的骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)60歲以上人群骨性關(guān)節(jié)炎患病率高達(dá)78.5%。引進(jìn)PRP新技術(shù)為了增加骨關(guān)節(jié)疾病的治療手段，濰坊市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院微創(chuàng)骨科積極引進(jìn)新技術(shù)——富血小板血漿（PRP）療法，有效治療關(guān)節(jié)疾病患者。PRP是一種新的非手術(shù)治療方法， 不需要開(kāi)刀進(jìn)行手術(shù)，只需要抽取自身血液，經(jīng)離心處理后，收集富血小板血漿，通過(guò)微創(chuàng)手段穿刺輸注到關(guān)節(jié)、肌腱末端等疾病部位，更容易被早期骨關(guān)節(jié)疾病患者及不易進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的患者所接受。PRP患者反饋 自我科室開(kāi)展“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯療法”以來(lái)，PRP技術(shù)已成熟，受到了患者的熱烈歡迎和廣泛認(rèn)可。“膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯療法”之PRP，具有“只需一針 免開(kāi)一刀 早期下地 療效可靠”等優(yōu)勢(shì)。 最近，來(lái)我科室治療完P(guān)RP，回訪中反映治療效果不錯(cuò)的骨關(guān)節(jié)疾病患者越來(lái)越多， 張海峰主任經(jīng)常會(huì)接診前來(lái)咨詢或要求做PRP治療的患者。 60歲朱先生，3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，右膝為甚，呈間斷性隱痛，上下樓梯時(shí)疼痛加重，經(jīng)多方打聽(tīng)，來(lái)到我科，經(jīng)檢查診斷為：右膝骨性關(guān)節(jié)炎。張海峰主任為其行右膝關(guān)節(jié)PPR治療，術(shù)后72小時(shí)，下地活動(dòng)，現(xiàn)已康復(fù)出院。 51歲郝女士，5月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，左側(cè)疼痛較重，且下蹲困難，行走時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，診斷為：雙膝關(guān)節(jié)退行性變，左膝關(guān)節(jié)游離體。經(jīng)人介紹來(lái)我科室住院治療。張海峰主任為其行PRP治療，現(xiàn)已康復(fù)，準(zhǔn)備出院。什么是富血小板血漿 富血小板血漿(platelet-rich plasma，PRP) 是一種通過(guò)自體全血離心后提取得到的含有高濃度血小板的血漿，富含的血小板被激活時(shí)可以釋放多種生長(zhǎng)因子，這些生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)骨愈合、肌腱修復(fù)、清除壞死組織、減輕炎癥反應(yīng)和術(shù)后疼痛、加速關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)及再生等。在促進(jìn)細(xì)胞的增殖、分化和組織的再生、修復(fù)過(guò)程中起著重要的作用。作用機(jī)理 PRP中血小板濃度達(dá)到全血的4-8倍；血小板激活后所釋放的多種生長(zhǎng)因子以恰當(dāng)?shù)臐舛群徒M合發(fā)揮最大的修復(fù)作用，且只有人源性的生長(zhǎng)因子才對(duì)人體產(chǎn)生最大的作用。PRP的優(yōu)勢(shì) 傳統(tǒng)治療方法存在一定的局限性和副作用，治療不當(dāng)將對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良影響。PRP中的血小板和各類生長(zhǎng)因子通過(guò)自我的生理調(diào)控和修復(fù)，加速組織的恢復(fù)進(jìn)程，減輕疼痛和控制炎癥，達(dá)到修復(fù)損傷組織的功能。 PRP治療效果明顯、安全，作用持久；來(lái)源充足；治療范圍廣闊，理論上能治療大部分關(guān)節(jié)疾?。辉谏形赐耆私饧膊“l(fā)病的確切機(jī)理前也能適當(dāng)應(yīng)用。 PRP是根本性治療方法，激活人體自然治愈過(guò)程，參與損傷組織的再生過(guò)程。PRP治療技術(shù)具備“低風(fēng)險(xiǎn)、低痛苦、高療效”兩低一高的特點(diǎn)。1、效果更好：PRP具有“強(qiáng)化的組織修復(fù)能力”，其治療效果與傳統(tǒng)方法相比顯得尤其明顯。2、安全：自體細(xì)胞，不存在排異反應(yīng)。3、無(wú)需住院：注射15-30分鐘后即可行走，患者可以當(dāng)天來(lái)、當(dāng)天走。4、治療具有周期性：三次為一個(gè)療程，有些患者傷處較為嚴(yán)重需要多次治療才能完全愈合。5、結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練效果更好：PRP治療后，有些患者需要結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，治療效果會(huì)更顯著。骨科適應(yīng)癥《PRP在骨關(guān)節(jié)外科臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2018年版）》1.骨折、骨不連和骨缺損。2.急、慢性肌腱韌帶損傷。3.急、慢性創(chuàng)面。4.關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷。5.骨關(guān)節(jié)炎，尤其適用于輕、中度 Ｘ線或 ＭＲＩ有退行性表現(xiàn)的癥狀性骨關(guān)節(jié)炎。6.其次還可用于骨髓炎，股骨頭壞死的輔助治療PRP治療特點(diǎn)1、生長(zhǎng)、再生：接受PRP治療以后，血液中的血小板會(huì)釋放出大量具有生物活性的生長(zhǎng)因子，具有較高的生長(zhǎng)和修復(fù)再生功能。2、消炎、止痛：稱為“巨噬細(xì)胞”的特殊白細(xì)胞可清除受損壞死組織和細(xì)胞，增強(qiáng)局部抗炎能力。3、修復(fù)、重建：含有纖維蛋白、纖維結(jié)合蛋白，它們可以形成纖維網(wǎng)絡(luò)支架，承接組織修復(fù)細(xì)胞、防止細(xì)胞流失。4、粘附、持續(xù)：PRP 還有黏附作用，可以黏附在損傷的局部組織上，隨著時(shí)間的推移，讓治療效果達(dá)到持續(xù)有效的作用。 PRP治療步驟1、取患者自身血液樣本。2、用梯度離心技術(shù)將血液標(biāo)本高速旋轉(zhuǎn)，將血液分離成血小板、血漿和紅細(xì)胞和白細(xì)胞。3、將濃縮的血小板與一些血漿混合，這種混合物被稱為“富血小板血漿”。4、將富血小板血漿注射到損傷的關(guān)節(jié)或局部組織內(nèi)。骨病疼痛特色診療技術(shù)特色保守治療1.PRP關(guān)節(jié)腔注射治療對(duì)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)和止痛效果好促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨、半月板損傷修復(fù)；能促進(jìn)重建韌帶的“韌帶再血管化、韌帶長(zhǎng)入、替代、骨腱愈合”過(guò)程；能減緩甚至阻滯軟骨死亡的自然程序，加速損傷組織的修復(fù)等。2.經(jīng)皮骨骼肌肉筋膜松解(內(nèi)熱針)及小針刀松解治療①傳統(tǒng)針灸推拿理療無(wú)效或效果不佳的頸椎病、腰椎病、肩周炎、膝關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛病人；②頸肩腰腿痛有手術(shù)指征但不愿意開(kāi)刀還想保守治療的病人；③外傷或手術(shù)后導(dǎo)致的頸肩腰腿痛出現(xiàn)局部肌肉疼痛、粘連、瘢痕的病人；3.膠原蛋白酶溶解術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出免開(kāi)刀，只需一針即可達(dá)到手術(shù)治療效果。4.痛點(diǎn)定向給藥，治療慢性疼痛骨病5.中醫(yī)特色系統(tǒng)康復(fù)治療中藥滲透治療、針灸、推拿按摩、正骨復(fù)位、牽引整脊等系統(tǒng)康復(fù)治療。微創(chuàng)特色治療1.頸、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等脊柱退變性疾病采用多種微創(chuàng)技術(shù)治療頸肩腰腿疼痛，包括：側(cè)路椎間孔鏡技術(shù)、后路椎間盤(pán)鏡技術(shù)、椎間盤(pán)切吸術(shù)+椎間盤(pán)射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)+臭氧融核術(shù)、低溫等離子椎間盤(pán)消融術(shù)等，已有上萬(wàn)例的成功治療經(jīng)驗(yàn)。2.老年性骨質(zhì)疏松伴椎體壓縮性骨折采用微創(chuàng)針孔技術(shù)注入椎體強(qiáng)化成形技術(shù)，對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，早預(yù)防、早診斷、早治療，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。3.特色關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)疾病(1)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療：膝、髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷的修復(fù)和重建手術(shù)治療。(2)“保膝”治療：膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)修復(fù)+力線矯形，治療嚴(yán)重膝骨關(guān)節(jié)炎。(3)“保髖”治療：髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療及股骨頭減壓、PRP注射治療股骨頭壞死。

出現(xiàn)這些情況，你需要看髖關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生？殷慶豐髖關(guān)節(jié)科普系列（五）1.久坐后出現(xiàn)大腿根或髖部周圍疼痛不適，并且癥狀已經(jīng)存在數(shù)周或數(shù)月。2.盤(pán)腿、蹲坐、穿鞋襪、大腿扭轉(zhuǎn)、進(jìn)出轎車時(shí)疼痛不適，并且頻繁出現(xiàn)。3.跑步，健身，瑜伽或其他運(yùn)動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)彈響和疼痛。4.睡覺(jué)時(shí)感覺(jué)髖關(guān)節(jié)疼痛不舒服，或者不敢側(cè)壓髖關(guān)節(jié)，甚至影響睡眠。5.休息不能緩解的髖部疼痛和不適，癥狀超過(guò)兩周。

髖關(guān)節(jié)位于大腿和軀干的連接處，也就是俗稱的“大腿根”或“胯部”，髖關(guān)節(jié)是人身體中最大的關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)屬于球窩關(guān)節(jié)，是由股骨（大腿骨）的圓頭與骨盆側(cè)的髖臼窩組合形成。髖關(guān)節(jié)非常深在，周圍有很多肌肉、韌帶和肌腱牢牢地固定以防止其脫位。關(guān)節(jié)的接觸面是光滑的軟骨，利于關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)降低磨損，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有一層薄薄的膜，稱為滑膜，它可以產(chǎn)生一種粘稠的液體（關(guān)節(jié)滑液）來(lái)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，讓其運(yùn)動(dòng)自如。由于我們?nèi)粘Ｉ顜缀鯚o(wú)時(shí)無(wú)刻不用到髖關(guān)節(jié)，比如行走、跑步、騎車、開(kāi)車、坐蹲、穿鞋、踢腿、跳舞等都會(huì)用到髖關(guān)節(jié)，因此髖關(guān)節(jié)對(duì)于我們的生活和運(yùn)動(dòng)功能特別重要。由于頻繁使用，髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題也是很常見(jiàn)的。加之，如果髖關(guān)節(jié)本身發(fā)育和結(jié)構(gòu)存在異常，那么髖關(guān)節(jié)出問(wèn)題的幾率就進(jìn)一步增加了。

關(guān)于髖關(guān)節(jié)炎的癥狀，有很多人對(duì)此不是很清楚，有些人認(rèn)為髖關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎沒(méi)什么區(qū)別，更有甚者把髖關(guān)節(jié)炎的一些癥狀當(dāng)做了骨關(guān)節(jié)炎來(lái)治療，不但沒(méi)有對(duì)癥治療，還延誤了病情治療的時(shí)機(jī)。郭曉忠教授指出，髖關(guān)節(jié)炎要比普通關(guān)節(jié)炎更具危害性!什么是髖關(guān)節(jié)炎？髖關(guān)節(jié)炎是指由于髖關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類骨關(guān)節(jié)炎性疾病。其主要表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹股溝等部位的疼痛（可放射至膝）、腫脹、關(guān)節(jié)積液、軟骨磨損、骨刺增生、關(guān)節(jié)變形、髖的內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限、不能行走甚至臥床不起等。引發(fā)髖關(guān)節(jié)炎的三大原因1、長(zhǎng)期負(fù)重不均衡：通常髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷與體重的增加和髖關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比關(guān)系。當(dāng)關(guān)節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會(huì)出現(xiàn)軟骨的退行性變。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少髖關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后是不會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎的。2、軟骨構(gòu)造：隨著年齡的增長(zhǎng)，骨密度與軟骨組織發(fā)生改變，導(dǎo)致滑液分泌過(guò)少，當(dāng)軟骨變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎的幾率增多。3、先天因素：包括先天性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和缺陷(如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭骨骺脫位等)、軟骨或骨的代謝異常，肥胖和骨質(zhì)疏松癥等。髖關(guān)節(jié)炎的三大癥狀表現(xiàn)1、髖關(guān)節(jié)疼痛：髖關(guān)節(jié)炎初期疼痛輕微，隨病情發(fā)展，疼痛逐步加劇，用手按壓會(huì)出現(xiàn)深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，多為臀外側(cè)、腹股溝等部位疼痛，有時(shí)還會(huì)放射疼痛至膝關(guān)節(jié)。有的人髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹，髖部活動(dòng)受到限制，做內(nèi)旋和伸直活動(dòng)時(shí)都很困難，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)粗糙的摩擦音，嚴(yán)重的無(wú)法行走。2、跛行：為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，下蹲困難、不能久站、行走鴨子步?；贾煽s短，肌肉萎縮，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。3、髖關(guān)節(jié)有僵硬和酸脹感：髖關(guān)節(jié)的僵硬現(xiàn)象多是暫時(shí)性的。一般長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行活動(dòng)，就會(huì)有僵硬感覺(jué)，晨起或久坐起身時(shí)最為明顯，稍微活動(dòng)之后，關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生酸脹感，關(guān)節(jié)靈活度又恢復(fù)正常。髖關(guān)節(jié)炎的預(yù)防訓(xùn)練郭曉忠教授指出每天進(jìn)行3-4次靜力運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以有效的保護(hù)髖關(guān)節(jié)，具體方法如下：1、收臀運(yùn)動(dòng)：患者可采取臥位、坐位或者站位。將雙側(cè)臀肌用力向中間收緊，保持6秒鐘后放松，可隨時(shí)進(jìn)行。2、分腿運(yùn)動(dòng)：患者可仰臥在床上，鍛煉帶環(huán)繞在雙踝關(guān)節(jié)上方，雙下肢向兩側(cè)外展繃緊鍛煉帶，保持6秒鐘后放松。如果同時(shí)進(jìn)行困難，也可一側(cè)下肢固定，另一側(cè)下肢外展。注意不要使足轉(zhuǎn)動(dòng)。3、抬腿運(yùn)動(dòng)：患者取仰臥位，將雙手放在腹上或其他舒適部位，收緊所有交叉于膝前肌肉，抬起一腿離床33-66厘米，保持膝關(guān)節(jié)伸直，不可弓腰背，保持6秒鐘后放松。髖關(guān)節(jié)炎不同于普通關(guān)節(jié)炎，如果發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢?cè)\斷，髖關(guān)節(jié)炎發(fā)展到晚期，關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重，甚至?xí)T發(fā)股骨頭壞死，造成患者的巨大痛苦和生活不便。