-
魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科 骨關節(jié)炎是一種非炎癥性的退行性病變，在關節(jié)邊緣有骨贅（骨刺）形成，骨關節(jié)炎易發(fā)于負重大關節(jié)，如雙膝、踝關節(jié)。體重越重，骨關節(jié)炎發(fā)病的概率就越高；也就是說，哪個關節(jié)部位經常承重，活動較多，哪個關節(jié)就容易患骨關節(jié)炎。所以減少關節(jié)軟骨的磨損，減輕負重是非常重要的。應避免運動量過大和運動負荷過重造成關節(jié)磨損加重。 應選擇合適的運動方式?？梢赃x擇進行一些有利于骨關節(jié)的輕緩的運動，如散步、抬腿、游泳、打太極拳等。 爬山，爬樓梯，連續(xù)蹲下、站起，持重跑步等雖可能對身體其他臟器有益，但對骨關節(jié)卻有害，應盡量避免。2021年07月03日
994
0
0
-
郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 對于髖關節(jié)炎的治療，首先要分清髖關節(jié)炎是初期、中期還是晚期，對于初期和中期的病人，可以通過藥物治療和理療治療減輕癥狀，使炎癥得到消除。如果是單純創(chuàng)傷性的滑膜炎或輕度炎癥性滑膜炎，可以進行保守治療。如果是強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎，也可以通過藥物控制病情的發(fā)生發(fā)展。髖關節(jié)炎到一定的嚴重程度，比如發(fā)展到中晚期以后，可以通過手術方法治療，這時藥物治療往往效果不是特別明顯。對于晚期髖關節(jié)炎癥的病人，采用人工關節(jié)置換，可以重建破壞關節(jié)，使其能夠恢復到正常的生活和工作，消除炎癥，去除病變，重建髖關節(jié)，能夠保持無痛的、正常功能的髖關節(jié)。2021年04月25日1106
0
0
-
張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向： 人工髖膝關節(jié)微創(chuàng)手術，關節(jié)置換圍手術期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復，骨關節(jié)疼痛神經阻滯治療，肢體功能康復。旨在打造一個快速復健，健康步態(tài)的平臺。不說再見，只祝一路“走好”！2月份門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲2月23日下午，2月26日下午，2月27日下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓出矯形骨科專家門診01什么是骨性關節(jié)炎？骨性關節(jié)炎主要是指骨關節(jié)部位出現了退化，引起了關節(jié)內部的軟骨變性、斷裂、剝脫以及骨關節(jié)周圍骨質增生的情況出現，從而引發(fā)骨關節(jié)部位有腫脹、疼痛的情況。后期就會引發(fā)骨關節(jié)部位變形、疼痛和活動受限，從而影響病人骨關節(jié)部位正常的功能。02骨關節(jié)炎有哪些癥狀？骨關節(jié)炎又叫老年性關節(jié)炎，主要有三大癥狀：關節(jié)痛、關節(jié)腫脹和關節(jié)功能障礙。骨關節(jié)炎最早期的癥狀就是上下樓不舒服，有的患者蹲不下去了，慢慢地就會出現走路也疼，有些患者關節(jié)內還會出現嘎巴嘎巴響。以膝關節(jié)為例，此病可造成患肢行走、下蹲、上下樓時疼痛，活動功能障礙，嚴重時可發(fā)生屈曲及內外翻等畸形。03怎樣預防骨關節(jié)炎？減輕關節(jié)負荷，避免外傷可以有效地預防骨性關節(jié)炎。具體措施包括：①要避免劇烈、長時間的運動，往往有些老年人是在劇烈運動或長時間行走 后使得膝關節(jié)炎的癥狀加重，以致長期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關節(jié)的負荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關節(jié)功能鍛煉的原則是以主動不負重的活動為主，例如直腿 抬高鍛煉，從而增強肌肉力量，保持關節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運動，改為游泳或騎自行車等運動。⑤使用硬質護膝，保護膝關節(jié)的穩(wěn)定性。04骨關節(jié)炎治得好嗎？骨性關節(jié)炎的基本病理改變是關節(jié)軟骨的退變、磨損，而軟骨是不能再生的。目前還沒有根治關節(jié)炎的方法，但治療可以緩解癥狀和改善關節(jié)功能。所有的藥物治療都僅僅是以改善癥狀為目的，不能使關節(jié)炎的病程逆轉。已發(fā)生退變損害的關節(jié)軟骨修復與重建，所以，骨性關節(jié)炎的治療不能使病變發(fā)生逆轉，只能是延緩疾病的發(fā)展進程。05骨關節(jié)炎如何治療？早期骨性關節(jié)炎可減少負重性活動（如爬山、提重物等），增加肌力，加強關節(jié)穩(wěn)定性，避免受涼受潮。同時可采用物理治療措施，有助于改善局部循環(huán)，消除炎癥反應。如有疼痛、腫脹的情況，應同時服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥物和關節(jié)軟骨營養(yǎng)類藥物，可以緩解癥狀，改善功能，延緩病變發(fā)展進程。若關節(jié)出現別卡和交鎖癥狀，則應做進一步檢査，如做磁共振檢查，了解是否有半月板磨損或撕裂，滑膜有無增厚，以及關節(jié)內有無游離體存在。在此階段，可建議行關節(jié)鏡下清理手術，術后可明顯改善癥狀。若關節(jié)同時合并有較輕的畸形（常見為膝內、外翻畸形)，且患者為中青年人，可行高位截骨矯形， 糾正下肢力線，使關節(jié)內外側負重均衡，對延緩骨性關節(jié)炎的發(fā)展起到顯著作用。在本病的晚期，關節(jié)持續(xù)疼痛，經各種保守治療無改善，嚴重影響日常生活時，則可以采用人工關節(jié)置換手術治療。06骨關節(jié)炎患者如何鍛煉首先在急性期是一定要制動休息的，這個時候是不要鍛煉，經過一段時間的治療，癥狀有所緩解以后，我們建議病人開始一些力所能及的鍛煉，如果您還在臥床期的話，建議您可以讓家人輔助您的關節(jié)上下兩端，然后逐漸增加關節(jié)的活動度，在這個過程中可能有一些輕微的疼痛，這個不要緊慢慢來循序漸進。正確適當的鍛煉是必需的，尤其是膝關節(jié)周圍肌群的肌力和關節(jié)活動功能的鍛煉，可延緩和減慢骨性關節(jié)炎的發(fā)展進程。鍛煉的方式包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓練及非負重位關節(jié)的屈伸活動。不適當的或過度負重性鍛煉會增加已發(fā)生退變的關節(jié)軟骨磨損，加重骨性關節(jié)炎，如爬山、上下樓梯及蹲起等活動。1、熱身運動：練習前的身體準備目的：逐漸增加心率，伸展或使肌肉柔軟，準備適應運動訓練計劃。持續(xù)時間：5～10分鐘。方法：首先伸展大的肌群，然后用舒適的速度開始步行，逐漸增加速度，增加心率、體溫和肌肉的血流。2、有氧訓練目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。方法：均勻的速度，一致的步幅，自然而輕松的正確步態(tài)。持續(xù)時間：20～30分鐘，如果要減輕體重，可以增加速度，增加訓練時間到45～60分鐘，也可以延長時間而減少訓練強度。如果喜歡低強度練習，可增加練習持續(xù)時間20～30分鐘。3、整理運動：增加機體適應性。目的：讓心率和肌肉恢復到正常，防止血液聚集在腿部，使肌肉伸展，改善和維持肌肉的適應性，有助于防止不適。07生活鍛煉中的注意事項：1.上下樓梯需緩慢在實際生活中，有些活動無法避免，如上下樓梯和下蹲等。上下樓梯時，可以采取緩行慢步的方法，一級一級地上下，同時拉住扶手。2.步行也可以每天在平路上堅持走半個小時左右，還要邊走邊活動肘、腕以及手的各個小關節(jié)。這樣做有助于預防關節(jié)和韌帶的僵硬老化。3.減少下蹲下蹲時也應扶物借力，這樣可減少膝關節(jié)及骸骨受力，減緩疼痛癥狀。4.打太極拳時不要蹲馬步打太極拳時，患膝關節(jié)骨關節(jié)炎的人不宜蹲馬步。5.自行車代步還可采取騎自行車代步，因為騎車時身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關節(jié)受力相對較少，同時騎車可以保持關節(jié)的活動度，關節(jié)周圍肌肉的力量得以增強。08藥物治療主要有以下兩類藥物：1、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布等，可以緩解疼痛癥狀。2、改善關節(jié)軟骨營養(yǎng)藥物，如硫酸氨基葡萄糖。硫酸氨基葡萄糖是關節(jié)軟骨 的一種成分，可能對營養(yǎng)軟骨，延緩關節(jié)退變有一定作用。2021年02月19日1520
0
5
-
梁篤主任醫(yī)師 廣州市正骨醫(yī)院 骨關節(jié)科 關節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關節(jié)炎很多人首先只會想到膝關節(jié)炎、肩周炎等。其實在60歲以上的骨關節(jié)炎患者中，髖關節(jié)炎占了近30%，且女性比男性更易得。到底什么是髖關節(jié)炎？髖關節(jié)炎通常是指由于各種原因導致髖關節(jié)面長期負重不均衡所致的關節(jié)軟骨變性或骨質結構改變的一類骨關節(jié)炎性疾病。在髖骨關節(jié)炎發(fā)展過程中，以髖臼盂唇和關節(jié)面的損傷為主要病理表現，而且這是不可逆的一種變化，最終導致關節(jié)功能紊亂，結構畸形，活動受限以及疼痛。髖關節(jié)炎臨床癥狀一、疼痛常見于腹股溝、大腿處疼痛，可放射至臀部或膝蓋。不當的承重或行走時間過長可加重。二、活動受限屈腿、大腿內外旋轉的受限特別明顯。另一常見癥狀為緩慢發(fā)作的髖關節(jié)活動受限, 病人常感行走、上樓梯和由坐位站立時困難;有些患者伴有跛行。三、肌力減退對于髖關節(jié)炎患者患側肌肉力量減弱同時肌肉體積減小。髖外展肌/臀中肌在病理進展過程中出現萎縮。這些癥狀對患者的生活質量、工作能力存在極大的影響。此外，65歲以上患者人群中，骨關節(jié)炎這一疾病，已緊隨心腦血管疾病、肺部疾病等，成為最為常見的致殘性疾病。髖關節(jié)骨關節(jié)炎的原因可分為兩部分：一部分原因是創(chuàng)傷、下肢力線失調（通俗來說就是0型腿或X型腿）、滑膜疾病、感染等髖關節(jié)骨關節(jié)炎更常見的原因是繼發(fā)性：繼發(fā)于某種明確的疾病，如血友病、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、髖關節(jié)發(fā)育不良所致的骨關節(jié)炎。中年人骨關節(jié)炎常見的原因是髖關節(jié)發(fā)育不良和股骨頭壞死。病因總類雖繁，但最終臨床表現與疾病轉歸特點大同小異。如何檢查？體格檢查：對于出現髖關節(jié)疼痛的關節(jié)炎患者多可見關節(jié)的內旋畸形。關節(jié)活動逐漸受限提示骨關節(jié)炎逐漸進展到晚期。影像學檢查：常常利用X光以及MRI檢查。X線常?？梢钥匆?，髖骨關節(jié)炎中晚期表現髖關節(jié)間隙為非對稱性, 不均勻性狹窄, 甚至關節(jié)間隙完全消失, 軟骨下骨硬化帶及大量骨贅增生，失去了正常髖臼形態(tài)。2019年11月20日5623
0
4
-
何博副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 作為常見的慢性病，骨關節(jié)炎隨著人們壽命的不斷提高，發(fā)病人群正日益增多。據統(tǒng)計，全世界關節(jié)炎患者有3.55億人，其中1.9億患骨關節(jié)炎，超過1650萬人患類風濕關節(jié)炎。在亞洲，每6個人中就有1人患上關節(jié)炎這種頭號致殘疾病。什么是骨關節(jié)炎骨關節(jié)炎是指動關節(jié)（即襯有滑膜的活動性關節(jié)）的結構功能異常，一般發(fā)生在50歲以后，女性多于男性，50歲以上發(fā)病率為50%，70歲以上發(fā)病率高達80%。骨關節(jié)炎的產生，主要是由于關節(jié)長時間使用，關節(jié)處的軟骨變薄、軟化、失去彈性，甚至碎裂、剝脫。失去了軟骨的保護，軟骨下的骨頭就會在摩擦過程中長出“骨刺”，最終導致關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬和活動受限。因此，骨關節(jié)炎實際上是因為關節(jié)軟骨磨損造成的無菌性炎癥，受年齡、體重、外傷、內分泌、軟骨代謝、免疫異常和遺傳等多種因素影響。關節(jié)疼痛為骨關節(jié)炎的典型癥狀，常伴隨關節(jié)腫脹、變形、活動障礙，嚴重影響人的肢體功能和生活質量。全身關節(jié)中以膝關節(jié)患病率最高。這是與膝關節(jié)的特點息息相關，它不但是人體內最大的滑膜關節(jié)，還是透明軟骨面積最大的關節(jié)，周圍只有關節(jié)囊韌帶包繞，運動形式最復雜，同時它作為唯一內部擁有韌帶和半月板等結構的關節(jié)，承擔著最大的負重。骨關節(jié)炎有哪些癥狀一開始患有骨關節(jié)炎，患者會感覺某些關節(jié)活動不自如，時常覺得手腳僵硬；久坐后，突然感到關節(jié)像上了鎖一樣動彈不得，活動幾分鐘后，關節(jié)僵硬才能慢慢好轉。一般在早晨起床后癥狀會明顯一些。如果未能得到及時治療，病情變得嚴重，患者會出現關節(jié)腫脹、疼痛，甚至活動時時常發(fā)出咔擦聲——有時候自己都能感覺到關節(jié)骨頭在摩擦。膝關節(jié)受累的病人，常常會表現為上下樓梯時關節(jié)疼痛，下蹲、起立時癥狀也明顯。如何預防骨關節(jié)炎創(chuàng)傷、炎癥、超重、不良生活習慣、環(huán)境因素都會誘發(fā)或加重骨關節(jié)炎。因此，保護關節(jié)和防止骨關節(jié)病進展尤為重要。那么，在日常生活中，我們應該如何保護自己的關節(jié)呢？以下六個方面要尤其注意。1膝蓋“省著用”。平時生活中，避免負重太多。避免膝關節(jié)的負荷過大而加重病情，注意少上下樓梯、少遠足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，腿部肌力不夠強的人要少爬山；長期需下蹲干活的人，坐個矮凳子；久站不動的人，要刻意動一動。需要注意的是，肌肉疲勞時一定要休息，肌肉力量薄弱時，關節(jié)受到的沖擊傷害成倍增加。選厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節(jié)所受的沖擊力，避免膝關節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。2控制體重。身體肥胖、加重下肢關節(jié)的負擔，積極減肥，注意調節(jié)飲食，積極控制體重。3積極、規(guī)律鍛煉。參加戶外運動（如扭秧歌、打太極拳等）之前要做好準備活動，輕緩地舒展膝關節(jié)，增加下肢的柔韌度和靈活性，讓膝關節(jié)活動開以后再參加運動。積極進行股四頭肌力量訓練。運動前熱身10分鐘，老年人的運動有散步、慢跑、游泳、騎自行車等，運動過程中要掌握正確的姿勢，避免超量運動，避免外傷。4防寒保暖。冬天溫度下降時，膝關節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使關節(jié)僵硬、疼痛加重。保暖最容易做到。熱敷可以使用熱水袋、熱毛巾、鹽袋等，溫度控制40℃-42℃，熱敷一次20分鐘即可，老年人對溫度不敏感，注意避免燙傷。佩戴保暖性護膝是合適的，不要佩戴彈性較差、包裹過緊的護膝。過緊的護膝容易加重血液循環(huán)障礙，甚至出現小腿以下部位的浮腫、肌肉萎縮。5飲食調理。補充含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，如奶及奶制品、豆及豆制品、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、蹄筋等，這些既能補充蛋白質、鈣質，防止骨質疏松，又能營養(yǎng)軟骨及關節(jié)潤液，還能補充雌激素，使骨骼、關節(jié)更好地進行鈣質的代謝，減輕關節(jié)炎的癥狀。6階梯治療。膝關節(jié)出現疼痛，腫脹，活動受限等癥狀，要在骨科醫(yī)生指導下，服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物，外用的噴劑、膏藥、貼劑等，甚至關節(jié)腔注射藥物；或者物理治療。藥物治療欠佳，或反復積液的滑膜炎，游離體絞索，還可以關節(jié)鏡技術清理膝關節(jié)，嚴重的骨關節(jié)病患者關節(jié)鏡治療效果不佳可選擇關節(jié)置換術，以恢復關節(jié)功能及保持良好的生活質量。2019年11月07日1052
0
1
髖關節(jié)炎相關科普號
趙亮醫(yī)生的科普號
趙亮 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
骨關節(jié)科
2673粉絲41.2萬閱讀
殷慶豐醫(yī)生的科普號
殷慶豐 副主任醫(yī)師
山東大學第二醫(yī)院
關節(jié)外科/運動醫(yī)學科
1527粉絲69.4萬閱讀
崔文瑤醫(yī)生的科普號
崔文瑤 主任醫(yī)師
遼寧省腫瘤醫(yī)院
疼痛舒緩科
3040粉絲161.4萬閱讀