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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 PAO截骨術(shù)后1雙腳踝泵訓(xùn)練2股四頭肌鍛煉-平臥位3股四頭肌鍛煉-坐位4蚌式運動5側(cè)臥位-側(cè)抬大腿6側(cè)臥位-側(cè)抬大腿-2,加強鍛煉（5公斤彈力帶）7大腿繃緊后方抬起鍛煉8單腿后伸9單腿后伸-加強鍛煉（5公斤彈力帶）10單屈髖-雙屈髖11仰臥位-足踝部滾動鍛煉12非負重蹲起鍛煉13站立位,大腿伸直向側(cè)方抬起鍛煉（外展肌群：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌）14大腿側(cè)后伸直抬起鍛煉（后伸肌群：臀大?。?5雙下肢前后交叉鍛煉（內(nèi)收肌群：長收肌、大收肌、恥骨肌等）16核心肌群訓(xùn)練模塊-1：靠墻蹲起鍛煉16核心肌群訓(xùn)練模塊-2：靠墻蹲起鍛煉17核心肌群訓(xùn)練模塊-1——太極式蹲起鍛煉18改良平板支撐訓(xùn)練19核心肌群訓(xùn)練模塊-3——站立伸腿、屈髖屈膝20核心肌群訓(xùn)練模塊-4——弓步箭步蹲式訓(xùn)練2022年09月18日
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 11周運動康復(fù)鍛煉對髖膝骨關(guān)節(jié)炎有效性和充分性：2016年德國衛(wèi)生服務(wù)研究背景下的對照研究方案作者：IngaKrauss,GerhardMueller,GeorgHaupt,BenjaminSteinhilber,PiaJanssen,NicolaJentner,PeterMartus.作者單位:MedicalClinic,DepartmentofSportsMedicine,UniversityHospital,Hoppe-Seyler-Str.6,72076,Tuebingen,Germany.inga.krauss@med.uni-tuebingen.de.譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）摘要背景：骨關(guān)節(jié)炎是老年人疼痛的最常見原因，造成的個人和經(jīng)濟負擔(dān)巨大。骨關(guān)節(jié)炎的慢性特征需要長期治療。在這方面，建議由患者自己進行的生活方式干預(yù)（例如體育鍛煉）作為一線治療。有證據(jù)表明運動療法在減輕疼痛和身體機能方面具有短期益處。盡管如此，研究議程強調(diào)了將運動策略納入患者護理的多方面干預(yù)措施的必要性。研究應(yīng)以適當(dāng)?shù)臉颖玖窟M行，并應(yīng)允許對長期影響以及成本效用和安全性進行陳述。這些尚未解決的問題都是本研究內(nèi)容。方法/設(shè)計：這是一項在衛(wèi)生服務(wù)研究背景下的對照研究。研究人群包括n=1400名患有髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的受試者。干預(yù)組將從全國范圍內(nèi)為髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者提供健康保險的參與者中招募。對照組的潛在參與者（比例10:1（控制與干預(yù)）將根據(jù)預(yù)定義的匹配標(biāo)準(zhǔn)從保險數(shù)據(jù)庫中過濾出來，并通過信件詢問他們的參與。來自響應(yīng)者的最終統(tǒng)計雙胞胎(1:1)將通過傾向得分匹配確定。漸進式訓(xùn)練干預(yù)包括8次有監(jiān)督的小組課程，輔以家庭練習(xí)（每周2次，超過11周）。練習(xí)包括動員、加強和訓(xùn)練姿勢控制。主要結(jié)果是疼痛和干預(yù)期后立即使用WOMAC指數(shù)測量功能。其中，健康相關(guān)的生活質(zhì)量、自我效能、成本效用和安全性將作為次要結(jié)果進行評估。參與者將在基線后6、12和24個月進行隨訪。討論：本試驗的結(jié)果將在大樣本量的基礎(chǔ)上記錄常規(guī)醫(yī)療保健環(huán)境中臨床和經(jīng)濟結(jié)果的影響。因此，該試驗的結(jié)果可能對未來在髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中實施團體和家庭鍛煉產(chǎn)生重大影響。跟蹤注冊：德國臨床試驗注冊DRKS00009251。2015年9月10日注冊。關(guān)鍵詞：成本分析；集體培訓(xùn)；醫(yī)療保健研究；髖骨關(guān)節(jié)炎；家庭鍛煉；膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；長期影響；傾向得分匹配；安全；WOMAC評分。Fig.2Exampleofanexerciseforhipandkneemotorlearningandmobilization(MM)圖2髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)運動學(xué)習(xí)和動員(MM)的鍛煉示范Fig.3Exampleofstaticanddynamicexercisesforposturalcontrol(PC)圖3姿勢控制（PC）的靜態(tài)和動態(tài)練習(xí)示范Fig.4Examplesforprogressivestrengthtrainingexercises(S)圖4漸進式髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練示范（S）Fig.1Studyflowchart圖1研究流程圖Table1Inclusionandexclusioncriteriaforstudyparticipation(t0=baseline)Effectivenessandefficiencyofan11-weekexerciseinterventionforpatientswithhiporkneeosteoarthritis:aprotocolforacontrolledstudyinthecontextofhealthservicesresearch.AbstractBackground:Osteoarthritisisthemostcommonreasonforpaininolderadults,andtheindividualandeconomicburdenofthisdiseaseisimmense.Thechroniccharacterofosteoarthritisrequiresalong-termtherapeutictreatment.Inthisregardlife-styleinterventionssuchasphysicalexercisesthatcanbecarriedoutbythepatienthimselfarerecommendedasfirstlinetreatment.Thereisevidencefortheshort-termbenefitofexercisetherapyintermsofpainreductionandphysicalfunctioning.Nonethelessresearchagendashighlighttheneedformultifacetedinterventionsthatincorporateexercisestrategiesintopatientcare.Studiesshouldbeconductedwithappropriatesamplesizesandshouldallowstatementsonlong-termeffectsaswellascost-utilityandsafety.Theseopenquestionsareunderthescopeofthisstudy.Methods/design:Thisisacontrolledstudyinthecontextofhealthservicesresearch.Thestudypopulationconsistsofn=1400subjectswithhiporkneeosteoarthritis.Theinterventiongroupwillberecruitedfromparticipantsofacountry-widehealthinsuranceofferforpeoplewithhiporkneeosteoarthritis.Potentialparticipantsforthecontrolgroup(ratio10:1(controlvs.intervention)willbefilteredoutfromtheinsurancedatabaseaccordingtopre-definedmatchingcriteriaandaskedbyletterfortheirparticipation.Thefinalstatisticaltwinsfromtheresponders(1:1)willbedeterminedviapropensityscorematching.Theprogressivetraininginterventioncomprises8supervisedgroupsessions,supplementedbyhomeexercises(2/weekover11weeks).Exercisesincludemobilization,strengtheningandtrainingofposturalcontrol.PrimaryoutcomesarepainandfunctionmeasuredwiththeWOMACIndeximmediatelyaftertheinterventionperiod.Amongotherthings,healthrelatedqualityoflife,self-efficacy,costutilityandsafetywillbeevaluatedassecondaryoutcomes.Participantswillbefollowedup6,12and24monthafterbaseline.Discussion:Resultsofthistrialwilldocumenttheeffectsofclinicalaswellaseconomicoutcomesinaregularhealthcaresettingonthebasisofalargesamplesize.Assuch,resultsofthistrialmighthavegreatimpactonfutureimplementationsofgroup-andhome-basedexercisesinhiporkneeosteoarthritis.Trailregistration:GermanClinicalTrialRegisterDRKS00009251.Registered10September2015.Keywords:Cost-analysis;Grouptraining;Healthcareresearch;Hiposteoarthritis;Homeexercise;Kneeosteoarthritis;Long-termeffects;Propensityscorematching;Safety;WOMAC.文獻出處：IngaKrauss,GerhardMueller,GeorgHaupt,BenjaminSteinhilber,PiaJanssen,NicolaJentner,PeterMartus.Effectivenessandefficiencyofan11-weekexerciseinterventionforpatientswithhiporkneeosteoarthritis:aprotocolforacontrolledstudyinthecontextofhealthservicesresearch.ControlledClinicalTrial,BMCPublicHealth.2016Apr30;16:367.doi:10.1186/s12889-016-3030-0.2022年01月30日953
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 髖關(guān)節(jié)的鍛煉方法有哪些_髖關(guān)節(jié)鍛煉的方法有哪幾種髖關(guān)節(jié)功能鍛煉是貫徹局部與整體、動與靜相結(jié)合的原則，促使早日恢復(fù)功能的一種有效手段。功能鍛煉應(yīng)以自動為主，被動活動為輔，動作要協(xié)調(diào)，循序漸進，由小到大，由少到多，逐步增加。應(yīng)根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形，骨關(guān)節(jié)周圍軟組織的功能受限程度。以及體質(zhì)進行全面辨證，選擇適宜的站立、坐、臥位鍛煉術(shù)式及方法。一.站立位鍛煉法1.扶物下蹲法：單或雙手前伸扶住固定物，身體直立，雙足分開，與肩等寬，慢慢下蹲后再起立，反復(fù)進行3～5分鐘。2.患肢擺動法：單或雙手前伸或側(cè)神扶住固定物。單腳負重而立，患肢前屈、后伸、內(nèi)收，外展擺動3～5分鐘。3.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：手扶固定物，單腳略向前外仲，足跟著地，作內(nèi)旋和外旋運動3～5分鐘。二.坐位鍛煉法1.屈髖法：患者正坐于床邊或椅子上，雙下肢自然分開，患肢反復(fù)作屈髖屈膝運動3～5分鐘。2.抱膝法：患者正坐床邊、沙發(fā)、椅子上，雙下肢自然分開，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復(fù)屈肘后拉與主動屈髖運動相配合，加大屈髖力量及幅度，活動3～5分鐘。3.開合法：患者正坐于椅、凳上，髖膝踝關(guān)節(jié)各成90度角，雙足并攏，以雙足間為軸心，作雙膝外展、內(nèi)收運動3～5分鐘，以外展為主。4.分合法：患者坐于凳邊，髖膝踝關(guān)節(jié)各成90度角，以足尖、腳跟交替為軸旋轉(zhuǎn)外移至最大限度，然后以足跟為軸心，雙膝內(nèi)收外展活動3～5分鐘。5.蹬車活動法：患者穩(wěn)坐于特制自行車運動器械上(功能鍛煉車)，如蹬自行車行駛一樣，活動10～20分鐘，速度逐漸加快。三.臥位鍛煉法1.蹬空屈伸法：患者仰臥位，雙手置于體側(cè)，雙下肢交替屈髖屈膝，使小腿懸于空中，像蹬自行車行駛一樣的運動5～10分鐘，以屈曲髖關(guān)節(jié)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。2.抱膝法：患者取仰臥位，傷肢屈髖、屈膝，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復(fù)屈肘向上拉與主動屈髖運動相結(jié)合，加大屈髖力量及幅度，持續(xù)活動3～5分鐘，次數(shù)、幅度逐漸增加。3.屈髖分合法：患者仰臥位，足不離床面，盡量屈膝屈髖，雙手置于胸前。用雙足跟交替為軸，旋轉(zhuǎn)外移至最大限度立穩(wěn)，然后以雙足為軸心，雙膝作內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋活動5～10分鐘以外展為主，幅度逐漸增加。4.患肢擺動法：取仰臥位，雙下肢伸直，雙手置于體側(cè)，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作內(nèi)收、外展活動5～10分鐘。5.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：患者取仰臥位，雙下肢伸直，雙足與肩等寬，雙手置于體側(cè)，以雙足跟為軸心、取足尖及下肢作內(nèi)旋、外旋活動5～10分鐘，以功能受限嚴(yán)重一側(cè)為主。6.屈髖開合法：患者仰臥位，屈髖、屈膝，雙足并攏踩在床上，以雙足下部為軸心，作雙膝內(nèi)收、外展活動5～10分鐘，以夠關(guān)節(jié)功能受限嚴(yán)重為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。7.開合法：患者取俯臥位，雙膝與肩等寬，下肢伸直，雙手置于胸前上方，然后屈膝90度，以雙膝前部作軸心，作小腿內(nèi)收、外展活動5～10分鐘，以夠關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重一側(cè)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。8.后伸法：患者俯臥位，雙下肢伸直，雙手置體側(cè)，患肢后伸活動5～10分鐘，幅度、次數(shù)逐漸增加。2021年04月08日2192
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)方案指引（包括：髖關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)、盂唇重建術(shù)、盂唇成型術(shù)，股骨成形術(shù)等各種術(shù)式）方案設(shè)計：曹學(xué)偉、楊偉銘、鄧萬溪 髖關(guān)節(jié)鏡是成熟的微創(chuàng)手術(shù)，但術(shù)后也需要用心的康復(fù)和鍛煉，才能獲得最好的療效。每個人病情/年齡/手術(shù)方式等不同，康復(fù)進度和感受各不同，因此本文僅為原則性指導(dǎo)，具體細節(jié)請和你的醫(yī)生交流，并遵循他的指導(dǎo)。 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中需要牽引，術(shù)后大腿和腳部麻木屬正常反應(yīng)，多數(shù)1-2 周可緩解。3 個月內(nèi)建議使用坐便器，劇烈運動需要遵循醫(yī)生的運動指導(dǎo)。 手術(shù)當(dāng)天或術(shù)后第1 天 手術(shù)部位會略有疼痛和水腫，局部液體滲出是正?，F(xiàn)象，3 天左右逐漸消腫。術(shù)后可平臥或半坐，患處冷敷。 可做如下動作（每個動作20 次1 組，集中練3 組，組間休息1 分鐘）：A、股四頭肌等長收縮：繃緊大腿肌肉，維持5 至10 秒后放松。B、踝泵訓(xùn)練：腳踝緩慢用力向上勾，到極限位置繃緊5 至10 秒后再緩慢向下壓腳尖，到極限位置繃緊5 至10 秒后還原。C、臀肌收縮練習(xí)：臥位，慢慢向會陰部收緊臀部肌肉，做類似控制大便的動作，維持5 秒后放松。D、腘繩肌等長收縮練習(xí)：平臥，膝關(guān)節(jié)微屈，大腿后側(cè)發(fā)力使腳跟用力向床面壓，做屈膝的動作趨勢。維持5 至10 秒后放松。E、腹肌激活練習(xí)：平臥，緩慢收腹，使腰部稍貼近床面，維持5 秒后放松。F、髖關(guān)節(jié)被動活動練習(xí)：由醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行，做患側(cè)髖關(guān)節(jié)小幅度被動環(huán)繞動作。第一階段（術(shù)后第1 天至第1 周）目標(biāo)：保護修復(fù)組織，減輕疼痛、消除腫脹，適當(dāng)肌肉活動避免萎縮。一、部分負重：可半坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，小部分負重，不歪屁股）二、肌肉訓(xùn)練：上述ABCD 動作繼續(xù)執(zhí)行。三、髖關(guān)節(jié)活動：1.環(huán)繞運動：繼續(xù)上述F 動作。2.其他主動、被動活動如下：下列主動活動時若髖部不適、肌肉反應(yīng)太過則必須放松休息。G、臥位足跟滑動練習(xí)（注意：術(shù)后4 周內(nèi)屈髖不超過90°）。每組5-10 次，每天3 組。H、平臥位髖內(nèi)旋練習(xí)（由0°中立位開始），可主動也可由康復(fù)人員輔助。每組5-10 次，每天3 組。I、平臥位髖外展練習(xí)：小角度外展（注意：術(shù)后4 周內(nèi)髖外展不超過45°）每組5-10 次，每天3 組。J、靜態(tài)自行車無阻力練習(xí)：此動作早期必須在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。座椅調(diào)高使屈髖不超過90°。每天15 至20 分鐘?！倦A段不宜做的髖部活動：髖后伸、髖外旋（術(shù)后2 至3 周，外旋、后伸均不可過0 度，尤其要避免外展+外旋的聯(lián)合動作，該動作會使髖關(guān)節(jié)前側(cè)關(guān)節(jié)囊、韌帶張力明顯增加） 上述各項活動以不引起明顯痛感為準(zhǔn)，一般術(shù)后7-10 天，關(guān)節(jié)輕松疼痛明顯減輕，進入下一階段。第二階段（術(shù)后2-4 周）目標(biāo)：逐步增加關(guān)節(jié)活動度，逐步恢復(fù)肌肉力量。一、部分負重：可坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，少部分負重，不歪屁股）。二、肌力訓(xùn)練：上述ABC 動作繼續(xù)執(zhí)行。L、髖內(nèi)旋抗阻運動：俯臥位，借助彈力帶做抗阻內(nèi)旋訓(xùn)練。M、俯臥位腘繩肌訓(xùn)練：借助彈力帶做抗阻訓(xùn)練。N、臀中肌訓(xùn)練（第3 周開始）：側(cè)臥位，側(cè)抬腿訓(xùn)練。三、髖關(guān)節(jié)活動：繼續(xù)上述F 動作。O 站立位內(nèi)旋+側(cè)抬腿訓(xùn)練P 轉(zhuǎn)凳輔助髖外旋練習(xí)（第4 周開始）Q 俯臥后抬腿練習(xí)（第4 周開始）第三階段（術(shù)后5-8 周）目標(biāo)：目標(biāo)：增強肌力、平衡和神經(jīng)肌肉控制能力，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和日常生活。一、負重：逐步適應(yīng)性負重，重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（前后向、側(cè)向），6 周后完全棄拐行走。二、髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：各個方向活動度逐漸恢復(fù)到最大范圍。三、重點進行肌肉訓(xùn)練，尤其是核心肌群訓(xùn)練。R、跪位弓箭步（第6 周）S、蚌式運動T、臀橋運動（第6 周）U、四點跪位穩(wěn)定性訓(xùn)練（第6 周）V、飛燕式（第6 周）W、旋轉(zhuǎn)肌訓(xùn)練（第8 周）四、功能性訓(xùn)練（建議在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行）閉鏈膝微屈練習(xí)（1/3 下蹲）側(cè)向下臺階（第6 周）單腿支撐練習(xí)（第6 周）弓步練習(xí)（第7 周）固定自行車（加阻力）第四階段：高級階段（術(shù)后3-6 月）目標(biāo)：恢復(fù)運動。 經(jīng)過此階段康復(fù)，逐漸恢復(fù)長距離行走，慢跑，游泳，騎自行車，以及對抗性體育活動。 具體訓(xùn)練內(nèi)容請咨詢康復(fù)醫(yī)生，根據(jù)評估情況開展相應(yīng)高級訓(xùn)練。2021年01月31日4791
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程徽副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心 骨科醫(yī)學(xué)部 在援藏第十天時，我專門寫了一篇《髖關(guān)節(jié)患者適合做什么運動》（看全部援藏日志大家可以下載美篇APP，關(guān)注“程徽醫(yī)生”）。解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心骨科程徽文章受到了患者的支持和肯定，不過更多的問題也來了。游泳什么泳姿好？自行車選擇有什么要求……今天我來再詳細解答一下大家的這些問題。首先說游泳。游泳場地一般分為兩大類：一類是公開水域；一類是游泳池。在公開水域游泳，水溫、水的流速、水的潔凈程度等都難以掌握，最嚴(yán)重的問題是有危險，所以強烈不推薦，我們建議在安全的泳池里游泳。最常見泳姿是蛙泳和自由泳，哪一種比較好呢？我國一般游泳入門學(xué)習(xí)都是蛙泳，但蛙泳學(xué)會容易，學(xué)對難。正確的蛙泳姿勢，屈髖角度不超過40度。但我在游泳池里見到很多人蛙泳時的屈髖角度都超過90度，甚至大幅度外展，還存在蹬空等不利于髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定。髖臼周圍截骨術(shù)后的患者，由于手術(shù)增加了前覆蓋，如果屈髖超過90度很容易造成撞擊，引起疼痛，甚至關(guān)節(jié)磨損。所以不建議蛙泳。我推薦自由泳。自由泳不像想象的那么難學(xué)。大多數(shù)國家，學(xué)生的游泳課都是自由泳，沒有蛙泳。水立方里的國家級游泳教練，他們設(shè)置的初學(xué)者游泳課程也是從自由泳開始的。自由泳最大的優(yōu)點是屈髖角度小，一般不超過20度，就算泳姿不標(biāo)準(zhǔn)，也不大會造成撞擊，很難造成對髖關(guān)節(jié)的損傷。而且“鞭狀打腿”有利于髖關(guān)節(jié)屈伸力量以及核心力量，所以自由泳對髖關(guān)節(jié)患者來說是安全的。接下來我們來說騎自行車。自行車同樣分兩大類：室外自行車和室內(nèi)自行車。室外自行車受天氣、路況的影響大，且不能實時反饋數(shù)據(jù)，所以難以達到高效鍛煉的目的，即使專業(yè)自行車運動員也會在室內(nèi)進行自行車訓(xùn)練，以便減少損傷和高效提升體力。還有一個嚴(yán)重的問題是交通安全，摔倒對于髖關(guān)節(jié)患者來說，更是應(yīng)極力避免的。從康復(fù)角度來說，我推薦患者選擇室內(nèi)自行車?？祻?fù)用的室內(nèi)自行車有講究，必須要滿足4個條件：第一條也是最重要的一條，車座必須能進行3個方向的調(diào)節(jié)。1.車座的高矮必須能調(diào)節(jié)，這決定了屈髖的角度，避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)撞擊；2.車座的前后必須能調(diào)節(jié)，這決定的運動時膝關(guān)節(jié)的壓力，調(diào)節(jié)到最遠點屈膝145度、水平點髕骨垂線不超過第一跖趾關(guān)節(jié)，這樣可以一定程度避免膝關(guān)節(jié)損傷；3.車座的俯仰必須能調(diào)節(jié)，這決定了騎車時骨盆的前后傾。良好的俯仰角度，有利于鍛煉出良好的站立骨盆位置。第二條，手把位必須可以多向調(diào)節(jié)，這決定了騎車時軀干的姿勢，調(diào)整到合適的把位，才能確保身體前傾角度、最小屈髖寬角度以及肩屈角度，這會達到高效騎行、保護髖關(guān)節(jié)以及保護肩關(guān)節(jié)的目的。第三條，阻力可以調(diào)節(jié)，而且變檔必須順滑。阻力突然增大，或者突然減小，容易造成受傷。只有順滑的變化才能保障騎行安全。如果自行車有預(yù)制好的騎行程序，可以智能化、自動化的變換阻力，則可以更高效地達到訓(xùn)練效果。第四條，必須可以實時監(jiān)測主要訓(xùn)練數(shù)據(jù)。心率是重要的安全指標(biāo)，踏頻和功率，則關(guān)乎你騎行過程中膝關(guān)節(jié)的保護及訓(xùn)練效率，對于髖關(guān)節(jié)患者來說都是非常重要的指標(biāo)，在運動訓(xùn)練中必須可以實時監(jiān)控。最后，我還要說一點。有研究顯示，自己運動枯燥無味，往往難以堅持。與志同道合的親戚朋友，或者患友們組成鍛煉小組，大家一起鍛煉打卡，會讓運動更有樂趣，從而更容易堅持。正如昨天所說的自行車康復(fù)群主意不錯，病情類似患者在康復(fù)師的指導(dǎo)下一起訓(xùn)練，有趣又安全（詳見援藏第三十八天）。2020年07月19日5907
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李儒軍副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 大家好，人到了30歲以后啊，不僅關(guān)節(jié)的退化，骨質(zhì)在丟失肌肉也在逐漸萎縮，特別是對于這個關(guān)節(jié)不好的人啊，因為不敢這個進行運動，他的肌肉流失更快，那對于這個膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)有毛病的人來說，有兩塊肌肉是非常重要的第一塊是我們的大腿前面的肌肉叫股四頭肌，第二塊是我們大腿側(cè)方的肌肉叫臀中肌那今天呢，我教大家?guī)讉€簡單的動作來鍛煉這個這兩塊肌肉鉤腳抬腿鍛煉，一定要把腳一步先把腳尖勾住蹬腳后跟兒把腿繃直。 然后抬起來大概在二三十度的位置，堅持不到十秒鐘測過之后把腿繃直，然后往這個側(cè)后方抬起來，抬到二三十度左右。 堅持不到十秒鐘。 然后放下。2020年06月23日1609
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 髖關(guān)節(jié)鏡是成熟的微創(chuàng)手術(shù)，雖然手術(shù)切口和創(chuàng)傷小了很多，術(shù)后疼痛也減輕了很多但也是需要用心的康復(fù)和鍛煉，才能獲得最好的療效。每個人病情/年齡/手術(shù)方式等不同，康復(fù)進度和感受各不同，因此本文僅為原則性指導(dǎo)，具體細節(jié)請和你的醫(yī)生交流，并遵循他的指導(dǎo)。手術(shù)當(dāng)天：手術(shù)部位會略有疼痛和水腫，局部液體滲出是正?，F(xiàn)象，3天左右逐漸消腫。術(shù)后可平臥或半坐，患處可冷敷，可做動作A/B/C， B可在別人幫助下進行。 A繃腿練習(xí) B足跟滑動 C踝泵練習(xí)第一階段（術(shù)后1周）目標(biāo)：保護修復(fù)組織，減輕疼痛、消除腫脹，適當(dāng)肌肉活動避免萎縮。·部分負重：可半坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，少部分負重，不歪屁股）·閉鏈活動：動作A/C繼續(xù)，不限次數(shù)。動作B每組5-10次，每天3組?！せ顒佣龋罕Ｗo下，屈髖（D）+擺動練習(xí)（E），每組5-10次，每天3組。 D屈髖 E 屈髖擺動練習(xí)各項活動以不引起明顯痛感為準(zhǔn)，一般術(shù)后7-10天，關(guān)節(jié)輕松疼痛明顯減輕，進入下一階段。第二階段（術(shù)后2-4周）目標(biāo)：逐步增加關(guān)節(jié)活動度，逐步恢復(fù)肌肉力量?！げ糠重撝兀嚎勺芍綦p拐行走（全腳掌著地，少部分負重，不歪屁股）·繼續(xù)ABC，自己活動，屈髖（D）+擺動練習(xí)（E）逐漸到基本正常 ·俯臥拉伸（F）20分鐘/次，每天2次·靜態(tài)自行車（G）無阻力練習(xí) ·髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)練習(xí)（H）+站立側(cè)抬腿（I） F俯臥拉伸 G靜態(tài)自行車 H旋轉(zhuǎn)練習(xí) I站立側(cè)抬腿各項活動以不引起明顯痛感為準(zhǔn)，無痛關(guān)節(jié)活動度接近正常的80%，進入下一階段。第三階段（術(shù)后5-8周）目標(biāo)：增強肌力和平衡性，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和日常生活?！ぶ鸩竭m應(yīng)性負重，6周后完全棄拐行走·蚌合(J)+架橋(K)+側(cè)抬腿（L）·活動度練習(xí)到位，重點進行肌肉訓(xùn)練 J 蚌合練習(xí) K 雙腿架橋 L 側(cè)臥抬腿基本實現(xiàn)關(guān)節(jié)無痛活動，逐步恢復(fù)正常步態(tài)，基本完成日常生活，進入下一階段。高級階段（術(shù)后3-6月）目標(biāo)：恢復(fù)運動。經(jīng)過此階段康復(fù)，逐漸恢復(fù)長距離行走，慢跑，游泳，騎自行車，以及對抗性體育活動。髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中需要牽引，術(shù)后大腿和腳部麻木屬正常反應(yīng)，多數(shù)1-2周可緩解。3個月內(nèi)建議使用坐便，劇烈運動需要遵循醫(yī)生的運動指導(dǎo)。廣東省中醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 運動醫(yī)學(xué)中心楊偉銘醫(yī)師 廣東省中醫(yī)藥學(xué)會運動醫(yī)學(xué)委員會委員。專注解決髖關(guān)節(jié)/膝關(guān)節(jié)/肩關(guān)節(jié)病痛/運動損傷疾病擅長：各種運動損傷疾病的診治，如髖臼盂唇損傷，髖臼股骨撞擊綜合征、肩袖盂唇損傷、韌帶損傷、半月板損傷等。各種骨關(guān)節(jié)病的診治，如肩周炎、股骨頭壞死、膝骨關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛、風(fēng)濕痹癥等。擅長行微創(chuàng)無痛髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)鏡術(shù)。中醫(yī)功底扎實，善于辨證施治，治療痛癥，效果確切。2016年獲中國南區(qū)關(guān)節(jié)手術(shù)挑戰(zhàn)賽冠軍，2017年獲方圓工程全國總決賽亞軍。主持參與多項國家級、省部局課題，發(fā)表SCI論文、核心論文20余篇，應(yīng)邀多次在全國學(xué)術(shù)會議上發(fā)言。2018年12月13日2971
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2016年08月17日13607
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