躁狂癥

躁狂癥是以情感的病理性高漲為特征的一種精神疾病，主要表現(xiàn)為情感高漲，容易被惹怒，高漲和惹怒的程度達(dá)到異常的狀態(tài)。但在臨床實(shí)際中，單純的躁狂癥比較少見(jiàn)，最多見(jiàn)的情況為患者既有躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作，被稱為雙相障礙。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生可能與遺傳因素、生物學(xué)因素及社會(huì)心理因素相關(guān)。其中，遺傳因素為最重要的危險(xiǎn)因素。

典型癥狀

• 情感高漲：是躁狂發(fā)作的原發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為輕松愉快、興高采烈、無(wú)憂無(wú)慮、樂(lè)觀熱情。有時(shí)，患者的情感高漲表現(xiàn)不典型，以易激惹為主，容易因細(xì)碎的瑣事而大發(fā)雷霆，嚴(yán)重時(shí)有沖動(dòng)或攻擊性言語(yǔ)或行為。一般來(lái)說(shuō)，躁狂發(fā)作早期多表現(xiàn)為愉快，后期為易激惹。
• 思維奔逸：思維聯(lián)想速度明顯加快，表現(xiàn)為講話時(shí)特別急促，語(yǔ)速比平時(shí)明顯加快。部分人表現(xiàn)為記憶力增強(qiáng)，交談時(shí)充滿許多細(xì)節(jié)瑣事，贅述現(xiàn)象明顯。
• 意志行為增強(qiáng)：表現(xiàn)為活動(dòng)明顯增多，難以安靜，不斷計(jì)劃，整日忙碌，易沖動(dòng)，行為魯莽，不計(jì)后果。有的患者花錢(qián)大方，揮霍擺闊不負(fù)責(zé)任；有的做事虎頭蛇尾，有始無(wú)終。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 面色紅潤(rùn)、兩眼有神、自我感覺(jué)良好，很少有身體不舒服的感覺(jué)。
• 睡眠時(shí)間減少，且沒(méi)有疲倦感。
• 有的患者表現(xiàn)為性欲亢進(jìn)，對(duì)配偶的性要求增加，甚至在公共場(chǎng)合出現(xiàn)對(duì)異性過(guò)分親熱的動(dòng)作或行為。

本病病因未明，也沒(méi)有特別的預(yù)防方法。如果有躁狂癥的家族史，應(yīng)注意觀察情緒變化，盡量減少重大生活事件造成的心理影響。比如，遭遇親人離世等不良事件時(shí)，家人應(yīng)把握好告知壞消息的時(shí)機(jī)和分寸，并進(jìn)行充分的心理疏導(dǎo)。

本病尚無(wú)特定的檢查項(xiàng)目，主要是通過(guò)了解患者的癥狀特點(diǎn)及疾病家族史，進(jìn)行相關(guān)的體格檢查，尤其注意觀察患者的情緒狀態(tài)、認(rèn)知功能、言談、思維等，以及通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查排除軀體器質(zhì)性疾病，進(jìn)行臨床診斷。

藥物治療

• 治療目的：主要是控制或緩解躁狂發(fā)作癥狀。除此之外，也是幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能、為其回歸社會(huì)做準(zhǔn)備。
• 常用藥物：心境穩(wěn)定劑（常用碳酸鋰，是治療躁狂發(fā)作的首選藥）、抗癲癇藥、抗精神病藥。
• 上述藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服藥、調(diào)整藥量及停藥，不得自主服藥、調(diào)藥及停藥！

改良電抽搐治療

• 適應(yīng)證：急性重癥躁狂發(fā)作、對(duì)鋰鹽治療無(wú)效的患者。
• 治療方式：以一定量的電流通過(guò)大腦，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的功能，以達(dá)到治療目的。
• 不良反應(yīng)：近記憶下降是改良電抽搐治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。少數(shù)人出現(xiàn)頭痛或短暫的意識(shí)模糊，通常無(wú)需特殊處理，可自主緩解。

• 有躁狂癥家族史的人群，應(yīng)積極預(yù)防，遇到挫折積極調(diào)解，并通過(guò)合理的方式緩解壓力，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，如避免熬夜、適度運(yùn)動(dòng)等。
• 有基礎(chǔ)疾病的人群，如神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等，應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查，日常做好疾病監(jiān)測(cè)。
• 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極面對(duì)生活，培養(yǎng)積極向上的樂(lè)觀情緒。
• 合理安排工作時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境下。
• 注意營(yíng)造溫馨和諧的生活氛圍，避免誘發(fā)躁狂癥發(fā)作。

若患者早期接受正規(guī)綜合治療，且家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)好，無(wú)精神疾病家族史，無(wú)合并人格障礙、焦慮、藥物依賴、精神活性物質(zhì)依賴、軀體疾病，無(wú)反復(fù)發(fā)作事等的情況，通常預(yù)后良好，否則預(yù)后效果欠佳。