-
2020年12月15日
1116
0
1
-
于迎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科 狼瘡性腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的一種腎炎。紅斑狼瘡是一種很常見(jiàn)的自身免疫性疾病，好發(fā)于生育期婦女，具有一定的遺傳背景，在女性激素升高（如懷孕）、紫外線照射、化學(xué)污染、感染等誘因下容易誘發(fā)。 紅斑狼瘡并發(fā)腎炎的機(jī)會(huì)很高，有臨床癥狀的可達(dá)50-70%，如果行腎活檢，可發(fā)現(xiàn)90 %以上患者有腎臟損害。 紅斑狼瘡病人可出現(xiàn)各種癥狀如發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)痛、貧血等。當(dāng)紅斑狼瘡侵犯腎臟，病人出現(xiàn)浮腫、蛋白尿、血尿或腎功能不全等等腎炎癥狀時(shí)，即稱為狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎的表現(xiàn)輕重不一。輕者可無(wú)癥狀，僅在檢查尿液時(shí)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白或血尿，重者才出現(xiàn)上述癥狀。2020年12月15日1791
0
1
-
張佩蓮主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 狼瘡性腎炎腎衰竭早期，除了血肌酐升高外,往往無(wú)臨床癥狀，而僅表現(xiàn)為基礎(chǔ)疾病的癥狀，通過(guò)定期檢測(cè)尿液和血液檢查、影像學(xué)和腎臟活檢幫助診斷。當(dāng)腎臟功能已接近完全喪失時(shí)，狼瘡性腎炎病人的腎衰竭癥狀就很明顯，但由于患者的情況不同，腎衰竭病人的病癥會(huì)有所不同。 以下是狼瘡性腎衰竭的一些患病癥狀： （1）浮腫：對(duì)于狼瘡性腎炎腎衰竭患者來(lái)說(shuō)，浮腫是較典型的癥狀之一，常出現(xiàn)手足踝浮腫、尿量減少、尿頻(尤其在夜間)，其它癥狀還有氣短，眼睛周圍腫脹。 （2）貧血：也是狼瘡性腎炎患者的一個(gè)典型癥狀。由于病人腎臟功能遭受損害，人體不能產(chǎn)生制造紅細(xì)胞所需的足夠荷爾蒙，因而產(chǎn)生貧血。貧血的人經(jīng)常會(huì)感到寒冷和疲憊。 （3）血肌酐、尿素氮明顯升高：狼瘡性腎炎腎衰竭患者的腎臟功能幾乎完全喪失，毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積，病人可能會(huì)感到渾身不適，常出現(xiàn)括惡心，嘔吐，夜間睡眠不好，沒(méi)有胃口，瘙癢和疲勞。此時(shí)對(duì)于狼瘡性腎炎腎衰竭患者而言，暫時(shí)性的透析是緩解癥狀，保證生命的一個(gè)必要措施，所以若病情已經(jīng)發(fā)展到腎衰竭的狼瘡性腎炎患者千萬(wàn)不要一味的排斥透析，如果狼瘡性腎炎病情是急進(jìn)性發(fā)展，一邊透析一邊積極治療，為積極治療贏得時(shí)間，可以使腎功能改善，可以脫離透析治療。 （4）其他：狼瘡性腎炎腎衰竭患者的可能出現(xiàn)的其它患病癥狀：血尿(呈茶色或血紅色)、高血壓、尿液中出現(xiàn)泡沫、腹瀉、極度口渴、睡眠不安，或嗜睡、性欲下降。2020年06月01日1613
0
2
-
2020年06月01日1197
0
2
-
趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 狼瘡性腎炎啊，他這個(gè)是狼瘡的一個(gè)重要表現(xiàn)，這系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要多發(fā)生于青商青中年的女性，尤其是青年女性，她表現(xiàn)可以有皮膚的話，這個(gè)紅斑呀，臉上的蝶狀紅斑呀，四肢這個(gè)就暴露這個(gè)暴露的這些部分的一些皮膚啊，陽(yáng)光照射的那些紅斑呀，還有關(guān)節(jié)疼痛啊，心肌炎呀胸膜炎呀，肝臟的損害啊，腎臟的損害，啊啊，多種情況啊，其中呢，腎炎的病人也可以變?yōu)榈鞍啄颍部梢宰優(yōu)檠?，有的還合并有高血壓，這些情況啊，所以如果他真斷了狼瘡了，同時(shí)尿水兒用蛋白尿血尿，哎或者腎功能損傷，這個(gè)都是狼瘡性腎炎，但是狼瘡性腎炎，實(shí)際上很復(fù)雜，進(jìn)一步做腎穿呀，還分配多種病理類型，嗯，所以狼瘡腎炎的治療問(wèn)題。2019年09月26日856
0
0
-
2019年08月09日1781
0
0
-
2019年07月17日2045
1
1
-
2019年07月05日1607
0
1
-
趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 狼瘡性腎炎類病情有輕有重，他這個(gè)所謂病情輕重，一方面是看的臨床表現(xiàn)，它僅是蛋白尿血尿了，還是他又有腎功能衰竭，又有大量蛋白尿又有心衰心包炎呢，還是血液系統(tǒng)損傷也特別嚴(yán)重，一個(gè)是病情，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度還有一個(gè)更重要的是它的病理的嚴(yán)重，如果他病理不好，那么呢，這個(gè)病情預(yù)后就不好，他發(fā)展就比較快，就可能在數(shù)年里邊兒走向深淵，如果要病理類型比較好嘞，也可能數(shù)十年才進(jìn)展的，所以呢，我們針對(duì)狼瘡的不要說(shuō)我得了狼瘡腎了，沒(méi)有活的希望不是那樣還是要有一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài)，才有利于控制漸漸地接受自己的藥物治療，而這個(gè)才是。2019年06月20日1431
0
0
-
燕宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 之前我們介紹了“狼瘡性腎炎究竟是怎么回事？為什么會(huì)得狼瘡性腎炎？”等問(wèn)題。今天，我們給大家詳細(xì)介紹一下狼瘡性腎炎會(huì)有哪些表現(xiàn)，如何能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)狼瘡性腎炎。首先，狼瘡性腎炎最常發(fā)生于育齡期的女性，少年兒童、男性和絕經(jīng)期的女性中也有發(fā)病，但比例明顯減少。相當(dāng)一部分狼瘡性腎炎的患者是以腎臟病變?yōu)槭装l(fā)表現(xiàn)的。這些患者的表現(xiàn)與原發(fā)性腎小球腎炎有許多類似之處。最常見(jiàn)的表現(xiàn)是出現(xiàn)泡沫尿，有時(shí)可有尿色發(fā)紅。有些病人可以出現(xiàn)尿量減少，眼瞼、顏面、下肢等部位的水腫，嚴(yán)重水腫時(shí)還可能出現(xiàn)胸悶、憋氣，活動(dòng)后氣短，腹脹、食欲減退等癥狀。有任何上述癥狀，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行相關(guān)檢查。與其它腎炎相似，有些狼瘡性腎炎的患者可以沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異?；蚰I功能異常，表現(xiàn)為尿常規(guī)顯示尿蛋白陽(yáng)性，尿中有紅細(xì)胞等，甚至出現(xiàn)血清白蛋白的減少和血肌酐升高。因此，定期的全面體檢對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)這類隱匿病變是十分重要的。此外，高血壓也是狼瘡性腎炎非常常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。高血壓可能是某些狼瘡性腎炎患者最早發(fā)現(xiàn)的癥狀。但多數(shù)患者沒(méi)有自覺(jué)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、頭痛、視物模糊等現(xiàn)象。狼瘡性腎炎患者的高血壓是否能夠很好的控制對(duì)腎臟的長(zhǎng)期預(yù)后具有重要作用。另一方面，狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最常見(jiàn)表現(xiàn)之一。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個(gè)可以影響全身各個(gè)器官系統(tǒng)的疾病，其臨床表現(xiàn)非常多樣，可同時(shí)出現(xiàn)多個(gè)器官和系統(tǒng)的異常。因此絕大多數(shù)狼瘡性腎炎的患者，在發(fā)生腎病的同時(shí)，或多或少會(huì)同時(shí)存在其它器官或系統(tǒng)病變的表現(xiàn)。常見(jiàn)表現(xiàn)包括：1）發(fā)熱、疲倦、乏力、體重下降等。很多患者因發(fā)熱反復(fù)應(yīng)用各種抗生素均無(wú)明顯效果。2）皮膚黏膜病變：80%患者會(huì)出現(xiàn)各種類型皮疹，最典型的是分布在雙側(cè)面頰及鼻梁的向蝴蝶形狀的紅斑，稱為蝶形紅斑。還可以出現(xiàn)其它紅斑、皮膚出血點(diǎn)（紫癜）。40%患者在日曬后會(huì)出現(xiàn)光過(guò)敏。30%患者可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍伴輕微疼痛。40%患者有脫發(fā)現(xiàn)象。3）關(guān)節(jié)痛也是狼瘡患者常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。通常這種關(guān)節(jié)痛發(fā)生在多個(gè)關(guān)節(jié)，而且雙側(cè)對(duì)稱，但無(wú)關(guān)節(jié)紅腫。4）很多患者在確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡前多年就已經(jīng)出現(xiàn)血液系統(tǒng)的異常。最常見(jiàn)表現(xiàn)為血小板減少，其次為貧血。化驗(yàn)檢查還可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞的減少。5）30%患者有心血管癥狀?？杀憩F(xiàn)為左側(cè)前胸部位的疼痛，也可有氣短、心慌、心律失常等癥狀。6）一部分患者病變可以累積肺，引起發(fā)熱、干咳、氣短甚至呼吸困難，胸片或肺CT可見(jiàn)異常表現(xiàn)，但不易與普通肺部感染進(jìn)行區(qū)別。7）約1/4患者中，狼瘡可以影響腦，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等情況，有些患者還可以表現(xiàn)為性格、脾氣改變，易猜疑，幻覺(jué)、妄想等精神異常。這些表現(xiàn)都是狼瘡的危重癥狀，應(yīng)及時(shí)就診積極治療。8）有些患者還可以出現(xiàn)消化道癥狀，無(wú)食欲減退、腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。這些癥狀絕大部分都是在疾病活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，在治療后疾病緩解或減輕時(shí)消失或減輕。它們是醫(yī)生判斷疾病變化的重要依據(jù)。對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎，除以上癥狀外，還存在很多化驗(yàn)檢查的異常。對(duì)于懷疑患有狼瘡的患者，都需要做抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA抗體）、抗Sm抗體、血清免疫球蛋白及補(bǔ)體等檢測(cè)。這些抗體陽(yáng)性是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎的重要依據(jù)。可見(jiàn)，定期全面的健康體檢對(duì)及早發(fā)現(xiàn)一些癥狀隱匿的腎炎十分重要。育齡期的女性患者發(fā)生血尿、蛋白尿時(shí)應(yīng)注意有無(wú)其它系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)癥狀，并及時(shí)就診完善狼瘡相關(guān)檢查，以便及時(shí)正確診斷。已診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡及狼瘡性腎炎患者也應(yīng)注意觀察這些癥狀的變化，及時(shí)告知醫(yī)生，以便醫(yī)生對(duì)疾病的進(jìn)展、緩解、復(fù)發(fā)等作出及時(shí)判斷。后續(xù)，我們會(huì)繼續(xù)就狼瘡性腎炎患者常見(jiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行相關(guān)解答，歡迎繼續(xù)關(guān)注。 本文系燕宇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年03月13日5493
1
2
狼瘡性腎炎相關(guān)科普號(hào)
孫瑛醫(yī)生的科普號(hào)
孫瑛 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
278粉絲7439閱讀
戴冽醫(yī)生的科普號(hào)
戴冽 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
風(fēng)濕內(nèi)科
287粉絲15.6萬(wàn)閱讀
賀學(xué)林醫(yī)生的科普號(hào)
賀學(xué)林 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
腎臟病中心
180粉絲29.1萬(wàn)閱讀