-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 老年性耳聾是自然規(guī)律在人體發(fā)展中的一種表現(xiàn)，人們相互聯(lián)系和交流的重要途徑之一就是通過聽覺來完成的，可隨著年齡的增長，許多老年朋友可能會有這樣的體會：經常性耳鳴，與別人講話、交流“小聲聽不見、大聲聽不清”，如果老年朋友存在這種情況很可能開始步入“老年性聾”的行列了。實際上，老年性聾是一種非常多見的感音神經性聾，隨著現(xiàn)代社會工業(yè)化進程的加快，特別是在噪聲污染比較重的城市里，65歲以上的老年人，約1/3存在聽力減退現(xiàn)象，其中25——30%聽力障礙者在65至74歲之間，大于75歲的老人約有45——50%存在聽力減退。在日本，從1965年到1994年聽力下降的老人比例幾乎增加了一倍，主要表現(xiàn)為對聲音的敏感度降低，在比較嘈雜的環(huán)境中對聲音定位困難，難以聽清別人的講話，還有就是前面提到的小聲聽不見、大聲聽不清，不能理解人家講的什么意思。一旦聽力減退，老人的社會活動就會受到影響，情緒也會受到影響，性格變得越來越孤僻、古怪，身心受到一定影響，經常感到壓抑、孤獨、自卑并害怕與他人交往，易發(fā)生老年癡呆癥，最終影響到生活質量。目前全球尚無有效的治療手段。引起老年性聾的原因是多方面的。主要有以下幾點：1、長期接觸噪音。究其原因是多方面的，但長期噪音損傷是其主要原因之一。2、不同飲食習慣的影響。據(jù)蘇聯(lián)（1976年）普查莫斯科及格魯吉亞兩地區(qū)居民聽力發(fā)現(xiàn)，后者地區(qū)多吃素食，冠心病發(fā)病率少，老年人聽力多保持較好，而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發(fā)病率高，老年人聽力亦差。Rosen（1962年）發(fā)現(xiàn)吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇為5.2mmol/L，而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達6.76mmol/L。Weston（1964年）調查老年耳聾中70%患有動脈粥樣硬化，耳聾輕重與動脈硬化程度呈正相關。3、遺傳因素。在遺傳上，男女性別亦有不同，女性組織耐受性比男性強，而且男性接受惡劣環(huán)境和噪音的損傷機會也比女性者多，吸煙飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。實際上，上了歲數(shù)的老人到了一定年紀耳聾眼花是正常生理現(xiàn)象，不必驚慌，但日常生活中有些情況是需要加以注意的，比如高血壓糖尿病、動脈硬化等疾病，常常會導致內耳供血不足引起突發(fā)性耳聾，所以上述疾病的患者需要對這些疾病加以控制，使其處于基本穩(wěn)定狀態(tài)；其次，戒除吸煙、少量飲酒，因為煙酒對聽神經都有毒害作用，特別是長期吸煙，對身體毫無益處可言，日本的學者研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙的老年人其聽力下降很可能與吸煙有關，特別是每天吸煙超過一包者，因為吸煙的同時把一氧化碳和尼古丁吸入體內導致供應耳蝸的微血管痙攣，從而引起耳蝸缺血缺氧內耳功能減退，最后引起聽力下降，所以，預防老年性聾最好做到不抽煙；容易導致聽力下降的另外一個因素是噪聲污染或噪聲損傷，要避免噪音的損害，噪音會使本來開始衰退的聽覺疲勞，導致內耳的微細血管一直處于痙攣狀態(tài)，使內耳供血減少，導致聽力下降。因此，聽音樂、看電視、戴耳機聽音樂的時候不宜把音量放得過大，一般放在85分貝左右即可。逢年過節(jié)免不了放些鞭炮以示慶祝，老人們最好遠離這種場合，以免本來就已經衰退的聽力“雪上加霜”；第四點是要合理飲食，少食過甜、過咸及膏梁厚味，防止動脈硬化產生內耳缺血，導致聽力減退。應做到盡可能清淡，不可過于油膩，以免導致高血脂、高血壓和動脈硬化等，從而損傷聽力；最后一點，在老人生病用藥方面，盡可能避免使用一些耳毒性藥物如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。由于聽力有“用進廢退”的特性，盡早佩戴助聽器，有助于延緩聽力損失的進程。在老年性聾患者中，絕大多數(shù)可以通過助聽器改善聽力，提高老年人的認知能力。國外的一項研究表明，僅4.5%聽力減退者佩戴助聽器，89.3%老年性聾患者因為各種原因并不愿意佩戴助聽器，盡管助聽器能夠改善這部分患者的聽力（其比例在65歲以上的老年人群中占三分之一以上）。有研究顯示，從第一次發(fā)現(xiàn)聽力有問題到得到檢查、診斷、康復，間隔可能長達15年。聽力障礙的發(fā)生是一個緩慢進展的過程，如“溫水煮青蛙”，待發(fā)現(xiàn)影響日常交流時，已經到了重度聽力障礙的程度，錯失了最佳的康復時機。再有，有些老年人寧愿限制個人的社交生活，也不愿承認自己有聽力問題。阻礙著老年人聽覺康復的幾個誤區(qū)為：一、戴上助聽器怕引人注意1．新技術已經使助聽器非常隱蔽了；2．可以選擇隱藏在耳道中的耳道式助聽器；3．也可以選擇隱藏在頭發(fā)里的耳背式助聽器。二、認為聽力不好是老化所致，正?，F(xiàn)象1. 聽力下降，應及時進行聽力測試、明確診斷；2. 合理選擇助聽裝置并科學驗配，配戴助聽器越早效果越好；3. 如果不對老年聽力障礙者進行聽覺干預，長期下去會加速聽覺功能退化，影響生活質量。三、好點的助聽器就要上千甚至上萬，價格有點讓人難以接受好的助聽器看上去很貴，但音質好，而且是全自動的；生活質量提高了，這是值得的。對于貧困的老年人，國家還有幫扶政策，可以到當?shù)貧埪?lián)進行申請。四、助聽器像是噪聲放大器，不但聽不清反而噪聲很大現(xiàn)在的助聽器已經數(shù)字化，能夠降低噪聲，提升語音清晰度，但必須經助聽器驗配師專業(yè)驗配和調試才能達到理想效果。五、我戴一只就好了單耳驗配或雙耳驗配助聽器可因人而異。雙耳聽力不好，應該雙耳同時配戴助聽器。其優(yōu)點是能分辨左、右聲源方向，在噪聲較大的環(huán)境中選擇性聽取能力要高于單耳配戴助聽器。但雙耳配戴產生堵耳效應較明顯、讓人感覺不舒服，需要的適應期會較長。六、即使戴上助聽器也不能讓我恢復正常聽力助聽器只是幫你去聽聲音，再貴的助聽器也不能達到真耳朵的效果，對助聽器要有適當?shù)钠谕?，并堅持助聽器適應性訓練，你會慢慢接受這一助聽裝置，并發(fā)現(xiàn)它給你的生活帶來很多方便。七、看見別人戴那種隱藏在耳朵里的助聽器，我也想戴助聽器的外形決定了它的功率，完全隱藏在耳朵里的對一小部分人來說往往功率不夠用，根據(jù)你的聽力情況和耳道情況才能決定你適不適合配戴。八、配戴助聽器，聽力會越來越差不戴助聽器，聽力反而越來越差；驗配助聽器后可以減緩聽力下降的速度。當然，佩戴助聽器需經專業(yè)驗配之后才能確定單側還是雙側佩戴、戴哪種類型或型號的助聽器。一般來說，語言頻率平均損失35—85dB者可使用，若雙耳聽力損失程度相似可選配雙耳助聽器或輪換戴在雙耳。若雙耳聽力損失差別較大且不超過50dB者，宜佩戴在聽力較差耳，若一側聽力損失超過50dB，則應配戴在聽力較好側。隨著助聽器產品的技術改進和提高，近年來許多助聽器產品已經改為數(shù)字式，數(shù)字編程產品可以避免的過度放大，同時減低了對環(huán)境噪聲的放大作用。借助于合適的助聽器產品，聽力減退的老年人又可以回到以前的社交圈中，參加家庭和社會交往。植入人工耳蝸比戴助聽器效果會好很多嗎？兩者的適應癥不一樣。如果你的聽力損失沒有那么嚴重，戴助聽器就足夠了。但是如果聽力問題很嚴重，助聽器戴著效果不好，就可以做人工耳蝸植入了。也就是說，助聽器如果能很好的解決聽力問題，就沒有必要做人工耳蝸植入了。除了佩戴合適的助聽器以外，藥物治療也是改善聽力的一種方式。通過使用擴張血管改善微循環(huán)的藥物，以及使用維生素A、E、D及復合B，或者使用活血化瘀與開竅行氣之中藥、安神補心藥，以及內分泌制劑及脂蛋白溶解劑等，同時多補充鋅劑、鐵劑等方式，老年人的聽力也能得到一定程度的改善。2020年01月19日
1987
0
2
-
2019年07月27日1814
0
1
老年性聾相關科普號
薛飛醫(yī)生的科普號
薛飛 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
耳鼻咽喉－頭頸外科
5612粉絲37.4萬閱讀
金德斌醫(yī)生的科普號
金德斌 主任醫(yī)師
秦皇島市第一醫(yī)院
耳鼻喉-頭頸外科
2272粉絲3.4萬閱讀
王林娥醫(yī)生的科普號
王林娥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
3860粉絲15.3萬閱讀