類癌

類癌是起源于消化道和其他器官的內(nèi)分泌細(xì)胞的低度惡性腫瘤，細(xì)胞多呈局限性、浸潤性緩慢生長，盡管組織結(jié)構(gòu)像癌，有惡變傾向，但較少發(fā)生轉(zhuǎn)移，故稱類癌。類癌多見于消化道和肺部，還可見于胸腺、甲狀腺、卵巢、宮頸和睪丸等部位。

本病病因未明，但下述因素可以增加患病風(fēng)險。

• 遺傳病：1 型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤（MEN1）患者極有可能會患類癌。MEN1 是一種家族遺傳病，約有 10％ 的類癌是由其引起的。還有一種叫做 1 型神經(jīng)纖維瘤的疾病也會增加患類癌腫瘤的風(fēng)險。
• 性別：女性患類癌幾率比男性略高。
• 年齡：確診患者年齡多為 40~50 歲左右。
• 疾病：惡性貧血或卓-艾綜合征（ZES）等疾病患者的胃部更易患類癌，因?yàn)檫@類疾病能改變胃酸濃度而致使腫瘤發(fā)生。

類癌可發(fā)生在身體的多個部位，發(fā)生在不同部位出現(xiàn)的癥狀不同，常見的發(fā)生位置是消化道和肺。

• 消化道：可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、便血、體重減輕等。
• 肺部：可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘鳴等癥狀。
• 類癌綜合征：患類癌多年后，可能會發(fā)展成類癌綜合征，可出現(xiàn)陣發(fā)性潮紅、發(fā)熱、出汗、腹瀉、呼吸不暢、心跳加速、體重減輕、毛發(fā)增多等癥狀。

本病病因未明，尚無有效預(yù)防措施。

本病主要通過血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理檢查進(jìn)行診斷和評估。

• 血液、尿液檢查：檢測其中的 5-HT 和 5-HIAA，類癌患者會有升高。
• 影像學(xué)檢查：采取 CT、核磁共振等方法，有助于判斷腫瘤的位置、大小及周圍組織的情況。
• 內(nèi)鏡檢查：通過胃鏡、腸鏡，可直接觀察消化道內(nèi)部的情況，還可在內(nèi)鏡下取病變組織進(jìn)行病理活檢。
• 病理檢查：取部分組織進(jìn)行檢查，可以確定病變的性質(zhì)，用以明確診斷。

類癌的治療方法包括手術(shù)治療，化療、生物治療、靶向治療、靶向放射治療等。

手術(shù)治療

• 適用于沒有轉(zhuǎn)移的類癌。
• 發(fā)生在闌尾、支氣管、卵巢的類癌可手術(shù)治療。
• 在腸道者若已引起腸梗阻、腸套疊，即使已有轉(zhuǎn)移，也需進(jìn)行手術(shù)治療。
• 癥狀較重者，用內(nèi)科治療方法效果不好時，可將腫瘤切除，雖然不能治愈，但亦可在較長時間內(nèi)使癥狀緩解。

化療

適用于轉(zhuǎn)移者，常用藥物有氟尿嘧啶(FU)、鏈佐星、達(dá)卡巴嗪、多柔比星、依托泊苷、順鉑等。但化療效果有限。

生物治療

干擾素有一定療效，常用干擾素 α。

類癌綜合征可單獨(dú)使用生長抑素類似物（如奧曲肽）治療，可有效緩解癥狀，改善生化指標(biāo)，但抗腫瘤增殖作用不明顯。

對伴有轉(zhuǎn)移的消化道類癌，聯(lián)合應(yīng)用減瘤手術(shù)和長效生長抑素類似物可有效延長患者的生存時間。

靶向治療

這種治療方法是通過使用藥物來抑制有助于腫瘤生長的特殊基因、蛋白質(zhì)或其他物質(zhì)，可選擇酪氨酸激酶抑制劑。

靶向放射治療

伴有轉(zhuǎn)移的消化道類癌，也可利用放射性核素(主要為 111In、90Y、177Lu) 標(biāo)記的生長抑素類似物，進(jìn)行多肽受體靶向放射治療。

• 加強(qiáng)營養(yǎng)，可以自主進(jìn)食者鼓勵多食用充足的蛋白質(zhì)、維生素類食物，無法自主進(jìn)食者應(yīng)該遵醫(yī)囑加強(qiáng)腸外營養(yǎng)。
• 避免食用誘發(fā)皮膚潮紅和腹瀉的食物，進(jìn)食后如出現(xiàn)腹瀉、皮膚潮紅等類癌綜合征癥狀應(yīng)詳細(xì)記錄，日后進(jìn)食應(yīng)避免進(jìn)食這些食物。
• 若身體允許，可聽音樂、翻看書報、與親友聊天，看電視放松心情。
• 保持規(guī)律的作息，不熬夜，避免過度勞累。
• 類癌一般進(jìn)展比較緩慢，所以確診后不必太過擔(dān)心，保持積極、樂觀的心態(tài)面對疾病。

消化道類癌的預(yù)后較好，轉(zhuǎn)移情況取決于腫瘤的大小，＜1cm 的腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率為 2%，1～2cm 的腫瘤轉(zhuǎn)移率是 50%，＞2cm 的腫瘤轉(zhuǎn)移率達(dá) 80%～90%。