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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 那它就會出現(xiàn)什么呢？它會局部有一些，就是這種炎癥因子，隨著眼淚就往往哪流啊，往淚道里流，那有些淚道自然就閉，就閉住了，因為它產(chǎn)生炎癥了嘛啊淚道里長死了，天天看手，呃，可能有一定關系吧，因為是干眼嘛，干眼跟用眼肯定是有一定關系，但你不能把這個就是因果關系呢，不一定是啊，因為看手機，所以這要堵了，但是你是不是要堵了，明天沖一下就知道了，但是這么多眼淚，我覺得有可能，然后平時眼睛會有干的時候嗎？除了流淚還平時還有時候會干嗎？不干，完全不干，但是局部還是輕微有點紅是吧，我覺得你把環(huán)孢素加上吧，對你來說沒什么壞處，環(huán)素加對，把環(huán)孢素加上我覺得對你沒壞處，我說的是局部點的藥，你加一段時間，我看看咱們再說好不好，然后明天去沖洗一下那個什么，我說的不是吃的，我說是點的點，對不是一個事兒。 點的跟吃的都不在一個層面上，那濃度差了幾百倍，又點的局部進不了什么血，你說你說對全身有什么影響，幾乎沒有任何影響，有那個什么，它這是屬于的嗎？不屬于不屬好吧，比如他那個淚道就毒死了自己毒死了，這是自己保護自己的一種方式，但是呢，就是他一堵死了吧，有時候就就流淚了啊，就走到另一個極端去了啊，就很難賭的那么好是吧，賭2023年10月29日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 如何判斷寶寶淚腺不同啊，其實不能叫淚腺不同，應該叫淚道不同啊，淚腺就是用來分泌淚腺的啊，幾乎不會出現(xiàn)，就是不分泌淚腺，那你眼球都保不住了啊，這個淚腺呢，它在分泌淚液，整個沖刷表面，然后呢，呃，從這小點里排出去，那么呢，最直接的辦法就是做淚道沖洗啊，沖洗一下就知道它到通到底通沒通了啊，但是呢，這個沖洗主要看有沒有必要，我們醫(yī)生也要看你的癥狀，當然如果你要是特別輕度的啊，有那么一點點流淚呢，這個也是很正常的，因為這個寶寶啊，剛生下來的淚管都比較細長，成年人啊細很多，然后呢，這個有一點點著涼啦，或者是這個感冒著涼啦，呃，有點這個不通呢，也是很正常啊，那么如果要是持續(xù)的啊，從早到晚的，連感冒一點原因都沒有，就是成天這個堵塞啊，這個流眼淚，然后呢，都把眼石都粘住了，最最常見的就是單眼的啊，那么我們就高度懷疑他就是堵裁充心。 一下就可以確認，另外呢，看你的癥狀啊，一般這個年齡段啊，一般都一歲之前，從生下來就一直有，然后呢，有的時候你按一下這個這個內(nèi)囊區(qū)，就是這鼻孔這個上面上方一點點，你一擠哎，分泌物都都反流啊，眼淚都往外冒啊，這個呢就多半就是堵塞，如果要堵塞的話，那么做個探通，把里邊清干凈，那2023年02月27日139
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1.病因:眼淚由主、副淚腺產(chǎn)生并向內(nèi)側流入淚小點，然后經(jīng)淚小管流至淚囊，隨后經(jīng)由鼻淚管進入鼻腔。先天性鼻淚管阻塞最常見的病因是遠端(即，最靠近鼻部的位置)成管不完全，導致Hasner瓣上有一層無孔膜。發(fā)生率:先天性鼻淚管(nasolacrimalduct,NLD)阻塞(淚管狹窄)在新生兒中的發(fā)生率約為6%，也是最常見的嬰幼兒持續(xù)流淚和眼部分泌物的病因。在約90%的先天性鼻淚管阻塞嬰兒中，癥狀會在6月齡前自發(fā)消退。癥狀在6-10月齡時仍然持續(xù)的嬰兒中，約2/3的人會在6個月內(nèi)自發(fā)消退。持續(xù)超過12月齡的鼻淚管阻塞不太可能自發(fā)消退。治療方案：通常采用非外科療法，包括淚囊按摩(通常被稱作“Crigler”按摩),朝淚囊適度施加向下的壓力，按壓2-3秒,和觀察。若癥狀在6-10月齡時仍未消退，則行淚道探通術。年齡更大的兒童接受手術時通常需要全身麻醉，他們通常行鼻淚管插管術而非單純探通。創(chuàng)傷性更大的外科干預(包括球囊淚道擴張成形術、淚囊鼻腔吻合術和結膜淚囊鼻腔吻合術)僅在創(chuàng)傷較小的手術失敗后使用。4.轉診指征:?大部分先天性鼻淚管阻塞嬰兒都可由初級保健醫(yī)師診治。但出現(xiàn)任一下列情況時都需將患兒轉診至眼科醫(yī)師處：診斷不明確，尤其是懷疑嬰幼兒型青光眼的時候，其提示特征包括異常流淚伴畏光、眼瞼痙攣和/或角膜直徑過大或不對稱。鼻淚管阻塞癥狀在6-7月齡后仍然持續(xù)。急性淚囊炎的體征和癥狀：淚囊發(fā)紅、腫脹、皮溫升高和壓痛，和/或出現(xiàn)膿性分泌物。經(jīng)Bruckner同步紅光反射試驗檢查發(fā)現(xiàn)屈光參差或弱視征象。一項研究發(fā)現(xiàn)，10%的先天性鼻淚管阻塞兒童存在屈光參差(伴或不伴弱視)。臨床表現(xiàn)提示淚囊突出：淚囊處皮膚出現(xiàn)帶藍色的腫脹且內(nèi)眥韌帶向上移位。2023年01月19日87
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陳勇華技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 這個的話倒還行，這個我是可以回答的。 就是剛出生的時候流眼淚，這個我們就擔心可能會有淚到堵塞的問題，如果是黃色的眼屎到現(xiàn)在三個月的話，基本上是我們說還有這種癥狀比較重的話呢，我就建議，但是在當下的這個情況，看您當?shù)蒯t(yī)院里邊的條件，如果要是醫(yī)院里邊條件允許，呃，環(huán)境也相對來說比較安全的話，可以帶寶寶去眼科里邊。 檢查一下，可能要做一個淚道沖洗，判斷一下是淚道堵塞的問題，還是淚囊炎的問題，那如果要是。 呃，淚刀堵塞要沖一沖，如果是淚囊炎的話，要配合一些用藥的，但如果要是當?shù)氐倪@個條件，呃，不是太好，你可以先在家里邊做一做淚刀按摩，這什么叫淚道按摩呢？就是您可以先去藥店給孩子買一個托碗式的滴眼液，然后呢，給孩子點上之后，拿棉簽把眼睛周圍的這個分泌物擦干凈之后，拿小拇指按壓內(nèi)只角下方偏的這有一個小小的凸起這個地方，然后呢，這么按。 順時針或者逆時針的轉一轉都可以，每天的話呢，上下午各按上兩次，然后呢，一次的話十到15個柱，十到15次，然后呢，這樣子幫孩子做一做內(nèi)道按摩，有一些可能按一按就會好了，但也有一些之后可能確實好不了，只能考慮去醫(yī)院里邊做進一步的淚刀沖洗。 才能好轉呢2022年12月15日47
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程惠鳳副主任醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 三個月寶寶右眼老是流眼淚是什么原因？需要做什么檢查嗎？ 啊，家長您好，三個月的寶寶老是流眼淚，那我們就要注意孩子有沒有新生兒淚囊炎，我們可以給他。 做一個按摩，每天在他這個眼角這給他做按摩，一天可以做。 15到20次，就給他這樣子按摩壓，除了按摩，我們給孩子可以點一些消炎的眼藥水，觀察一下，看孩子這個情況是不是好轉。 如果。 沒有好轉，還是每天都是流淚，甚至有很多分泌物，那么我們就要在。 四到六個月的時，期間，最好給孩子來做一個淚道探通這個問題，這個。 說明經(jīng)過通過按摩呢，這個下面這個類。 它這個下面沒有通，那我們就需要累道探通來解決這個問題。2022年12月02日89
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 嬰幼兒持續(xù)流淚、眼部分泌物過多，最常見的原因就是先天性鼻淚管阻塞。鼻淚管是眼淚從淚囊流入鼻腔的通道，正常情況下，通道流通順暢，也就是我們常說的哭的時候眼淚鼻涕一起流。如果孩子的鼻淚管發(fā)育不成熟、淚管狹窄、近端瓣或遠端瓣阻塞，就有可能導致通道堵塞，淚液引流不暢，眼淚和眼屎自然就多了。先天性鼻淚管阻塞也稱為淚道阻塞，這種現(xiàn)象很常見，很大一部分小朋友因為這個原因常常淚眼汪汪、粘液性眼屎多，有時眼屎干了還會糊住眼睛。據(jù)統(tǒng)計，先天性鼻淚管阻塞在新生兒中發(fā)病率達6%，大約20%的健康嬰兒在出生后頭一年會出現(xiàn)淚液排出缺陷。如果經(jīng)醫(yī)生診斷查明孩子眼淚和眼屎過多是由先天性鼻淚管阻塞引起的，家長也不必過于擔心。80%-90%的嬰兒先天性鼻淚管阻塞會在6-10月齡之前自動消退，9-10月齡仍存在癥狀的嬰兒中，約有一半孩子的癥狀會在接下來的6個月內(nèi)消退。大部分的鼻淚管阻塞隨著寶寶發(fā)育成長慢慢會自愈，眼淚、眼屎多的情況長大就好了。2022年09月19日266
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閆慧主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 不少家長都發(fā)現(xiàn)，幾個月大的小嬰兒，經(jīng)常淚眼婆娑……咋回事兒呢？很可能是嬰幼兒淚道阻塞。人的眼淚都是經(jīng)過一個“下水道”——淚道，排走的。這個下水道上口在內(nèi)眼角處（上、下淚小點），下口在鼻腔里。如下圖。有的新生兒在出生后淚道下口尚未完全發(fā)育，仍殘留一層膜（Hasner瓣），造成這條“下水道”阻塞不通，就會出現(xiàn)流眼淚的癥狀。怎么治療呢？1.一部分嬰兒隨著生長發(fā)育，淚道下口會自動開通。2.家長也可以給孩子每日按摩：食指按壓淚囊（上眼皮內(nèi)眼角處），規(guī)律地向下壓迫，讓按摩的壓力沖破淚道下端閉鎖處。每日3～4次，堅持數(shù)周。如下圖。如果按壓有膿液，則有感染，輕輕拭去，滴抗生素滴眼液（具體方法參考1號及3號科普文）。3.保守治療無效，需行淚道探通。（專業(yè)操作，就不上圖了）（圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除，謝謝）2021年09月22日633
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岑潔副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 寶寶經(jīng)常流眼淚、眼屎多，千萬不容忽視！在我的門診，經(jīng)常遇到這樣一種情況：寶寶出生后不久經(jīng)常流淚、眼角有眼屎，且眼屎大多呈白色粘性或黃色膿性。很多新手爸媽會誤以為這是寶寶上火的表現(xiàn)，不太重視。但過了一段時間發(fā)現(xiàn)寶寶不僅沒有好，反而眼屎和眼淚越來越多，眼部出現(xiàn)紅腫、感染的現(xiàn)象。往往到這種時候，新手爸媽才會選擇帶寶寶來醫(yī)院就診。寶寶眼部分泌物過多，其實大部分是由于鼻淚管阻塞（淚道阻塞）造成的。只要在剛開始發(fā)現(xiàn)癥狀時予以重視和處理，后果就不會這么嚴重了。那么，什么是鼻淚管不通暢？寶寶出現(xiàn)這種情況，新手爸媽應該如何判斷、處理呢？長時間不清理淚液導致的眼屎堆積、粘連、眼淚多寶寶鼻淚管阻塞（淚道阻塞）的危害鼻淚管在哪？通常新生兒鼻淚管的出口處都有膜狀物（Hasner瓣膜）封閉，大多數(shù)新生兒在產(chǎn)生淚水的同時膜狀物就會自動破裂（一般在出生后2～4周），于是淚道開始通暢。先天性鼻淚管阻塞但有少數(shù)新生兒由于封閉的膜狀物較厚，或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形，造成淚道堵塞、淚水排出不暢，淚水就會潴留在淚囊內(nèi)。我們稱這種情況為：先天性鼻淚管阻塞。先天性鼻淚管阻塞患兒發(fā)病年齡較小，往往在新生兒期就可以表現(xiàn)，是沒有辦法預防的。淚液長時間潴留淚囊區(qū)不清理，容易造成寶寶眼部感染。一旦感染，淚水就變成了膿液。這時候，家長會發(fā)現(xiàn)寶寶有很多眼屎（眼部分泌物多為黃白色）。這時，家長的護理方法尤為重要！很多家長的做法都是錯誤的，會加劇寶寶眼部的感染。錯誤做法：不予以清潔護理或使用不潔毛巾擦眼都可以加重感染。有些家長自行在家用乳汁、食用鹽水或某些對兒童有副作用的眼藥水滴眼，可能對寶寶眼睛造成傷害。處理不當造成寶寶內(nèi)眼角皮膚隆起，局部紅腫。這種情況需要及時就醫(yī)！后天性鼻淚管阻塞而后天性鼻淚管阻塞則是由于炎癥、外傷等原因造成，發(fā)病年齡較大。正確處理、及時治療就可以治愈。新手爸媽如何正確清潔和護理寶寶眼部？正確做法：處理眼淚、眼屎：用消毒棉簽（一般藥房店或超市購買的消毒棉簽就可以）蘸冷開水或生理鹽水拭去分泌物按摩淚囊、鼻淚管區(qū)，使得淚道暢通：1、最好選擇在寶寶睡覺或吃奶的時間段，這時寶寶比較聽話，配合度很高。2、家長洗凈雙手，擦干后不要用護手霜，以免有些不良成分接觸到寶寶眼部。3、用手指指腹按壓（如下圖所示區(qū)域）對應淚囊區(qū)中下方皮膚數(shù)十次，力度適中。4、如果按壓正確會有淚液或分泌物從內(nèi)眼角被按出來，用消毒棉簽拭去分泌物和眼淚即可。5、如果分泌物呈黃色膿液樣，按壓后需滴用抗生素眼藥水（處方藥，需要去醫(yī)院配）。6、注意：每天按壓和用藥各3～4次。7、使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液 (海露) 一天點眼三到四次 清潔眼表,同時對眼表炎癥起到?jīng)_刷的作用,對眼表的修復起到很好的作用。按以上方法操作，過幾天如果發(fā)現(xiàn)寶寶眼部變干凈了，不會流淚伴分泌物多。那就說明寶寶淚道暢通了。這種方法對新手爸媽的操作要求不是很高，一般都能做對，如果能通過自行按摩使得寶寶淚道暢通，那就是最經(jīng)濟實惠的方法了！但是，如果滴了抗生素眼藥水，且清潔眼部分泌物后僅1～2小時，寶寶眼中又有分泌物，而且眼白部分很紅，有時還會眼睛腫脹，睜眼困難。說明淚道還是阻塞。這種情況可以考慮及時就醫(yī)了。如果按摩、滴抗生素眼藥水也無效，怎么辦？若寶寶已4～6月以上，寶爸寶媽已經(jīng)使用過上述的按摩、滴抗生素眼藥水的方法卻還無效時，就一定一定一定要來醫(yī)院了!醫(yī)生會先了解寶寶鼻淚管梗阻的具體部位和程度，采用淚道探通術和淚道沖洗，使淚道通暢，并且處理寶寶的眼部感染。所以啊，奉勸各位新手爸媽一句：照顧寶寶的時侯，不要想當然，忽視“看起來”沒什么大不了的問題。新生兒本來就抵抗力弱，容易感染，眼睛又是特別重要的五官，絕不能掉以輕心！但也不要把無關緊要的小問題放大化，否則只會增加你們養(yǎng)娃路上的焦慮和不安。2021年08月31日890
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