類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

分享一下一個7年的類風(fēng)濕患者由最初的痛不欲生到現(xiàn)在的能正常生活的經(jīng)歷。我是在16年年底的時候有癥狀的，但那個時候不知道是類風(fēng)濕，去了第一醫(yī)院，當(dāng)時是骨頭疼，記不清掛的是外科還是骨科了，當(dāng)時是一個年輕的小伙子給我檢查的，說沒有問題，我不死心問了一下，有沒有空調(diào)病一說，因?yàn)楫?dāng)時懷疑是月子后吹空調(diào)吹的，醫(yī)生說沒有空調(diào)病一說，空調(diào)病是沒有科學(xué)依據(jù)的，就讓我回去了。后來因隔三差五的疼痛，我去四院做過一個療程的針灸，感覺并沒什么效果。又去了中醫(yī)院看了，這時才知道是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，治療了接近一年左右，感覺還是沒有什么效果。后來去了四院掛了專家號，專家讓我做了很多檢查，包括核磁共振和眼科檢查，光體檢就花了兩千元左右，開藥的時候推薦我用生物藥，說這個效果好，但跟我說也不會治好，要一直吃藥，問了價(jià)錢，一個月還是一個療程要幾萬元，我嫌貴不肯，瞬間態(tài)度就很差，問她問題也愛搭不理，后面給我開了一堆其他的藥，去了兩次就再也沒去過了。后來還在社區(qū)醫(yī)院看過，喝了一段時間的中藥。還專門去南京掛了專家號，南京的醫(yī)生說我這個沒辦法治好，并且最好一直在同一個醫(yī)生那邊治療，緩解疼痛。我就又回中醫(yī)院治療了，但我一直以來都沒有得到緩解，疼痛最頻繁的時候，1周要疼1次，每次疼的時候，都有1天一夜是疼的幾乎沒辦法忍受的，胳膊是不能動的，生活起居用另一只手，夜里疼的沒辦法睡覺，就穿衣起來到客廳里面坐一會。當(dāng)時發(fā)現(xiàn)我貼暖寶寶會好的快一點(diǎn)，每次疼就貼一張，特別疼的時候就直接貼在皮膚上，因長期疼痛，肩頭都是低溫燙傷的水泡好了后的印記。那個時候我才30出頭，想到未來的幾十年都要過這樣的日子，我看不到一點(diǎn)希望。后來去了一家新公司上班，同事聽說了我的情況，說她們老家鄰居之前也是類風(fēng)濕，嚴(yán)重得已經(jīng)生活不能自理一直躺著了，后來看好了能自己下床活動了。她后來回老家的時候要到了醫(yī)生的聯(lián)系方式給我，19年底的時候我抱著試試看的態(tài)度，掛了二院孫國民主任的號，第一次去的時候，檢查完給我3種治療方案，讓我自己選擇，也提到了生物用藥，跟我說大概要花多少錢，還說我的情況在他的病人中不算嚴(yán)重的，暫時沒必要吃生物用藥。我選了一種他說的副作用小的，費(fèi)用我自己能承受的方案。吃了一個月的藥，明顯的感覺疼的頻率沒那么高了，半年以后即使發(fā)作，也不會像之前那樣疼的受不了，夜里也再沒有疼的睡不著的情況了。大約七八個月的時候，我開始偷偷減少用量（每個人情況不同，要遵循醫(yī)囑，不要學(xué)我），體檢的時間我也逐漸拉長，原來要一個月去一次，后面我就看藥的余量，藥快吃完了才去，后面漸漸就2個月去檢查一次。減少用量3個月左右，我跟孫主任說了我的情況，減量后情況沒有變壞，孫主任就把我的藥量減了。后來我吃了一段時間，感覺狀態(tài)越來越好，我又偷偷減量了，大概在21年中旬的時候，我已經(jīng)基本不疼了，所以我開始嘗試不吃藥，剛開始偶爾會疼，我就疼了再吃，就這樣持續(xù)到現(xiàn)在。22年一整年，我記得大概吃了3~4次的藥，每次吃3天左右，反正不疼我就不吃了，今年到目前一共吃了三次藥?，F(xiàn)在大多數(shù)時候感覺自己和正常人沒什么區(qū)別。真的特別感謝孫主任，讓我的生活再次充滿希望。他真的是一個特別好的醫(yī)生，能站在病人的角度，既要保證我們的健康，還盡量讓我們少花錢。我把經(jīng)歷分享給大家一是希望病友們不要對生活失去信心，二是希望孫主任這樣的好醫(yī)生能被更多的人知道。來自常州化龍巷“尋醫(yī)問藥”患者表揚(yáng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常常出現(xiàn)雙手多個關(guān)節(jié)疼痛，但是并不是所有的手關(guān)節(jié)疼痛一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對于老年人尤其應(yīng)該注意是否患了手骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是一個多因素、復(fù)雜的全身關(guān)節(jié)性疾病，隨著人口老齡化加劇，骨關(guān)節(jié)炎患病率逐年升高。除累及膝、髖等大關(guān)節(jié)外，也常常累及手關(guān)節(jié)。有研究顯示，人群中手骨關(guān)節(jié)炎的患病率為3%-16%，手骨關(guān)節(jié)炎也有關(guān)節(jié)局部發(fā)紅、腫痛、晨僵、畸形的臨床表現(xiàn)，但有自己的特點(diǎn)。雖然手骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一樣，受累關(guān)節(jié)均可呈對稱性分布，但手骨關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更多累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)。手骨關(guān)節(jié)炎晨僵時間通常＜30分鐘，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間通常>60分鐘。查體時，在手骨關(guān)節(jié)炎患者中，可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)骨性膨大，分別稱為Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)；而在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中更多見“天鵝頸”、“紐扣花”及尺側(cè)偏斜改變。哪些輔助檢查有助于診斷手骨關(guān)節(jié)炎？手骨關(guān)節(jié)炎患者缺乏特異性自身抗體，類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽（抗CCP）抗體等均為陰性，而這兩種抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中常為陽性。部分患者血沉及C反應(yīng)蛋白也可出現(xiàn)升高，但更多見于侵襲性手骨關(guān)節(jié)炎患者。骨關(guān)節(jié)炎怎么治療？非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥目前仍是手骨關(guān)節(jié)炎的一線治療藥物，可明顯改善關(guān)節(jié)腫痛癥狀，但長期服用可能會給肝腎、消化道及心臟造成一定程度損傷。目前尚無公認(rèn)的預(yù)防手骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的理想藥物，硫酸/鹽酸氨基葡萄糖及硫酸軟骨素等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不一致，可能有一定的作用。

骨科用藥基礎(chǔ)，認(rèn)識非甾體類消炎藥（俗稱：消炎止痛藥、退燒藥）（一）非甾體消炎藥（NSAIDs）是一類藥物的名稱，具有止痛、消炎和退燒的作用，被廣泛用于治療以下疾?。汗顷P(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎腰椎退變引起的腰腿痛關(guān)節(jié)扭傷、拉傷術(shù)后止痛其他引起疼痛、發(fā)熱的疾病：牙疼、頭痛、偏頭疼、痛經(jīng)、普通感冒、流感等（二）非甾體消炎藥（NSAIDs）的作用機(jī)制：非甾體消炎藥通過抑制人體內(nèi)的COX酶，減少前列腺素的合成，進(jìn)而發(fā)揮作用。COX酶分為COX1和COX2兩種。COX1：促進(jìn)基礎(chǔ)劑量前列腺素的合成，激活血小板，保護(hù)消化道COX2：在損傷和感染的病理狀態(tài)下促進(jìn)前列腺素的合成，引發(fā)炎癥反應(yīng)（三）常見非甾體消炎藥（NSAIDs）的種類相對COX1選擇性：氟比洛芬、酮咯酸、酪洛芬、阿司匹林相對非選擇性：布洛芬、萘普生COX2選擇性（＜50倍）：吲哚美辛、吡羅昔康、美洛昔康、雙氯芬酸、塞來昔布、依托度酸COX2選擇性（＞50倍）：依托考昔、羅美昔布、羅非昔布（四）常見非甾體消炎藥（NSAIDs）的不良反應(yīng)對COX1選擇性越強(qiáng)：胃腸道反應(yīng)，甚至胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)增加（例如，酮咯酸，阿司匹林）對COX2選擇性越強(qiáng)：心血管栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加（例如，雙氯芬酸，塞來昔布）