-
王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 干不了精細(xì)活兒了，現(xiàn)在都可以就是說。 控制的比較好，那我想問一下這個類風(fēng)濕關(guān)鍵要要一輩子要這個問題很多患者都特別的關(guān)心，就是我剛才先解釋一下，您為什么說做不了這個精細(xì)活兒，早晨起來僵這件事情啊，就是我們的類風(fēng)濕呢，它的炎癥呢，集中在了這個滑膜，這個關(guān)節(jié)周圍的滑膜，它的肌腱韌帶周圍，所以它整個都是發(fā)著炎的，所以你要做起什么活動來呢，它肯定就是非常的困難。 而且你這個，呃，經(jīng)過這種一夜的休息，你的手直直的放在這兒，他的關(guān)節(jié)周圍積聚了很多的炎癥的積液，所以你需要活動活動才能把這個結(jié)液擠開，你的關(guān)節(jié)才能靈活起來，每天早上覺得是腰喝疼的那種狀態(tài)，就是這這這關(guān)節(jié)疼，然后活動活動就沒事了，第一天感覺著都沒不怎么，也不脹不疼了。 就早上起來沒有有點(diǎn)疼，哎，你那現(xiàn)在活動活動就了，嗯，就是就是就是把那個炎癥積液擠開了，你的手就覺得靈活了，這是我們常見的唇僵，很多患者都會有這個。 那類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是？2024年11月17日
124
0
0
-
2024年05月04日38
0
1
-
2024年04月24日74
0
0
-
黃向陽主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 首先，肺是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最容易影響到的，不單單是因?yàn)榧膊”旧?，還有個別患者因服用藥物后的副作用引起的肺部病變。最常見的是間質(zhì)性肺炎、胸膜炎或者胸腔肌炎。早期的肺部病變可能沒有癥狀，但到一定程度以后就會出現(xiàn)咳嗽、氣短、呼吸困難，最常見的是干咳、白色泡沫痰。這里需要重點(diǎn)關(guān)注的就是間質(zhì)性肺炎，因?yàn)榉伍g質(zhì)病變是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見也是最嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外的臟器表現(xiàn)，是引起患者死亡的主要原因之一。它是一種肺間質(zhì)的炎性和纖維化疾病，主要影響肺間質(zhì)和肺泡腔，最終導(dǎo)致肺部功能喪失。另外呢，眼睛也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎容易受累的部位，部分患有可能會并發(fā)另外一種自身免疫性疾病，如干燥綜合癥，這種疾病會導(dǎo)致口干、眼干、視物模糊，還有一些患者會發(fā)生眼部的鞏膜炎。出現(xiàn)。 腹部的發(fā)紅、疼痛明顯，甚至出現(xiàn)角膜的病變，角膜潰瘍穿孔，造成嚴(yán)重的后果。最后我提醒一下大家，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，我是黃向陽醫(yī)生，為您健康護(hù)航，愿您向陽而生。2024年01月05日138
0
0
-
黃向陽主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 您這個關(guān)節(jié)痛了多少年了，四個40年，永遠(yuǎn)越來越越來越，第一次到我這來是吧，腕關(guān)節(jié)上面有一個關(guān)節(jié)囊腫，這個地方已經(jīng)腫起來了，您看到嗎？這個地方明顯關(guān)節(jié)囊啊，疼嗎？疼啊這個啊，這不用我們經(jīng)過藥物以后都會改善，這時候已經(jīng)變形了，這是一個扭棚大樣的畸形過度伸區(qū)，然后我們經(jīng)過治療以后，您關(guān)節(jié)痛呃，要改善以后，您要做一些動作，然后讓這個關(guān)節(jié)逐漸的打直下頭，這個抱頭抱頭都很快。2023年12月08日126
0
2
-
2023年12月08日58
0
1
-
孫甲峰副主任醫(yī)師 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常常出現(xiàn)雙手多個關(guān)節(jié)疼痛，但是并不是所有的手關(guān)節(jié)疼痛一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對于老年人尤其應(yīng)該注意是否患了手骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎是一個多因素、復(fù)雜的全身關(guān)節(jié)性疾病，隨著人口老齡化加劇，骨關(guān)節(jié)炎患病率逐年升高。除累及膝、髖等大關(guān)節(jié)外，也常常累及手關(guān)節(jié)。有研究顯示，人群中手骨關(guān)節(jié)炎的患病率為3%-16%，手骨關(guān)節(jié)炎也有關(guān)節(jié)局部發(fā)紅、腫痛、晨僵、畸形的臨床表現(xiàn)，但有自己的特點(diǎn)。雖然手骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一樣，受累關(guān)節(jié)均可呈對稱性分布，但手骨關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更多累及腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié)。手骨關(guān)節(jié)炎晨僵時間通常＜30分鐘，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵時間通常>60分鐘。查體時，在手骨關(guān)節(jié)炎患者中，可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)骨性膨大，分別稱為Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)；而在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中更多見“天鵝頸”、“紐扣花”及尺側(cè)偏斜改變。哪些輔助檢查有助于診斷手骨關(guān)節(jié)炎？手骨關(guān)節(jié)炎患者缺乏特異性自身抗體，類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽（抗CCP）抗體等均為陰性，而這兩種抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中常為陽性。部分患者血沉及C反應(yīng)蛋白也可出現(xiàn)升高，但更多見于侵襲性手骨關(guān)節(jié)炎患者。骨關(guān)節(jié)炎怎么治療？非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥目前仍是手骨關(guān)節(jié)炎的一線治療藥物，可明顯改善關(guān)節(jié)腫痛癥狀，但長期服用可能會給肝腎、消化道及心臟造成一定程度損傷。目前尚無公認(rèn)的預(yù)防手骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的理想藥物，硫酸/鹽酸氨基葡萄糖及硫酸軟骨素等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不一致，可能有一定的作用。2023年11月30日227
0
0
-
黃向陽主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 腕關(guān)節(jié)身側(cè)的彌漫性軟組織腫脹及壓痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。腫脹可以因?yàn)槌邆?cè)伸肌腱和指腫伸肌腱的腱鞘炎或者腕關(guān)節(jié)的滑膜炎而導(dǎo)致，但有時這兩者并不好區(qū)別。 那么腕關(guān)節(jié)最早受累的部位大多為尺骨遠(yuǎn)端的滑囊。 這個滑囊與使腦關(guān)節(jié)的滑囊腔相通，出現(xiàn)局部軟組織的腫脹和壓痛，比如說我們的恥骨小頭，這個恥骨小頭受到破壞而向背側(cè)脫位而固定下齒橈關(guān)節(jié)的韌帶松弛，我們在檢查的時候按著會有一種琴鍵感彈跳的感覺，我們稱為琴鍵針。 發(fā)病初期，如果有雙側(cè)的恥骨小頭周圍的腫脹和明顯的壓痛，往往提示類風(fēng)濕的診斷。另外，腕關(guān)節(jié)屈側(cè)也可出現(xiàn)滑囊的積液和。 組織水腫就是腕關(guān)節(jié)的屈側(cè)，但因?yàn)橥髾M韌帶限制滑囊向掌側(cè)隆起，因此腫脹的這個滑囊和組織可以壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合癥。腕管綜合癥主要表現(xiàn)的是第一到第四個手指、第一到第四個手指的橈側(cè)麻木。 以及魚際肌的萎縮，如果壓迫了尺神經(jīng)，就可可能會導(dǎo)致第四、第五個指節(jié)感覺麻木，我們稱為孤氧綜合癥。2023年10月10日75
0
0
-
黃向陽主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位就是手，雙手關(guān)節(jié)受累。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有90%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者有雙手關(guān)節(jié)的受累，也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最主要的癥狀。雙腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早受累的關(guān)節(jié)，他們分別占類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病關(guān)節(jié)的百分之。 60左右，其中以近端指間關(guān)節(jié)的軟組織的梭性腫狀最為常見，也是最重要的特點(diǎn)，發(fā)病兩年內(nèi)出現(xiàn)的概率高達(dá)99%，而遠(yuǎn)端之間關(guān)節(jié)為首發(fā)紅表現(xiàn)的發(fā)病率不到5%。疾病早期會出現(xiàn)雙手的關(guān)節(jié)的自發(fā)性的疼痛，活動的時候疼痛或者腫脹，伴有明顯的晨僵以及雙手的握力下降，難以從事家務(wù)勞動。部分患者會出現(xiàn)因腱鞘炎或者肌腱上的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)而出現(xiàn)像扳機(jī)指或者是手指不能夠正常的伸縮，因屈手指的時候可能會有一種突然固定鎖住的感覺。早期的關(guān)節(jié)軟。 組織腫脹與滑膜炎有關(guān)，因身側(cè)的關(guān)節(jié)囊輕，比較容易擴(kuò)張，因此呢，關(guān)節(jié)伸側(cè)的這個腫脹就更明顯，比如說這個近端指間關(guān)節(jié)的縮形腫脹。對稱性的雙手多關(guān)節(jié)受累是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要特點(diǎn)，尤其是近端指間關(guān)節(jié)的對稱性的表現(xiàn)比掌指關(guān)節(jié)要明顯。嗯，那么腕關(guān)節(jié)也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重要的特點(diǎn)。和其他關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別，類風(fēng)濕因子陽性的患者發(fā)生對稱性損傷受累的情況更2023年10月10日70
0
0
-
2023年09月25日377
0
4
相關(guān)科普號
王楊雨凡醫(yī)生的科普號
王楊雨凡 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
骨關(guān)節(jié)外科
957粉絲89萬閱讀
曲世晶醫(yī)生的科普號
曲世晶 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院西院
風(fēng)濕免疫科
3871粉絲15.3萬閱讀
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1046粉絲218.8萬閱讀