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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 啊，那這兩個事兒我一起來回答您，您得長期吃藥這件事情怎么看呀？哎呀，說說實話，不想終生服藥，就是說要能控制好，治好了，當然是因為不想那么長期終生那么服藥，但是這個疾病好像需要終生服藥，但是我不明白為什么。 沒有什么朋友。 那您怎么看待高血壓和糖尿病呢？您覺得高血壓和糖尿病需要我們長期用藥嗎？需要。 需要長期把血壓和血糖穩(wěn)定在維持在一定的正常范圍之內(nèi)，嗯，所以這個要需要什么，我認為認可這件事情，其實類風濕和我們的高血壓和糖尿病一樣，它是一個慢性的這個疾病。 我們目前的話，嗯，它的用藥呢，通常我們就是在你的急性活動期，就是我們關(guān)節(jié)腫的一塌糊涂的時候，或者出現(xiàn)了這個，呃，嚴重的這個合并癥的時候，我們用的藥就非常的強，我們可能多種的慢作用康風濕要連用，甚至呢，我們可以甲一點零聯(lián)合生物制劑來弗米特聯(lián)合生物制劑啊，這么強效的一個去治療這個類風濕這個炎癥是吧，來滅了這個類風濕炎癥的這把大火。 但是隨著您疾病的這個緩解，我的藥就是一點一點一點的在撤，就是把火滅了，我的藥就會慢慢的撤，就是說啊，我可能先會撤是呃撤一些呃副作用大的，比如說非載呀，比如說我們的載體就是我們激素的這些抗炎藥2024年11月17日
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孔祥艷主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 風濕免疫科 ?羥氯喹是風濕科的常用藥物，是相對其他藥物副作用最小藥物之一，也因此，其副作用常常被臨床大夫和患者忽視。???羥氯喹對心臟的影響主要體現(xiàn)在其可能引發(fā)的心臟傳導異常和心臟結(jié)構(gòu)改變上。具體來說，羥氯喹可能通過干擾心臟正常的電信號傳導，導致束支傳導阻滯、房室傳導阻滯等心臟傳導異常現(xiàn)象。此外，長期或過量使用羥氯喹還可能引起雙側(cè)心室肥大等心臟結(jié)構(gòu)改變。存在特殊風險因素的QT間期延長患者，可能導致心律失常（尖端扭轉(zhuǎn)型室速、室性心動過速）。????這些心臟問題可能表現(xiàn)為心跳過緩、心律不齊、胸痛、暈厥等癥狀，嚴重時甚至可能危及生命。因此，在使用羥氯喹時，患者應密切關(guān)注自身的心臟健康狀況，并在醫(yī)生的指導下合理用藥，避免過量使用。????除了對心臟的影響外，羥氯喹還可能引起其他多種副作用，如視網(wǎng)膜毒性、肌無力、神經(jīng)肌肉阻滯和皮膚光敏性增加等。這些副作用可能涉及不同的生理系統(tǒng)和器官，因此在使用羥氯喹期間，患者應定期復診，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理任何潛在的副作用。????總之，羥氯喹作為一種有效的治療藥物，在改善類風濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等疾病方面發(fā)揮著重要作用。然而，患者在使用時應充分了解其可能帶來的副作用和風險，并在醫(yī)生的指導下合理用藥，以確保治療的安全性和有效性。2024年10月22日305
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姚海紅主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 風濕免疫科 得了類風濕關(guān)節(jié)炎，好比你的身體里正在進行一場永無止境的“關(guān)節(jié)大戰(zhàn)”，免疫系統(tǒng)如同一群失控的士兵，不停地攻擊自己的關(guān)節(jié)，導致關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，甚至變形。在這場戰(zhàn)斗中，甲氨蝶呤、就像是那位勇敢的守護者，站在治療的最前線。甲氨蝶呤不僅是治療類風濕關(guān)節(jié)炎的“明星藥物”，也是醫(yī)生們首選的“武器”。它能有效地控制這場風暴的肆虐，減緩病情的惡化，就像給風雨中的小屋加固了屋頂，減少了關(guān)節(jié)受到的損傷。而且，甲氨蝶呤還特別擅長與其他藥物組隊，共同作戰(zhàn)，將治療效果發(fā)揮到極致。甲氨蝶呤是如何起作用？它像是一位多才多藝的魔術(shù)師，有著多種“魔法”來對抗類風濕關(guān)節(jié)炎。1.細胞增殖的“減速帶”：甲氨蝶呤首先會找到一種叫做二氫葉酸還原酶的“開關(guān)”，然后輕輕一按，這個開關(guān)就失靈了。這樣一來，身體合成葉酸（建造細胞大廈的“磚塊”）的速度就慢了下來，身體里造反的免疫細胞們想要快速分裂增殖就變得困難了。這就像是在高速公路上設置了限速標志，讓超速的車輛不得不慢下來。2.細胞周期的“紅燈”：甲氨蝶呤還特別擅長在細胞分裂的關(guān)鍵時刻——S期（DNA合成階段）亮起“紅燈”，讓一些過于活躍的細胞（比如那些攻擊自己關(guān)節(jié)的免疫細胞）暫停前進。這樣，它們就無法無法繼續(xù)搗亂，破壞關(guān)節(jié)了。3.免疫系統(tǒng)的“調(diào)音師”：甲氨蝶呤還是一位出色的“調(diào)音師”，它能夠調(diào)整免疫系統(tǒng)的“音量”和“節(jié)奏”，讓過度亢進的免疫反應變得溫和。這就像是在一場交響樂中，調(diào)音師讓各個樂器的聲音更加和諧，避免了刺耳的噪音。4.炎癥的“消防員”：當關(guān)節(jié)里燃起炎癥的“大火”時，甲氨蝶呤就像是一位勇敢的消防隊長，迅速趕到現(xiàn)場，用它的特殊技能減少那些讓火勢蔓延的“燃料”（炎癥因子）。控制住了火勢，保護了關(guān)節(jié)的安全。5.異常細胞的“清理工”：有時候我們的身體里會出現(xiàn)一些“壞細胞”，比如腫瘤細胞。甲氨蝶呤就像是城市里的清道夫，專門負責清理這些異常細胞，保持我們身體的健康和平衡?？傊装钡示拖袷且晃蝗艿膽?zhàn)士，在類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮著不可替代的作用。它通過多種機制共同作用，有效地控制了病情的進展，減輕了患者的痛苦。因此，對于類風濕關(guān)節(jié)炎患者來說，甲氨蝶呤無疑是一位值得信賴的“守護神”。甲氨蝶呤，這風濕病戰(zhàn)場上的勇士，常常能幫咱們大忙，但偶爾也會鬧小情緒，帶來些不請自來的“客人”——副作用。1.腸胃里的“搗蛋鬼”惡心與嘔吐：就像你吃了超級不合口味的東西，胃里翻涌得像是正在進行一場小型的“海洋風暴”，想吐又吐不出來，那種感覺甲氨蝶呤有時也會讓你體驗到，因為它會讓胃腸道變得敏感起來?？谇粷儯合胂笠幌?，嘴巴里突然冒出了幾個小小的“火山口”，一碰就疼得要命，這就是口腔潰瘍了。甲氨蝶呤有時候會不小心讓口腔黏膜的細胞“受傷”，然后就出現(xiàn)了這些讓人頭疼的“火山”。2.血液里的“偷懶員工”骨髓抑制：骨髓是咱們的“血液制造機”，但甲氨蝶呤偶爾會去干擾它，讓“工人”（造血細胞）變少了，結(jié)果貧血、白細胞、血小板都跟著減產(chǎn)。這就像工廠里工人偷懶，產(chǎn)量自然就下降了。3.肝臟的“超負荷運轉(zhuǎn)”肝功能異常：不正確的使用甲氨蝶呤，就像給肝臟安排了超負荷的工作，讓它累得喘不過氣來，有可能導致肝酶升高，甚至讓肝臟變硬（肝纖維化、肝硬化）。4.肺部的“炎癥”間質(zhì)性肺病：有時候，甲氨蝶呤會讓肺組織變成“雜草叢生”的荒地，充滿了炎癥和纖維，呼吸都變得費勁，咳嗽連連。這就像是肺里突然長了一片“荒草”，堵住了呼吸的通道。5.皮膚的“小叛逆”甲氨蝶呤可能讓皮膚發(fā)起小抗議，長出紅疹子；還會讓頭發(fā)集體“放假”，發(fā)量變少”6.免疫力的“短暫休假”感染風險增加：吃了甲氨蝶呤，免疫系統(tǒng)可能會暫時“放假”，這時候病菌就容易趁虛而入，讓你容易生病。就像是家里沒人看門，小偷就容易溜進來一樣。7.生育的“小考驗”生育影響：對男性朋友來說，甲氨蝶呤可能會讓“小蝌蚪”的數(shù)量和質(zhì)量都下降，影響生育能力。而女性朋友們在治療期間和停藥后的一段時間里，也要特別注意避孕哦，因為這時候懷孕可能會有風險。這就像是在播種前，我們需要先調(diào)理好土壤，不然種子可能長不好呢。雖然甲氨蝶呤特別擅長對付類風濕關(guān)節(jié)炎，能幫不少患者減輕痛苦。不過它不是“萬能鑰匙”，有些朋友得小心用，或者干脆不用。有以下情況特別注意：1.肝腎功能有顯著異常的：想象一下，你的身體里有個大大的工廠，包括肝臟、腎臟這些重要部門。如果這些“工廠”的機器出了大問題，比如肝腎功能顯著不好了，那甲氨蝶呤這位工人進去就可能不僅干不了活，還可能把里面搞得更亂。因為它在工作過程中會產(chǎn)生些“小垃圾”，正常情況下，健康的工廠能輕松處理掉，但生病的工廠就力不從心了。2、血細胞減少：如果血細胞數(shù)量變少了，也得小心使用。否則可能會導致血細胞更為明顯的下降3.準媽媽和新媽媽：如果你正在懷孕或者給寶寶喂奶，那甲氨蝶呤就像是個“不確定因素”。它可能會悄悄影響到寶寶，所以我們得為了小生命的健康，暫時不讓它“上崗”。4.正與癌癥戰(zhàn)斗的患者：有些朋友已經(jīng)在和癌癥這個“大魔王”戰(zhàn)斗了，甲氨蝶呤雖然能對付一些癌細胞，但在這個特殊時期，它可能會和正在用的抗癌藥“打架”，讓治療變得復雜。這時候得聽醫(yī)生的，看看怎么合理安排，別自己亂加“幫手”。總之，甲氨蝶呤是個好幫手，要在醫(yī)生的指導下科學使用，才能最大程度地發(fā)揮其優(yōu)勢、規(guī)避其風險。醫(yī)生就像是戰(zhàn)場上的“指揮官”，會根據(jù)你的身體情況隨時調(diào)整“作戰(zhàn)計劃”（治療策略）。對于患者朋友來說，聽指揮，定期“報告戰(zhàn)況”，用藥之后有不舒服要及時和醫(yī)生溝通，這樣才能及時監(jiān)測藥物的副作用并酌情調(diào)整治療方案，最大程度地降低甲氨蝶呤的風險。2024年10月10日525
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姚海紅主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 風濕免疫科 類風濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性的自身免疫性疾病。想象一下，假設關(guān)節(jié)是一座城市，而類風濕關(guān)節(jié)炎就是一場城市里的“內(nèi)亂”。免疫系統(tǒng)像身體里的警察，警察本來應該保護市民（關(guān)節(jié)），卻不小心把市民當成了敵人，不斷發(fā)起攻擊，讓關(guān)節(jié)變得紅腫、疼痛，就像被火燒了一樣。這場“戰(zhàn)爭”不僅讓關(guān)節(jié)受罪，還可能影響到身體的其他地方，比如心臟、肺等器官，所以咱們得早點出手，別讓“戰(zhàn)火”蔓延。類風濕關(guān)節(jié)炎可是個“狠角色”，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，有不少患者在得病后的幾年里，手腳就變得不那么靈巧了。在中國，差不多有三成的患者，在確診后的五年里，日常生活都會受到很大影響。所以，一旦醫(yī)生說了“你得了類風濕關(guān)節(jié)炎”，咱們就得馬上行動起來，開始治療，不能拖！想象一下，如果我們能在戰(zhàn)爭初期就派出“和平使者”（藥物），那是不是就能避免很多破壞呢？沒錯，早期治療就是這么回事。通過藥物，我們可以平息這場“誤會大戰(zhàn)”，保護關(guān)節(jié)不再受到進一步的傷害，讓它們恢復原來的靈活和力量。早期治療不僅能讓關(guān)節(jié)好受點，還能讓我們的生活質(zhì)量大大提高。咱們可以更輕松地做家務、散步、甚至是跳舞！而且，通過治療，咱們還能控制病情的發(fā)展，降低殘疾的風險，讓生活更加美好。1.藥物治療：精挑細選，對癥下藥治療類風濕關(guān)節(jié)炎的藥物就像是開鎖匠手里的鑰匙，每一把都有它的獨特之處。鑒于患者的個體差異，類風濕關(guān)節(jié)炎的治療需要個體化。針對不同的癥狀和病程，醫(yī)生會挑選最合適的那一把。（1）非甾體抗炎藥：就像一把雙刃劍，雖然能快速止痛消炎，但用多了可能會傷胃、影響心臟等。（2）糖皮質(zhì)激素：這是個“快速救火隊”，但得在醫(yī)生指導下用，而且不能長期依賴，否則會有骨質(zhì)疏松、感染等風險。（3）傳統(tǒng)抗風濕藥：它們就像是給關(guān)節(jié)建起了一道“護城河”，能慢慢減緩病情的發(fā)展。這一類藥物包括如甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德、羥氯喹等。（4）生物制劑和靶向藥：這些就像是高科技武器，精準打擊。這類藥物有效性高，但并非所有人均適合。得先通過篩查，確保安全才能用。生物制劑包括依那西普、阿達木單抗、托珠單抗等。使用生物制劑之前前需要進行感染篩查，尤其是病毒性肝炎、結(jié)核?？诜》肿影邢蛩幬锇ò腿鹛婺?、托法替尼、烏帕替尼等。小分子靶向藥物也并非適合所有人，需要注意血栓、嚴重心臟相關(guān)事件、癌癥、感染尤其是皰疹病毒風險。2、運動和輔助工具：關(guān)節(jié)的“瑜伽”和“小幫手”適當?shù)倪\動能讓關(guān)節(jié)更靈活，就像給它們做“瑜伽”一樣。同時，咱們還可以用一些輔助工具，比如帶手柄的廚房刀，來減輕關(guān)節(jié)的壓力，讓日?；顒幼兊酶p松。3.手術(shù)：最后的防線如果藥物和運動都幫不上忙了，手術(shù)就像“終極武器”。它能修復受損的關(guān)節(jié)，讓咱們重新獲得自由活動的能力。不過，手術(shù)也有風險，得和醫(yī)生好好商量。4.健康教育和生活方式調(diào)整：知識就是力量了解類風濕關(guān)節(jié)炎的性質(zhì)、病程、治療方法，還有怎么照顧自己，都是非常重要的。就像戰(zhàn)士要熟悉戰(zhàn)場一樣，咱們也得對這場“戰(zhàn)爭”有個全面的了解。同時，戒煙、控制體重、合理飲食和適當運動等生活方式調(diào)整，也是打贏這場仗的關(guān)鍵。5.論“持久戰(zhàn)”類風濕關(guān)節(jié)炎就像一場持久戰(zhàn)，需要長期管理和治療。因為身體里的“警察”（免疫系統(tǒng)）錯誤地攻擊自己的“市民”（關(guān)節(jié)），導致關(guān)節(jié)發(fā)炎、腫脹和疼痛。治療的目的是要平息內(nèi)亂，讓城市恢復和平。但是，這場內(nèi)亂可能會時不時地爆發(fā)，所以需要持續(xù)的“治安維護”（藥物治療）來保持城市穩(wěn)定。在疾病長期緩解的情況下，可以謹慎減少藥物的用量，但一旦發(fā)現(xiàn)有“復燃”的苗頭，要及時加強治療?？傊皖愶L濕關(guān)節(jié)炎的斗爭需要全面出擊，用藥物、運動、心理支持和健康的生活方式作為咱們的“盾牌和劍”。只要早期治療、積極管理、堅持長期治療，一定能減輕病痛、提高生活質(zhì)量！2024年10月04日496
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王鳴軍主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 風濕免疫科 各位朋友大家好，我是蘇州大學附屬第一啊附士美醫(yī)科王美菌醫(yī)生，那么上期我為大家科普了這個激素在內(nèi)復式關(guān)節(jié)治療當中的使用，那么感興趣的朋友呢，可以來搜一搜索一下往期的視頻進行查看，那么今天視頻的呃，科普的主要呃內(nèi)容呢，主要跟大家聊一聊技術(shù)，我們在治療類痛關(guān)節(jié)當中可能出現(xiàn)的副作用，以及我們需要注意的哪些事項。那么。 我們治療激素的這個哪些有副作用，哪些副作用的，我們在治療類似的過程當中呢，我們目前來說濫用激素啊，不規(guī)范的使用激素，這個情況非常常見啊，非常常見，那么在一一項前后的研究表明了有接近40%的類似關(guān)節(jié)患者在使用激素，那么如果長期的大劑量的使用這個激素，可能會帶來一系列不好的一個后果，首先我們患者的代謝有可能會出現(xiàn)異常啊，出現(xiàn)異常造成了這個體型和外貌的改變，最典型的我們出會出現(xiàn)啊，用了激素以后出現(xiàn)這個肥胖，滿月臉啊，水牛背，就小心星的肥胖啊，那么還有的出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，所以我們在使用的過程中要進行抗骨松的治療，除此之外，使用激素以后，有的患者說，哎，我怎么胃口越來越好，食欲增加，當然還有可能會情緒的一個改變，會有可能會變得暴躁啊，那么還有可能會長期的激素的使用，可能會增加我們感染的這種2024年09月20日109
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王鳴軍主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 風濕免疫科 你好啊，下午好啊，我是蘇州大學附屬第一院護士美醫(yī)科王密菌醫(yī)生，那么今天和大家聊一聊激素在類風濕關(guān)節(jié)炎當中的應用啊，那么我們先聊一下，那么治療類風關(guān)節(jié)炎激素有沒一些啊，那么我們其實在我們治療風濕病當中所說的使用激素，以及在類風關(guān)當中治療當中所說的這個激素是一樣的，都是指抗皮質(zhì)激素，那么一定濃度的這個激素呢，對于維持我們?nèi)梭w正常的這個功能是需要的，因為激素對于維持人體的這個正常的生長發(fā)育、代謝啊，包括糖、蛋白、脂肪的代謝，以及免疫的功能起著十分重要的一個作用，但是如果作為我們來治療我們這個疾病所用的激素的劑量啊，通常是高于我們正常人體所需要的這個劑量。因此，在服用激。 素的時候，可能會帶來一些不良的一個反應啊，那么我們常見包括肥胖，包括可能會增加高血壓，糖尿病的風險，包括骨質(zhì)疏松或者低血壓者，長期使用可能會有消化道的反應，包括潰瘍啊，特別還有呢，長期大劑量使用的，我們對一些免疫細胞可能會產(chǎn)生一定的抑制作用，那么因此長期大劑量使用激素以后呢，可能會增加感染的這個風險啊，特別有的會出現(xiàn)嚴重的感染啊，甚至影響生命，那么激素的這個使用方式呢，那么我們激素本身是一種十分有效的啊，在我們治療風濕霉2024年09月20日139
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蔣雨彤副主任醫(yī)師 中山三院 風濕免疫科 類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的治療領(lǐng)域隨著時間的推移發(fā)生了巨大變化。早期，治療方法主要依賴于金制劑，這是一種通過肌肉注射給藥的改善病情的抗風濕藥物（DMARD）。隨著研究的深入，非甾體抗炎藥（NSAIDs）如阿司匹林開始用于治療RA，雖然它們對疾病進程的影響有限。20世紀中期，可的松這種糖皮質(zhì)激素的發(fā)現(xiàn)為RA患者帶來了短期的癥狀緩解，但長期使用帶來的副作用限制了其應用。隨著20世紀50年代柳氮磺吡啶和羥氯喹的出現(xiàn)，以及甲氨蝶呤（MTX）在20世紀70年代的廣泛應用，RA治療取得了顯著進步。特別是甲氨蝶呤，成為了RA治療中的基石，無論是單獨使用還是與其他藥物聯(lián)合使用，都顯示出了良好的療效。在20世紀90年代，RA的治療經(jīng)歷了一場重大變革。此前，由于擔心聯(lián)合用藥可能帶來的毒性風險，DMARDs通常被單獨使用。常用的傳統(tǒng)DMARDs藥物包括：甲氨蝶呤（?MTX）：最常用的首選DMARD。羥氯喹（?HCQ）：通常用于輕至中度RA或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。柳氮磺吡啶（SSZ）：用于輕至中度RA來氟米特（LEF）：與甲氨蝶呤相似的效果，常作為MTX的替代藥物。艾拉莫得：用于RA、干燥綜合征等。環(huán)磷酰胺：主要用于間質(zhì)性肺炎等器官嚴重受累時中藥制劑：白芍總苷、雷公藤、正清風痛寧等然而，通過將不同的DMARDs結(jié)合起來使用，患者的病情控制得到了顯著改善，且并沒有顯著增加毒性風險。20世紀90年代末至21世紀初，生物DMARDs（bDMARDs）的出現(xiàn)標志著RA治療的一個新時代。這些藥物包括：1.腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑：依那西普（Etanercept）英夫利昔單抗（Infliximab）阿達木單抗（Adalimumab）培塞麗珠單抗；戈利木單抗2.抗IL-1抗體3.針對IL-6的抗體：托珠單抗（4.針對CD20受體靶向B細胞的抗體：利妥昔單抗（Rituximab）5.針對CTLA-4靶向T細胞的治療藥物：阿巴西普（Abatacept）接著，JAK激酶抑制劑（JAKi）作為一類全新的DMARDs被引入治療RA，以口服給藥的形式為患者提供了更多便利。其中包括：托法替布，是首個獲得FDA批準的JAKi。隨后獲批的JAKi包括：巴瑞替尼、烏帕替尼等。生物仿制藥是近年來在類風濕關(guān)節(jié)炎治療領(lǐng)域的一個重要進展。它們是指那些在安全性、效力和質(zhì)量上與已批準的原研生物藥物（如生物DMARDs）高度相似，但成本更低的生物藥物。隨著生物仿制藥的引入，RA患者現(xiàn)在有了更多的治療選擇，特別是對于那些因經(jīng)濟原因難以獲得昂貴生物藥物治療的患者。生物仿制藥的出現(xiàn)不僅降低了治療成本，也提高了藥物的可及性，使更多的RA患者能夠受益于先進的治療方法。我科在進行類風濕關(guān)節(jié)炎JAK抑制劑/阿達木單抗的臨床研究，歡迎前來門診咨詢。2024年04月10日530
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梁東風副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 風濕科 類風濕關(guān)節(jié)炎有哪些藥物比較好？如果出診呢？我一般用甲氨蝶林，艾拉莫德，羌氯喹這些口服藥。 啊，比較重的患者，我會家用生物制劑。 生物制劑呢，比如TTNF阿爾法的抑制的生物制劑，以及白介素六抑制的生物制劑，像呃，突出單抗。 伊薩普等等藥物都是我常用的藥物。阿達木單抗。 都是我常用的藥物啊，這個根據(jù)你個人的情況啊，經(jīng)濟情況等等啊，病情的輕重情況來選擇，比較重的患者也可以用一些激素，可以用少量的激素，每天一兩片激素，呃，不長期用是問題不大的，每天一兩片激素用一兩個月。 其他的藥物起效之后，激素就逐漸的減量，這個時候是可以的，類風濕啊。 是杜勒烯汀引起高血壓的。2023年11月05日62
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楊程顯主治醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 骨科用藥基礎，認識非甾體類消炎藥（俗稱：消炎止痛藥、退燒藥）（一）非甾體消炎藥（NSAIDs）是一類藥物的名稱，具有止痛、消炎和退燒的作用，被廣泛用于治療以下疾病：骨關(guān)節(jié)炎類風濕性關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎腰椎退變引起的腰腿痛關(guān)節(jié)扭傷、拉傷術(shù)后止痛其他引起疼痛、發(fā)熱的疾?。貉捞?、頭痛、偏頭疼、痛經(jīng)、普通感冒、流感等（二）非甾體消炎藥（NSAIDs）的作用機制：非甾體消炎藥通過抑制人體內(nèi)的COX酶，減少前列腺素的合成，進而發(fā)揮作用。COX酶分為COX1和COX2兩種。COX1：促進基礎劑量前列腺素的合成，激活血小板，保護消化道COX2：在損傷和感染的病理狀態(tài)下促進前列腺素的合成，引發(fā)炎癥反應（三）常見非甾體消炎藥（NSAIDs）的種類相對COX1選擇性：氟比洛芬、酮咯酸、酪洛芬、阿司匹林相對非選擇性：布洛芬、萘普生COX2選擇性（＜50倍）：吲哚美辛、吡羅昔康、美洛昔康、雙氯芬酸、塞來昔布、依托度酸COX2選擇性（＞50倍）：依托考昔、羅美昔布、羅非昔布（四）常見非甾體消炎藥（NSAIDs）的不良反應對COX1選擇性越強：胃腸道反應，甚至胃腸道出血風險增加（例如，酮咯酸，阿司匹林）對COX2選擇性越強：心血管栓塞風險增加（例如，雙氯芬酸，塞來昔布）2023年10月27日1095
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賈俊峰副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 臨床免疫科 類風濕冠心炎目前仍不能徹底根治，雖然不能根治，但大部分患者呢，通過規(guī)范的治療是可以得到很好的控制的，通過積極的治療也可以緩解關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，延緩關(guān)節(jié)破壞的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。治療類風濕關(guān)節(jié)炎藥物主要有三類，胰腺的治療藥物就是非甾體類消炎藥，它能夠消炎止痛，改善關(guān)節(jié)的癥狀，常見的藥物像賽萊西、布依托考昔洛、索洛芬等等。二線的治療藥物呢，有化學合成的緩解病情的抗風濕藥。 那么這類藥物呢，相對起效慢，但能夠控制病情的發(fā)展，像甲氨蝶呤、羥氯喹、萊氟米特等都有不錯的效果。第三類呢，是靶向藥物，它包括生物制劑以及小分子化合物，作為類風濕關(guān)節(jié)治療的靶向藥物，不僅起效快，而且有很好的控制病情的作用。類風濕患者一定要有信心，雖然不能徹底治愈，但是只要我們積極的治療，是可以不影響日常生活的。2023年10月21日145
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