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姚海紅主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 門診常有患者問到：得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要忌口嗎？“發(fā)物”能不能吃？今天，我們來聊聊這些問題。事實(shí)上，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并沒有絕對的飲食禁忌。相反，科學(xué)的飲食習(xí)慣對關(guān)節(jié)健康有著顯著的益處；而不合理的飲食則可能加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。以下是一些具體的飲食建議：很多患者認(rèn)為一旦得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，就不能吃很多食物。但其實(shí)，大多數(shù)食物都是可以吃的。重要的是保持飲食的多樣性，保證營養(yǎng)均衡。新鮮的水果和蔬菜，以及姜、姜黃和大蒜這些調(diào)料，都是不錯的抗炎食物。它們富含抗氧化劑，可以幫助我們抵抗炎癥。而地中海飲食就是抗炎和抗氧化食物典型代表。地中海飲食源自南歐的地中海沿岸國家，主要以新鮮的蔬菜、水果、魚、全谷物、豆類和橄欖油為主，強(qiáng)調(diào)食物的多樣性和均衡。這種飲食富含抗氧化劑、歐米茄-3脂肪酸和健康脂肪，有助于增強(qiáng)免疫功能。地中海飲食金字塔（圖2）：（1）豐富的水果和蔬菜：每天攝入大量的新鮮水果和蔬菜。它們中含有的維生素C、D和胡蘿卜素等抗氧化成分，有助于減輕炎癥。推薦食物有綠茶、藍(lán)莓、草莓、蘋果、石榴以及花椰菜、紫甘藍(lán)等深色蔬菜。（2）全谷物：選擇全麥面包、糙米等全谷物食品。（3）健康脂肪：主要使用橄欖油，它富含不飽和脂肪酸，能夠減少飽和脂肪，對心血管健康有利，還能降低體內(nèi)炎癥。（4）適量魚類與海鮮：建議每周吃幾次魚和海鮮，少吃紅肉。特別是三文魚等深海魚，含有豐富的歐米茄-3脂肪酸，能幫助緩解炎癥，減輕關(guān)節(jié)疼痛和早晨的僵硬感。（5）豆類和堅(jiān)果：應(yīng)多吃這些食物，作為蛋白質(zhì)的良好來源。（6）適量乳制品：以酸奶和奶酪為主，適量攝入。（7）適度飲酒：如紅酒，可以適量飲用。蛋白質(zhì)可以被看作是關(guān)節(jié)的“建筑材料”。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚和豆制品，可以增強(qiáng)關(guān)節(jié)的強(qiáng)度。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因?yàn)椴∏楹退幬锏挠绊?，往往會出現(xiàn)肌肉質(zhì)量下降和力量減弱的情況。因此，補(bǔ)充蛋白質(zhì)能夠幫助維持肌肉，防止萎縮，從而保持身體的活動能力和穩(wěn)定性。同時，蛋白質(zhì)也是能量的重要來源，有助于緩解因疾病引起的疲勞感。此外，適量攝入蛋白質(zhì)對免疫系統(tǒng)也很重要，可以增強(qiáng)免疫力，提高抵抗力。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥可能會讓骨骼變得脆弱，甚至導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，補(bǔ)充鈣和維生素D非常重要，它們能幫助保護(hù)骨骼，使骨頭更堅(jiān)固。比如，地中海飲食中的酸奶和奶酪就是很好的鈣來源。高糖和高鹽的飲食可能會加重炎癥。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者最好選擇清淡的飲食，少放鹽和糖。比如，要少吃咸菜、咸蛋、咸魚等腌制食品以及味精、醬油、豆瓣醬這些調(diào)料。益生菌是一種對人體有好處的活性微生物，主要生活在腸道里，能幫助維持腸道的健康平衡。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者來說，益生菌可以幫助調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，減輕關(guān)節(jié)炎癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可以適量喝酒，但一定要控制量，別喝太多。過量飲酒會傷肝，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶和膽管酶升高。此外，患者通常需要服用一些抗炎止痛藥和慢作用抗風(fēng)濕藥，喝酒可能增加這些藥物會對胃和肝的風(fēng)險。地中海飲食建議選擇紅酒，并要注意飲用量。充足的水分能讓關(guān)節(jié)更潤滑，就像給機(jī)器加油一樣，讓關(guān)節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)更順暢。蒸、燉、煮等烹飪方法更健康，能更好保留食物營養(yǎng)。油炸、燒烤等烹飪方式雖然美味，但應(yīng)盡量少吃?？偟膩碚f，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者沒有絕對禁忌的飲食，但要注意飲食的科學(xué)和合理。每個人的身體狀況不同，因此飲食需要根據(jù)自己的情況來調(diào)整?？梢园咽澄锂?dāng)成健康的小幫手，幫助你對抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。地中海飲食是比較適合的飲食方式。2024年10月25日
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郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 進(jìn)入21世紀(jì)以前，便有文獻(xiàn)圍繞喝酒是否影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者病情活動度，甚至喝什么品種的酒，喝多少展開了研究與分析。2023年刊登于Arthritis&Rheumatology雜志的一篇研究再次拋出傾向性意見：飲酒有益于減少RA發(fā)作！這項(xiàng)來自瑞典的研究，通過EIRA（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查）的方法，選取了自2009年以來1228例符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會（AmericanCollegeofRheumatology,ACR）分類標(biāo)準(zhǔn)或2010年美國風(fēng)濕病學(xué)會/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（ACR/EULAR）標(biāo)準(zhǔn)的新診斷為RA的患者，進(jìn)行為期1年的隨訪與分析。1.酒精消費(fèi)的定義：在填寫EIRA問卷時，參與者被要求提供有關(guān)當(dāng)前和既往的飲酒情況，并計(jì)算出每周的酒精攝入量（kg）。在后續(xù)隨訪中，他們需要回答當(dāng)時的飲酒情況。根據(jù)這些信息，1228例RA患者被分為飲酒者與非飲酒者。所有分析都已根據(jù)年齡、性別、疾病活動度、吸煙、BMI、改善病情的抗風(fēng)濕藥物（DMARDS）使用情況、體力活動進(jìn)行分層。2.參與者分類：非飲酒者：酒精攝入量為0g/周。少量飲酒者：女性攝入酒精量<50g/周，男性為100g/周。適量飲酒者：女性攝入酒精量為50~108g/周，男性為100~168g/周。大量飲酒者：女性攝入酒精量＞108g/周，男性＞168g/周。1.飲酒者與非飲酒者相比于飲酒者（飲酒次數(shù)為1次/月者占23%，飲酒次數(shù)2-3次/月者占43%，飲酒次數(shù)2-3次/周者占29%，≥4次/周者占5%），非飲酒者RA隨訪期間與健康相關(guān)的生活質(zhì)量下降的風(fēng)險高出2倍以上（身體方面：OR=2.6,95%CI1.6-4.2；心理方面：OR=2.1,95%CI1.3-3.3）。這種風(fēng)險表現(xiàn)為：RA發(fā)作次數(shù)更多、發(fā)作時關(guān)節(jié)腫脹更嚴(yán)重、壓痛關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)更多、更易疲勞。2.飲酒者與隨訪期間戒酒者研究開始時，繼續(xù)飲酒的飲酒者與停止飲酒的飲酒者的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病活動評分DAS-28及殘疾程度沒有差異。研究開始1年內(nèi)，部分飲酒者選擇戒酒。相比于持續(xù)飲酒的RA患者，在研究期間戒酒的患者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量下降的風(fēng)險高了2.5倍（95%CI1.4-4.3）。在這項(xiàng)研究里以酒精為切入點(diǎn)分析RA患者是否受影響，并且關(guān)于酗酒者的分析較少。聯(lián)系到生活中，我們還需進(jìn)一步分辨：啤酒、紅酒、白酒、黃酒……所有酒類都無差別的有益于RA患者嗎？酒精攝入量與對酒精RA患者的保護(hù)程度正相關(guān)嗎？一些對人類和實(shí)驗(yàn)動物的研究表明：低劑量的乙醇可能會增強(qiáng)免疫反應(yīng)。細(xì)胞因子是響應(yīng)感染或細(xì)胞損傷而產(chǎn)生的信號蛋白。受損細(xì)胞的存在會觸發(fā)身體的防御反應(yīng)，包括細(xì)胞因子的釋放，從而導(dǎo)致炎癥、細(xì)胞死亡和疤痕形成的惡性循環(huán)。眾所周知，酒精在人體中代謝的病理機(jī)制與細(xì)胞因子平衡及功能的破壞有關(guān)。因此，可以猜測酒精能通過抗炎機(jī)制改善RA患者病情。在眾多研究中，紅酒與啤酒被認(rèn)為適合成年RA患者引用，并且每日不超過2杯。適當(dāng)飲酒甚至對RA患者有心臟保護(hù)作用。但是，酗酒反而會增加RA患者感染、心血管系統(tǒng)疾病、肝臟疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險。特別需要提醒的是，兒童、青少年、孕婦等特殊人群不建議飲酒！文章作者：王大寶文章來源：醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道2023年03月09日463
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應(yīng)振華主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性全身性炎癥性疾病，病因未明。目前已知的誘發(fā)因素包括遺傳因素、環(huán)境因素等諸多其他因素。而其中環(huán)境因素是對RA患病和病程影響可控可調(diào)節(jié)的重要外部因素，它包括有飲食、居住條件、工作狀況、社會地位、受教育程度、煙酒習(xí)慣等??飲食是每人每天的“必修課”，也是最為重要的環(huán)境因素。而隨著近年科學(xué)研究的深入，越來越多的證據(jù)表明注重飲食干預(yù)對RA患者病情發(fā)展、活力、身體痛感以及精神健康都有不同程度的影響。????因此，注重飲食策略的干預(yù)，對于RA患者有著極其重要且不可忽略的作用。飲食如何影響RA患者的病情？學(xué)術(shù)資料表明，合理、科學(xué)的飲食，可以幫助類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者減輕炎癥反應(yīng)和緩解痛疼，抑制滑膜細(xì)胞增殖，減緩RA進(jìn)程，防止病情復(fù)發(fā)或延遲復(fù)發(fā)，并可減少非甾體消炎藥（NSAIDs）的用量。因此，對于類風(fēng)濕患者的飲食方面，根據(jù)已有文獻(xiàn)顯示，主要列舉以下幾種飲食類型的影響：壹??/魚類食用魚類，可以攝入的n-3多不飽和脂肪酸（n-3PUFA），進(jìn)而可以減少內(nèi)毒素刺激的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子（TNF-α），IL-1β和IL-6，產(chǎn)生抗傷害和抗炎作用；貳??/黃酮類化合物能夠調(diào)節(jié)減輕炎癥反應(yīng)和抑制滑膜細(xì)胞增殖，減緩RA疾病進(jìn)展。例如洋蔥、胡蘿卜等食物中的槲皮素，芹菜和其他蔬果中的芹菜素和木犀草素等；叁??/花青素花青素，存在于許多藍(lán)色、紫色的蔬菜、水果中，例如藍(lán)莓、黑枸杞和石榴等，其蘊(yùn)含的花青素-3、葡萄糖苷（C3G）、飛燕草色（DP）等成分，能抑制類風(fēng)濕性滑膜成纖維細(xì)胞增殖、預(yù)防RA進(jìn)展；肆??/表兒茶素麥?zhǔn)匙铀狨ィ‥GCG）表兒茶素麥?zhǔn)匙铀狨ィ‥GCG）常見于綠茶中，實(shí)驗(yàn)表明可降低血清II型膠原IgG2a抗體，抑制T細(xì)胞增殖和CD4T細(xì)胞、CD8T細(xì)胞和B細(xì)胞亞群的相對比值，但對RA的干預(yù)和預(yù)防效果仍有待觀察考證。伍??/不合理的飲食不合理的飲食將誘發(fā)RA患者體內(nèi)炎癥加重，導(dǎo)致病情發(fā)展：高脂飲食誘發(fā)巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-2/白細(xì)胞介素-8水平升高；高鹽飲食會激活更多巨噬細(xì)胞、Th17細(xì)胞和減少T調(diào)節(jié)因子細(xì)胞作用，不利于到TGFβ和IL-9血清水平降低；高糖飲食則會提高患RA的概率，年輕成人食用任何高糖飲料超過5次/周（但不含蘇打水）患關(guān)節(jié)炎的可能性是非使用者或低食用者的三倍。因此，RA患者應(yīng)拒絕高糖、高鹽、高脂飲食飲食推薦因此，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，對于類風(fēng)濕患者的飲食管理，以下幾種食物類型值的推薦：壹??/黑木耳、香菇等黑木耳、香菇等食品能夠有效提升人體的免疫力，有利于緩解局部紅腫癥狀；貳??/水果、蔬菜等水果、青菜等食物能夠很好的滿足人體對于微量元素、維生素等的需求，這對于改善患者新陳代謝具有積極等作用，從而發(fā)揮消腫止痛、清熱解毒的功效；叁??/扁豆、芹菜、豆腐、薏仁等扁豆、芹菜、豆腐、薏仁等食物具有健脾利濕的功效；肆??/?絲瓜、苦菜、苦瓜等絲瓜、苦菜、苦瓜等食物具有清熱解毒消腫止痛的功效；飲食禁忌除此之外，類風(fēng)濕患者在日常飲食的過程中也要注意一下禁忌，避免病情加重：壹??/甜食甜食中的糖類容易引發(fā)過敏，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)滑膜炎進(jìn)一步加重，因此應(yīng)禁食；貳??/高膽固醇、高動物脂肪的食物高膽固醇、高動物脂肪的食物當(dāng)中所產(chǎn)生的花生四烯酸代謝產(chǎn)物容易加重關(guān)節(jié)炎腫脹與疼痛癥狀；叁??/奶糖、干酪、小米、巧克力、花生等奶糖、干酪、小米、巧克力、花生等容易導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步加重，應(yīng)禁食。其他注意事項(xiàng)：肆??/吸煙、喝酒RA患者戒煙、戒酒也有助于疾病的治療。1、甲氨蝶呤和非甾體消炎藥（NSAIDs）作為治療的常用藥，其副作用會因?yàn)楹染贫黾印?、非甾體消炎藥（NSAIDs）易引起消化道潰瘍，而飲酒會引起消化道黏膜的糜爛，當(dāng)兩種危險因素共存時，消化道出血的風(fēng)險會明顯增加。3、研究表明，吸煙者患ＲA的風(fēng)險是不吸煙者的2～4倍，吸煙的RA患者發(fā)病更趨于年輕化、病情活動度更高、身體功能障礙更明顯、生活質(zhì)量更差?？偨Y(jié)綜上所述，雖然飲食管理無法改變RA患者病理機(jī)制，完全改善患者的病情。但是飲食作為RA最容易改變的環(huán)境因素之一，有著簡單、易實(shí)現(xiàn)、消耗低的特點(diǎn)，同時對于患者的病情控制有著重要的臨床意義，科學(xué)且合理的飲食策略可以有效地延緩患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量。與此同時，樂觀的心態(tài)、規(guī)律運(yùn)動和睡眠組成的健康生活方式也是幫助抵御炎癥、維持健康的重要工具。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要注重日常的飲食和生活管理，以此來緩解患者自身的病情，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]蔡欣榮.肉類攝入對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動度的影響研究[D].湖北恩施:湖北民族大學(xué),2020.[2]范星宇,洪夢琴,楊敏.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與飲食關(guān)系的研究進(jìn)展[J].WorldLatestMedicineInformation,2019,19(86):78-79.[3]王麗琴.飲食干預(yù)對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].WorldLatestMedicineInformation,2017,17(3):181-182.本文轉(zhuǎn)載自梅斯風(fēng)濕新前沿杭州風(fēng)濕……編輯/?姜兆雨審核?/?應(yīng)振華2022年09月02日339
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魏思璐主治醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種可以引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及僵硬的疾病，嚴(yán)重還可能造成患者關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、畸形，導(dǎo)致殘疾，甚至累及機(jī)體重要臟器，威脅患者生命。很多人認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因無非就是與遺傳、感染（細(xì)菌、支原體和病毒等）、年齡等因素有關(guān)，但事實(shí)上，導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的誘因不止這些，還有一個容易被大家忽視的誘因，比如吸煙。一、吸煙也會毀了你的關(guān)節(jié)一項(xiàng)研究顯示：煙齡長達(dá)25年，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概率會比未曾吸煙者高出許多。通過進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)：大量的香煙煙霧吸入可促進(jìn)抗CCP抗體形成，誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病?；ブ破眨嚎笴CP抗體也叫抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體之一，如果在查體時發(fā)現(xiàn)抗CCP為陽性，尤其是滴度高，應(yīng)考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，即使本身不吸煙，但長期接觸二手煙的人，其類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病概率也會增加。也就是說，即使你不抽煙，但你長期置身于煙霧環(huán)境中，也可能因此“中招”。對于患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，吸煙的危害更嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn)：如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長期吸煙，不僅會影響疾病活動度，增加患者的抗CCP抗體水平，還可以造成血脂異常、凝血與纖溶障礙，進(jìn)一步增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心血管事件的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重影響患者的治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后。總而言之，無論是對于非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎人群，還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，吸煙都是一個不友好的高危致病因素。二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作的“罪魁禍?zhǔn)住眰儺?dāng)然，除了吸煙因素之外，不少研究認(rèn)為，導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作的常見誘因還有以下這幾個：1、慢性牙周炎研究發(fā)現(xiàn)，牙周病與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病及病情活動也有著千絲萬縷的聯(lián)系。牙周病的致病菌（比如：牙齦卟啉單胞菌），不僅會直接損傷牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)），還可以進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，促發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，造成組織損傷。2、寒冷和潮濕環(huán)境有研究認(rèn)為，潮濕、寒冷的環(huán)境，會使關(guān)節(jié)滑膜異常舒縮，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致原有的免疫功能紊亂加劇，誘發(fā)或加劇某些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致病因子活動，并促使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。3、飲食不當(dāng)研究發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情急劇加重與短期內(nèi)大量攝食蝦蟹、柿子、竹筍、花生、香蕉、甜食及油膩的食物有關(guān)。研究認(rèn)為，這些食物可能會增加免疫球蛋白的合成，或增加花生四烯酸、前列腺素等分泌有關(guān)。4、勞動強(qiáng)度過大勞動強(qiáng)度過大，可導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)滑膜異常舒縮，并降低機(jī)體對外界的免疫能力，還會增強(qiáng)某些致病因素的易感性、加劇原有的免疫功能紊亂，促使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。三、預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的日常小妙招由于目前還沒有查明導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的具體病因，因此，在不清楚具體病因的情況下，對一些常見的誘因做好積極預(yù)防，才有可能避免類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，影響患者的身心健康。針對預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，互助君為大家整理了以下4條日常小妙招哦。1、預(yù)防和治療牙周病研究發(fā)現(xiàn)，牙周炎患病率與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率具有顯著相關(guān)性，而接受牙周炎治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的整體病情活動度下降更為明顯，而同時積極接受類風(fēng)濕治療的患者其牙周炎也得到改善。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要特別注意口腔衛(wèi)生，定期做口腔檢查，及時預(yù)防和治療牙周病。2、避免長期處于寒冷潮濕的環(huán)境類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以及有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史的高危人群，一定要盡可能避免長期處于寒冷、潮濕的環(huán)境中。遇到天冷或陰雨天氣時，建議減少外出活動，避免直接吹風(fēng)，需特別做好關(guān)節(jié)保暖。3、注意休息在急性活動期間，患者應(yīng)多注意休息，減少體力消耗；臥床時，仰臥時枕頭不宜過高，床墊不宜太軟，最好為硬板床，同時髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)盡量保持伸展位。在恢復(fù)期間，患者可適當(dāng)下床活動，但要注意避免負(fù)重活動和過度勞累。4、飲食合理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者由于長期服用的抗風(fēng)濕性藥物，這些藥物易對患者的胃黏膜造成刺激，并影響其食欲及消化能力[10]。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎又是一種慢性消耗性疾病，患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，非常不利于預(yù)后康復(fù)。建議：多進(jìn)食高蛋白、高鈣食物（如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆類、排骨等），既可以補(bǔ)充患者體內(nèi)的能量需求，又可以預(yù)防因鈣質(zhì)流失而導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松。此外，少食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，盡量選擇易消化的食物，以此保護(hù)腸胃功能。小結(jié)：吸煙和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，兩者看似毫不相關(guān)，實(shí)際上卻緊密相連。這也給了我們一些重要的提醒，為了我們以及身邊家人朋友的關(guān)節(jié)健康，應(yīng)避免吸煙。同時，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要想避免病情反復(fù)，除了預(yù)防和治療牙周病，還應(yīng)遠(yuǎn)離潮濕環(huán)境，合理飲食，注意勞逸結(jié)合等。做到這些，無論是對關(guān)節(jié)炎癥狀還是對患者的生活，都具有積極意義。2022年03月22日1151
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劉歡副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 關(guān)節(jié)內(nèi)科 核心提示: 類風(fēng)濕病癥常常讓人們承受很多痛苦，所以大多數(shù)人在出現(xiàn)疾病的時候，都會服用一些消炎止疼的藥物緩解病癥，除此之外，做好飲食禁忌工作也可以促進(jìn)病情的康復(fù)。大家應(yīng)該多吃富含維生素，富含高蛋白的食物，應(yīng)該盡量避免高脂肪的食物，還有就是海產(chǎn)類或酸性的食物也應(yīng)該避免。 類風(fēng)濕同樣屬于一種骨科疾病，這種疾病同樣會導(dǎo)致人們關(guān)節(jié)疼痛非常嚴(yán)重，所以在出現(xiàn)了疾病之后，大家就要果斷的服用一些消炎止痛的藥物，與此同時也要配合物理或者其他的治療措施，除了正規(guī)治療之外，在生活當(dāng)中做好飲食護(hù)理工作，也可以利于病情的恢復(fù)。 ????在有類風(fēng)濕疾病之后，大家首先應(yīng)該做好保暖工作，不能再讓自己的關(guān)節(jié)著涼受寒，除此之外，大家也要在平常做好飲食護(hù)理工作，必須要營養(yǎng)均衡。多吃一些富含高蛋白、高維生素的食物，合理的營養(yǎng)搭配，也可以有效的滿足人們對營養(yǎng)的需要，促進(jìn)病情的康復(fù)。 ????在出現(xiàn)病癥之后，大家要多食用植物油，少用動物油。盡量選擇高蛋白、低脂肪高，纖維素的食物。與此同時可以選擇富含維生素的蔬果，比如說蘿卜、洋蔥、蘋果等。 飲食禁忌： 1、高脂肪類。脂肪在體內(nèi)氧化過程當(dāng)中，就會產(chǎn)生很多酮體，過多的酮體會刺激到關(guān)節(jié)，因此大家不能吃脂肪含量較高的食物，比如說，牛奶肥肉等，并且人們在炒菜的時候，也應(yīng)該少放一些油。 2、海產(chǎn)類。病患者盡量不要吃一些海產(chǎn)品，比如說海魚，海蝦等，因?yàn)檫@些海產(chǎn)品當(dāng)中的尿酸被人體吸收之后，就會在關(guān)節(jié)當(dāng)中形成尿酸鹽結(jié)晶，最后會導(dǎo)致病情進(jìn)一步的加重。 3、過酸、過咸類。酸性的食物如果攝取太多，超過了超過其內(nèi)的正常酸堿度值，那么也會導(dǎo)致體內(nèi)酸堿度過性偏離。乳腺分泌過多，那么就會消耗鈣元素，加重病情，所以大家盡量不要吃咸菜，咸魚等食物。 以上就是患者的飲食禁忌，在平常飲食當(dāng)中，大家應(yīng)該多吃一些清淡營養(yǎng)的食物，多攝取高維生素、高蛋白食物，而大家應(yīng)該盡量避免脂肪含量過高的食物，因?yàn)橹竞窟^高，就很有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)一步加重，除此之外，也應(yīng)該避免寒涼性的海產(chǎn)品以及酸性的食物。2021年10月29日759
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李玉慧主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種遺傳、環(huán)境相互作用導(dǎo)致的自身免疫疾病。飲食對疾病的發(fā)生和病情的活動影響相對較小。但是有研究顯示，常喝含糖碳酸飲料（特別是含高果糖玉米糖漿）增加類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的風(fēng)險。大概有1/4的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能會表示飲食對病情有影響，比如有人說吃藍(lán)莓或菠菜能減輕癥狀，吃甜食會加重。還有研究報道吃蘑菇、奶制品、柑桔有好處。然而每個患者的情況并不一樣?？傮w來說，高熱量、高脂、高碳水化合物、高糖以及低纖維食物對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不利，常吃高長鏈omega-3多不飽和脂肪酸食物（魚、魚油）、植物性食物如全麥、蔬菜、初榨橄欖油等可能降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。所以各位病友要健康飲食呦。2021年09月16日1801
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李治琴副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 風(fēng)濕科 近年來，人們逐漸認(rèn)識到飲食對風(fēng)濕免疫病的作用，不健康飲食（促炎食物） 能促進(jìn)炎癥的發(fā)生、發(fā)展；而健康、正確的營養(yǎng) （抗炎食物） 能緩解風(fēng)濕癥狀、減少復(fù)發(fā)，減輕炎癥，降低心血管疾病等并發(fā)癥的 風(fēng)險，改善臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。 高水、高鹽、高碳水化合物（主食、糖等）、粗糧少（低纖維飲食），尤其西式飲食，均為促炎飲食，不利于風(fēng)濕疾病。 身體的炎性與“鹽”關(guān)系密不可分，鹽可以活化巨噬細(xì)胞，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞受損，與鈉元素密切相關(guān)。且研究顯示，鹽的攝入量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病呈正相關(guān)。推薦：低鹽飲食、少吃零食。 含糖飲料能導(dǎo)致類風(fēng)濕因子陽性，導(dǎo)致RF陽性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)險顯著增高。 紅肉（豬、牛、羊肉等）導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險顯著增高。魚類攝入少也會導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險增高。 咖啡（每天4杯及以上）能引起血清陽性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)險明顯升高。哪些食物能減少炎癥，會導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險下降？1）地中海飲食（水果、蔬菜、魚類、豆類、堅(jiān)果、橄欖油、健康植物油、谷物、葡萄酒）會導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血沉、C反應(yīng)蛋白下降，疾病活動度緩解。2）多脂魚和可可均可減輕炎癥；3）素食：可使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的晨僵減輕，關(guān)節(jié)疼痛數(shù)減少，使ESR降低；總結(jié)：地中海飲食富含多脂魚和抗氧化，是對風(fēng)濕免疫病患者最健康的飲食方式，應(yīng)作為首選。減少酒精、咖啡、含糖飲料，補(bǔ)充維生素D、保持健康體重、規(guī)律鍛煉均有利于風(fēng)濕性疾病的預(yù)后。2021年08月02日1850
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 類風(fēng)濕被稱為世界五大絕癥之一，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病?？赡芘c內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因素等方面有關(guān)系。今天黃閏月大夫就跟大家說說類風(fēng)濕在生活中哪些食物可以多吃和少吃。蔬菜篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)該多食用新鮮的蔬菜。研究表明，大多數(shù)類風(fēng)濕的適宜飲食來自全谷物食品、新鮮蔬果、豆類和堅(jiān)果。因這些飲食中含有的ω-3脂肪酸可以改善關(guān)節(jié)，還能減少早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心血管風(fēng)險因素。含此類抗炎成分的飲食包括：纖維(全谷食物、蔬果、大豆和豆類）異黃酮(大豆和豆類)類胡蘿卜素(蔬菜、番茄、橘子汁、菠菜、甘藍(lán))黃烷酮類(柑橘類水果、番茄)，植物激素(豆類、蔬菜）單不飽和脂肪酸(橄欖油、菜籽油)等。如多選用綠葉菜、西紅柿、蘿卜、芹菜、香菜、木瓜、黃瓜、豆芽、土豆、紫菜、海帶、黑木耳。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人不宜服用于病情不利或刺激性強(qiáng)的食物，如辣椒等。急性期及陰虛火旺型患者最好忌用。此外，不少類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者反映，食用竹筍后，關(guān)節(jié)會發(fā)生腫痛。從中醫(yī)角度上看，竹筍屬于發(fā)物，過多進(jìn)食可能會誘發(fā)或加重疾病，所以一般建議少吃筍類。且竹筍性質(zhì)偏寒，對于體質(zhì)虛寒、素體濕氣重的患者就更要注意少吃了。肉類篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在肉類飲食的選擇上應(yīng)選用高蛋白且容易消化的食物，經(jīng)過合理的營養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養(yǎng)及能量能滿足人體的需要。總的來說，肉類沒有太多的忌口，但以下有幾條需要注意。01不宜多吃海產(chǎn)品類風(fēng)濕患者不宜多吃海產(chǎn)品，海產(chǎn)品大多性寒，如章魚、魷魚、牡蠣、海魚等，屬于中醫(yī)所謂的“發(fā)物”，這種物質(zhì)容易加重或誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。02少油少脂要控制脂肪在體內(nèi)氧化過程中,能產(chǎn)生酮體,而過多的酮體,對關(guān)節(jié)有較強(qiáng)的刺激作用，故類風(fēng)濕患者不宜過多吃高脂肪類食物,如肥肉等，炒菜、煮湯也宜少放油。03寒涼之品要忌口類風(fēng)濕患者因疾病消耗及長期服用對胃腸道有刺激性的藥物，脾胃功能大多較差，因此性質(zhì)屬寒涼的肉類要注意避免大量食用。附表：性質(zhì)屬寒涼的肉類性涼：水牛肉、鴨肉、兔肉、馬奶、蛙肉（田雞）、鮑魚。性寒：鴨蛋（性微寒）、馬肉、螃蟹、海螃蟹、蛤蜊（沙蛤、海蛤、文蛤）、牡蠣肉、蝸牛、蚯蚓、田螺（大寒）、螺螄、蚌肉、蜆肉（河蜆）、烏魚、章魚。（溫馨提示：合理調(diào)攝飲食能更好地控制病情，但不能代替藥物哦!）2021年06月10日3422
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