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王瑞珺主治醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 眼科 淚道病是眼科常見(jiàn)病，占眼科門診量的5%，平均年齡為50.5歲。主要是指人眼的淚道發(fā)生的一系列問(wèn)題，包括上下淚小管阻塞、淚總管阻塞、鼻淚管阻塞和淚囊炎等阻塞性、炎癥性疾病或功能性溢淚等。淚道阻塞的病人長(zhǎng)期溢淚，不僅影響視力，也有礙日常交際。合并有慢性淚囊炎的患者會(huì)同時(shí)伴有眼角流膿，給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果，需要及時(shí)治療。1.?先天性鼻淚管阻塞（CNLDO）是新生兒淚道阻塞、淚囊炎，兒童淚道阻塞疾病的總稱。在新生兒中的發(fā)病率為6%，剖腹產(chǎn)兒發(fā)病率高于自然產(chǎn)道產(chǎn)兒。主要原因?yàn)楸菧I管下口Hasner瓣膜未開(kāi)放所致，是淚道自然發(fā)育未完善的表現(xiàn)。淚道再通治療成功率達(dá)90%，6-12月患兒效果最佳，少數(shù)嚴(yán)重的病例需要行內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。淚囊按壓及眼藥水可作為輔助治療方法。2.?淚道阻塞（PANDO）是臨床最常見(jiàn)的淚道疾病之一，以溢淚為特征，患者經(jīng)常需要擦眼淚，天天“以淚洗面”，可見(jiàn)于各種年齡的患者，女性發(fā)病率高于男性。3.?慢性淚囊炎(Dacryocystitis)慢性淚囊炎是由于鼻淚管阻塞，細(xì)菌和淚液積聚在被阻塞的淚囊內(nèi)，并經(jīng)常刺激淚囊壁粘膜，而產(chǎn)生的慢性炎癥。溢淚和流膿是突出的癥狀，按壓眼角隨時(shí)可擠出膿液。局部滴用抗生素眼藥水，僅起到緩解和控制膿液的作用，根本治療還需手術(shù)。4.?急性淚囊炎(AcuteDacryocystitis)大多數(shù)由慢性淚囊炎遷延發(fā)展所致，表現(xiàn)為淚囊區(qū)皮膚紅腫、痛和壓痛，重者可有全身不適、發(fā)熱等癥狀。由于毗鄰眼眶，病情比較危機(jī)。膿腫成熟后，可由皮膚面破潰，形成瘺管，嚴(yán)重影響外觀。以往，急性期全身應(yīng)用抗生素，急性炎癥消退后，將出現(xiàn)瘢痕性淚道閉鎖，給治療帶來(lái)極大的難度。是外路傳統(tǒng)手術(shù)（ExDCR,皮膚面切開(kāi)通道）的相對(duì)禁忌癥，內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)（EnDCR）的出現(xiàn)，在急性期即可手術(shù)，效果顯著。5.?淚道結(jié)石和淚小管炎(DacryolithandCanaliculitis)淚小管炎往往合并存在淚道結(jié)石，占我院就診淚道疾病患者4%比例。變現(xiàn)為淚小管紅腫發(fā)炎，同時(shí)伴有膿性分泌物，很多情況下淚道沖洗卻是通暢的。淚道內(nèi)存在結(jié)石，80%的結(jié)石病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)格蘭陽(yáng)性厭氧菌放線菌的感染。少數(shù)的結(jié)石是膽固醇的結(jié)晶。此類患者的病程往往可達(dá)數(shù)年，有的甚至十余年。需要手術(shù)治療。6.?淚道腫瘤（Lacrimalsactumors）淚道腫瘤是十分罕見(jiàn)，但是一旦發(fā)生會(huì)對(duì)生命產(chǎn)生威脅。70%淚囊腫瘤為上皮來(lái)源的。很多淚道腫瘤易被誤診或是僅以慢性淚囊炎癥狀為表現(xiàn)，內(nèi)鏡手術(shù)和組織病理學(xué)檢查有助于淚道腫瘤的確診和治療。內(nèi)窺鏡下淚前隱窩徑路可以完整暴露和分離淚囊、鼻淚管等完整淚道系統(tǒng)，完整摘除腫瘤。藥物治療：藥物對(duì)淚道阻塞或狹窄的治療作用是微弱的，主要集中在預(yù)防感染。手術(shù)治療：內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)（EnDCR）是一種微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)，不需要在面部作切口，不遺留面部疤痕，為目前最先進(jìn)的淚道手術(shù)。通過(guò)內(nèi)窺鏡的照明、放大作用，直接在鼻腔內(nèi)直視下制作手術(shù)切口，將鼻腔粘膜和淚囊粘膜吻合，重新建立引流淚液的通道，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，療效明確，復(fù)發(fā)率低。主要適應(yīng)于急慢性淚囊炎，淚道阻塞，外傷性復(fù)發(fā)性及難治性淚道疾病及淚道腫瘤的治療。1.?流淚和溢淚有什么區(qū)別？流淚是神經(jīng)反射性眼淚“奪眶而出”，當(dāng)我們哭泣時(shí)，眼里進(jìn)沙子，就是神經(jīng)反射引起的大量眼淚分泌。溢淚則為淚道阻塞性，是基礎(chǔ)淚液排出受阻。其實(shí)，我們的眼睛時(shí)刻都在“流淚”。因?yàn)槠綍r(shí)分泌的淚液量比較少，每天分泌量?jī)H為0.6ml，所以我們基本上感覺(jué)不到，眼睛平時(shí)分泌出的淚液叫做基礎(chǔ)淚液，只存在于眼皮和眼球之間的間隙中。我們眨眼的時(shí)候，眼瞼會(huì)使淚液均勻地分布在眼球表面，從而形成一層“淚膜”滋潤(rùn)我們的眼睛。2.?迎風(fēng)流淚是怎么回事？迎風(fēng)流淚是一種反射淚，尤其寒冷天氣條件下明顯，歸三叉神經(jīng)管轄?？砂橛谢虿话橛袦I道阻塞性問(wèn)題。三叉神經(jīng)眼支有大量感覺(jué)神經(jīng)分布于眼表，尤其是角膜，上頜支分布于鼻粘膜。在冷風(fēng)的刺激下產(chǎn)生反射淚，當(dāng)存在眼鼻慢性炎癥時(shí)更明顯，若同時(shí)存在淚道狹窄和阻塞則更嚴(yán)重。輕癥的迎風(fēng)流淚可以通過(guò)控制炎癥、增強(qiáng)眼鼻保護(hù)和增加瞬目次數(shù)來(lái)減緩。伴有淚道問(wèn)題的則考慮手術(shù)治療。3.?老年人經(jīng)常溢淚是什么原因？老年人，尤其是70歲以上者出現(xiàn)溢淚癥狀的比較常見(jiàn)。是由于多種因素共同作用的結(jié)果。主要是淚道阻塞和結(jié)膜松弛，其次為慢性結(jié)膜炎和眼瞼及眼輪匝肌等。是多部位多器官組織的機(jī)能衰退的結(jié)果。因此，治療上需要分步分階段地解決這個(gè)問(wèn)題。4.?為什么淚囊炎患者不能做白內(nèi)障手術(shù)？存在淚囊炎的患者結(jié)膜囊內(nèi)存在大量感染性病原菌，是白內(nèi)障、青光眼、眼底等內(nèi)眼手術(shù)的禁忌。否則，極易引起眼內(nèi)容炎、失明和眶內(nèi)感染等嚴(yán)重后果。故必須首先治療淚道疾病后，方可行下一步疾病的治療。5.?淚道沖洗和探通效果如何？淚道沖洗和探通可以大體了解阻塞的性質(zhì)、程度和部位，顧名思義，臨床經(jīng)驗(yàn)證明沖洗和探通對(duì)淚道阻塞疾病不存在明確的治療作用。雖然，患者主管感覺(jué)有短期的好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)遠(yuǎn)上說(shuō)未能阻止淚道疾病的進(jìn)展。6.?淚道激光和置管術(shù)效果如何？一般的置管時(shí)間為1-3月，最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。由于置管材料的生物相容性問(wèn)題，置管時(shí)間數(shù)年者，淚道粘膜瘢痕性增生明顯。淚道激光能通過(guò)激光打通阻塞淚道，但同樣由于熱效應(yīng)產(chǎn)生對(duì)周圍組織的破壞，瘢痕問(wèn)題沒(méi)辦法有效控制。置管術(shù)和激光術(shù)曾經(jīng)流行一時(shí)，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的興起，已逐漸被淘汰，僅在相對(duì)比較特殊的情況下使用。7.?內(nèi)鏡淚道手術(shù)的優(yōu)勢(shì)？1）?通過(guò)內(nèi)窺鏡的照明、放大作用，直接在鼻腔內(nèi)直視下制作手術(shù)切口，將鼻腔粘膜和淚囊粘膜吻合，重新建立引流淚液的通道。2）?不需要在面部作切口，不遺留面部疤痕，為目前最先進(jìn)的淚道手術(shù)。是一種主流又成熟的微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)。3）?手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，療效明確，成功率高。畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學(xué)/溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院（浙江省眼科醫(yī)院），從事眼整形美容、淚道病、眼眶病專業(yè)10余年，曾于上海九院眼眶眼眶眼整形?？坪蜏刂葆t(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院進(jìn)修。擅長(zhǎng)：眼整形美容（包括重瞼術(shù)：埋線、切開(kāi)、開(kāi)眼角。眼袋術(shù)：內(nèi)切、外切，眼瞼內(nèi)外翻，倒睫，眼瞼腫物，上瞼下垂等，面部腫物美容切除、肉毒素微整形注射及面部年輕化設(shè)計(jì)），淚道疾?。毙院吐詼I囊炎的微創(chuàng)手術(shù)治療，先天性淚道阻塞，淚小管炎及淚小管斷裂，淚道腫瘤）及眼眶疾?。谞钕傧嚓P(guān)性眼病和眼眶骨折）的診療。門診時(shí)間：周一下午（東部院區(qū)-眼科門診）周二上午（東部-眼科微創(chuàng)整形門診）周四上午（東部院區(qū)-眼科門診）周六全天（興寧院區(qū)-眼科微創(chuàng)整形門診）2024年09月04日
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莫亞主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 慢性內(nèi)囊炎或及時(shí)治療，因長(zhǎng)期溢內(nèi)滴膿會(huì)導(dǎo)致內(nèi)囊區(qū)的皮膚糜爛、濕疹，甚至影響角膜，導(dǎo)致角膜炎、角膜潰瘍、角膜穿孔。 因此，要積極治療，避免將小病拖成大病。 慢性內(nèi)囊炎還會(huì)在身體抵抗力下降或者細(xì)菌毒力較強(qiáng)的時(shí)候急性發(fā)作，形成急性內(nèi)囊炎，導(dǎo)致內(nèi)囊區(qū)紅腫，甚至形成眶蜂窩組織炎，嚴(yán)重者膿液可以破潰，如演化導(dǎo)致適應(yīng)喪失，全身還有形成敗血癥的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，慢性內(nèi)囊炎應(yīng)該積極治療。2024年01月02日116
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 淚囊瘺是小兒眼科比較有特點(diǎn)的一種眼病，表現(xiàn)為雙眼的內(nèi)眼角有一個(gè)像針尖一樣的孔啊，看起來(lái)很有特點(diǎn)，像針尖一樣，然后有的會(huì)流水，有的是必死的狀態(tài)，這個(gè)是先天發(fā)育沒(méi)有閉合拳的一種表現(xiàn)，具體的如果光是一個(gè)點(diǎn)狀的一個(gè)外觀的表現(xiàn)的話，無(wú)需任何處理，但是如果有流淚，有淚液順著這個(gè)淚小管出來(lái)的話，那么說(shuō)明這個(gè)會(huì)影響導(dǎo)致濕疹不舒適，這種表現(xiàn)的話可以考慮手術(shù)治療，這種手術(shù)的話需要把堵塞的地方全部處理掉，那么有的時(shí)候容易復(fù)發(fā)，因此呢，還是適合找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做會(huì)比較好一些。2023年04月17日124
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張旭副主任醫(yī)師 保定市婦幼保健院 眼科 什么是新生兒淚囊炎？新生兒淚囊炎主要是由于先天性淚道發(fā)育障礙（如鼻淚管官腔被細(xì)胞殘屑阻塞、鼻淚管下口被某些先天性殘留膜等組織封閉、鼻淚管骨性狹窄、鼻部畸形等），導(dǎo)致淚液及淚囊分泌物無(wú)法排出，引起鼻淚管（眼淚回流的管道）繼發(fā)感染所致。多為單側(cè)，病程緩慢，癥狀較輕，可表現(xiàn)為溢淚（眼淚從眼角處流出）、淚囊部（眼角內(nèi)側(cè)偏下方）可觸及腫塊、結(jié)膜輕度充血。如何治療本病？1、保守治療：淚囊加壓按摩，局部滴用抗生素眼藥水治療2、經(jīng)保守治療無(wú)效者，應(yīng)進(jìn)一步實(shí)施加壓沖洗治療3、若經(jīng)加壓沖洗治療后患兒病情仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)予淚道探通治療2022年12月19日203
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程惠鳳副主任醫(yī)師 北京未來(lái)兒童醫(yī)院 眼科 三個(gè)月寶寶右眼老是流眼淚是什么原因？需要做什么檢查嗎？ 啊，家長(zhǎng)您好，三個(gè)月的寶寶老是流眼淚，那我們就要注意孩子有沒(méi)有新生兒淚囊炎，我們可以給他。 做一個(gè)按摩，每天在他這個(gè)眼角這給他做按摩，一天可以做。 15到20次，就給他這樣子按摩壓，除了按摩，我們給孩子可以點(diǎn)一些消炎的眼藥水，觀察一下，看孩子這個(gè)情況是不是好轉(zhuǎn)。 如果。 沒(méi)有好轉(zhuǎn)，還是每天都是流淚，甚至有很多分泌物，那么我們就要在。 四到六個(gè)月的時(shí)，期間，最好給孩子來(lái)做一個(gè)淚道探通這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)。 說(shuō)明經(jīng)過(guò)通過(guò)按摩呢，這個(gè)下面這個(gè)類。 它這個(gè)下面沒(méi)有通，那我們就需要累道探通來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。2022年12月02日89
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汪文曉副主任醫(yī)師 安慶市石化醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 淚液是由內(nèi)囊淚腺產(chǎn)生，通過(guò)上下內(nèi)小點(diǎn)、內(nèi)小管、內(nèi)存管、內(nèi)囊鼻內(nèi)管，然后進(jìn)入鼻腔。所以我們平時(shí)情緒激動(dòng)，淚液分泌過(guò)多的時(shí)候，常常會(huì)有鼻涕一把，眼淚一把，這種屬于正常的現(xiàn)象。正常的情況下，淚液內(nèi)產(chǎn)生和排出是動(dòng)態(tài)平衡的，只有當(dāng)淚管阻塞的時(shí)候，淚液不通，這樣造成淚液在淚囊中出流，容易滋生細(xì)菌，形成化膿性淚囊炎，而表現(xiàn)為異內(nèi)眼角流膿等癥狀。常見(jiàn)的處理辦法是對(duì)腦小點(diǎn)進(jìn)行探通，對(duì)有內(nèi)尿點(diǎn)、內(nèi)小管探入尿道探子。 大道鼻管的阻塞部位擴(kuò)張，使鼻內(nèi)管再痛，從而達(dá)到疏通淚液排出通道的作用。像這些方法沒(méi)有效的情況下，我們要進(jìn)行鼻腔內(nèi)囊的做瘺手術(shù)，以往這個(gè)手術(shù)是在鼻外進(jìn)行的，現(xiàn)在只有在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行。鼻腔內(nèi)囊造瘺手術(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單，面部沒(méi)有瘢痕，手術(shù)效果比較好。造瘺完成之后，內(nèi)葉由淚腺分泌，通過(guò)上下內(nèi)交點(diǎn)、內(nèi)角管、內(nèi)存管到達(dá)鼻腔。2022年09月15日133
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陳麗麗副主任護(hù)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 護(hù)理部 淚囊炎是一種先天性淚道發(fā)育障礙所致，大部分是由于鼻淚管下段被先天性殘膜封閉或管道被上皮細(xì)胞殘屑阻塞，極少數(shù)為鼻淚管骨性管腔狹窄引起，導(dǎo)致淚夜或淚囊分泌無(wú)法排出。主要癥狀是流淚，眼屎多，長(zhǎng)期不愈至眼周皮膚濕疹主要的治療是淚道沖洗，按摩，滴眼藥水。4個(gè)月大仍不愈需行探通術(shù)。隨著年齡增長(zhǎng)治療次數(shù)增加，治愈率降低。不會(huì)，操作是在麻醉后進(jìn)行的，沖洗滴麻醉藥1次。探通滴麻醉藥2次。而且針頭是圓鈍的，刺激性小。術(shù)前禁食、水1小時(shí)。必固定好頭部避免術(shù)中出血。術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)吞水，器不出聲音，眼，鼻，口腔有血絲，屬正常現(xiàn)象。術(shù)后10分鐘即可進(jìn)食，注意患眼衛(wèi)生，不能揉搓患眼。1小時(shí)后開(kāi)始滴眼藥水，沖洗后3天開(kāi)始按摩淚囊區(qū)，探通后7天開(kāi)始按摩淚囊區(qū)。必復(fù)診淚道沖洗者15天后復(fù)診，探通者1個(gè)月后復(fù)診。如何按摩淚囊區(qū)，可觀看<淚囊區(qū)按摩操作視頻>科普文章。2022年04月08日842
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 家長(zhǎng)看著自己的孩子每天被新生兒淚囊炎折磨著，心里非常難受，可是當(dāng)醫(yī)生告知家長(zhǎng)，孩子常年的淚道不通，需要行淚道探通聯(lián)合淚道插管手術(shù)時(shí)，許多家長(zhǎng)會(huì)有很多問(wèn)題向醫(yī)生詢問(wèn)：一.孩子做淚道探通對(duì)孩子的眼睛有損傷嗎？下面于剛教授就給大家做一個(gè)講座，我們國(guó)內(nèi)淚道探通都是用淚道探通針頭為孩子做淚道探通，淚道探通的針頭也是隨著年限，產(chǎn)品的更新的變化，逐漸變的完善起來(lái)。第一代淚道探針：最原始的淚道探通針頭，這種針頭一直眼科沿用了40多年，他僅僅能夠單純行淚道探通，不能同時(shí)行淚道沖洗，第二代淚道探針：改良的探通和注水一體式探針，這種針頭使用了約十年左右，這種探針在探通的同時(shí)可以完成向淚道中注水沖洗淚道的雙重功效，省略了1探通＋2沖洗的兩次進(jìn)入淚道程序。第三代淚道探針：Rilleng漏斗狀帶凹槽中空淚道探針，這種探針在歐洲使用了十年多的時(shí)間，國(guó)內(nèi)目前是最新的產(chǎn)品。這種淚道探針可以行淚道探通，探通淚道后，在探針不拔出淚道的條件下，通過(guò)淚道探針的中空凹槽，在淚道植入一個(gè)柔性的醫(yī)用硅膠管，就是我們說(shuō)的淚道插管手術(shù)與探通同時(shí)進(jìn)行家長(zhǎng)的一些問(wèn)題：專家答患者問(wèn)題家長(zhǎng)問(wèn)：寶寶出生后，眼屎多是怎么回事？另外孩子出生三四天的時(shí)候左眼老是有眼屎，我以為是上火了，捂的，也就沒(méi)太在意，可是陸續(xù)這四十多天，他現(xiàn)在兩個(gè)眼睛眼屎不段斷，有時(shí)是黃色的，沒(méi)有流淚的（除了哭的時(shí)候）現(xiàn)象。請(qǐng)問(wèn)他這是怎么了？怎么治療？于剛主任答：孩子眼睛分泌物多的原因較多，建議到醫(yī)院診治，以排除是淚道阻塞引起，新生兒流淚，眼屎多大部分是淚道阻塞。家長(zhǎng)問(wèn)：判斷淚道阻塞容易嗎？一般的醫(yī)院能做嗎？因?yàn)槲以谝粋€(gè)小縣城里，不知道我們當(dāng)?shù)氐难劭茣?huì)不會(huì)誤診。于剛主任答：做淚道沖洗就可以判斷是否是有淚道阻塞，一般大醫(yī)院的眼科都可以完成。如果診為淚道阻塞，要給孩子用抗生素眼藥水同時(shí)按摩淚囊區(qū)。保守治療無(wú)效，可等孩子5個(gè)月大行淚道探通，效果很好。 家長(zhǎng)問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)專家只是鼻淚管不通嗎？我家寶寶剛滿月，出生時(shí)左眼就眼屎多，尤其清晨醒來(lái)，有時(shí)都睜不開(kāi)眼?？薜臅r(shí)候只有左眼有眼淚，但不哭時(shí)不流眼淚。去醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有擠出膿性分泌物，只開(kāi)了喏夫沙星眼藥水,也沒(méi)有讓按摩。請(qǐng)問(wèn)專家，這是鼻淚管不通嗎？謝謝！一個(gè)焦急的媽媽吳倩主任答：你好:應(yīng)該給孩子做淚道沖洗以排除是否是淚道阻塞，再進(jìn)行下一步治療。家長(zhǎng)問(wèn)：淚道插管照片于主任你好：我是９月１日晚做淚道插管術(shù)第三位王敏琦小朋友的家長(zhǎng)．這是小孩的照片（照相時(shí)孩子感冒眼圈紅有眼淚）．管露出很多應(yīng)該怎么辦，拆管時(shí)還用沖洗嗎？張豐院長(zhǎng)回答：你好：管露出一些沒(méi)有關(guān)系，我們就是給孩子留了余量，這樣孩子眼睛成長(zhǎng)的過(guò)程中不受影響。是否拔管是需要看看情況而定。家長(zhǎng)問(wèn)：今天做淚道沖洗通了,是暢通,孩子眼睛還是有一點(diǎn)腫于主任：本周一帶孩子看了您的號(hào)，感覺(jué)特需門診就是好。掛號(hào)不用排隊(duì)，就連淚道沖洗也不用排隊(duì)。值得！對(duì)于我們時(shí)間緊迫的家長(zhǎng)很有必要。周一沖淚道不通，有膿性分泌物，不能手術(shù)，您又給開(kāi)了淚道沖洗的單子，今天（周三）我們又沖洗淚道，通了，是暢通，孩子眼睛現(xiàn)在能睜的和左眼差不多大了。就是還是有一點(diǎn)腫，繼續(xù)滴泰利必妥還是托百士還是金霉素藥膏?托百士和金霉素藥膏能合并使用嗎？龐主任回答：fish：你好消炎眼藥點(diǎn)一種就可以，可以滴泰利必妥，觀察一段時(shí)間，如果孩子不再流淚了，就是痊愈了。家長(zhǎng)說(shuō)：謝謝劉醫(yī)生，好高興呀!!!!于主任回答：建議仍然定期按摩,點(diǎn)藥,防止又堵住淚道。家長(zhǎng)說(shuō)：好的，謝謝您！家長(zhǎng)問(wèn)：新生兒一只眼眼屎多，求助專家，謝謝。您好,兒童醫(yī)院的專家,新生兒一只眼眼屎多，求助專家,謝謝。新生兒情況: 24天，黃疸未退完。左眼無(wú)眼屎,但是右眼眼屎特多，顯黃色，清潔后，數(shù)小時(shí)又出現(xiàn)。有時(shí)候多得眼睛都睜不開(kāi)?？迺r(shí)無(wú)眼淚(但是剛出生的時(shí)候哭時(shí)兩眼都有少許眼淚)。吃奶,睡覺(jué),等等都正常.到醫(yī)院看過(guò)，醫(yī)生給開(kāi)了點(diǎn)妥百士眼藥水，每天滴1到2次，但是現(xiàn)在仍然有眼屎.于主任回答：不好根據(jù)圖片診斷，建議到醫(yī)院檢查,沖洗淚道，最后再確診.家長(zhǎng)問(wèn)：拆除插管于醫(yī)生好! 我是王敏琦小朋友的家長(zhǎng),小孩于9月1日晚做的淚道插管手術(shù).最近小孩眼睛偶爾有少量的眼屎和淚.沒(méi)有事吧?總體來(lái)說(shuō)效果好極了.請(qǐng)問(wèn)什么時(shí)候可以拆除插管？張豐院長(zhǎng)回答：你好：每月應(yīng)該復(fù)查一次，醫(yī)生根據(jù)孩子的情況而定，一般3-6個(gè)月拔管，如果淚道狹窄嚴(yán)重的可能拔管時(shí)間稍長(zhǎng)。家長(zhǎng)問(wèn)：咨詢網(wǎng)上專家您們好：我的小孩現(xiàn)在四個(gè)月了,我發(fā)現(xiàn)她的右眼角長(zhǎng)了一個(gè)小坑，小坑不流淚也不流膿看上去好像是眼瞼沒(méi)有長(zhǎng)好，有的醫(yī)生懷疑是淚囊瘺，但還沒(méi)有確定是否是，我想問(wèn)一下如果是淚囊瘺的話，想做手術(shù)大約什么時(shí)間做好，如果不是淚囊瘺，做手術(shù)什么時(shí)間最好，我希望在最佳時(shí)機(jī)給她做，我還想問(wèn)一下，如果做手術(shù)，留下的疤痕會(huì)很明顯嗎，我希望網(wǎng)上專家能針對(duì)我所說(shuō)的問(wèn)題給予回復(fù)，在此表示感謝，期待您的回復(fù)，由于我是外地的，離北京比較遠(yuǎn)，了解了做手術(shù)的最佳時(shí)間以后我就帶她去北京治療，照片我傳到網(wǎng)上您們幫我看一下。龐主任回答：應(yīng)該給孩子沖洗淚道, 若從該瘺點(diǎn)流出沖洗液,可證實(shí)。需要手術(shù)治療。術(shù)后會(huì)在淚囊區(qū)留下一個(gè)瘢痕。如果該瘺點(diǎn)沒(méi)有液體流出，可不處理。家長(zhǎng)問(wèn)：右眼角下有小眼我兒子2004年8月23日出生，出生沒(méi)幾天就發(fā)現(xiàn)右眼角下方有一個(gè)小眼，一直沒(méi)從小眼處分泌東西，現(xiàn)在二周歲多了，最近幾天發(fā)現(xiàn)從小眼處分泌出眼淚一樣的分泌物，清清的，我很害怕，到我們這里的醫(yī)院眼科去看，說(shuō)是先天發(fā)育成這樣，說(shuō)要清洗淚管，可我們考慮孩子太小，沒(méi)敢給他做，醫(yī)生說(shuō)那就點(diǎn)點(diǎn)眼藥水托百士吧．我現(xiàn)在很害怕，真不知道該怎么辦，醫(yī)生說(shuō)如果動(dòng)手術(shù)的話，會(huì)留下疤痕．我很想向您請(qǐng)教，我把孩子眼部的照片發(fā)給您，真誠(chéng)的希望您能幫助我，為我指點(diǎn)一下，我不想失去孩子治療的最佳時(shí)機(jī)，如果需要到北京大醫(yī)院治療，我會(huì)立刻就去的．真誠(chéng)的盼望您的回復(fù)張豐院長(zhǎng)答：這是淚道瘺管?？梢韵冉o孩子沖洗淚道，若無(wú)液體流出可不處理，若有可以考慮手術(shù)治療。家長(zhǎng)問(wèn)：這個(gè)小孔對(duì)孩子有影響嗎?尊敬的專家:您好!我兒子是今年11月15日出生,出生后我們發(fā)現(xiàn)他右眼角(*近鼻側(cè))有一個(gè)小孔,具體位置在所附圖片中,右眼下方線的頭端.孩子睡醒眼角會(huì)有分泌物,不多. 我們沒(méi)有見(jiàn)過(guò)有分泌物從此孔中直接流出.但也不敢斷定完全沒(méi)有,因?yàn)榇丝纂x眼角太近,實(shí)在不好分辨.孩子滿月后,哭的時(shí)候有眼淚,但眼淚是從眼眶中流出,從未見(jiàn)從此孔中流出.在此,想請(qǐng)專家判斷一下,此孔對(duì)孩子會(huì)不會(huì)有影響,有沒(méi)有必要采取措施?謝謝!另外,如果需要帶孩子去醫(yī)院檢查的話,什么時(shí)候合適(孩子現(xiàn)在快一個(gè)半月了).吳倩主任回答：樓上家長(zhǎng)：這可能是淚道瘺管，您可以繼續(xù)觀察，若不從此流眼淚，不需要做處理。有些孩子合并淚道阻塞，應(yīng)該行淚道插管手術(shù)。您可以帶孩子來(lái)醫(yī)院做淚道沖洗，明確診斷。為了讓家長(zhǎng)更多的了解孩子新生兒淚囊炎的治療，預(yù)后，并發(fā)癥，于剛主任在好大夫在線平臺(tái)為家長(zhǎng)錄制了40款免費(fèi)的新生兒淚囊炎，兒童淚道阻塞，兒童淚囊瘺，兒童淚道插管的科普語(yǔ)音講座，家長(zhǎng)朋友們可以根據(jù)自己寶寶的眼睛的癥狀選擇性的收聽(tīng)，有什么問(wèn)題可以再和我們線上交流。新生兒淚囊炎專家語(yǔ)音講座：兒童淚道插管手術(shù)時(shí)間早些好嗎？什么樣的孩子需要選擇淚道插管手術(shù)？新生兒保守治療原則和時(shí)間兒童淚道阻塞做按摩能治愈嗎？新生兒淚囊炎，何時(shí)做淚道探通兒童淚道探通哪種探針對(duì)孩子損傷??？不正確的新生兒淚囊?guī)r探通術(shù)，導(dǎo)致淚道損傷，淚道假道，淚道撕裂兒童新生兒淚囊炎容易感染急性淚囊炎哪種方法能夠代替淚道沖洗確診淚囊炎？專家教您正確給寶寶做淚囊按摩新生兒淚囊炎非手術(shù)治療方法介紹淚道插管手術(shù)前為什么要給孩子做淚道CT檢查？RETLING淚道插管為何是新生兒淚囊炎的手術(shù)首選？先天性淚囊膨出如何治療？新生兒淚囊炎如何正確點(diǎn)藥？先天性淚小點(diǎn)缺如，如何治療新生兒淚囊炎淚道插管失敗后怎么治療？新生兒淚道插管，為什么要在全麻下手術(shù)？新生兒淚囊炎淚道插管家長(zhǎng)注意事項(xiàng)兒童淚道探通失敗以后如何治療美和專家簡(jiǎn)介本文是于剛醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。于剛主任講淚囊炎專題講座2021年08月06日592
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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 小嬰兒流淚要處理嗎？科學(xué)用眼，防治眼病我是眼科醫(yī)生周繼超，今天我們來(lái)講一講小嬰兒的流淚，有很多一歲以內(nèi)的小嬰兒啊，會(huì)有流淚，大量的眼屎和反復(fù)的眼瞼濕疹的情況，產(chǎn)生這種情況最常見(jiàn)的原因就是先天性鼻淚管堵塞，之前的節(jié)目我們講過(guò)，鼻淚管的末端有一層薄薄的瓣膜叫哈森na瓣，大概有50%的小孩在剛剛出生的時(shí)候，這個(gè)哈還是沒(méi)有完全退化的，但是自然造物呢，就是這么精密，剛剛出生的小嬰兒呢，也是沒(méi)有眼淚的，這個(gè)時(shí)候并沒(méi)有癥狀，在接下來(lái)一個(gè)月的發(fā)育當(dāng)中，有90%的嬰兒帕森呢，瓣膜會(huì)逐漸的退化，在此后呢，如果再?zèng)]有退化的，就會(huì)產(chǎn)生流淚、眼屎和眼瞼濕疹的情況。 大概在一歲左右的時(shí)候，絕大多數(shù)的孩子都會(huì)自然的發(fā)育完成，只有極少數(shù)的小嬰兒如果還不好的話，需要醫(yī)生的處理。在這里我給大家推薦兩個(gè)重要的節(jié)點(diǎn)，也是兩個(gè)重要的時(shí)間點(diǎn)，一個(gè)是出生之后一周歲，先天性鼻淚管的阻塞，盡量的不要超過(guò)一周歲再處理，可能超過(guò)一周歲再處理的話，治愈率反而會(huì)有所下降，可以適當(dāng)?shù)奶崆?。一般是在出生之后六個(gè)月就要開(kāi)始進(jìn)行著手就醫(yī)處理，那要不要需要干預(yù)性的操作呢？您可以聽(tīng)臨床醫(yī)生的建議。嗯，六個(gè)月之前的小嬰兒一般是不需要處理的，只需要做一些2021年03月23日809
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鄧世靖副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼角膜科 寶寶眼睛有眼屎，尤其是黃膿狀的分泌物時(shí)，最常見(jiàn)的原因有2個(gè)，一是新生兒淚囊炎，另一個(gè)是結(jié)膜炎。新生兒淚囊炎常見(jiàn)于淚道下端開(kāi)口處的胚胎殘膜在出生的時(shí)候還沒(méi)有退縮，或者開(kāi)口處被上皮碎屑堵塞，導(dǎo)致淚道不通暢，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。常表現(xiàn)為一只眼睛的分泌物增多，擠壓內(nèi)眼角時(shí)，可以看到黃白色的分泌物溢出。這種情況除了局部點(diǎn)抗生素控制炎癥外，更重要的是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行淚囊按摩，促使殘膜破裂，恢復(fù)淚道通暢。必要的時(shí)候，還可以定期沖洗淚道，避免淚囊急性感染。經(jīng)過(guò)上述治療，大部分寶寶是可以自行恢復(fù)正常；如果長(zhǎng)期不能好轉(zhuǎn)，需要進(jìn)行淚道探通，或其他手術(shù)恢復(fù)淚道通暢。結(jié)膜炎通常是由細(xì)菌或沙眼衣原體感染引起的，有些和出生時(shí)經(jīng)過(guò)母親感染的產(chǎn)道有關(guān)。一般雙眼發(fā)生，除了眼部的黃膿性分泌物外，常常伴有結(jié)膜的充血、水腫。這種情況局部要在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗生素點(diǎn)眼治療，一般需要1-2周的時(shí)間可以恢復(fù)。2021年01月05日1606
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