雷諾綜合征

是，也不全是。雷諾氏患者當(dāng)手指或腳趾遇冷時(shí)可見(jiàn)明顯的顏色改變，轉(zhuǎn)白或轉(zhuǎn)紫，而且對(duì)溫度些微的改變異常敏感。只有當(dāng)媽媽出現(xiàn)典型的乳頭血管痙攣持續(xù)4周以上，除外含接不良所指的乳頭損傷等因素，抗真菌以及抗感染治療失敗后，才能診斷為乳頭雷諾氏現(xiàn)象。事實(shí)上，雷諾氏現(xiàn)象可能發(fā)生在我們身體所有存在感溫細(xì)胞的區(qū)域，例如手指、腳趾、耳朵等部位。乳頭只是其中一個(gè)部位。

雷諾現(xiàn)象又稱雷諾綜合征（RS），常見(jiàn)于系統(tǒng)性硬皮病患者發(fā)病早期。目前該病并沒(méi)有明確的發(fā)病機(jī)理，也無(wú)對(duì)應(yīng)的特效藥。這究竟是一種什么樣的疾??？今天我們就為大家簡(jiǎn)單介紹一下。雷諾現(xiàn)象最早由Raynaud醫(yī)生報(bào)道，并最終以他的名字命名。該病發(fā)病后患者皮膚會(huì)由蒼白轉(zhuǎn)成青紫，再由青紫變?yōu)槌奔t，伴隨著手指發(fā)涼、發(fā)僵、運(yùn)動(dòng)困難或針扎痛等現(xiàn)象。病患皮膚顏色（多發(fā)于手指腳趾處）變化既將該病劃分為三個(gè)不同的發(fā)病期。在發(fā)病初期，病患的四肢處細(xì)小的動(dòng)脈發(fā)生痙攣反應(yīng)，皮膚內(nèi)血流量隨之急劇減少，皮膚開(kāi)始變得蒼白。一般發(fā)病時(shí)出現(xiàn)對(duì)稱性擴(kuò)展，從手指腳趾開(kāi)始對(duì)稱向手掌腳掌擴(kuò)散，但一般不超過(guò)手腕或腳踝，伴隨著手部或腳部溫度降低，有麻木僵硬或針刺感。發(fā)病中期，隨著毛細(xì)小動(dòng)脈功能的恢復(fù)，皮膚顏色開(kāi)始恢復(fù)。但因?yàn)槊?xì)小靜脈仍然處于痙攣狀態(tài)，毛細(xì)血管叢此時(shí)被缺氧血充斥，造成青紫現(xiàn)象。此階段病患的自我感覺(jué)較輕。發(fā)病末期，身體各處的血管功能均得到恢復(fù)，血管開(kāi)始重新充血，此時(shí)病患會(huì)感到四肢末端腫脹或出現(xiàn)輕微的搏動(dòng)性疼痛，但恢復(fù)較快。由于一開(kāi)始的血液仍然含有較多無(wú)氧或缺氧血，皮膚顏色仍將保持紫色，不過(guò)逐漸地，病患的皮膚會(huì)恢復(fù)正常。雷諾現(xiàn)象的三個(gè)階段現(xiàn)象對(duì)其發(fā)病機(jī)理目前醫(yī)學(xué)界沒(méi)有明確的定論，一般認(rèn)為是由血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常引起的，也有學(xué)者認(rèn)為該病由免疫系統(tǒng)紊亂或血小板凝聚反應(yīng)增強(qiáng)引起。長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作容易引起潰瘍、壞疽或出現(xiàn)手指腳趾變短現(xiàn)象。一般溫度明顯的變化容易導(dǎo)致雷諾現(xiàn)象發(fā)病，在有過(guò)病史的患者應(yīng)當(dāng)由其注意秋冬季節(jié)的溫度變化。臨床表現(xiàn)及特征1.肢端皮膚改變、疼痛、麻木、無(wú)力，感覺(jué)障礙，甚至皮膚潰瘍、關(guān)節(jié)畸形，骨質(zhì)疏松。2.受累手指常呈對(duì)稱性，皮色變化多按4、5、3、2指順序發(fā)展，拇指肌肉較多、血供比較豐富因而很少受累。3.皮色變化先從遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸向近端展，但很少超過(guò)腕部，大都發(fā)生在雙手，足趾發(fā)病者少見(jiàn)。分類：1.原發(fā)性RS:女性(9%)＞男性(6%)，年齡＜30歲，有家族聚集性，長(zhǎng)期處于寒冷環(huán)境易發(fā)。2.繼發(fā)性RS:女性＞男性，年齡＞30歲，動(dòng)脈或神經(jīng)損傷，外傷，化學(xué)物質(zhì)(氯乙烯),高強(qiáng)度高頻率手工活，藥物(降壓藥、抗腫瘤藥),吸煙，長(zhǎng)期處于寒冷環(huán)境易發(fā)。見(jiàn)于以下疾?。猴L(fēng)濕病:硬皮病(90%)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān).節(jié)炎、干燥綜合征等職業(yè)性創(chuàng)傷:高頻率振動(dòng)性損害，如建筑工人、煤礦工人、打字員等內(nèi)分泌疾病:甲狀腺功能減退神經(jīng)系統(tǒng)疾病:視丘下腫瘤、脊髓腫瘤、脊髓炎和神經(jīng)損傷等血液系統(tǒng)疾病:如冷球蛋白血癥和紅細(xì)胞增多癥等臨床特點(diǎn)1.發(fā)病時(shí)手指皮膚蒼白，數(shù)分鐘后轉(zhuǎn)為紫紺，再由紫紺轉(zhuǎn)為潮紅，繼而膚色恢復(fù)正常。一般由蒼白轉(zhuǎn)至正常約15—30分鐘。當(dāng)蒼白和紫紺時(shí)，有指端麻木、刺痛、發(fā)涼、感覺(jué)遲鈍。轉(zhuǎn)為潮紅時(shí)有輕度燒灼，脹痛。隨膚色恢復(fù)正常而消失。2.雙手同時(shí)發(fā)病，且呈對(duì)稱性。發(fā)自指末節(jié)、逐漸向全指和掌指擴(kuò)展，但不超過(guò)掌面。3.病久且反復(fù)頻繁發(fā)作者，表現(xiàn)為手指皮膚變薄，緊縮、硬韌，伴有關(guān)節(jié)失靈或僵硬，甚則靜息痛和指端潰瘍。4.患者常伴有情緒易激動(dòng)、憂郁、傷感、多疑、失眠、多夢(mèng)、周身痛無(wú)定處等精神癥狀。5.常在寒冷季節(jié)或遇到冷刺激、或情緒刺激時(shí)發(fā)作。6.多見(jiàn)于20~40歲女性。在防護(hù)治療方面，目前沒(méi)有有效的對(duì)應(yīng)性藥物，但可以通過(guò)中醫(yī)養(yǎng)生的方法防護(hù)。具體來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)進(jìn)食中醫(yī)里面暖性食物，如姜水、大棗、蘿卜、羊肉、奶制品等，由內(nèi)而外地養(yǎng)護(hù)身體。同時(shí)，必須注意溫度的變化。現(xiàn)在證明濕度變化也可能引起病發(fā)，應(yīng)當(dāng)盡量選擇干燥溫暖的地區(qū)生活。情緒變化也可能導(dǎo)致雷諾現(xiàn)象的發(fā)作。過(guò)度操勞、焦慮、壓力較大的工作者易發(fā)病。應(yīng)當(dāng)盡可能地調(diào)整心緒，培養(yǎng)樂(lè)觀積極的心態(tài)，適度放松，都有利于預(yù)防疾病的發(fā)作或復(fù)發(fā)。雷諾現(xiàn)象發(fā)病是系統(tǒng)性硬皮病的早期現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)引起病人和家屬的足夠重視。如果治療不當(dāng)或延誤，有可能引起更嚴(yán)重的后果。

2021-03-19來(lái)源：醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕與腎病頻道 雷諾現(xiàn)象，如果困擾生活，在疼痛康復(fù)科就診，通過(guò)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)起到治療作用，如果病情可控，盡量不做交感神經(jīng)毀損。 “什么是雷諾現(xiàn)象？” 雷諾現(xiàn)象是指手指端（足趾端）在寒冷或精神緊張等因素剌激下，出現(xiàn)發(fā)作性“三時(shí)相”變化，即蒼白、紫紺、潮紅，其中以蒼白最為顯著；初現(xiàn)時(shí)往往只累及一個(gè)或少數(shù)指（趾）端，其后可逐漸擴(kuò)展到更多的手指（足趾）。 （圖片來(lái)源：eMedicineHealth） 雷諾綜合征是肢端小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，造成指（趾）缺血?的一種疾病。1862 年法國(guó)醫(yī)生 Raynaud（雷諾）首先報(bào)道了此類疾病，因而將其命名為“雷諾”。雷諾綜合征有原發(fā)與繼發(fā)之分，常在受涼或觸摸涼物時(shí)發(fā)作，有時(shí)情緒激動(dòng)也可誘發(fā)。? 原發(fā)性雷諾綜合征即雷諾?。≧aynaud disease），本病的發(fā)生無(wú)任何與之相關(guān)的全身疾病或可確定的基礎(chǔ)病因?？赡芘c神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，亦可能與遺傳有關(guān)。好發(fā)于青年女性，男女比例為1∶10。繼發(fā)性雷諾綜合征是指有引起雷諾現(xiàn)象的基礎(chǔ)疾病。 “雷諾現(xiàn)象有何表現(xiàn)？” 雷諾現(xiàn)象發(fā)生原理：早期為局部小動(dòng)脈痙攣，逐漸進(jìn)展為小動(dòng)脈閉塞而導(dǎo)致組織缺血，而持續(xù)的缺血可使肢端形成潰瘍、指墊消失、痂皮形成或鈣化。 雷諾現(xiàn)象典型發(fā)作可分為三期： ? 雷諾現(xiàn)象的發(fā)生原理 1.?早期表現(xiàn)蒼白（痙攣缺血期） 由于四肢末端細(xì)小動(dòng)脈痙攣，皮膚血管內(nèi)血流量減少而突然發(fā)生，一般好發(fā)于手指，為對(duì)稱性自指端開(kāi)始向手掌發(fā)展，但很少超過(guò)手腕。手部局部皮溫降低，有麻木、針刺、以及僵硬感等。 2.?幾分鐘后青紫（淤血缺氧期） 細(xì)小動(dòng)脈先擴(kuò)張，而細(xì)小靜脈仍處于痙攣狀態(tài)，毛細(xì)血管叢缺氧青紫，此時(shí)自覺(jué)癥狀一般較輕。 3.潮紅（擴(kuò)張充血期） 當(dāng)患者處于溫暖環(huán)境中，寒冷刺激消失，血管充血、局部溫度增高、可有腫脹及輕度搏動(dòng)性疼痛。當(dāng)血液灌流正常后，皮膚顏色和自覺(jué)癥狀均恢復(fù)正常。 ? 雷諾現(xiàn)象發(fā)作也會(huì)波及鼻尖、頰和耳廓，歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。雷諾現(xiàn)象的頻繁發(fā)作引起末節(jié)指趾皮膚指甲營(yíng)養(yǎng)障礙，嚴(yán)重者指端出現(xiàn)潰瘍、壞疽，或手指變短。 “醫(yī)生，雷諾現(xiàn)象如何區(qū)分啊？” 那么，一般如何區(qū)分和判斷是否存在雷諾現(xiàn)象呢？ ? 原發(fā)雷諾現(xiàn)象 1.常為女性或女孩，青少年（月經(jīng)前后）發(fā)作； 2.對(duì)稱性發(fā)作； 3.無(wú)外周血管疾病證據(jù)； 4.多無(wú)組織壞疽、指（趾）凹陷或組織損傷； 5.甲襞微循環(huán)檢查正常； 6.抗核抗體陰性，血沉正常。 繼發(fā)雷諾現(xiàn)象 1.發(fā)病年齡較大（大于40歲）； 2.常為女性，也可為男性； 3.有疼痛性潰瘍壞死（組織缺血）； 4.非對(duì)稱性發(fā)作（主要在指端）； 5.合并其他疾病的癥狀與體征； 6.有提示血管疾病或自身免疫病的異常實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)； 7.手指近端（如手或臂）或足趾近端（如足或下肢）有缺血性體征或癥狀； 8.甲襞微循環(huán)毛細(xì)血管消失或袢擴(kuò)張。 肯定雷諾現(xiàn)象 遇冷后反復(fù)發(fā)作的雙相顏色改變（白色和紅色）。 可能雷諾現(xiàn)象 遇冷后出現(xiàn)單相顏色改變加上麻木或感覺(jué)異常。 無(wú)雷諾現(xiàn)象 遇冷后無(wú)顏色的改變。 此外，非典型病例可借助如下輔助檢查： 1.激發(fā)試驗(yàn) ： ①冷水試驗(yàn)：將指（趾）浸于4℃左右的冷水中1分鐘，可誘發(fā)蒼白-紫紺-潮紅上述典型發(fā)作。 ②握拳試驗(yàn)：兩手握拳1.5分鐘后，在彎曲狀態(tài)下松開(kāi)手指，也可出現(xiàn)上述癥狀。 ③將手指浸泡在10~15℃水中，全身裸露于寒冷的環(huán)境中更易激起發(fā)作。但激發(fā)試驗(yàn)陰性者不能除外雷諾現(xiàn)象和雷諾病。 2.指溫恢復(fù)時(shí)間測(cè)定：浸入冰水20秒后，指溫恢復(fù)正常的平均時(shí)間為5~10分鐘。雷諾病與雷諾現(xiàn)象的恢復(fù)時(shí)間常超過(guò)20分鐘。? “為何會(huì)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象？” 哪些因素會(huì)誘發(fā)雷諾現(xiàn)象呢？這幾種情況比較常見(jiàn)！ 1、寒冷刺激：患者對(duì)寒冷極為敏感。發(fā)病早期每于寒冷季節(jié)發(fā)作頻繁，到了晚期由于末梢動(dòng)脈痙攣臨界溫度升高，所以在夏季陰雨天也會(huì)出現(xiàn)皮色改變。 2、神經(jīng)因素：患者血管神經(jīng)功能極不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重時(shí)情緒波動(dòng)，精神緊張就會(huì)發(fā)作。 3、內(nèi)分泌功能紊亂：女性患者占60%-90%，病情常在月經(jīng)期加重，妊娠期減輕。 值得一提的是，雷諾現(xiàn)象常常作為自身免疫病的首發(fā)癥狀。不少患者都是在雷諾現(xiàn)象出現(xiàn)的數(shù)月乃至數(shù)年后，伴見(jiàn)關(guān)節(jié)痛、肌痛、肌無(wú)力等風(fēng)濕病常見(jiàn)癥狀后，方才至醫(yī)院就診、明確診斷。 常見(jiàn)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的疾病有： 1.結(jié)締組織病 ：系統(tǒng)性硬化?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多發(fā)性肌炎等。其中系統(tǒng)性硬化病可有皮膚繃緊或增厚，手、臂或面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，吞咽困難等。 2.阻塞性動(dòng)脈疾?。核闹珓?dòng)脈粥樣硬化、血栓性脈管炎、急性動(dòng)脈阻塞等。 3.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。 4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ：脊髓空洞癥、椎間盤(pán)疾病、脊髓腫瘤和脊髓灰質(zhì)炎等。 5.血液異常 ：血中冷凝素增加、冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、骨髓增生性疾病、巨球蛋白血癥等。 6.職業(yè)性創(chuàng)傷 ：如反復(fù)的振動(dòng)性損害、錘擊手綜合征、電休克、凍傷等。 7.吸煙和藥物 ：麥角衍化物，β受體阻斷藥，鉛、鉑、砷中毒，避孕藥等。 上述不同疾病雷諾現(xiàn)象的發(fā)生率差別很大。如系統(tǒng)性硬化病發(fā)生率達(dá)80%~90%，系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生率約20%~40%，動(dòng)脈粥樣硬化患者較少并發(fā)此癥，但50歲以上男性有雷諾現(xiàn)象的患者中，動(dòng)脈粥樣硬化則為主要原因。 “出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，一定要治療嗎？” 應(yīng)視病情而定！ 雷諾病輕者只需注意保暖嚴(yán)防凍傷，避免皮膚受損，避免精神緊張和過(guò)度勞累即可控制?；颊弑仨毻Ｖ刮鼰?，因尼古丁為血管收縮劑，能引起皮膚血管收縮。雷諾現(xiàn)象由某種原因如震動(dòng)引起者，應(yīng)停止使用該工具。 雷諾現(xiàn)象治療取決于對(duì)基礎(chǔ)疾病的認(rèn)知和治療，應(yīng)積極治療原發(fā)病。反復(fù)發(fā)作或癥狀比較嚴(yán)重，但尚無(wú)指尖萎縮者，可加用鈣拮抗劑。反復(fù)發(fā)作，伴指尖萎縮，但無(wú)開(kāi)放性潰瘍發(fā)生者，除用鈣拮抗劑外，可加用影響交感神經(jīng)活性的藥物。反復(fù)發(fā)作且缺血嚴(yán)重、皮膚呈青色、指（趾）端開(kāi)放性潰瘍或壞死者，可靜脈滴注血管擴(kuò)張藥前列腺素（PGE1和PGE2）3~5天。交感神經(jīng)節(jié)封閉或切除術(shù)可用于對(duì)藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，但長(zhǎng)期療效不肯定。 但不論雷諾病或雷諾現(xiàn)象，β受體阻滯劑、可樂(lè)定和麥角制劑均為禁忌使用藥物，因?yàn)檫@些藥物可使血管收縮，并可誘發(fā)或加重癥狀。 由于雷諾現(xiàn)象一般無(wú)法根治，如引起雷諾現(xiàn)象的原發(fā)病得到有效控制，癥狀發(fā)作次數(shù)可相對(duì)減少。預(yù)后相對(duì)良好，約15%患者自然緩解，30%逐漸加重。長(zhǎng)期持續(xù)動(dòng)脈痙攣可致動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄而不可逆，但極少（小于1%）需要截指（趾）。 參考文獻(xiàn)?共6篇 省略 [1]趙愛(ài)婷, 楊瑞華. 雷諾現(xiàn)象患者的區(qū)域血流量及微循環(huán)變化[J]. 微循

皮膚遇冷發(fā)紅發(fā)紫發(fā)白，雷諾癥，一定要及時(shí)就診，明確病情，目前常見(jiàn)的有結(jié)締組織病，如硬皮病，紅斑狼瘡等，心血管病變也需要檢查。

導(dǎo)致疼痛de那些血管疾病雷諾現(xiàn)象（也稱為雷諾氏病或雷諾氏綜合癥）雷諾現(xiàn)象包括因暴露于寒冷或應(yīng)激而引起的手指小動(dòng)脈痙攣，有時(shí)是足趾小動(dòng)脈痙攣。某些職業(yè)暴露會(huì)導(dǎo)致雷諾氏癥。發(fā)作會(huì)導(dǎo)致該區(qū)域暫時(shí)缺乏血液供應(yīng)，導(dǎo)致皮膚呈白色或藍(lán)色，并感覺(jué)寒冷或麻木。在某些情況下，雷諾氏癥的癥狀可能與狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和硬皮病等潛在疾病有關(guān)，存在自身免疫反應(yīng)成分。伯格氏病（Buerger's Disease）伯格氏病最常影響中小動(dòng)脈和靜脈。盡管原因不明，但與煙草使用或接觸密切相關(guān)。手臂和腿的動(dòng)脈變窄或阻塞，導(dǎo)致手指、手、足趾和足部的血液供應(yīng)不足（缺血）。疼痛發(fā)生在手臂、手上，更常見(jiàn)的是腿和足部，即使在休息時(shí)也是如此（靜息痛）。動(dòng)脈嚴(yán)重阻塞時(shí)，組織可能會(huì)壞死（壞疽），需要截去手指和足趾。另外，淺表靜脈炎癥和雷諾氏癥狀通常發(fā)生在伯格氏病患者身上。外周靜脈疾病靜脈是柔軟的血管，內(nèi)部帶有瓣膜，稱為靜脈瓣膜。當(dāng)肌肉收縮時(shí)，瓣膜打開(kāi)，血液通過(guò)靜脈流動(dòng)。當(dāng)肌肉放松時(shí)，瓣膜關(guān)閉，避免靜脈血倒流，因此，在肌泵的作用下，使血液在靜脈中沿一個(gè)方向流動(dòng)。如果靜脈內(nèi)的瓣膜受損，瓣膜可能無(wú)法完全關(guān)閉。這導(dǎo)致血液在兩個(gè)方向上往返流動(dòng)。當(dāng)肌肉放松時(shí)，受損靜脈內(nèi)的瓣膜將無(wú)法兜住血液。這會(huì)導(dǎo)致血液在靜脈內(nèi)倒流淤積而引起靜脈腫脹。淺靜脈隆起并在皮膚下表現(xiàn)為迂曲的蚯蚓樣。這時(shí)血液通過(guò)靜脈更慢地移動(dòng)，它可能會(huì)粘在血管壁的兩側(cè)并可能形成血凝塊（血栓）。這種情況會(huì)導(dǎo)致包括腿部沉重、疼痛和皮膚變化在內(nèi)的癥狀。外周動(dòng)脈疾病外周血管疾病 (PVD) 或外周動(dòng)脈疾病 (PAD) 有時(shí)被稱為“循環(huán)不良”。它通常是指腿部動(dòng)脈變窄，導(dǎo)致流向肌肉的血液減少。PAD 還會(huì)影響手臂、消化道和頸部的動(dòng)脈。這時(shí)由于高膽固醇、糖尿病、吸煙、高血壓、不活動(dòng)和肥胖引起的動(dòng)脈粥樣硬化（膽固醇斑塊導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和變窄）引起的。腿部 PAD 最常見(jiàn)的癥狀是跛行，即行走時(shí)疼痛，休息后緩解（間歇性跛行）。走路時(shí)，可能還會(huì)感到腿部或臀部肌肉抽筋或疲倦。靜脈曲張靜脈曲張是指皮下靜脈迂曲擴(kuò)張呈青紫色蚯蚓狀凸起，在皮膚下可見(jiàn)，由靜脈內(nèi)的瓣膜受損引起。它們?cè)谂灾斜饶行愿Ｒ?jiàn)，現(xiàn)代認(rèn)為其存在家族背景，與基因有關(guān)。它們也可能由懷孕、體重嚴(yán)重超重或長(zhǎng)時(shí)間站立引起。癥狀包括：隆起、腫脹、紫色、蚯蚓狀、皮下可見(jiàn)靜脈；蜘蛛靜脈——由腫脹的毛細(xì)血管（小血管）引起的膝蓋、小腿或大腿上的紅色或紫色小血管，呈蜘蛛樣；一天結(jié)束時(shí)腿部疼痛、刺痛或腫脹；靜脈血栓靜脈血栓通常由以下原因引起：長(zhǎng)時(shí)間臥床休息和/或不動(dòng)；受傷或感染對(duì)靜脈造成的損害；靜脈瓣膜受損，導(dǎo)致瓣膜附近血液瘀滯；懷孕和激素（如雌激素或避孕藥）；遺傳??；導(dǎo)致血流減慢或血液變稠的疾病，例如充血性心力衰竭(CHF) 或某些腫瘤。靜脈中可能出現(xiàn)多種類型的血栓：深靜脈血栓形成 (DVT)是發(fā)生在深靜脈中的血凝塊。肺栓塞是一種血栓，從靜脈中脫落并進(jìn)入肺部，嵌頓于肺動(dòng)脈或其分支。慢性靜脈功能不全不是血栓，而是當(dāng)靜脈瓣膜受損或DVT導(dǎo)致長(zhǎng)期血液淤積和腿部腫脹時(shí)發(fā)生的一種情況。如果不加以控制，液體會(huì)滲入足踝和足部的周圍組織，最終可能導(dǎo)致皮膚破裂和潰瘍。凝血障礙血液凝固障礙是使血液更容易在動(dòng)脈和靜脈中形成血栓的病癥。這些病癥可能是遺傳的（先天性的，出生時(shí)發(fā)生的）或后天的，包括：血液中導(dǎo)致血液凝結(jié)的因子水平升高（纖維蛋白原、因子 VIII、凝血酶原）；缺乏天然抗凝（血液稀釋）蛋白（抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S）；血細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；異常纖維蛋白溶解（纖維蛋白分解）；血管內(nèi)壁（內(nèi)皮）的異常變化；淋巴水腫淋巴系統(tǒng)是一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，包括廣泛的淋巴管和淋巴結(jié)網(wǎng)絡(luò)。淋巴系統(tǒng)有助于協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)的功能，以保護(hù)身體免受外來(lái)物質(zhì)的侵害。淋巴水腫是一種異常的液體積聚，導(dǎo)致腫脹，最常見(jiàn)于手臂或腿部。當(dāng)淋巴管或淋巴結(jié)缺失、受損、損壞或切除時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)淋巴水腫。原發(fā)性淋巴水腫很少見(jiàn)，由出生時(shí)某些淋巴管缺失引起，也可能由淋巴管異常引起。繼發(fā)性淋巴水腫是由于淋巴系統(tǒng)的阻塞或中斷而發(fā)生的。繼發(fā)性淋巴水腫可由感染、惡性腫瘤、手術(shù)、疤痕組織形成、肥胖、創(chuàng)傷、深靜脈血栓形成(DVT)、放療或其他癌癥治療引起。血管性疼痛是什么“趕腳”（感覺(jué)）癥狀可能包括：受累區(qū)域的疼痛或沉重感；受累區(qū)域麻木、虛弱或刺痛。如何治療血管痛治療血管疼痛的療法包括藥物治療、血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。血管成形術(shù)是一種減少或消除血管阻塞的手術(shù)。在搭橋手術(shù)中，外科醫(yī)生從患者身體的另一部分取出一段健康的血管（通常是下肢的大隱靜脈一段），通過(guò)移植以繞過(guò)血管的阻塞段。如果其他治療方法不起作用，專門(mén)從事疼痛管理的醫(yī)生會(huì)提供幫助。對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，神經(jīng)阻滯和其他技術(shù)可以減輕疼痛并改善血液循環(huán)。

雷諾綜合征是指肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈和小動(dòng)脈在寒冷或精神刺激等因素下出現(xiàn)收縮閉塞，皮膚出現(xiàn)蒼白發(fā)紫潮紅的臨床表現(xiàn)。雷諾綜合征女性多于男性，大概比例為1:10，年齡多在20~30歲之間。至于動(dòng)脈痙攣的具體機(jī)制目前可能與下列因素有關(guān)，交感腎上腺系統(tǒng)功能亢進(jìn)，腎上腺素受體的敏感度增高，血管平滑肌及血小板中的腎上腺素受體構(gòu)型改變，血液粘度的變化和動(dòng)脈壁固有張力的改變等。治療上采用保暖，鎮(zhèn)靜，戒煙，并給予藥物治療。

以前在老家工作的時(shí)候，一個(gè)寒冷的冬天，科里一個(gè)小護(hù)士早晨配水的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)自己兩只手的手指頭都明顯發(fā)紫，并且逐漸加重，當(dāng)時(shí)驚慌失措以為手指頭要壞死了。經(jīng)醫(yī)生診斷，考慮是雷諾綜合征。于是這姑娘離開(kāi)臨床去了輕松的科室，可是依然會(huì)在寒冷季節(jié)發(fā)生，而且伴有指端疼痛，后來(lái)一氣之下辭職去了溫暖的深圳。雷諾綜合征是肢端小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，造成指（趾）缺血的一種疾病。1862年法國(guó)醫(yī)生Raynaud（雷諾）首先報(bào)道了此類疾病，因而將其命名為“雷諾”。雷諾現(xiàn)象表現(xiàn)為發(fā)作性“三時(shí)相”變化，即蒼白、紫紺、潮紅，其中以蒼白最為顯著；初現(xiàn)時(shí)往往只累及一個(gè)或少數(shù)指（趾）端，其后可逐漸擴(kuò)展到更多的手指（足趾）。雷諾現(xiàn)象典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為三期：1.早期表現(xiàn)蒼白由于四肢末端細(xì)小動(dòng)脈痙攣，皮膚血管內(nèi)血流量減少，表現(xiàn)為指端的蒼白，有麻木、針刺感，一般好發(fā)于手指，為對(duì)稱性自指端開(kāi)始向手掌發(fā)展，很少超過(guò)手腕。2.淤血缺氧期表現(xiàn)為幾分鐘后指頭出現(xiàn)青紫。這是因?yàn)榧?xì)小動(dòng)脈先擴(kuò)張，但細(xì)小靜脈仍處于痙攣狀態(tài)，毛細(xì)血管叢淤血缺氧，此時(shí)自覺(jué)癥狀一般較輕。3.擴(kuò)張充血期當(dāng)處于溫暖環(huán)境中，沒(méi)有了寒冷刺激，血管痙攣解除，血管充血，手指潮紅，指端局部溫度增高，初始可有腫脹及輕度搏動(dòng)性疼痛。當(dāng)血液灌流正常后，皮膚顏色和自覺(jué)癥狀均恢復(fù)正常。雷諾綜合征有原發(fā)與繼發(fā)之分，誘發(fā)因素為受涼或觸摸涼物，有時(shí)情緒激動(dòng)也可誘發(fā)，內(nèi)分泌紊亂也是誘發(fā)因素。原發(fā)性雷諾現(xiàn)象可能與神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，亦可能與遺傳有關(guān)。好發(fā)于青年女性，男女比例為1:10；青少年月經(jīng)前后發(fā)作居多；對(duì)稱性發(fā)作；沒(méi)有外周血管疾病證據(jù)；多無(wú)組織壞疽、指（趾）凹陷或組織損傷。繼發(fā)性雷諾綜合征是指有引起雷諾現(xiàn)象的基礎(chǔ)疾病，比較常見(jiàn)的疾病比如系統(tǒng)性硬化病，發(fā)生率達(dá)80%～90%，系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生率約20%～40%。四肢動(dòng)脈粥樣硬化、血栓性脈管炎、急性動(dòng)脈阻塞、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能會(huì)伴發(fā)雷諾現(xiàn)象。雷諾現(xiàn)象常常是自身免疫病的首發(fā)癥狀，不少患者在雷諾現(xiàn)象出現(xiàn)的數(shù)月乃至數(shù)年后，開(kāi)始關(guān)節(jié)痛、肌痛、肌無(wú)力等風(fēng)濕病常見(jiàn)癥狀，才至醫(yī)院就診明確診斷。特別需要注意的是，系統(tǒng)性硬化癥等風(fēng)濕免疫性疾病可引起間質(zhì)性肺病，一旦發(fā)生，肺功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至引起呼吸衰竭。對(duì)于雷諾綜合征的治療原發(fā)性雷諾綜合征輕者只需注意保暖，嚴(yán)防凍傷，避免皮膚受損，避免精神緊張和過(guò)度勞累即可，尤其是戒煙，并遠(yuǎn)離二手煙。繼發(fā)性雷諾綜合征應(yīng)積極治療原發(fā)病，可以使用鈣離子拮抗劑及擴(kuò)血管藥物，比如前列腺素等。當(dāng)原發(fā)病控制良好時(shí)，雷諾的發(fā)作次數(shù)可相對(duì)減少。

劉女士，今年40多歲，5年前開(kāi)始，每到冬天雙手碰到冷水時(shí)，手指都會(huì)變白發(fā)紫（雷諾現(xiàn)象），也沒(méi)當(dāng)回事，今年初開(kāi)始感雙手指皮膚發(fā)緊發(fā)硬，就來(lái)醫(yī)院檢查，綜合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為系統(tǒng)性硬皮病。一、什么是雷諾現(xiàn)象雷諾現(xiàn)象是一種臨床表現(xiàn)，由于遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)小血管痙攣，引起手指、腳趾，耳朵或鼻子出現(xiàn)的變白、發(fā)紅、發(fā)紫的皮膚改變。一般來(lái)說(shuō)，雷諾現(xiàn)象通常是風(fēng)濕免疫病的一種表現(xiàn)，如上面病例中的劉女士，雷諾現(xiàn)象是系統(tǒng)性硬皮病的一種表現(xiàn)，其他可引起雷諾現(xiàn)象的疾病還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征等，這種雷諾現(xiàn)象也稱為繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象。還有一種情況是患者沒(méi)有其他疾病，這時(shí)雷諾現(xiàn)象也稱為雷諾病，或原發(fā)性雷諾現(xiàn)象。二、雷諾現(xiàn)象的機(jī)理和常見(jiàn)原因一般來(lái)說(shuō)，雷諾現(xiàn)象都是在遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)，供應(yīng)末端的動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致末端組織缺血而引起的皮膚顏色的改變。繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象與原發(fā)病有關(guān)，原發(fā)性雷諾現(xiàn)象，可能與抽煙、服用藥物如β-受體阻滯、動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。三、雷諾現(xiàn)象的診斷發(fā)現(xiàn)雷諾現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況，做全身體檢及風(fēng)濕免疫疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查，來(lái)明確是原發(fā)性雷諾現(xiàn)象還是繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象，如果是繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象，需要進(jìn)一步明確原發(fā)病，這些原發(fā)性風(fēng)濕免疫病也都是一些疑難雜癥，早期診斷、早期治療非常關(guān)鍵。四、雷諾現(xiàn)象的治療1. 首先要明確是原發(fā)性雷諾現(xiàn)象還是繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象，因?yàn)橹委煹膫?cè)重點(diǎn)是完全不同的。2. 對(duì)于原發(fā)性雷諾現(xiàn)象患者，應(yīng)注意保暖，尤其冬天要穿厚一點(diǎn)的襪子，戴棉手套，多用溫水洗手。要保持情緒穩(wěn)定，戒煙。避免服用加重雷諾現(xiàn)象的藥物，如β-受體阻滯等。藥物治療方面，可以服用鈣離子拮抗劑，擴(kuò)展痙攣的動(dòng)脈血管等。3. 對(duì)于繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象患者，除了上面治療原發(fā)性雷諾現(xiàn)象的方法外，還應(yīng)對(duì)原發(fā)性風(fēng)濕免疫病進(jìn)行早期、積極有效的治療，否則等原發(fā)性風(fēng)濕免疫病發(fā)展到晚期，就不容易控制，重者可有生命危險(xiǎn)。