雷諾綜合征

風濕免疫病科看什么病， 很多人認為風濕免疫科只是診治關(guān)節(jié)疼痛不適、或腫痛，甚至是非?？漆t(yī)生都搞不清楚。臨床工作中經(jīng)常見到一部分患者抱怨在各大醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈，最后才知道自己得了風濕免疫病?，F(xiàn)在讓風濕免疫科醫(yī)生告訴您什么情況需要看風濕免疫科。1. 關(guān)節(jié)痛：風濕免疫科最?？吹陌Y狀就是關(guān)節(jié)疼痛。如果關(guān)節(jié)不僅疼痛還出現(xiàn)了腫脹，就稱作“關(guān)節(jié)炎”。幾乎所有的風濕病都可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，如果長期不治療的話，有些疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，嚴重影響日常生活和壽命。其他常見的引起關(guān)節(jié)痛的疾病如——痛風、骨關(guān)節(jié)炎（老百姓俗稱“骨質(zhì)增生”）也是在風濕科就診的；因此，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛請第一時間到風濕免疫科就診，盡快確診風濕免疫性疾病，及時治療可以大大縮短你走彎路的時間，避免病情發(fā)展到嚴重地步。2. 頸腰痛：除了四肢的關(guān)節(jié)痛，風濕病中還有一類疾病是以腰痛和頸肩痛為主要表現(xiàn)的，常見的疾病如強直性脊柱炎。如果50歲之前就出現(xiàn)腰痛的癥狀，或者出現(xiàn)足跟痛、眼睛紅或者家族中有類似病史，或是有牛皮癬病史的病人，需要到風濕免疫科排查是否有這類疾病。3. 皮疹：皮疹是皮膚病變最常見的臨床表現(xiàn)，當身體某個部位出現(xiàn)紅點、紅斑，很多人會首先考慮皮膚病去皮膚科就診，如果皮疹出現(xiàn)在顏面部或四肢，曬陽光后加重，尤其是輕中年女性，就要注意系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能；皮疹出現(xiàn)在眼眶周圍、頸部、胸前或手指關(guān)節(jié)面，就注意皮肌炎可能；一些風濕免疫性疾病也可以出現(xiàn)皮疹表現(xiàn)。因此，如果出現(xiàn)皮疹損害，經(jīng)皮膚科醫(yī)生診治療效不佳，也建議看風濕免疫科。4. 長期發(fā)熱：發(fā)熱是最常見的臨床表現(xiàn)，最常見的原因是感染，門診有不少病人發(fā)熱超過2周以上，常見的檢查也查不清楚病因，或者用了多種抗生素也不見好，這種時候建議查查風濕免疫性疾病。因為發(fā)熱也是很多風濕免疫性疾病常見的臨床表現(xiàn)。5. 蛀牙、口眼干燥：蛀牙是常見的牙齒病變，但蛀牙逐漸逐增多或牙齒呈片狀脫落、留下發(fā)黑的殘根，這就不是簡單的蛀牙了，可是示風濕免疫科常見的疾病之一 ——干燥綜合征；很多病人長期口干眼干，甚至歲數(shù)不大，或者欲哭無淚，這種情況很多是干燥綜合征的表現(xiàn)，有些干燥綜合征患者會出現(xiàn)腮腺腫或淚腺腫大，往往被當做腫瘤切除。因此，如果有不正常的蛀牙、口眼干燥或腮腺、淚腺腫大的情況，除了看口腔科，也建議看風濕免疫科。6. 口腔潰瘍：很多人認為經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍是飲食不當或“上火”的表現(xiàn)，但部分病人如果伴有眼睛紅、皮疹、外陰潰瘍，或是傷口易化膿等情況，很可能是風濕免疫性疾病的表現(xiàn)。臨床上不少白塞病的病人就是出現(xiàn)口腔潰瘍多年之后出現(xiàn)臟器損害等病情加重才來就診。因此，早期到風濕免疫科篩查很重要。7. 雷諾現(xiàn)象：雷諾現(xiàn)象是風濕病的常見癥狀，表現(xiàn)為手指或腳趾遇冷變白、變紫；很多病人誤以為是自己體質(zhì)虛，其實多半是風濕病的首發(fā)表現(xiàn)。許多病人出現(xiàn)這個癥狀先就診于血管外科，其實這往往是風濕病的表現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象是由于手指缺血所致，如果嚴重的可以出現(xiàn)指端破潰，甚至需要截肢，后果是非常嚴重的。因此一旦出現(xiàn)建議就診風濕免疫科。8. 肌痛肌無力：出現(xiàn)四肢肌肉疼痛或乏力，手臂上舉或下蹲站起困難，很多人以為時工作累的表現(xiàn)，但如果這種情況休息后沒有好轉(zhuǎn)，甚至逐漸加重，很可能是風濕免疫性疾病的一種——炎性肌病的表現(xiàn)，這種疾病多伴隨有血生化檢查中肌酸激酶的升高；還有其他的多種風濕免疫性疾病也會引起肌肉病變，因此出現(xiàn)上述癥狀也建議盡快到風濕免疫科就診。9. 疑難雜癥：風濕免疫性疾病常常是多系統(tǒng)表現(xiàn)，比如出現(xiàn)尿檢異常，血細胞減少，血小板減少、貧血，或者肌 肉痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱，或者皮疹、明顯脫發(fā)等等，甚至有些病人表現(xiàn)為四肢麻木、昏迷抽搐。有不少是診斷不 明的疑難病，因此，如果有多個臟器受損，又找不到原因，建議到風濕免疫科就診。

一冷手指就變色？當心有重病！遇到這些情況千萬別忽略了 氣候寒冷多變，許多疾病會“卷土從來”。福建醫(yī)科大學附屬南平市第一醫(yī)院風濕免疫科闕文忠近日，因雙手發(fā)白、發(fā)紫，手足不溫來門診就診的人日益增多，經(jīng)過一番詢問及檢查后，大部分都可確診為雷諾現(xiàn)象患者。那么，到底什么是雷諾現(xiàn)象？出現(xiàn)這種狀況又該注意些什么？我們一起來了解一下。青年女性多發(fā)雷諾現(xiàn)象是指在受寒和情緒刺激后，血管神經(jīng)功能紊亂，肢端小動脈痙攣而引起手、足端皮膚顏色變白、變紫，而后潮紅的一組臨床表現(xiàn)。常見于青年女性。按照有無與之相關(guān)的基礎(chǔ)疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者又稱為雷諾病。8成和風濕病有關(guān)雷諾現(xiàn)象在多種自身免疫病種均可出現(xiàn)，如系統(tǒng)性硬化、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征、類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。尤其是系統(tǒng)性硬化，雷諾現(xiàn)象的發(fā)生率甚至高達80~90%。值得一提的是，雷諾現(xiàn)象常常作為自身免疫病的首發(fā)癥狀，不少患者都是在雷諾現(xiàn)象出現(xiàn)的數(shù)月乃至數(shù)年后，伴見關(guān)節(jié)痛、肌痛、肌無力等風濕病常見癥狀后，方才至醫(yī)院就診、明確診斷。 （指頭缺血壞死）治療關(guān)鍵是查明病因，原發(fā)病的治療是根本在日常調(diào)護方面，雷諾患者需要注意以下幾個方面：① 注意保暖，調(diào)控情緒寒冷和情緒刺激是誘發(fā)雷諾現(xiàn)象的最主要因素，故加強御寒，平和心情可減少發(fā)病。② 嚴格禁煙，規(guī)律作息尼古丁可刺激血管收縮，致使皮膚血流減少，故要減少雷諾現(xiàn)象發(fā)作，雷諾患者需嚴格禁煙。積極參加體育鍛煉，規(guī)律作息，可以幫助患者增強機體抗寒、防病能力。③ 保護手指，對癥治療雷諾患者應注重保護手指，避免外傷。因為損傷易引起指尖潰瘍或其他營養(yǎng)性病變，影響預后?；颊邞卺t(yī)生的指導下，適當使用血管擴張劑、5-羥色氨拮抗劑、抗氧化劑及局部外用藥對癥治療進行治療，以改善病癥，穩(wěn)定病情。

小張今年28歲，是一名公司白領(lǐng)，據(jù)她自己說兩年前的冬天開始發(fā)現(xiàn)每次一接觸冷水，10個手指一會兒就出現(xiàn)顏色變白，幾分鐘后變成紫色，再過一會兒又變成潮紅色，天氣暖和了就沒事，也沒重視它。但是后來癥狀越來越重，即使在夏天，只要走到有冷氣的房間就會發(fā)作，只好大熱天的戴著手套，大家都覺得很怪。今年11月份，小張前來就診。詳細地詢問了病史和經(jīng)過檢查之后，確診為雷諾氏綜合癥。根據(jù)醫(yī)囑進行了一段時間治療后，癥狀得到了明顯的緩解。目前已康復。雷諾氏綜合癥是一種什么病？雷諾氏綜合癥是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血改變?yōu)樘卣鞯募膊?，又稱肢端血管痙攣，由1862年Raynaud醫(yī)生首先對此進行描述故而得名。有些患者沒有任何明確的病因而出現(xiàn)上述癥狀的稱之為雷諾??；部分患者是繼發(fā)于風濕性或者結(jié)締組織疾病，則稱之為雷諾現(xiàn)象，兩者統(tǒng)稱為雷諾氏綜合癥。雷諾氏綜合癥的發(fā)病率并不低，以20-40之間的女性多見。雷諾氏綜合癥有哪些臨床表現(xiàn)？1.典型的癥狀是遇到寒冷刺激后出現(xiàn)蒼白、紫紺和潮紅。手指皮膚遇冷后首先發(fā)生動脈血管痙攣，皮膚出現(xiàn)蒼白；然后動脈痙攣消失，靜脈血液瘀滯、缺氧、皮膚出現(xiàn)紫紺；接著痙攣全部解除，出現(xiàn)反應性的血管擴張充血和皮膚潮紅，最后轉(zhuǎn)為正常膚色。一般由蒼白轉(zhuǎn)至正常顏色約需要15—30分鐘?？赏瑫r有指端麻木、刺痛、發(fā)涼、感覺遲鈍等現(xiàn)象。一般情況下雙手同時出現(xiàn)癥狀，且呈對稱性。2．當疾病持續(xù)時間較久而且頻繁發(fā)作時，手指皮膚逐漸變薄、緊縮，然后出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、手指末梢發(fā)黑，甚至潰瘍。如何診斷雷諾氏綜合癥？雷諾氏綜合癥的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)（蒼白、紫紺和潮紅）以及反復發(fā)作的病史。常用的輔助性檢查是冷水刺激試驗，即將雙手浸入4℃水中1分鐘，看是否誘發(fā)皮膚變化；或在20℃室溫下測手指皮溫后，將手浸入4℃水中2分鐘，觀察皮溫恢復時間，超過30分鐘為陽性。冷水刺激實驗有助于診斷。風濕免疫功能指標及生化檢查主要用于鑒別是原發(fā)性的雷諾病還是繼發(fā)于其他疾病的雷諾現(xiàn)象。動脈造影極少應用，主要用于排除其他閉塞性疾病。如何預防雷諾氏綜合癥？1.心情要放輕松，睡眠一定要充足，盡量不要給自己壓力。2.絕對不要抽煙，同時遠離二手煙的傷害。3.避免寒冷刺激，冬天保持室內(nèi)溫暖，出門戴好手套；洗衣等做家務時用熱水；如條件允許，搬家到溫暖的南方生活。如何治療雷諾氏綜合癥？大部分癥狀較輕的患者在積極采取上述預防措施后，癥狀通常會得到明顯改善。對于單純預防措施無效的患者，治療主要依靠藥物，包括解除痙攣和改善循環(huán)兩類。常用的解除痙攣的藥物有硝苯地平、利血平和妥拉蘇林，需要長期服用，可使癥狀發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕。改善微循環(huán)的藥物有前列腺素、己酮可可堿和西洛他唑等，這些藥物可以改善微循環(huán)灌注，同時有一定程度的解除痙攣和抗血小板聚集的作用，對伴有手指末梢壞疽的病人幫助較大。另外，采用中醫(yī)中藥方法也能取得良好療效，能明顯減少雷諾氏綜合癥發(fā)作次數(shù)，麻木和疼痛等癥狀顯著緩解，而且副作用低，大大降低復發(fā)可能性。絕大部分患者在積極預防基礎(chǔ)上和加用上述藥物后，癥狀都能得到有效地改善。對于繼發(fā)于其他疾病的雷諾氏綜合癥患者，對原發(fā)病的積極治療也是非常重要的。

冬天一到，許多人的手腳就開始變得冰涼，不敢把雙手暴露在空氣外，不敢用冷水洗手，為什么有些人會手腳冰涼？很多人說手腳冰涼的女孩上輩子是折翼的天使，是真的嗎？開個玩笑，今天好好給大家科普一下，手腳冰涼是病嗎？1、為什么會手腳冰涼？每年冬季，都有很多女性因為手腳冰涼到醫(yī)院就診。其實，大多數(shù)人在冬天出現(xiàn)手腳冰涼現(xiàn)象是正常的。當周圍氣溫下降時，人體皮膚就會“探測”到周圍的溫度情況，隨后機體就會做出一系列的御寒措施：收縮體表血管，減少皮膚的血液循環(huán)，降低體內(nèi)熱量的消耗。而我們的手和腳是位于人體軀干的最遠端，丟失熱量的速度較快，因此也更容易變得冰涼。圖片來自：123rf.com.cn 正版圖片2、雷諾綜合征單純的手腳冰涼不是病，但是手腳冰涼的同時出現(xiàn)麻木刺痛，蒼白紫紺就是病態(tài)了，最常見的一種手腳發(fā)涼的疾?。豪字Z綜合征，也稱為肢端動脈痙攣癥，這種疾病也會造成手腳冰涼。雷諾綜合征是指患者在冬季發(fā)生于手指或腳趾的麻木刺痛，伴隨皮膚蒼白發(fā)紫，繼而潮紅，尤其是在受到寒冷刺激時，癥狀會更加明顯。雷諾綜合征是血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動脈痙攣性疾病，多見于20-30歲的年輕女性，常因冬季受寒或情緒激動而發(fā)病。常常從小指和無名指指尖開始，逐漸蔓延至整個手掌呈間歇性發(fā)作。如果出現(xiàn)這種情況，則需要到醫(yī)院血管外科或風濕免疫科進行治療。3、為什么女性更容易手腳冰涼？有研究指出，女性體表溫度低于男性，但核心溫度略高于男性，所以女性手部溫度通常比男性的要低。而且女性骨骼肌產(chǎn)熱能力較低，四肢供血較少，因此手腳容易冰涼。除此之外，女性的雌激素對體溫調(diào)節(jié)也有很大的影響，在一些特定時期比如月經(jīng)期、產(chǎn)后、更年期時雌激素水平下降，導致血流減少，末梢血液循環(huán)較差，也會造成手腳冰涼。圖片來自：123rf.com.cn 正版圖片4、如何改善手腳冰涼？手腳冰涼不是病，只是身體對外界溫度變化過于敏感而引起的正?，F(xiàn)象。那么怎么才能解決這個問題呢？首先，多做有氧運動可以增強心肺功能，增加產(chǎn)熱，改善肢體末端冰冷的情況。熱水泡腳和避免寒涼食物也能在一定程度上緩解癥狀。最后一點就是多穿衣服，冬天羽絨服靴子帽子手套全副武裝，冷天不要為了追求美麗穿裙子，露腳腕、露肚臍什么的就更不用說了。有時間還可以經(jīng)常揉搓手、腳心，改善手足部末端血管的微循環(huán)的狀況。本文系尹杰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

最近隨著天氣的逐漸變冷，門診上遇到的雷諾現(xiàn)象患者一下子增多起來。雷諾現(xiàn)象在我們風濕科很常見，借此機會給大家普及一下這方面的知識，從而提高防病意識。雷諾現(xiàn)象是一種血管痙攣性疾病，表現(xiàn)為在遇寒冷或情緒激動時，指、趾、唇等部位皮色變白，繼而變紫，逐漸變?yōu)槌奔t，常常伴有手指（趾）發(fā)涼、麻木、疼痛及感覺異常等，往往持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，往往反復發(fā)作，嚴重者會肢端壞死，功能喪失。有的在溫暖環(huán)境、沒有任何刺激的情況下也可發(fā)病。該病女性多見，以青中年為主，多發(fā)于冬季。該病的發(fā)生與遺傳、雌激素水平、精神緊張、季節(jié)天氣變化等因素有關(guān)。臨床上習慣于將雷諾現(xiàn)象分為原發(fā)性和繼發(fā)性。其中原發(fā)性很少，主要以繼發(fā)性為主。引起雷諾現(xiàn)象的繼發(fā)原因主要有:①風濕免疫性疾病，如系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性血管炎等等，預后往往最差；②外周血管疾病，如慢性閉塞性動脈疾?。虎凵窠?jīng)系統(tǒng)疾?。虎芩幬锖突瘜W因素:麥角及其他抗痙攣劑、β-受體阻滯劑、避孕藥、環(huán)孢素、重金屬鹽及停用硝酸甘油等；⑤創(chuàng)傷:如反復的振動性損害，常見于木匠、鐵匠、建筑工人、打字員、鋼琴家等；⑥血液疾病，如冷球蛋白血癥、紅細胞增多癥等。其中風濕病是最主要原因，預后不佳，治療最為棘手。其它幾個隨著誘因的解除癥狀往往可以很快治愈。在治療方面，應標本兼治。治標方面，輕者對癥處理即可，如外用硝酸甘油軟膏涂抹，癥狀比較重者可聯(lián)合擴血管藥物。除了治標以外，治本才是關(guān)鍵，主要還是要針對原發(fā)病的治療，尤其是控制風濕病的進展，避免出現(xiàn)內(nèi)臟的損失而危及生命。臨床實踐中我們往往采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，取得了較為滿意的臨床療效。該病在中醫(yī)屬于“脈痹”范疇，常見證型有血虛寒凝、濕邪阻滯、腎氣不足、脾胃虛弱等，只要用藥對證，往往療效顯著。除了藥物治療外，還要注意防寒保暖，適當鍛煉，改善局部血液循環(huán)；避免精神緊張，保持樂觀心態(tài)，有利于氣血調(diào)暢；最好戒煙，這樣可以減少因尼古丁刺激引起的血管收縮等。最后告誡大家，臨床遇到雷諾現(xiàn)象，要到醫(yī)院正規(guī)治療，首先要進行相關(guān)自身抗體的篩查，明確有無風濕免疫性疾病。另外，雷諾現(xiàn)象的患者更易出現(xiàn)肺部受累，尤其是肺間質(zhì)病變及肺動脈高壓，是疾病預后不良的因素之一，應早期進行胸部高分辨CT及超聲心動圖檢查，以期做到早期診斷、早期治療，改善患者預后。本文系李松偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

應視病情而定。雷諾病輕者只需注意保暖嚴防凍傷，避免皮膚受損，避免精神緊張和過度勞累即可控制?；颊弑仨毻Ｖ刮鼰?，因尼古丁為血管收縮劑，能引起皮膚血管收縮。雷諾現(xiàn)象由某種原因如震動引起者，應停止使用該工具。 反復發(fā)作或癥狀比較嚴重，但尚無指尖萎縮者，可加用鈣拮抗劑。反復發(fā)作，伴指尖萎縮，但無開放性潰瘍發(fā)生者，除用鈣拮抗劑外，可加用影響交感神經(jīng)活性的藥物。反復發(fā)作且缺血嚴重、皮膚呈青色、指(趾)端開放性潰瘍或壞死者，可靜脈滴注血管擴張藥前列腺素(PGEI和PGE2)3～5天。不論雷諾病或雷諾現(xiàn)象，β受體阻滯劑、可樂定和麥角制劑均為禁忌使用藥物，因為這些藥物可使血管收縮，并可誘發(fā)或加重癥狀。

不少的女性朋友常常遇到這個問題，在用涼水洗手或情緒激動后，手指皮色突然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫，發(fā)作常從指尖開始，常常有手指麻木，針刺感和感覺減退，持續(xù)數(shù)分鐘后逐漸轉(zhuǎn)為潮紅，皮膚轉(zhuǎn)暖，并有燒灼感，最后皮膚顏色恢復正常。這可能是雷諾氏綜合征。1862年法國醫(yī)生Maurice Raynaud首先報道了這種疾病,后人將其命名為雷諾氏病(Raynaud`s disease)。目前多已把傳統(tǒng)的雷諾病和雷諾現(xiàn)象歸并，統(tǒng)稱為雷諾綜合癥。多見于女性，男，女發(fā)病比例約為1∶10，發(fā)病年齡多在20～30歲之間，絕少超過40歲，大多數(shù)見于寒冷的地區(qū)，好發(fā)寒冷季節(jié)。常見的病因有：1.寒冷刺激；2. 神經(jīng)興奮；3. 內(nèi)分泌紊亂；4.職業(yè)因素；在長期從事振動性作業(yè)的工人中間，雷諾綜合征的發(fā)病率最終可高達50%。5.其他因素：包括遺傳因素、血液粘度常增高等。治療一般治療：注意防寒保暖，解除病人精神上顧慮，避免情緒因素影響，忌吸煙；避免應用麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥；明顯職業(yè)原因所致者盡可能改換工種。防止手指局部創(chuàng)傷。約40%～60%的病人經(jīng)過治療，病情可好轉(zhuǎn)。藥物治療：對于雷諾綜合征病人除針對原發(fā)性疾病的治療外，為緩解血管痙攣性發(fā)作常需采用藥物治療。目前，隨著對雷諾綜合征發(fā)作的病理過程的不斷認識，藥物學治療常針對一種或幾種血管痙攣的可能機制。手術(shù)治療：約有80%的病人經(jīng)過內(nèi)科治療可以緩解。若內(nèi)科治療無效，方可考慮手術(shù)治療。目前手術(shù)方法包括：胸交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)和指（趾）神經(jīng)末梢切除術(shù)。雖然胸交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)可以使40~60%的病人癥狀得到緩解，但其復發(fā)率較高，往往于術(shù)后2~5年復發(fā)。

小林今年28歲，剛成家。結(jié)婚前父母照顧，沒做過什么家務。結(jié)婚了小兩口生活，免不了要自己動手?？墒敲看我唤佑|冷水，10個手指一會兒就出現(xiàn)顏色變白，幾分鐘后變成紫色，再過一會兒又變成潮紅色。之前程度還比較輕，冬天時容易發(fā)作，天氣暖和了就沒事，也沒重視它?，F(xiàn)在癥狀是越來越重，即使在夏天，只要走到有冷氣的房間就會發(fā)作，只好大熱天的戴著手套，大家都覺得很怪。在父母的催促下，小林來到我的門診就診。詳細地詢問了病史之后，我告訴小林，你得的這種病叫雷諾綜合癥。但是你還需要進行免疫學指標檢查以明確是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。第二周，小林再次來到我的診室，她的免疫學指標都是陰性的，這就排除了繼發(fā)性的可能。小林根據(jù)我的醫(yī)囑進行了一段時間治療后，癥狀得到了明顯的緩解。雷諾綜合癥是一種什么?。坷字Z綜合癥是一種遇冷或情緒緊張后，以陣發(fā)性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血改變?yōu)樘卣鞯募膊?，又稱肢端血管痙攣，由1862年 Raynaud 醫(yī)生首先對此進行描述故而得名。有些患者沒有任何明確的病因而出現(xiàn)上述癥狀的稱之為雷諾??；部分患者是繼發(fā)于風濕性或者結(jié)締組織疾病，則稱之為雷諾現(xiàn)象，兩者統(tǒng)稱為雷諾綜合癥。雷諾綜合癥的發(fā)病率并不低，以20-40之間的女性多見。雷諾綜合癥有哪些臨床表現(xiàn)？1.典型的癥狀是遇到寒冷刺激后出現(xiàn)蒼白、紫紺和潮紅。手指皮膚遇冷后首先發(fā)生動脈血管痙攣，皮膚出現(xiàn)蒼白；然后動脈痙攣消失，靜脈血液瘀滯、缺氧、皮膚出現(xiàn)紫紺；接著痙攣全部解除，出現(xiàn)反應性的血管擴張充血和皮膚潮紅，最后轉(zhuǎn)為正常膚色。一般由蒼白轉(zhuǎn)至正常顏色約需要15—30分鐘?？赏瑫r有指端麻木、刺痛、發(fā)涼、感覺遲鈍等現(xiàn)象。一般情況下雙手同時出現(xiàn)癥狀，且呈對稱性。2．當疾病持續(xù)時間較久而且頻繁發(fā)作時，手指皮膚逐漸變薄、緊縮，然后出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、手指末梢發(fā)黑，甚至潰瘍。如何診斷雷諾綜合癥？雷諾綜合癥的診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)（蒼白、紫紺和潮紅）以及反復發(fā)作的病史。常用的輔助性檢查是冷水刺激試驗，即將雙手浸入4℃水中1分鐘，看是否誘發(fā)皮膚變化；或在20℃室溫下測手指皮溫后，將手浸入4℃水中2分鐘，觀察皮溫恢復時間，超過30分鐘為陽性。冷水刺激實驗有助于診斷。風濕免疫功能指標及生化檢查主要用于鑒別是原發(fā)性的雷諾病還是繼發(fā)于其他疾病的雷諾現(xiàn)象。動脈造影極少應用，主要用于排除其他閉塞性疾病。如何預防雷諾綜合癥？1.心情要放輕松，睡眠一定要充足，盡量不要給自己壓力。2.絕對不要抽煙，同時遠離二手煙的傷害。3.避免寒冷刺激，冬天保持室內(nèi)溫暖，出門戴好手套；洗衣等做家務時用熱水；如條件允許，搬家到溫暖的南方生活。如何治療雷諾綜合癥？大部分癥狀較輕的患者在積極采取上述預防措施后，癥狀通常會得到明顯改善。對于單純預防措施無效的患者，治療主要依靠藥物，包括解除痙攣和改善循環(huán)兩類。常用的解除痙攣的藥物有硝苯地平、利血平和妥拉蘇林，需要長期服用，可使癥狀發(fā)作次數(shù)減少，程度減輕。改善微循環(huán)的藥物有前列腺素、己酮可可堿和西洛他唑等，這些藥物可以改善微循環(huán)灌注，同時有一定程度的解除痙攣和抗血小板聚集的作用，對伴有手指末梢壞疽的病人幫助較大。此外，局部涂擦硝酸甘油軟膏，也能明顯減少雷諾綜合癥發(fā)作次數(shù)，麻木和疼痛等癥狀顯著緩解。絕大部分患者在積極預防基礎(chǔ)上和加用上述藥物后，癥狀都能得到有效地改善。極罕見的情況下，重癥病例可考慮作交感神經(jīng)切除術(shù)，缺點是效果不確定。對于繼發(fā)于其他疾病的雷諾綜合癥患者，對原發(fā)病的積極治療也是非常重要的。

雷諾現(xiàn)象是指：當受到寒冷刺激或情緒激動及精神緊張時，手指皮膚出現(xiàn)蒼白和紫紺，手指末梢有麻木、發(fā)涼和刺痛，皮色變潮紅，則有溫熱和脹感，繼而皮色恢復正常，癥狀也隨之消失。簡單點說，就是在受到寒冷等刺激后，手指皮膚由正?！n白→青紫→潮紅→正常的一個過程。 當我們發(fā)現(xiàn)有雷諾現(xiàn)象的時候，需要注意什么呢？雷諾現(xiàn)象分為原發(fā)和繼發(fā)兩種；原發(fā)的雷諾現(xiàn)象病因不明確，可能與寒冷刺激、內(nèi)分泌紊亂和神經(jīng)興奮有關(guān)系。繼發(fā)雷諾現(xiàn)象是指在原有疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了雷諾現(xiàn)象。在臨床工作中，繼發(fā)雷諾現(xiàn)象常見，在風濕免疫科的臨床工作中，雷諾現(xiàn)象就更常見了。很多風濕免疫病都常見雷諾現(xiàn)象。 所以，當患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的時候，需要警惕風濕免疫病的可能性，比如血管炎、硬皮病、干燥綜合征、紅斑狼瘡、肌炎及皮肌炎等。只有原發(fā)疾病控制好了，雷諾現(xiàn)象才能夠緩解。 個人建議:在您出現(xiàn)有雙手遇冷變白變紫的時候，需要去風濕免疫科?？谱稍儯M一步明確診斷，積極治療，防止疾病進展。

在風濕免疫科工作多年，遇到很多患者訴說：“原來我真不知道這些癥狀應找你們風濕免疫科大夫來看！”；“我原來得過風濕病，現(xiàn)新出現(xiàn)的癥狀竟然也與這種病有關(guān)！”；“如果我早找你們看，我的病就不會耽誤了”等等。由此可見，很多老百姓對風濕免疫病的認識還很不夠，甚至很多非風濕科專業(yè)的醫(yī)生對風濕病的了解也不多。要對風濕類疾病深入了解需花很多的時間和精力，但起碼需了解哪些臨床表現(xiàn)應該去找風濕免疫科大夫看病。因此，現(xiàn)特意列舉以下風濕免疫病方面的常見癥狀患者參考。 1．關(guān)節(jié)腫痛或疼痛：多數(shù)的風濕免疫病表現(xiàn)有關(guān)節(jié)癥狀，可輕可重，可持續(xù)時間短，也可持續(xù)時間長，可同時伴局部發(fā)紅發(fā)熱，也可以僅表現(xiàn)為疼痛?？蔀橛巫咝曰蚬潭ㄐ裕部沙拾l(fā)作性。值得注意的是，如果有關(guān)節(jié)明顯的腫脹，非得看病不可了。 2．肌痛肌無力：如皮肌炎、多肌炎、代謝性肌病及腫瘤誘發(fā)的肌病等可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。 3．雷諾現(xiàn)象：雷諾現(xiàn)象就是遇冷或情緒改變時出現(xiàn)雙手或雙足變白，得暖或情緒穩(wěn)定后變紅，最后轉(zhuǎn)為正常顏色。很多彌漫性結(jié)締組織病如混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。 4．口眼干燥：口眼干燥不僅可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥及尿崩癥，更多地見于原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥。 5．下背疼痛和交替性臀部疼痛：很多強直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等患者可出現(xiàn)這些癥狀，主要表現(xiàn)為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活動后癥狀可得到改善。 6．足跟痛或其他肌腱端部位疼痛：很多的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病可出現(xiàn)這些表現(xiàn)。 7．多系統(tǒng)或臟器損害：多數(shù)彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個臟器或系統(tǒng)。 8．不明原因的發(fā)熱：對于長期發(fā)熱，經(jīng)抗生素或抗結(jié)核治療無效，并排除腫瘤者，一定要考慮風濕免疫病的可能。 9．復發(fā)性眼炎、外生殖器潰瘍和口腔潰瘍：白塞病可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。 10．易感冒：原發(fā)或繼發(fā)性免疫功能低下可出現(xiàn)容易感冒。 11．其他表現(xiàn)如結(jié)節(jié)樣紅斑、光過敏、復發(fā)性血栓形成、關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、復發(fā)性耳廓腫痛、復發(fā)性流膿性或血性鼻涕、復發(fā)性流產(chǎn)、臘腸指（趾）、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼怕冷等均有可能為某種風濕免疫病的表現(xiàn)。 總之，風濕免疫病的表現(xiàn)多種多樣，以上列舉的臨床癥狀只是一些常見表現(xiàn)，目前患這類疾病的病人越來越多，希望廣大的患者能時刻警惕，及時到風濕免疫病?？凭驮\，避免漏診和誤診。